10,963 matches
-
anatomice. Panarițiile se clasifică după localizare și profunzime (Fig.10.1): din punct de vedere al localizării, panarițiile pot interesa fața dorsală sau palmară a oricărei falange (proximale, mijlocii sau distale); în funcție de profunzimea lor, panarițiile sunt (Tabel 10.1): superficiale, subcutanate, profunde. Flegmoanele mâinii pot fi (Fig.10.2): după localizare: flegmoane ale feței dorsale și flegmoane ale feței palmare (volare); după profunzime: flegmoane superficiale (dezvoltate deasupra aponevrozei palmare superficiale, în țesutul celular subcutanat), flegmoane profunde (care interesează mai ales fața
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
lor, panarițiile sunt (Tabel 10.1): superficiale, subcutanate, profunde. Flegmoanele mâinii pot fi (Fig.10.2): după localizare: flegmoane ale feței dorsale și flegmoane ale feței palmare (volare); după profunzime: flegmoane superficiale (dezvoltate deasupra aponevrozei palmare superficiale, în țesutul celular subcutanat), flegmoane profunde (care interesează mai ales fața palmară, fiind situate sub aponevroza palmară superficială, în lojele mâinii: flegmonul lojei tenare, hipotenare, flegmonul mediopalmar, comisural, flegmonul tecilor sinoviale digito-palmare). 10.1.2. ETIOPATOGENIE 10.1.2.1. Cauze determinante : a. Traumatismele
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
în terapia acestora: Tipul traumatismului inițial este variabil: plăgi: minore (după grataj, înțepături, escoriații, manichiură de obicei neglijate) și majore (contuze, cu distrucții tisulare importante care pot interesa toate planurile, cu contaminare masivă de la început); contuzii, cu dilacerări și hematoame subcutanate sau subunghiale care se pot suprainfecta; arsuri de diverse etiologii, profunde și cu potențial de epitelizare scăzut. în tratamentul traumatismelor mâinii se pot produce următoarele erori: toaletă chirurgicală primară incorectă sau incompletă; folosirea excesivă a pulberilor de antibiotice în plagă
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
se poate produce suprainfecția fungică [3]. 10.1.2.2. Factori favorizanți: a. Particularitățile anatomice ale regiunii: vascularizația precară a unor structuri: tendoane, articulații, zona periunghială; vascularizație de tip terminal, fără posibilități de compensare-la nivelul pulpei degetelor; 200 țesutul celular subcutanat reprezintă calea de comunicare între palmă, degete și fața dorsală a mâinii; apariția edemului și supurației la acest nivel, determină creșterea tensiunii cu instalarea tulburărilor circulatorii. La nivelul pulpei degetului, țesutul grăsos este străbătut de travee conjunctive care unesc dermul
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
tencuieli, uleiuri [1]. 10.1.3. ANATOMIE PATOLOGICA În ordine descrescândă a frecvenței, localizarea infecțiilor este [1]: ultima falangă, mai ales al nivelul pulpei (75%); pielea laterală a unghiei; pliul periunghial și subunghial; fața dorsală a mâinii. De asemenea, infecțiile subcutanate sunt mai frecvente decât cele profunde.Fazele evolutive ale infecțiilor mâinii sunt aceleași ca pentru celelalte infecții ale pielii și țesutului celular subcutanat. 10.1.4. TABLOU CLINIC Înainte de examinare bolnavul trebuie așezat pe un scaun sau în decubit datorită
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
pulpei (75%); pielea laterală a unghiei; pliul periunghial și subunghial; fața dorsală a mâinii. De asemenea, infecțiile subcutanate sunt mai frecvente decât cele profunde.Fazele evolutive ale infecțiilor mâinii sunt aceleași ca pentru celelalte infecții ale pielii și țesutului celular subcutanat. 10.1.4. TABLOU CLINIC Înainte de examinare bolnavul trebuie așezat pe un scaun sau în decubit datorită riscului de lipotimie! Examenul clinic trebuie făcut cu multă blândețe, iar datele vor fi consemnate minuțios având în vedere eventualele implicații medicolegale! Anamneza
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
afectarea stării generale, panariții profunde sau flegmoane. În celelalte situații, tratamentul și urmărirea bolnavilor se vor efectua ambulator. 10.2. PANARIȚII 10.2.1. PANARITII SUPERFICIALE 10.2.1.1. Panarițiul eritematos Reprezintă o limfangită localizată dezvoltată în țesutul celular subcutanat al degetelor, apărută după un traumatism minor. Agentul etiologic este streptococul. Clinic: zonă de congestie dureroasă spontan și la palpare. Starea generală este neafectată. Tratamentul este conservator, constând în prișniț local, eventual antibioterapie (Penicilină sau Eritromicină per os). 10.2
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
1.4. Panarițiul antracoid Reprezintă infecția foliculilor piloși de pe fața dorsală a degetelor fiind practic un furuncul cu toate caracteristicile acestuia. Tratamentul constă în incizie și evacuarea bourbillon-ului la fel ca în alte localizări ale furunculului. 10.2.2. PANARITII SUBCUTANATE 10.2.2.1. Panarițiul pulpar Reprezintă infecția pulpei degetului. Septurile conjunctive dintre derm și periost limitează parțial extinderea inflamației, dar creează, prin inextensibilitatea lor, tensiuni mari cu riscul apariției necrozei ischemice. Clinic se manifestă prin tumefacție locală, durere vie
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
laterală se prelungește la nivelul acestuia pe fața palmară și dorsală incizie în „Y” (Fig.10.6). 10.2.3. PANARITII PROFUNDE 10.2.3.1. Panarițiul osteitic (panarițiul osos, osteita falangiană) În general este urmarea unui panarițiu superficial sau subcutanat neglijat sau incorect tratat, cu migrarea infecției în profunzime, distrugând periostul cu compromiterea vascularizației osoase, rezultând o necroză ischemică asociată cu necroză septică. Poate surveni și după o fractură deschisă. Se poate localiza la orice nivel, dar mai frecvent la
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
Poate surveni și după o fractură deschisă. Se poate localiza la orice nivel, dar mai frecvent la falanga distală, favorizat de particularitățile anatomice ale acesteia. Clinic se constată deformarea falangei, tegumente violacei, fistulă trenantă. Evoluția mai lungă după un panarițiu subcutanat sau superficial, explorarea traiectului fistulos care conduce la os, precum și radiografia în cel puțin două incidențe, stabilesc diagnosticul. Semiologia radiologică include următoarele aspecte: osteita: structură palidă a osului, aspect „vătuit”, „mâncat de molii” ; sechestrul osos: zonă de osteoliză relativ bine
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
cvasitotală a structurii osoase, singura soluție terapeutică este amputația. 10.2.3.2. Panarițiul osteo-articular Este infecția localizată la nivelul articulațiilor degetelor: Etiopatogenie. Infecția poate rezulta în urma: inoculării directe printr-o plagă articulară; propagării de la un focar de vecinătate (panarițiu subcutanat, tenosinovită sau osteită); diseminării hematogene dintr-un focar septic de al distanță. Clinic se prezintă ca o artrită acută apărută după un traumatism sau după un panarițiu de vecinătate: deformarea regiunii articulare respective, congestie, durere spontană și la tentativa de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
3 și 4, sinovialele acestora fiind cuprinse între baza falangei distale și baza articulației metacarpofalangiene (pliul palmar inferior). Mecanismul de producere este fie prin inoculare directă (plagă înțepată cu deschiderea tecii sinoviale), fie prin propagare de la un panarițiu superficial sau subcutanat. Clinic se constată poziția în flexie a degetului afectat deget în „cârlig”, în „croșet”, cu tumefacție, congestie. Durerea este vie, iar tentativa de extensie determină exacerbarea acesteia mergând până la sincopă. La palpare, un semn important este durerea la apăsarea fundului
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
SUPERFICIALE 10.3.1.1. Flegmonul superficial palmar De obicei constatăm anamnestic că leziunea preexistentă acestuia este o bătătură (clavus) palmar care s-a infectat ulterior; nu se exclud însă și alte cauze determinante. Infecția se dezvoltă în țesutul celular subcutanat, deasupra aponevrozei palmare superficiale. Clinic se prezintă cu toate semnele inflamației cu sau fără prezența unei flictene cu conținut purulent. Uneori se constată tendința la difuziune spre antebraț și edem pe fața dorsală a mâinii și interdigital. Tratamentul constă în
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
glicemiei în familiile în care există ereditate diabetică sunt mai mari decât în familiile care nu au ereditate diabetică. Acest lucru iese în evidență clar prin înregistrarea continuă a glicemiei, prin metoda cunoscută sub termenul de „monitorizarea continuă a glucozei subcutanate”, cu ajutorul unui senzor introdus subcutanat (vezi capitolul „Monitorizarea continuă a glicemiei”). Evoluția glicemiei de la valori normale la valori diabetice a fost recent studiată prospectiv de Ferrannini și col. (20) pe o perioadă de 3 ani. Ei constată că modelul de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
există ereditate diabetică sunt mai mari decât în familiile care nu au ereditate diabetică. Acest lucru iese în evidență clar prin înregistrarea continuă a glicemiei, prin metoda cunoscută sub termenul de „monitorizarea continuă a glucozei subcutanate”, cu ajutorul unui senzor introdus subcutanat (vezi capitolul „Monitorizarea continuă a glicemiei”). Evoluția glicemiei de la valori normale la valori diabetice a fost recent studiată prospectiv de Ferrannini și col. (20) pe o perioadă de 3 ani. Ei constată că modelul de decompensare glicemică (de la IGF la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
min nu se mai eliberează substanța [114]. Ca măsură suplimentară de precauție se poate programa o doză limită orară sau la 4 ore. O alternativă mult mai puțin costisitoare, care asigură, de asemenea, o analgezie de bună calitate, este administrarea subcutanată a unui opioid. Durerea la administrare este ea singură un inconvenient, iar valorile serice sunt inegale. Se administrează 5-10 mg de Morfină la 4-6 ore sau Buprenorfină 0,3 mg cu reinjectare la 8 ore sau Nalbufină 20 mg la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
balonașul bronșic sau pătrunderii forțate, în bronșia stângă, a porțiunii traheale a SLD. Leziunile traumatice sunt favorizate de eventuala patologie bronșică preexistentă (tumori, corticoterapie, tuberculoză) dar și de lipsa de experiență anestezică. Pierderile aeriene neașteptate din cursul ventilației, apariția emfizemului subcutanat sau a instabilității hemodinamice prin pneumotorax compresiv trebuie să ridice suspiciunea unor astfel de leziuni [37]. Malpoziția SLD este mult mai frecventă, chiar și atunci când poziția inițială a fost corectă și verificată prin FOB înaintea toracotomiei. Sonda se poate deplasa
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
în decubit dorsal, cu gâtul în ușoară extensie și întors 30° spre partea opusă. Incizia urmărește marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastoidian și se oprește la 1 cm de mandibulă pentru a prezerva ramul mandibular al nervului facial. Se disecă țesuturile subcutanate și platisma pe marginea medială a mușchiului sternocleidomastoidian, se ligaturează și se secționează vena facială comună care de obicei traversează câmpul în dreptul bifurcației, se identifică nervul vag, nervul hipoglos, vena jugulară internă și ACC cu bifurcația. Se disecă ACE până la
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
anevrismelor. Singurele tumori metastatice osoase care transmit pulsațiile sunt hipernefromul și carcinomul tiroidian. Tumorile vasculare cuprind și următoarele entități: a. anevrisme spontane la nivelul arterelor femurale și poplitee; b. masă pulsatilă posttraumatică în fistule arteriovenoase, posttraumatice și iatrogene; c. noduli subcutanați: periarterita nodoasă; d. hemangioame (capilar, cavernos, angiomul senil); sunt mici și plate la început cresc în dimensiuni, se ridică uneori la suprafața pielii, nu pulsează, culoarea este neinfluențată la vitropresiune; e. hemangioendotelioame cu tendință la ulcerații și sângerări; f. steluțe
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
enterale de contaminare, iradiere, afecțiuni maligne intraabdominale, ciroză cu ascită și fibroza retroperitoneala asociată, intervenții chirurgicale abdominale multiple în antecedente cu aderențe extensive). Complicațiile acestui tip de intervenții chirurgicale sunt cele cunoscute revascularizărilor, specificitatea constând în diferitele grade de tunelizare subcutanată a protezei respective. Prezența unui episod infecțios anterior, la nivelul protezei sau grefei crește frecvența complicațiilor comune după intervenții chirurgicale vasculare. La nivelul membrului superior pot apare leziuni ale plexului brachial, sau la nivelul arterei / venei axilare. Profundoplastia femurală reprezintă
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
forța, puterea fizică. Din acest motiv, pe când În pubertate fetele și băieții sunt egali ca fortă, după puseul de creștere forța este asimetric marcant mai mare la băieți. In schimb fetele, mai putin musculoase posedă un substrat de țesut adipos subcutanat, repartizat relativ egal, fapt ce da pielii un aspect marmorean. Totodata se subțiază talia, crește bustul. Intre 12 și 14 ani se dezvoltă partea facială a craniului, dantura permanentă și oasele mici ale mâinii. Este interesant de semnalat fenomenul diferențelor
Prevenirea conduitei agresive la preadolescenţi şi adolescenţi by Mihaela Munteanu; Anica Nechifor () [Corola-publishinghouse/Science/91538_a_92391]
-
dintre cele mai complexe echipe de profesioniști (ginecolog-obstetrician, diabetolog, endocrinolog, neonatolog, pediatru etc.) (14, 19). 6.4. Utilizatorii de pompe de insulină Echipa medicală de educatori este cea care poate recomanda, aplica, urmări și evalua performanțele sistemului de administrare continuuă subcutanată a insulinei, de către o persoană cu DZ ( 4, 12, 47). Echipa de profesioniști selecționează viitorii utilizatori de pompă, pe baza: cunoștințelor actuale în domeniu (propriul lor proces educațional), cunoașterii profilului medical și cognitiv al persoanelor cu DZ, de a căror
Tratat de diabet Paulescu by Rodica Perciun, Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92226_a_92721]
-
și mucoasele devin roșii, fierbinți, dureroase. Arsuri de gradul al doilea, în care apar pe piele bășicuțe umplute cu un lichid clar. Arsuri de gradul al treilea în care, pe lângă leziunile pielii și mucoaselor, sunt cuprinse și țesuturile mai profunde, subcutanat, mușchii, vasele sangvine. Arsuri de gradul al patrulea, când are loc distrugerea tuturor straturilor pielii carbonizandu-se musculatură sau vasele de sânge. Dar gravitatea arsurilor depinde nu numai de profunzimea ci și de suprafață lor. La arsurile întinse pe o
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
funcțional corect și tratament adecvat. Diferențierile se pot face și În privința localizării, calității, intensității, spațialității și evoluției În timp. Dacă durerea este localizată, multifocală sau difuză, tratamentul medicamentos și/sau de recuperare va fi diferit. În cazul țesutului cutanat și subcutanat, stimulii algogeni pot avea un caracter unisau multimodal (mecanici, termici, chimici, electrici). Pentru a produce durere, ei trebuie să atingă o intensitate supraliminară. Experimental s-a demonstrat că stimulii algogeni fizici sau chimici activează separat durerea. În durerea clinică (patologică
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
tactilă, termică, presională. Fibrele mediatoare ale durerii superficiale sau cutanate de la nivelul trunchiului și membrelor intră În structura nervilor spinali și nervilor cranieni, distribuite tegumentar (dermatoame). 1.5.2 Căile aferente extranevraxiale ale durerii profunde Impulsurile plecate de la nivelul structurilor subcutanate enumerate În ordinea sensibilității la durere (periostul, ligamente, capsule articulare, tendoane, fascii, mușchi) urmează traseul fibrelor C (ca și al fibrelor sensibilității dureroase superficiale). și aici avem distribuție segmentară (sclerotoame, miotoame), este adevărat mai puțin precisă, și localizare relativ variabilă
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]