10,815 matches
-
situează pe primul loc în această categorie.33 ● Comorbiditățile generează creșteri importante ale costurilor și a utilizării resurselor sistemelor de sănătate.34 În România mai mult de 60% din pacienții cu BPOC prezintă patologie cardiovasculară asociată.32 BPOC ușor și moderat - povară importantă asupra societății și sistemelor de sănătate. S-a constatat că nu numai formele avansate de boală au un impact major nefavorabil asupra pacienților și societății, dar și formele de BPOC ușor și moderat pot genera costuri importante. 35
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
asociată.32 BPOC ușor și moderat - povară importantă asupra societății și sistemelor de sănătate. S-a constatat că nu numai formele avansate de boală au un impact major nefavorabil asupra pacienților și societății, dar și formele de BPOC ușor și moderat pot genera costuri importante. 35 Aceste costuri sunt rezultatul direct al exacerbărilor. ● Aceste exacerbări apar cu o frecvență semnificativă și în cazul pacienților cu un VEMS 50% din prezis.36 Impactul asupra calității vieții pacienților. BPOC se asociază cu un
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
prezis.36 Impactul asupra calității vieții pacienților. BPOC se asociază cu un impact semnificativ asupra calității vieții pacienților. Acest aspect a fost identificat chiar și în cazul pacienților cu o funcție pulmonară ce se incadrează în stadiul de boala ușoară/moderată.35 Peste 80% din pacienții cu BPOC raportează dificultăți la urcatul scărilor. Majoritatea pacienților necesită ajutor în desfășurarea activităților zilnice uzuale.37 Analize utilizând chestionare de evaluare a stării de sănătate au demonstrat că impactul asupra calității vieții cauzată de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
Un studiu retrospectiv bazat pe analiza foilor de observație ale bolnavilor internați cu exacerbări ale BPOC a demonstrat un cost mediu de 727 euro pentru o internare. Din ansamblul costurilor medicale directe evaluate pentru un an la pacienții cu BPOC moderat și sever, costul exacerbărilor care au necesitat internare s-a ridicat la 83%, reprezentând povara cea mai importantă a managementului bolii.47 4. Priorități în managementul BPOC în România Urmatoarele recomandări trebuie considerate priorități în managementul BPOC pentru România: A
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
ce urmează tratamentul cronic, zilnic, prescris de medicul specialist. (Fig. 2) Reevaluarea pacientului cu BPOC se realizează de către medicul specialist, la un interval de 3-6 luni pentru BPOC sever și foarte sever și la 12 luni pentru BPOC ușor și moderat. (Fig. 2) Dacă simptomele și calitatea vieții nu se ameliorează semnificativ, reevaluarea de către medicul specialist va fi efectuată la maximum 3 luni. (Fig. 2) Momentul apariției unei exacerbări presupune obligatoriu evaluarea de către medicul specialist, pentru reajustarea tratamentului. (Fig. 2) B.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
de fumat: fumător / ex-fumător / nefumător și gradul intoxicației tabagice (în pachete-an) ● gradul de dispnee (gradul de toleranță la efort) - eventual test de mers 6 minute ● simptome asociate (tuse, expectorație) ● funcția ventilatorie prin spirometrie cel puțin anual pentru BPOC ușor și moderat și la 3-6 luni pentru pacienții cu BPOC sever și foarte sever ● apariția complicațiilor (insuficiență respiratorie cronică, cord pulmonar cronic) ● frecvența exacerbărilor, al internărilor în spital și al prezentărilor la camera de gardă Medicul de familie trebuie să dispună de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
spital și al prezentărilor la camera de gardă Medicul de familie trebuie să dispună de anumite criterii de trimitere a pacientului cu BPOC la medicul specialist (pneumolog sau internist): ● suspiciune BPOC (Fig 1) ● control periodic de specialitate: - BPOC ușoară și moderată - anual (include examinare clinică, spirometrie, eventual test de mers 6 minute) - BPOC severă și foarte severă - la 6 luni, la 3 luni pentru cei cu exacerbări frecvente și/ sau simptome severe (include examinare clinică, spirometrie, gazometrie arterială, ECG, hemoglobină și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
și antibiograma din spută sau/și din aspiratul bronșic este recomandată numai în cazurile cu exacerbări severe sau dacă terapia antibiotică inițială recomandată empiric nu a dat rezultate - antibiotice recomandate empiric:115,126,127 ● exacerbări ușoare - beta-lactamine, tetracicline, biseptol ● exacerbări moderate - beta-lactamine, tetracicline, biseptol / (amoxicilina+acid clavulanic) ● exacerbări severe - beta-lactamine, tetracicline, biseptol / (amoxicilina+acid clavulanic) / cefalosporine generația II și III / fluorochinolone Alte recomandări: ● se monitorizează echilibrul hidro-electrolitic și starea de nutriție a pacientului ● se ia în considerare administrarea subcutanată de heparine
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
Afecțiuni postoperatorii și ortopedice până la vindecare 45. Gravide cu risc obstetrical crescut 46. Prematuritatea (în primul an de viață) 47. Malnutriție proteinenergetică (în primii 3 ani de viață) 48. Anemiile carențiale (până la normalizarea hematologica și biochimica) 49. Rahitismul evolutiv, forma moderată și gravă (până la vindecarea radiologica și biochimica) 50. Astm bronșic în criză 51. Hepatite virale (cronice) 52. Glaucom 53. Alte situații la recomandarea comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătății și ale Colegiului Medicilor din România, cu avizul Casei Naționale de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221121_a_222450]
-
informațiilor) implicate. Bushman și Geen (1990) observă că subiecții de sex masculin ai căror iritabilitate pe scala BDHI este mult mai mare prezintă un număr crescut de gânduri ostile și agresive după ce au vizionat un material video de o violență moderată. Autorii conchid că nivelul ridicat de iritabilitate personală reflectă o eventuală existență a unei rețele întinse și bine articulate de asociații agresive amorsate (fenomen cognitiv în care stimulul denumit amorsă, investit cu o anumită semnificație, pune în mișcare activități ce
Comportamentul agresiv by Farzaneh Pahlavan [Corola-publishinghouse/Science/919_a_2427]
-
sunt astfel mai puțin angajați, ceea ce face ca starea de activare să nu dispară. Nașterea fantasmelor îi îndepărtează pe subiecți de cauza furiei, diminuând astfel eventualitatea ripostei. Totuși acest gen de efect nu se produce decât în cazul unei provocări moderate, pentru că subiectul foarte furios nu va imagina, ci se va răzbuna. Pentru a-și verifica ipotezele, Zillmann a folosit, pentru jumătate dintre subiecți, un film erotic, iar pentru cealaltă jumătate, diapozitive erotice. În paralel, unii subiecții au fost foarte tare
Comportamentul agresiv by Farzaneh Pahlavan [Corola-publishinghouse/Science/919_a_2427]
-
nu are prea mare importanță pentru că motivația cea mai importantă a subiecților este răzbunarea. Aparent filmele foarte excitante cresc setea de răzbunare prin transferul activării, fără a-i îndepărta pe subiecți de cauza furiei lor, în timp ce diapozitivele, distrăgând atenția subiecților moderat provocați, diminuează dorința de răzbunare. Efectul dispare atunci când subiecții sunt foarte tare provocați. Reluarea discuției despre transferul activării este foarte importantă pentru că ne-ar putea explica sporirea numărului de agresiuni comise împotriva femeilor. În 1990, au fost semnalate 103 000
Comportamentul agresiv by Farzaneh Pahlavan [Corola-publishinghouse/Science/919_a_2427]
-
legitimității. Cei care practică un sport în care coliziunile și contactele fizice sunt numeroase (de exemplu, lupte, hockey, rugby) manifestă un grad mai mare de percepție a legitimității decât cei care exersează o activitate sportivă fără contact sau cu contact moderat (de exemplu, tenisul de masă, înotul, basket-ball-ul), fenomen valabil atât pentru bărbați, cât și pentru femei (Bredemeier, Weiss, Shield și Cooper, 1987 citat de Bredemeier, 1995; Silva, 1983). * De ce agresivitatea poate fi logică din punct de vedere moral? La sportivi
Comportamentul agresiv by Farzaneh Pahlavan [Corola-publishinghouse/Science/919_a_2427]
-
abuzului conjugal, agresorul este caracterizat ca având o personalitate depresivă, impulsivă, agresivă, masculină și ostilă. O'Leary (1993) a constatat că unii agresori au tulburări de personalitate. În opinia autorului, anumite tulburări mentale pot declanșa agresiuni domestice violente, pe când agresiunile moderate sunt cauzate de tendințele impulsive și defensive ale individului. S-a demonstrat că ostilitatea și furia îi determină pe indivizi să atribuie intenții răuvoitoare acțiunilor celorlalți. Depresia poate contribui la formarea unei astfel de atitudini. Bărbatul cu asemenea caracteristici va
Comportamentul agresiv by Farzaneh Pahlavan [Corola-publishinghouse/Science/919_a_2427]
-
credință se bazează pe o noțiune psihanalitică denumită catharsis (Freud, 1933). După ce a fost mult simplificată, noțiunea a fost acceptată în cultura generală. Ideea fundamentală a noțiunii de catharsis se referă la faptul că epuizarea energiei negative prin acte destructive moderate îi permite individului să se simtă mai bine, reducând astfel probabilitatea manifestării unor acte mult mai periculoase. Au fost propuse mai multe strategii de eliberare a energiei agresive. Una dintre ele constă în practicarea activităților fizice intense, iar alta se
Comportamentul agresiv by Farzaneh Pahlavan [Corola-publishinghouse/Science/919_a_2427]
-
până la 50 % acțiunile de intimidare a copiilor (bullying). În opinia autorului, este posibilă reducerea interesului pentru astfel de acțiuni la copiii care nu și-au format încă norme și credințe favorabile agresivității, cu condiția unei intervenții rezonabile și a pedepsirii moderate. Eron și colegii săi (1971 citat de Eron, 1994) au observat că băieții care se identifică puternic cu tații lor și care sunt pedepsiți pentru agresiunile comise nu sunt agresivi nici la școală, nici acasă. Un mediu familial afectuos și
Comportamentul agresiv by Farzaneh Pahlavan [Corola-publishinghouse/Science/919_a_2427]
-
actuale pedeapsa este aplicată, în general, cu mari întârzieri și doar în cazul în care criminalul a fost prins. Iar statisticile arată că rata criminalității rămâne aceeași, indiferent de gravitatea sancțiunii aplicate (pedeapsa cu moartea; Archer și Gardner, 1984). Pedepsele moderate, ferme și sistematic aplicate pot totuși avea un efect preventiv asupra adulților. Departamentul de poliție din Minneapolis (Minnesota) a cerut polițiștilor să intervină, timp de șase luni, în toate cazurile de violență domestică în trei feluri diferite: să dea sfaturi
Comportamentul agresiv by Farzaneh Pahlavan [Corola-publishinghouse/Science/919_a_2427]
-
instabilitate metabolică (11). Instabilitatea glicemică idiopatică este un termen cu ajutorul căruia sunt etichetați acei pacienți care rămân cu un echilibru metabolic precar în ciuda schemelor insulinice intensificate (25). Cele mai multe studii sugerează că marea majoritate a pacienților sunt femei, tinere cu obezitate moderată și nevoi crescute insulinice. Totodată adolescentele cu diabet tip 1 par să realizeze cu mai mare dificultate controlul metabolic decât alte categorii. Devenind mai preocupate de aspectul fizic ele învață să scadă în greutate prin reducerea sau omiterea dozelor de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
regiuni africane, ar putea fi, teoretic, întâlnite și la noi (vezi capitolul .... „Insulinorezistența”). Tabloul clinic cel mai obișnuit al acestor cazuri, care necesită până la 2-3 U.I./kg.corp/zi, ar fi următorul: fete (femei) tinere, cu un exces ponderal moderat (marcat), cu tulburări menstruale și cu un profil psihologic/psihiatric heterogen și complex (probleme conflictuale la școală, la serviciu sau acasă). În asemenea cazuri, reevaluarea tratamentului, sfatul psihologic/psihiatric, înlăturarea cauzei exogene (când este detectată) și corectarea celei endogene (când
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
de importanță luat în considerare pentru fiecare componentă pentru care se gestionează posibilele riscuri. Astfel, pentru componentele structural-teritoriale considerate de nivel critic se alocă codul numeric 5, pentru componentele considerate de nivel ridicat - codul 4, pentru cele apreciate de nivel moderat - codul 3, pentru cele de nivel minor - codul 2, iar pentru cele neglijabile - codul 1188. În asemenea analize strategico-teritoriale, infrastructurile de transport regionale sunt componente cărora strategii militari le acordă gradul de atenție și punctajul cel mai ridicat. Astfel, infrastructurilor
Lumea arabă - un spațiu geopolitic intermediar by Cezar Teclean () [Corola-publishinghouse/Science/1590_a_3053]
-
prezentând tendința de a crește cu severitatea bolii (Burd E.M., 2003). Genotipuri multiple, clasificate ca fiind de risc crescut, au fost găsite la 11,8% dintre pacientele cu citologii normale sau ASCUS și la 34,5% dintre cele cu discarioză moderată. Surprinzător, prevalența pacientelor infectate cu mai multe genotipuri a scăzut în cazul carcinoamelor cervicale la 4,4%. Majoritatea infecților multiple conțin două genotipuri HPV, dar, de asemenea, au fost întâlnite cazuri cu 3, 4, 5 genotipuri. în grosimea epiteliului: CIN1
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
bazal numai în treimea inferioară. În acest areal se observă anomalii nucleare și citoplasmice minime. În celelalte două treimi cheratinizarea este cvasinormală, rareori observându-se semne ale infecției virale constând din koilocite. CIN2 este o leziune precanceroasă care corespunde displaziei moderate. Hiperplazia se extinde la cele două treimi inferioare ale epiteliului scuamos. Diferențierea celulară este limitată la stratul parabazal. Sunt frecvente anomaliile nucleare, hipercromatoza și mitozele. Keratinizarea și koilocitozele sunt prezente în zone izolate. CIN3 este o leziune precanceroasă care corespunde
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
de protecție verificate în alte cazuri: prezervative, microbicide, parteneri stabili etc. Prezervativele nu previn totdeauna transmisia, iar unele microbicide vaginale, iritând mucoasa, cresc rata de achiziție a infecției. HPV este un exemplu de BST și în condițiile unei activități sexuale moderate. Debutul timpuriu al vieții sexuale, partenerii sexuali multiplii, absența căsătoriei, asocierea altor BST sunt factori corelați cu prevalența HPV. Cifrele cele mai înalte se constată la grupa de vârstă 20-24 ani pentru a continua apoi, descendent. Existența unor subiecți cu
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
Study, 2008). În programele de triaj pentru leziunile precanceroase principalul determinant al eficienței este intervalul dintre examinări. Detecția ADN HPV este mai sensibilă decât examenul citologic și are o valoare predictiv negativă superioară pe termen lung. Leziunile CIN1-2, cu grad moderat, regresează de regulă iar programul de triaj trebuie estimat după acumularea leziunilor CIN3 între două examinări care pot fi etalate chiar și la 6 ani (nu la trei ani cum recomandă majoritatea programelor europene limitate doar la citologie). Chiar dacă estimările
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
dar nu necesară. Estimările diferiților autori în privința acestei asocieri relevă că între 1 din 10 femei sau între 1 din 3 femei cu persistență prezintă leziuni. Detecția repetată și nu intermitentă este predictivă pentru riscul oncogen (fig. 17). Prevalența leziunilor moderate (ASCUS sau LSIL) nu are semnificație pentru cancerizare și opțiunea pentru tratamentul acestor leziuni are azi mulți adversari datorită riscurilor obstetricale în cazul unor sarcini viitoare. TRIAJUL CITOLOGIC Incidența crescută a cancerelor cervicale în lume a condus la necesitatea dezvoltării
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]