12,954 matches
-
din cadrul furnizorilor de servicii medicale. Noile politici ale Comisiei Europene (CE) privind sănătatea Există mai multe provocări în plină dezvoltare pentru sănătatea populației, care necesită o nouă abordare strategică din partea CE (3,4):schimbările demografice (inclusiv îmbătrânirea populației) modifică tiparele patologiilor, exercitând presiuni asupra viabilității sistemelor de sănătate din UE;sprijinirea îmbătrânirii sănătoase înseamnă promovarea sănătății pe toată durata vieții, urmărind prevenirea problemelor de sănătate și a dizabilităților;urmărește abordarea inegalităților în materie de sănătate asociate factorilor sociali, economici și de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa, Hariton Costin () [Corola-publishinghouse/Science/91972_a_92467]
-
10.1. GENERALITĂȚI Infecțiile acute ale mâinii și degetelor constituie o patologie care se menține cu o frecvență crescută, cunoașterea lor fiind necesară, inclusiv cu titlu de profilaxie în cadrul educației sanitare. Mâna, prin complexitatea sa anatomicofuncțională indispensabilă desfășurării unei activități normale, este unul dintre segmentele cele mai expuse la agresiunea traumatică și
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
participare a fost și mai scăzută la pacienții mai vârstnici, femei, sau în cazul asocierii diferitelor comorbidități (5). 49.5. Concluzii Direcțiile utile pentru clinicieni legate de reabilitarea cardiovasculară la pacientul vârstnic pot fi sintetizate astfel (5): pacienții vârstnici cu patologie cardiovasculară, în special cei cu afectare cardiacă ischemică, trebuie adresați serviciilor de reabilitare cardiovasculară după evaluarea prealabilă a bolii de bază, comorbidităților și beneficiilor potențiale ale programelor de recuperare; pacienții vârstnici cu boală cardiacă ischemică trebuie încurajați permanent să participe
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
5 ori pe săptămână; pacienții trebuie adresați serviciilor de recuperare cardiovasculară cu o prescripție care să descrie exercițiile fizice recomandate, cu precizarea duratei, intensității și frecvenței. Acești parametri vor fi personalizați pentru fiecare pacient după o evaluare a statusului funcțional, patologiei cardiovasculare și comorbidităților asociate.
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
crescută a mortalității cardiovasculare. Deși identificată ca entitate patologică încă din secolul al XVI-lea, a putut fi abordată chirurgical cu succes abia în ultimii 50 de ani, odată cu introducerea circulației extracorporeale în arsenalul practicii cardiovasculare. Abordul modern al acestei patologii a fost făcut de către DeBakey, în 1955, care rezecă segmentul disecat la nivelul aortei descendente și o anastomozează termino-terminal. A urmat un progres rapid cu abordarea valvei aortice implicate în procesul de disecție fie prin reparare, fie prin înlocuire cu
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
până la 5-10%. INCIDENȚA A fost apreciată la 1/ 10 000 de cazuri internate, dar mult mai frecventă pe studii necroptice largi, de 1/ 600 cazuri, considerată a fi factorul care a cauzat sau a contribuit la deces. ETIOLOGIE Entitățile din patologie ce duc la slăbirea rezistenței peretelui aortic, pot fi dobândite în cadrul bolilor genetice sau câștigate în cursul vieții. -Bolile genetice: sindromul Marfan, sindromul Ehler-Danlos, ectazia anuloaortică, sindromul Turner, sindromul Noonan, osteogenesis imperfecta, bicuspidia aortică. -Boli câștigate: degenerative, ateroscleroza, inflamatorii, traumatice
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
evoluția dramatică a disecției acute de aortă cu profunzimi genetice astăzi descifrate, par să uimească pe un neavizat căruia la prima impresie aorta îi pare un simplu conduct cu rol de transport și distribuție a sângelui în organism. Contrar aparențelor, patologia disecției acute de aortă este complexă și mai ales dificil de tratat chirurgical datorită leziunilor structurale extinse care induc fragilitate suturilor chirurgicale sau anastomozele necesare. Alternativa sumbră a decesului pacientului prin ruptura de aortă justifică totuși eforturile chirurgicale implicate de
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
transforma Conferința într-o confruntare între Tratatul de la Varșovia și NATO a "atras admirația" unor state occidentale, cum remarcă Robert King. Biruința României în Procesul Helsinki a reanimat dezinformarea și propaganda sovietice în spiritul "legendei negre", influențând iarăși stereotipiile (veritabilă "patologie") serviciilor de informație americane. De pildă, declarând Iugoslavia ca punct strategic al politicii SUA în Europa, Washingtonul ignora adevărata relație dintre Belgrad și Moscova. Invers, cu România: Judecând însă după convorbirile desecretizate dintre conducătorii români și americani din anii 1973-1975
[Corola-publishinghouse/Science/1562_a_2860]
-
se pare că el intenționa să fixeze, în lucrări similare, principiile atât pentru fonologie, morfologie, lexiologie (sic!) și onomatologie (că părți ale fizio-gloticii), cât și pentru semasiologie, sintaxa și noematologie (că părți ale psiho-gloticii), ba chiar și pentru afaziologie (dinspre patologia limbajului). Pentru toate acestea, i-ar mai fi trebuit, probabil, încă vreo 2-3 ani (mă gândesc la ritmul publicării în revistă sa1, si nu la cel al conceperii!), însă alte preocupări i-au absorbit timpul și energia în perioada următoare
Studii de ştiinţa limbii by Bogdan Petriceicu Hasdeu [Corola-publishinghouse/Science/896_a_2404]
-
gazelor neurotrope de luptă, reprezintă subiecte de interes pentru industria militară, mai puțin mediatizate în consecință. Sunt exemple de actualitate și relevanță a problematicii toxicologice organofosforice ce trebuie să mențină interesul pentru optimizarea continuă a performanței medicale în abordarea acestei patologii. În acest sens, determinarea nivelului de activitate a colinesterazei serice (enzima cel mai sever și constant afectată de substanțele organofosforiceă, însă cu o variabilitate largă a valorilor normalului, ar putea fi completată de un test de reactivabilitate a colinesterazei un
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ovidiu Petriş, Laurențiu Şorodoc, Cătălina Leonte () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1052]
-
MICROSFERE) ÎNCĂRCATE CU DOXORUBICIN BOGDAN VALERIU POPA INTRODUCERE Carcinomul hepatocelular reprezintă a treia cauză de deces dintre tumorile maligne la nivel mondial, fiind situat pe locul doi ca și rapiditate a progresiei, în Statele Unite. Majoritatea pacienților cu hepatocarcinom prezintă o patologie hepatică preexistentă cum ar fi ciroza hepatică datorată infecției cronice cu virusurile hepatitice B și C, ciroza alcoolică sau steatohepatita non-alcoolică (NASH) [1,2]. De cele mai multe ori este diagnosticat în stadiul intermediar sau avansat (fig. 115), stadii în care terapiile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
cu multiplii factori de risc asociați și cu afecțiuni, cu localizări sau în stadii în care, cu câteva decenii în urmă, chirurgul nici nu îndrăznea să se gândească să-i opereze. Pe de altă parte mijloacele moderne de investigație a patologiei toracelui (de exemplu, fibrobronhoscopia, tomografia computerizată, rezonanța magnetică, cateterismul cardiac) aduc elemente noi și utile anestezistului-reanimator în perioada perioperatorie. Lungul drum al anesteziei din chirurgia toraco-pulmonară a început la sfârșitul secolului XIX când s-a folosit primul burduf de ventilație
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
omniprezent în această perioadă, cu siguranță că nimic din ceea ce ar face nu ar putea avea rezultatul scontat dacă nu ar beneficia continuu de colaborarea chirurgului toracic și de aportul consultului interdisciplinar, consult în care medicul pneumolog este principalul suport, patologia respiratorie, fiind cea mai frecvent implicată atât în afecțiunea pentru care se intervine chirurgical cât și în complicațiile postoperatorii. EVOLUȚIA TEHNICILOR ANESTEZICE ÎN CHIRURGIA TORACO-PULMONARĂ Anestezia în chirurgia toraco-pulmonară s-a dezvoltat ca o subspecialitate aparte începând din a patra
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
tehnici anestezice combinate pentru evitarea efectelor farmacologice depresoare respiratorii (exemplu, anestezii combinate loco-regionale și generale). CLASIFICAREA PRINCIPALELOR AFECȚIUNI CHIRURGICALE TORACO-PULMONARE CARE NECESITĂ TEHNICI SPECIALE ANESTEZICE Dorința permanentă a chirurgului toracic de a aborda operații tot mai ample și dintr-o patologie toraco-pulmonară cât mai diversă (perete toracic, mediastin, plămân, diafragm, esofag etc.) a reprezentat o provocare pentru anestezistul-reanimator. Medicina modernă și mai ales pneumologia și-a schimbat preocupările, patologia toraco-pulmonară de astăzi semănând foarte puțin cu ceea ce era la începuturile chirurgie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
chirurgului toracic de a aborda operații tot mai ample și dintr-o patologie toraco-pulmonară cât mai diversă (perete toracic, mediastin, plămân, diafragm, esofag etc.) a reprezentat o provocare pentru anestezistul-reanimator. Medicina modernă și mai ales pneumologia și-a schimbat preocupările, patologia toraco-pulmonară de astăzi semănând foarte puțin cu ceea ce era la începuturile chirurgie toracice, în urmă cu 60-70 de ani. Un exemplu elocvent este o statistică din 1960 a Spitalului din Moroieni în care se face referire la peste 200 de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
În întreaga lume majoritatea afecțiunilor chirurgicale toracice sunt oncologice (în special cancerul pulmonar). Progresele tehnice din domeniul investigațiilor și al anesteziei și terapiei intensive, au lărgit aria operațiilor pe torace nu numai sub aspectul riscului anestezico-chirurgical cât, mai ales al patologiei abordate (rezecții traheale sau de carenă, rezecții întinse cu plastie parietală, operații combinate toraco-abdominale sau toraco-vasculare, transplantul pulmonar etc.). În funcție de profilul secției, majoritatea operațiilor toracice elective sunt, în ordine, rezecțiile pulmonare, operațiile pe esofag și cele pe aortă. În Clinica
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
suprafeței vasculare poate avea impact asupra rezistenței vasculare pulmonare prezentând, în forma extremă, pericolul hipertensiunii pulmonare și a insuficienței cardiace drepte. În mod normal capacitatea circulației pulmonare este foarte mare, sistemul permițând preluarea unei sarcini circulatorii mari, dar pacienții cu patologie chirurgicală pulmonară au de obicei un grad de afectare a funcției respiratorii (BPOC, fumători etc.) A doua problemă preanestezică este legată de aprecierea statusului cardiovascular în perspectiva intervenției chirurgicale. Deși principalele, cele mai frecvente și mai de temut complicații legate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
fi abordată individualizat fiecărui pacient. Investigația funcției respiratorii Prima etapă de evaluare a unui pacient propus pentru o operație pe torace este investigația funcției respiratorii și aceasta presupune o serie de etape care sunt parcurse în funcție de modificările respiratorii ale pacientului, patologia chirurgicală toracică și amploarea operației propuse. Prima etapă este examenul clinic și radiologic în urma căruia se pot obține date indirecte asupra patologiei și funcției respiratorii și asupra eventualei medicații administrate corect sau nu (tabelul 2.3). Deși acest tip de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
investigația funcției respiratorii și aceasta presupune o serie de etape care sunt parcurse în funcție de modificările respiratorii ale pacientului, patologia chirurgicală toracică și amploarea operației propuse. Prima etapă este examenul clinic și radiologic în urma căruia se pot obține date indirecte asupra patologiei și funcției respiratorii și asupra eventualei medicații administrate corect sau nu (tabelul 2.3). Deși acest tip de evaluare ocupă în literatura modernă un spațiu mult redus este recunoscut ca cel mai important pas, cel care ghidează explorarea viitoare. Este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
cazului (fig. 2.2) [183]. Treapta 1. Probele ventilatorii sunt efectuate în raport cu particularitățile pacientului. Nu pot fi efectuate la pacienții în stare gravă, în urgențe, la cei cu traumatisme toracice sau pneumotorax spontan, la pacienții cu fistule bronșice. Pacienții cu patologie chirurgicală toraco-pulmonară care nu au modificări respiratorii la efort (exemplu, tineri 40 ani, afecțiuni benigne) nu necesită nici o investigație specială dacă intervenția chirurgicală nu este de mare amploare. Acestea devin din ce în ce mai complexe pe măsură ce există modificări ventilatorii importante când sunt interpretate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
dificilă este asigurarea căilor aeriene libere pentru schimburile gazoase intraanestezice și în cadrul tehnicilor folosite în cursul chirurgiei traheei (ventilația cu jet cu frecvență înaltă, tehnici combinate succesive de intubație). În afara intubațiilor dificile datorate conformațiilor anatomice ale populației, există o întreagă patologie a pacientului supus chirurgiei toraco-pulmonare care, la rândul ei poate predispune la eșecul intubației. De aceea, orice element anamnestic, cum ar fi radioterapia, infecțiile cervico-toracice, intervențiile chirurgicale anterioare în regiunea căilor respiratorii, sau al examenului fizic și paraclinic, trebuie bine
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
separată în funcție de amploarea intervenției chirurgicale (tabelele 2.11 și 2.12). În stabilirea indexului lui Goldman sau al lui Detsky, starea generală a pacientului este apreciată după criteriile disfuncțiilor de organe, observându-se ponderea mare a elementelor care țin de patologia cardiacă, și punctarea operațiilor intratoracice. În clasificarea Societății Americane de Cardiologie (tabelele 2.11 și 2.12) prin risc cardiac se înțelege atât riscul vital cât și morbiditatea. Operațiile toracice obișnuite, în Clasa I-II ASA, au un risc intermediar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
categorie de vârstă. Pregătirea cardio-vasculară Pregătirea preoperatorie a pacientului cu afecțiuni cardio-vasculare cronice este mult mai dificilă, datorită timpului îndelungat necesar, uneori, pentru ca acesta să fie echilibrat. Se efectuează sub stricta supraveghere a specialistului cardiolog (tabelul 2.15). După definirea patologiei cardio-vasculare, a investigației și definirii riscului, urmează stabilirea obiectivelor terapeutice (combaterea ischemiei miocardice, parametrii funcționali cardiaci și hemodinamici, anticiparea urgențelor etc.) [14]. Medicația cardio-vasculară se administrează de obicei, dacă nu cumva cardiologul recomandă altfel, până în dimineața operației, și intra și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
decesul pacientului [37]. Apar, se pare, mai frecvent în cazul SLD cu dimensiunea mai mică decât cea necesară, datorate suprapresiunii din balonașul bronșic sau pătrunderii forțate, în bronșia stângă, a porțiunii traheale a SLD. Leziunile traumatice sunt favorizate de eventuala patologie bronșică preexistentă (tumori, corticoterapie, tuberculoză) dar și de lipsa de experiență anestezică. Pierderile aeriene neașteptate din cursul ventilației, apariția emfizemului subcutanat sau a instabilității hemodinamice prin pneumotorax compresiv trebuie să ridice suspiciunea unor astfel de leziuni [37]. Malpoziția SLD este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
de trahee inferioară sau în rezecțiile de carină, se intubează prin plagă una din bronșiile principale și până la sfârșitul reconstrucției se practică OLA. Dacă intervenția chirurgicală este de durată și laborioasă, cum se întâmplă uneori în rezecțiile de carină pentru patologie tumorală malignă, s-a practicat și intubația prin plagă a ambelor bronșii principale și, evident utilizarea a două aparate de ventilație intraanestezică [189]. Principalul dezavantaj al acestei tehnici, care necesită o cooperare perfectă între chirurg și anestezist, este legat de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]