11,108 matches
-
obiectul prevenirii răspunsului. Tehnica este deci similară celei utilizate pentru ceilalți pacienți: expunere la gândul intrusiv și evitare a gândului neutralizant. Pacientul își înregistrează gândul obsedant pe o casetă și o ascultă în prezența terapeutului pentru a repera apariția unor ritualuri, și o ascultă din nou până la dispariția angoasei, evitând ritualurile interne. Salkovskis și Westbrook preconizează, în plus, ca subiecții cu fobii de impulsie să asculte înregistrarea aflându-se în situația declanșatoare (walkman). Un studiu controlat al lui Freeston și Ladouceur
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ceilalți pacienți: expunere la gândul intrusiv și evitare a gândului neutralizant. Pacientul își înregistrează gândul obsedant pe o casetă și o ascultă în prezența terapeutului pentru a repera apariția unor ritualuri, și o ascultă din nou până la dispariția angoasei, evitând ritualurile interne. Salkovskis și Westbrook preconizează, în plus, ca subiecții cu fobii de impulsie să asculte înregistrarea aflându-se în situația declanșatoare (walkman). Un studiu controlat al lui Freeston și Ladouceur demonstrează faptul că, utilizându-se această tehnică, 55% dintre pacienți
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Ladouceur demonstrează faptul că, utilizându-se această tehnică, 55% dintre pacienți nu mai au probleme clinice, 82% sunt în mare măsură ameliorați (mai mult de 50% ameliorare), 95% sunt ameliorați (30% modificare). Unii terapeuți adaugă programului practica numită „stop” aplicată ritualurilor mentale. Cazul doamnei X Prezentarea cazului Doamna X este în vârstă de 42 de ani atunci când vine la consultație în cadrul serviciului de terapie a anxietății al spitalului. Ea este căsătorită, are doi copii și se ocupă, împreună cu soțul său, de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
acceptă să se ocupe de casa de bani a magazinului, în prezența soțului său, mut la rugămințile sale de a fi verificată (timp de trei ore, două zile, cinci zile), apoi singură, cu un interval de timp din ce în ce mai mare față de ritualul de verificare. In sfârșit, doamna X se plimbă pe străzile satului, trece prin fața unui magazin închis, apoi prin fața unui magazin deschis, apoi intră în magazin fără să cumpere nimic, în prezența soțului său, și nu-i cere nimic timp de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
nimic, în prezența soțului său, și nu-i cere nimic timp de trei ore, apoi două zile, până când nu-i mai cere nimic. Faza a doua: expunere cu prevenția răspunsului Programul de expunere cu prevenția răspunsului se referă la patru ritualuri țintă care sunt fixate conform obiectivelor terapeutice (cu excepția ritualului 4). Soțul este inclus chiar de la începutul terapiei datorită participării sale la menținerea tulburărilor (doamna X nu mai știe să se descurce fără prezența sa deoarece „el poate repara și/sau
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
nimic timp de trei ore, apoi două zile, până când nu-i mai cere nimic. Faza a doua: expunere cu prevenția răspunsului Programul de expunere cu prevenția răspunsului se referă la patru ritualuri țintă care sunt fixate conform obiectivelor terapeutice (cu excepția ritualului 4). Soțul este inclus chiar de la începutul terapiei datorită participării sale la menținerea tulburărilor (doamna X nu mai știe să se descurce fără prezența sa deoarece „el poate repara și/sau verifica”) și deoarece programul își propune în aceeași măsură
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
cererea de verificare și evitările doamnei X (să nu mai fie singură, să nu mai lucreze, să nu mai conducă) ocupă tot programul terapeutic. Rezultate Evaluările demonstrează evoluția doamnei X. Tabel 2. Rezultatele domanei X în tabelul cu cele „patru ritualuri țintă” al lui Marks și lista activităților compulsive a lui Marks Moment ritual 1: verificare prin înmânarea restuluiStare de rău ritual 1 Moment ritual 2: verificare la ideea de a lua bani din geanta trecătorilor Stare de rău ritual
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
nu mai lucreze, să nu mai conducă) ocupă tot programul terapeutic. Rezultate Evaluările demonstrează evoluția doamnei X. Tabel 2. Rezultatele domanei X în tabelul cu cele „patru ritualuri țintă” al lui Marks și lista activităților compulsive a lui Marks Moment ritual 1: verificare prin înmânarea restuluiStare de rău ritual 1 Moment ritual 2: verificare la ideea de a lua bani din geanta trecătorilor Stare de rău ritual 2 Moment ritual 3: verificare după ce a condus mașinaStare de rău ritual
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
programul terapeutic. Rezultate Evaluările demonstrează evoluția doamnei X. Tabel 2. Rezultatele domanei X în tabelul cu cele „patru ritualuri țintă” al lui Marks și lista activităților compulsive a lui Marks Moment ritual 1: verificare prin înmânarea restuluiStare de rău ritual 1 Moment ritual 2: verificare la ideea de a lua bani din geanta trecătorilor Stare de rău ritual 2 Moment ritual 3: verificare după ce a condus mașinaStare de rău ritual 3 Moment ritual 4: verificare după ce servit cliențiiStare
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Evaluările demonstrează evoluția doamnei X. Tabel 2. Rezultatele domanei X în tabelul cu cele „patru ritualuri țintă” al lui Marks și lista activităților compulsive a lui Marks Moment ritual 1: verificare prin înmânarea restuluiStare de rău ritual 1 Moment ritual 2: verificare la ideea de a lua bani din geanta trecătorilor Stare de rău ritual 2 Moment ritual 3: verificare după ce a condus mașinaStare de rău ritual 3 Moment ritual 4: verificare după ce servit cliențiiStare de rău ritual
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ritualuri țintă” al lui Marks și lista activităților compulsive a lui Marks Moment ritual 1: verificare prin înmânarea restuluiStare de rău ritual 1 Moment ritual 2: verificare la ideea de a lua bani din geanta trecătorilor Stare de rău ritual 2 Moment ritual 3: verificare după ce a condus mașinaStare de rău ritual 3 Moment ritual 4: verificare după ce servit cliențiiStare de rău ritual 4 LAC O lună înainte de începerea terapiei 0 8 4 4 2 4 1 4
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
lui Marks și lista activităților compulsive a lui Marks Moment ritual 1: verificare prin înmânarea restuluiStare de rău ritual 1 Moment ritual 2: verificare la ideea de a lua bani din geanta trecătorilor Stare de rău ritual 2 Moment ritual 3: verificare după ce a condus mașinaStare de rău ritual 3 Moment ritual 4: verificare după ce servit cliențiiStare de rău ritual 4 LAC O lună înainte de începerea terapiei 0 8 4 4 2 4 1 4 /La începutul terapiei
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ritual 1: verificare prin înmânarea restuluiStare de rău ritual 1 Moment ritual 2: verificare la ideea de a lua bani din geanta trecătorilor Stare de rău ritual 2 Moment ritual 3: verificare după ce a condus mașinaStare de rău ritual 3 Moment ritual 4: verificare după ce servit cliențiiStare de rău ritual 4 LAC O lună înainte de începerea terapiei 0 8 4 4 2 4 1 4 /La începutul terapiei 3 4 4 4 2 4 2 4 24 După
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
prin înmânarea restuluiStare de rău ritual 1 Moment ritual 2: verificare la ideea de a lua bani din geanta trecătorilor Stare de rău ritual 2 Moment ritual 3: verificare după ce a condus mașinaStare de rău ritual 3 Moment ritual 4: verificare după ce servit cliențiiStare de rău ritual 4 LAC O lună înainte de începerea terapiei 0 8 4 4 2 4 1 4 /La începutul terapiei 3 4 4 4 2 4 2 4 24 După 8 săptămâni de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ritual 2: verificare la ideea de a lua bani din geanta trecătorilor Stare de rău ritual 2 Moment ritual 3: verificare după ce a condus mașinaStare de rău ritual 3 Moment ritual 4: verificare după ce servit cliențiiStare de rău ritual 4 LAC O lună înainte de începerea terapiei 0 8 4 4 2 4 1 4 /La începutul terapiei 3 4 4 4 2 4 2 4 24 După 8 săptămâni de expuneri programate 2 4 2 2 2 0 0
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
0Control după trei luni 0 0 0 0 0 0 0 0 3 Control Controlul este realizat timp de cinci ani, o ședință pe an. Doamna X are drept sarcină să continue programul de expunere și să nu reia ritualurile. Rezultatele se mențin, chiar și după întreruperea antidepresivelor. Se pare, deci, că este posibil să se facă un program de expunere fără prezența terapeutului pentru ritualurile de spălare sau de verificare. Frecvența ședințelor la care participă terapeutul nu este o
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Doamna X are drept sarcină să continue programul de expunere și să nu reia ritualurile. Rezultatele se mențin, chiar și după întreruperea antidepresivelor. Se pare, deci, că este posibil să se facă un program de expunere fără prezența terapeutului pentru ritualurile de spălare sau de verificare. Frecvența ședințelor la care participă terapeutul nu este o variabilă utilă, cu condiția ca pacientul să accepte să efectueze unele sarcini între ședințe. 3. Tehnica cognitivă Conform modelului cognitiv dezvoltat din teoria lui Beck, gândurile
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
gândurile automate și schemele. Strategia generală a terapiei constă în a considera gândurile intrusive ca fiind stimuli, în a identifica gândurile automate și a-l învăța pe subiect să le modifice, în a ajuta pacientul să suprime gândurile neutralizante și ritualurile evidente, în a identifica schemele și a le modifica. Desfășurarea terapiei cognitive In general, sunt necesare douăzeci de ședințe săptămânale cu o durată de o oră. Prima fază: explicarea modelului cognitiv Intr-o primă etapă, terapeutul explică modelul cognitiv (la
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
tulburării obsesionale și compulsive sunt aceleași ca și cele utilizate pentru terapia unei stări depresive, particularitatea constând în faptul că se lucrează pentru modificarea gândurilor automate și nu a gândurilor obsedante, și uneori a gândurilor neutralizante (pentru diminuarea recurgerii la ritualuri). Tehnica cognitivă permite dezvoltarea modelului comportamental clasic și amplificarea motivației și adeziunii pacientului la tratament prin propunerea unei abordări mai progresive decât în cazul unei expuneri clasice. Ea permite să se lucreze pentru modificarea nevoilor de reasigurare ale pacienților (avantaje
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
dezvoltarea modelului comportamental clasic și amplificarea motivației și adeziunii pacientului la tratament prin propunerea unei abordări mai progresive decât în cazul unei expuneri clasice. Ea permite să se lucreze pentru modificarea nevoilor de reasigurare ale pacienților (avantaje și inconveniente ale ritualurilor). Tehnica facilitează expunerea, accelerând procesele de reducere a anxietății în curs de manifestare. După ce pacientul învață tehnica de repunere în discuție a gândurilor automate, el se folosește de aceasta în orice împrejurare (viața cotidiană sau în ședința de expunere). In
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
copiii săi, cu herpesul de care s-a molipsit și se teme să nu fie infectată de microbi care ar îmbolnăvi-o. Istoria tulburării Pacienta este în vârstă de 38 de ani. Ea spune că a prezentat întotdeauna episoade cu ritualuri cum ar fi ritualuri de descântec (pentru a evita să se întâmple ceva) sau de verificare a gazului (apărut deja în jurul vârstei de zece sau unsprezece ani). Aceste ritualuri n-o deranjau în viața cotidiană, până în momentul nașterii copiilor săi
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de care s-a molipsit și se teme să nu fie infectată de microbi care ar îmbolnăvi-o. Istoria tulburării Pacienta este în vârstă de 38 de ani. Ea spune că a prezentat întotdeauna episoade cu ritualuri cum ar fi ritualuri de descântec (pentru a evita să se întâmple ceva) sau de verificare a gazului (apărut deja în jurul vârstei de zece sau unsprezece ani). Aceste ritualuri n-o deranjau în viața cotidiană, până în momentul nașterii copiilor săi, în urmă cu patru
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
38 de ani. Ea spune că a prezentat întotdeauna episoade cu ritualuri cum ar fi ritualuri de descântec (pentru a evita să se întâmple ceva) sau de verificare a gazului (apărut deja în jurul vârstei de zece sau unsprezece ani). Aceste ritualuri n-o deranjau în viața cotidiană, până în momentul nașterii copiilor săi, în urmă cu patru ani: tulburările obsesionale și compulsive au devenit atunci invalidante, transformându-i viața într-un infern. Simptome Atunci când are un herpes, ea își spală mereu mâinile
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
aibă herpes). Are în geantă o sticlă cu alcool, se dezinfectează înainte de a se urca în mașina sa și se „decontaminează” imediat ce sosește acasă. Iși spală hainele, încălțămintea și mașina după fiecare ieșire. Dezinfectează adesea terenul din jurul casei și cumpărăturile. Ritualurile sale îi ocupă între trei până la cinci ore zilnic, însă tensiunea și angoasa sunt permanente. Situația actuală Atunci când terapia începe, doamna Y nu mai ia antidrepresive de o lună. Principalele obsesii sunt teama de a nu-și contamina copiii și
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
tulburării obsesionale și compulsive, factorii de predicție a reușitei unei tehnici cognitive sau a unei tehnici comportamentale nu sunt încă cunoscute. Nici o regulă n-a fost fixată, până în prezent, în favoarea terapiei cognitive sau a celei comportamentale. Amploarea discursului interior în comparație cu ritualurile de spălare poate fi un argument în favoarea tehnicii cognitive, dar această idee ar impune un studiu de validare. Studiile de cercetare vor trebui să precizeze indicațiile pentru una sau alta dintre aceste tehnici. Aplicarea raționamentului socratic cu subiecții care suferă
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]