11,550 matches
-
10. Sindroamele pleurale reziduale - pahipleurite, pneumotorax spontan, pungi pleurale reziduale, empieme tardive nespecifice 11. Sindroame de insuficiență respiratorie cronică 12. Sindromul de cord pulmonar cronic posttuberculos [48]. Coman clasifică sindroamele posttuberculoase astfel: 1. Sindroame posttuberculoase predominent pleurale reprezentate de pahipleurite masive, cavități pleurale reziduale, status postpneumotorax, postpleurezie, postempiem bacilar. 2. Sindroame posttuberculoase predominent bronșice: stenoze bronșice cu sau fără supurații, bronșiectazii, fistule esoaeriene datorate tuberculozei bronșice. CAPITOLUL 3. PATOLOGIA TUBERCULOASĂ A SPAȚIULUI PLEURAL ȘI SINDROAMELE POSTTUBERCULOASE 3. Sindroame posttuberculoase parenchimatoase: cavități
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
epitelizate ce prezintă complicații cum ar fi hemoptizia, suprainfecția bacterienă sau micotică, emfizemul bulos cortical. 7. Sindroame posttuberculoase parietale ce prezintă fistulizări cutanate tardive 8. Extragerea unor materiale de proteză cum ar fi ulei, bile, bureți 9. Sindroame dureroase postpahipleurite masive sau postintervenție chirurgicală 10. Sechele ale tratamentului chirurgical: cavități restante, cavități ale lojei de rezecție pulmonară [49,50]. Cele mai des întâlnite sindroame posttuberculoase la nivel toracic sunt: 1. Sindromul bronșitic cronic, 2. Sindromul de supurație pulmonară retrostenotică, 3. Distrofia
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
fi minime, dar pot fi și foarte întinse, situații care duc la pierderi funcționale importante care impun decorticarea. 2. Sindromul de „plămân încarcerat” denumirea concentrează în ea două sindroame pleurogene post-tuberculoase care se pot întâlni și separat: sindromul de pahipleurită masivă și cel de calcifieri pleurale întinse; „încarcerarea pulmonară” veritabilă o întâlnim îndeosebi când cele două sindroame pleurale mai sus amintite sunt asociate. Plămânul se află sechestrat într-o carapace dură care anulează mișcările respiratorii atât la nivelul peretelui toracic, cât
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
toracică poate evidenția uneori un proces tuberculos pulmonar activ [60-67]. Ca un exemplu al aspectului particular al tuberculozei din România prezentăm cazul pacientului Z.G. în vârstă de 43 de ani, care se prezintă în serviciul nostru cu un empiem masiv la nivelul hemitoracelui stâng după puncție medicală efectuată într-un serviciu de pneumoftiziologie. În urmă cu 34 de ani i s-a practicat un pneumotorax terapeutic stâng pentru tuberculoză. A fost tratat medicamentos și declarat „vindecat”. A fost șef de
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
PaCO2. În cazurile cu amputări respiratorii mai mari de 40% sunt indicate explorări suplimentare cum ar fi cateterismul cardiac simplu sau cu sondă dublă cu balonaș, scintigrafia pulmonară. În afara scurtcicuitului vascular congenital, întâlnit în insuficiența pulmonară prin șuntaj, în atelectaziile masive, obstrucțiile bronșice, bronșiectazii există anastomoze între arterele pulmonare și arterele bronșice. Tratamentul constă în extirparea chirurgicală a teritoriului bolnav, cu reducerea sau desființarea șuntului cu rezultate foarte bune postoperator. BK negativ la examenul direct și la culturi, este indicat tratamentul
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
să fie situat la nivelul stabilizării procesului tuberculos, fără expectorație, cu o curbă ponderală ascendentă, cu constantele de laborator cât mai apropiate de normal, la așa-zisul „moment de aur”. Deseori însă, suntem obligați să intervenim la bolnavi cu hemoptizii masive, nepregătiți, cu supurații asociate și fără acoperire tuberculostatică. 6. La aceste criterii se mai adaugă și cel social, economic, psihologic, epidemiologic în alegerea metodei operatorii: toracoplastie, pneumotorax extrapleural, exereze pulmonare [10,16,51,54]. Fiecare caz trebuie studiat și cercetat
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
care s-a renunțat astăzi la utilizarea lor [99,155-158]. PREZENTARE CAZ CLINIC Nr. 4 EMBOLIZARE DE ARTERĂ BRONȘICĂ ASOCIATĂ CU TORACOPLEUROPLASTIE BOȚIANU II PE 5 COASTE CU PLOMBAJ MUSCULAR PENTRU O CAVERNĂ GIGANTĂ CU MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS MDR ȘI HEMOPTIZIE MASIVĂ RECURENTĂ. PRIMA EMBOLIZARE DE ARTERĂ BRONȘICĂ STÂNGĂ DIN ROMÂNIA Prezentăm cazul unui pacient P.D. în vârstă de 48 de ani, cunoscut cu tuberculoză pulmonară bilaterală diagnosticat cu 5 ani și jumătate înaintea prezentării în serviciul nostru. Pacientul a avut multiple
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
SINDROAMELE POSTTUBERCULOASE În ultimele luni pacientul a prezentat episoade repetate de hemoptizie ce devin din ce în ce mai frecvente în ultimele săptămâni, chiar zilnice în cantitate din ce în ce mai mare de sânge net ducând la anemierea bolnavului. Unul din aceste episoade a fost atât de masiv încât a dus la asfixierea bolnavului ce a necesitat internarea pacientului în unitatea de terapie intensivă. După acest episod pacientul acceptă intervenția chirurgicală. Prezintă o disfuncție ventilatorie mixtă severă cu CV 1570 ml=34%, FEV1 930 ml/s=26%, comorbiditățile
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
unic, deoarece ilustrează faptul că reactivarea tuberculozei poate să apară chiar la câteva zeci de ani de la debutul acesteia: peste 30 de ani. Pacientul a fost externat după 32 zile cu plaga postoperatorie vindecată. Rezecții pulmonare la nivelul unor hemoptizii masive în cazul pacienților cu tuberculoză pulmonară în Clinica Chirurgie II Definiția clasică a unei hemoptizii masive este următoarea: eliminarea unei cantități de 300-600 ml sânge în 24 de ore, 75% din pacienți decedează fără un tratament adecvat; sângerarea continuă - 1000
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de la debutul acesteia: peste 30 de ani. Pacientul a fost externat după 32 zile cu plaga postoperatorie vindecată. Rezecții pulmonare la nivelul unor hemoptizii masive în cazul pacienților cu tuberculoză pulmonară în Clinica Chirurgie II Definiția clasică a unei hemoptizii masive este următoarea: eliminarea unei cantități de 300-600 ml sânge în 24 de ore, 75% din pacienți decedează fără un tratament adecvat; sângerarea continuă - 1000 ml cu o rată de 150 ml/oră, au o rată foarte crescută de mortalitate; hemoptizia
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
un tratament adecvat; sângerarea continuă - 1000 ml cu o rată de 150 ml/oră, au o rată foarte crescută de mortalitate; hemoptizia fulminantă asociată sau nu cu hipovolemia cu o rată de deces de 100%. Definiția modernă a unei hemoptizii masive este: considerând că spațiul anatomic mort este de 150 ml, pierderea bruscă a unei cantități de 150 ml în căile aeriene ale spațiului mort duce la asfixie și insuficiență respiratorie acută prin obstrucție. Hemoptizia nu trebuie să fie masivă ca să
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
hemoptizii masive este: considerând că spațiul anatomic mort este de 150 ml, pierderea bruscă a unei cantități de 150 ml în căile aeriene ale spațiului mort duce la asfixie și insuficiență respiratorie acută prin obstrucție. Hemoptizia nu trebuie să fie masivă ca să pună în pericol viața pacientului. CAPITOLUL 5. EXPERIENȚA CLINICII CHIRURGIE II - DISCIPLINA CHIRURGIE IV, UMF TÂRGU-MUREȘ ÎN CHIRURGIA SINDROAMELE POSTTUBERCULOASE Măsurile terapeutice în cazul unui pacient cu hemoptizie sunt: poziția pacientului - coborâți capul peste marginea patului, permite sângelui să
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
chirurgicale în caz de necesitate; efectuarea unei bronhoscopii este foarte importantă preoperator deoarece ne poate arăta locul sângerării. În perioada 1985-2005 în cadrul Disciplinei Chirurgie IV (Clinica Chirurgie II) UMF Târgu-Mureș s-au efectuat 4 rezecții pulmonare de urgență pentru hemoptizii masive pentru tuberculoză. Pacienții nu au răspuns la tratamentul conservator, intervenția chirurgicală fiind ultima șansă a acestor pacienți. În toate cazurile toracotomia de urgență s-a efectuat în mai puțin de 6 ore de la debutul hemoptiziei. Intervențiile chirurgicale efectuate au fost
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
din nou internat pentru episoade repetate de hemoptizie, i se propune intervenția chirurgicală, însă acesta o refuză, continuând tratamentul antibiotic și hemostatic cu evoluție nefavorabilă. Bronhoscopia evidențiază puroi la nivelul bronșiei segmentului 6 Fowler. Pacientul prezintă un episod de hemoptizie masivă, motiv pentru care este transferat de urgență în Clinica Chirurgie II UMF Târgu-Mureș pentru tratament chirurgical. Se intervine chirurgical de urgentă, intraoperator se găsește un abces pulmonar al segmentului 6 Fowler cu eroziunea arterei pulmonare, cu fistulă bronho-arterială și ocluzionare
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
pacientului H.D.V. , în vîrstă de 40 ani, cunoscut ca fiind mare fumător. Prezintă cu 2 săptămâni anterior internării în Clinica Chirurgie II o tuse continuă neproductivă, iar cu 10 ore anterior prezentării în serviciul nostru prezintă un episod de hemoptizie masivă. Se intervine chirurgical de urgență, intraoperator se găsește o cavernă a lobului superior stâng cu hematom gigant, o fistulă bronho-arterială largă și o sângerare activă, pulsatilă, dintr-o ramură a arterei pulmonare; se practică evacuarea hematomului intracavitar, sutura laterală a
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
o treime din cazurile operate au fost surprize anatomo-patologice la bolnavi cu tablouri clinice și radiologice atipice și cu examene bacteriologice constant negative; - în ultimii ani am fost nevoiți să operăm bolnavi cu complicații extrem de grave, dintre care amintim: hemoptizii masive la nivelul unor fistule arterio-bronșice, la care au fost necesare rezecții pulmonare (inclusiv pneumonectomii) de urgență cu scop hemostatic și de salvare a vieții; uneori după resuscitare cardio-respiratorie; fistule bronho și/sau pleuro-cutanate; în ultimii ani se internează constant pacienți
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
dar întotdeauna cadențat, cu gesture sobre și precise. Rigid în toate actele vieții, răbdător și tenace, el este întotdeauna clar, precis și ordonat, chiar meticulos. Se impune prin propria sa autoritate. Este tipul constructorului ordonat și echilibrat. Caractere morfo-statice Tip masiv, cu cărnuri moi și voluminoase, cu oase mari și groase. Deși de statură scundă și îndesată, este totuși remarcabil prin armonia perfectă a proporțiilor. Atitudinea sa normală este rigidă, țeapănă, milităroasă, adică în extensie, niciodată în flexiune. Antebrațul și brațul
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
sfârșitul secolului XXlea? Răspunsul cu privire la globalizare ar trebui să se fundamenteze pe forțele care generează trendul.59 În acest caz de o relevanță considerabilă se bucură resursele economice globale care se manifestă, într adevăr, ca un motor al întregului sistem. Masiva creștere a interconectivității globale afectează viața oamenilor de pretutindeni în diferite moduri, unele dintre ele pot fi intuite ușor alte în schimb sunt foarte greu de estimat. O importantă schimbare este dată de globalizarea amenințărilor la adresa securității Ăterorismul), grija pentru
ARMA ECONOMICĂ ÎN CONTEXTUL GLOBALIZĂRII by Cristian Moșnianu () [Corola-publishinghouse/Science/844_a_1868]
-
șomajul nu pot, singure, să antreneze violența. Însă, când se cumulează factori de excluziune socială, riscul de a fi victimă sau agresor crește. Acești factori sunt ei înșiși atât de corelați încât e greu să-i disociem: efectul lor este masiv și cumulativ. Cum scrie David Farrington (1986), "copiii care trăiesc în inner cities tind să fie minorități etnice, tind să aibă părinți cu un statut inferior, slujbe prost plătite sau fără slujbă și tind să aibă prieteni care comit acte
by Éric Debarbieux [Corola-publishinghouse/Science/1097_a_2605]
-
poate fi subestimat (Raudenbush și Bryk, 1986; Olweus, in Smith et al., 1999; Debarbieux, 1999). Încurajator este că, fără să intrăm încă în amănunte, prezența programelor și politicilor bine stabilite ale școlii de combatere a violenței joacă un rol protector masiv (Smith și Sharp, 1994): ele sunt indici ai mobilizării comune, chiar dacă uneori nu au efect în sine. Nu avem de-a face aici cu un simplu localism și cu o delegare a sarcinilor de stat către inițiativa locală: aceste programe
by Éric Debarbieux [Corola-publishinghouse/Science/1097_a_2605]
-
victimizarea profesorilor fiind, comparativ, influențată mai mult (54%) de factori din afara școlii (Gottfredson, 2001, p. 70). Noi am arătat, printr-un studiu realizat în optzeci și șase de unități școlare (Debarbieux, 1996) din Franța, că, dacă efectele factorilor sociali rămân masive, în condițiile unor factori socio-economici egali, școlile care "se descurcă" sunt în primul rând cele în care echipele adulte sunt bine reglementate. Printre aceste reglementări necesare se numără cele referitoare la regulile disciplinare și la practicile punitive. • Efectele regulilor și
by Éric Debarbieux [Corola-publishinghouse/Science/1097_a_2605]
-
199035 a provocat ravagii omenești și materiale considerabile, reducând speranța de viață la mai puțin de 45 de ani, chiar dacă țara pare să-și revină treptat, din motive geostrategice. Într-adevăr, Djibouti este prin excelență un spațiu militar, cu o masivă prezență franceză (Djibouti a fost teritoriu francez de peste mare (TOM) înainte de a-și dobândi independența) și, din ce în ce mai mult, americană. Pe de altă parte, războiul din Eritreea a privat Etiopia vecină de accesul la mare, încât portul Djibouti îi servește de
by Éric Debarbieux [Corola-publishinghouse/Science/1097_a_2605]
-
Însă "violența școlară" a elevilor burkinabe pare limitată. Explicarea paradoxului: pentru o mai largă contextualizare Exemplul acestor țări e, prin urmare, deconcertant. În Brazilia, în ciuda unei puternice violențe legate, între altele, de traficul de droguri și de o excluziune socială masivă, în Djibouti și în Burkina Faso, care se numără printre cele mai sărace țări din lume, violența tinerilor în mediul școlar nu este, în comparație cu așa-numitele țări dezvoltate, o problemă la fel de importantă, ceea ce nu înseamnă că lipsește sau că nu ia
by Éric Debarbieux [Corola-publishinghouse/Science/1097_a_2605]
-
mult sau mai puțin dureroasă? Suntem impresionați, dincolo de toate, de stabilitatea, chiar reușita pe termen lung. Iar la început de secol XXI, contrar unui anumit discurs despre decadență cu mare succes în librării, adeziunea față de școala elementară este de acum masivă, la elevi fiind chiar în creștere. Și rezultatele chestionarului pentru adulți merg în același sens: 38% dintre profesorii de gimnaziu din afara ZEP consideră că relațiile elevi-cadre didactice sunt proaste sau nu prea bune, față de numai 7% dintre învățători, adică de
by Éric Debarbieux [Corola-publishinghouse/Science/1097_a_2605]
-
Și rezultatele chestionarului pentru adulți merg în același sens: 38% dintre profesorii de gimnaziu din afara ZEP consideră că relațiile elevi-cadre didactice sunt proaste sau nu prea bune, față de numai 7% dintre învățători, adică de cinci ori mai puțin. Această adeziune masivă a elevilor trece printr-o imensă încredere în învățător. Această încredere este întreținută, evident, de timpul lung petrecut cu un singur adult, în ciuda tendințelor constatate în unele orașe în Paris mai ales de a crește numărul intervenienților (monitori municipali, ARVEJ
by Éric Debarbieux [Corola-publishinghouse/Science/1097_a_2605]