13,290 matches
-
prodromală, incompletă sau reziduală a altor tulburări psihice. Această concluzie este în concordanță cu evidențierea în cadrul tulburării de panică a unui prodrom de anxietate generalizată (Garvey et al., 1988) și cu ideea că anxietatea generalizată ar putea reprezenta un dezechilibru emoțional inițial la pacienții cu agorafobie (Roth și Argyle, 1988). Rapee (1991b) a atras la rîndul său atenția asupra expresiei anxietății ca trăsătură în TAG, citînd ca argumente stabilitatea temporală a acesteia, debutul înșelător și lipsa unei focalizări specifice a anxietății
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pe o strategie pentru diminuarea excitației simpatice provocate de ideile amenințătoare și că procesul neliniștii poate reprezenta cauza reducerii variabilității autonome asociate cu TAG. Deși strategia verbalizării poate fi adaptată la numeroase contexte, mai ales la cele interpersonale, inhibarea proceselor emoționale reprezintă o adaptare defectuoasă, deoarece contribuie la perpetuarea semnificațiilor emoționale negative și împiedică dispariția reacției de frică. Stöber (1998) a investigat un mecanism care ar putea explica legătura dintre îngrijorare și reducerea excitației somatice, argumentînd că respectivele concepte abstracte ce
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
amenințătoare și că procesul neliniștii poate reprezenta cauza reducerii variabilității autonome asociate cu TAG. Deși strategia verbalizării poate fi adaptată la numeroase contexte, mai ales la cele interpersonale, inhibarea proceselor emoționale reprezintă o adaptare defectuoasă, deoarece contribuie la perpetuarea semnificațiilor emoționale negative și împiedică dispariția reacției de frică. Stöber (1998) a investigat un mecanism care ar putea explica legătura dintre îngrijorare și reducerea excitației somatice, argumentînd că respectivele concepte abstracte ce caracterizează grija ar putea contribui la absența imaginarului mental aferent
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ce e mai rău; deoarece arareori se întîmplă o catastrofă, funcția îngrijorării este consolidată în mod negativ. În concluzie, preocupările legate de aspecte cotidiene relativ lipsite de importanță pot avea rolul de a distrage atenția de la problemele cu o încărcătură emoțională mai intensă. Davey și Levy (1998) au investigat procesul grijilor cu privire la producerea unui dezastru asociate de obicei cu întrebările de tipul: Oare ce s-ar întîmpla dacă...; astfel, persoanele care își fac griji anticipează finaluri din ce în ce mai prăpăstioase în legătură cu un anumit
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cu TAG care nu reușesc să-și îmbunătățească condiția la finalul tratamentului, Newman (2000) afirmă că trebuie să se acorde mai multă atenție factorilor ce anticipează lipsa reacției la tratament, precum severitatea simptomelor, depresia comorbidă, problemele interpersonale și evitarea proceselor emoționale. Newman susține necesitatea ca studiile asupra rezultatelor tratamentelor să includă strategii de monitorizare a dificultăților interpersonale sau a amplitudinii proceselor emoționale în cadrul tratamentelor cognitiv-comportamentale. Aceste strategii se pot adresa anumitor persoane care, din cauza acestor dificultăți suplimentare, nu reacționează în mod
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
multă atenție factorilor ce anticipează lipsa reacției la tratament, precum severitatea simptomelor, depresia comorbidă, problemele interpersonale și evitarea proceselor emoționale. Newman susține necesitatea ca studiile asupra rezultatelor tratamentelor să includă strategii de monitorizare a dificultăților interpersonale sau a amplitudinii proceselor emoționale în cadrul tratamentelor cognitiv-comportamentale. Aceste strategii se pot adresa anumitor persoane care, din cauza acestor dificultăți suplimentare, nu reacționează în mod corespunzător la intervențiile cognitiv-comportamentale standard. La capătul opus, evaluarea intervențiilor cu costuri minime va fi importantă pentru a stabili dacă există
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
avantajele ei, deoarece sensibilitatea denotă capacitatea de a-i înțelege pe ceilalți cu ușurință, fapt ce atrage simpatia celor din jur. De asemenea, înseamnă că vă place să faceți lucrurile așa cum trebuie și să îi respectați pe ceilalți, însă factorul emoțional și predispoziția spre îngrijorare sînt elemente care dezvoltă anxietatea. Diversele strategii pe care le veți învăța vă vor ajuta să controlați acest aspect al personalității. Dacă sînteți înclinat să vă supărați și să vă faceți griji cu ușurință, atunci va
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
timp, iar restul zilei o să fie un dezastru!. E posibil ca a treia persoană să-și fi spus: Voi întîrzia, dar acum nu mai pot face nimic. Iată cum oamenii pot reacționa diferit la aceeași situație. Reacția și comportamentul lor emoțional (C) depind de modul în care gîndesc sau interpretează (B) orice situație sau eveniment dat (A). Dacă semănați cu prima sau a doua persoană din exemplul de mai sus, probabil că tindeți să vedeți lucrurile mai prost decît în realitate
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
regresele aparente reprezintă doar o fază temporară și se datorează unor factori externi de exemplu, o solicitare mai mare la serviciu, o gripă sau vacanțele școlare. În astfel de situații, regresul este considerat adesea devastator, deoarece are o mare încărcătură emoțională pentru persoana care a depus atît de mult efort pentru a-și controla anxietatea. Acest efort nu a fost însă risipit, iar după trecerea perioadei stresante veți învăța din acea experiență și veți putea confrunta din nou anxietatea. Acest tipar
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
poate deveni din ce în ce mai restrictiv, în încercarea de a evita orice îi amintește de traumă și de a preveni apariția rememorărilor dureroase. Celelalte simptome din grupul C pot fi descrise ca o formă pasivă de evitare și sînt deseori considerate paralizii emoționale. Amnezia psihogenă (C3) poate surveni în ceea ce privește întregul eveniment sau o parte a acestuia. Un simptom comun cu tulburările depresive este pierderea interesului față de activitățile normale (C4). Supraviețuitorul unei traume poate părea detașat sau înstrăinat de persoanele apropiate (C5), trăsătură amintită
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
grup se referă la sentimentul de viitor îngustat (C7); ideea de mortalitate a persoanei a devenit atît de copleșitoare, încît îi este imposibil să-și imagineze o viață lungă și fericită în viitor. Deși DSM-IV include evitarea activă și paralizia emoțională în același grup de simptome, există din ce în ce mai multe argumente care arată că acestea sînt constructe distincte (Foa et al., 1995b). De asemenea, acești autori au emis ipoteza că simptomele de anestezie emoțională au un rol esențial în diagnosticarea SSPT, diferențiindu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
viitor. Deși DSM-IV include evitarea activă și paralizia emoțională în același grup de simptome, există din ce în ce mai multe argumente care arată că acestea sînt constructe distincte (Foa et al., 1995b). De asemenea, acești autori au emis ipoteza că simptomele de anestezie emoțională au un rol esențial în diagnosticarea SSPT, diferențiindu-l de alte reacții psihologice față de o traumă, mai comune, dar fără un caracter patologic. În mod sigur, conform experienței clinice, dacă un supraviețuitor al unei traume nu întrunește criteriile pentru un
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mai comune, dar fără un caracter patologic. În mod sigur, conform experienței clinice, dacă un supraviețuitor al unei traume nu întrunește criteriile pentru un diagnostic formal de SSPT, aceasta se datorează faptului că nu manifestă suficiente simptome asociate cu paralizia emoțională. Ultimul grup de simptome sînt cele de excitație crescută persistentă. Tulburarea somnului (criteriul D1) pare a fi aproape universal în primele zile de după traumă. Unii supraviețuitori afirmă că le este teamă să adoarmă din cauza imaginilor intruzive și a coșmarurilor, iar
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
plecat de acasă, mai ales noaptea (lucru pe care îl evită cu orice preț). Evoluția simptomelor în ultimele 18 luni a fost relativ stabilă, cu o ușoară ameliorare a simptomelor intruzive, însoțită de o amplificare a evitării și a anesteziei emoționale. O scurtă discuție cu soția dlui D. a confirmat spusele acestuia. Ea a subliniat în special retragerea socială și paralizia emoțională, afirmînd că acesta a devenit un om complet diferit de cel pe care l-am cunoscut vreme de 18
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
fost relativ stabilă, cu o ușoară ameliorare a simptomelor intruzive, însoțită de o amplificare a evitării și a anesteziei emoționale. O scurtă discuție cu soția dlui D. a confirmat spusele acestuia. Ea a subliniat în special retragerea socială și paralizia emoțională, afirmînd că acesta a devenit un om complet diferit de cel pe care l-am cunoscut vreme de 18 ani. Istoric Nu există un istoric psihiatric sau medical anterior semnificativ. A fost cel mai mare dintre trei copii, a avut
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a luat decizia să urmeze un tratament, pare foarte motivat să-și rezolve problemele. Concluzii Cu siguranță, dl D. întrunește criteriile pentru diagnosticul de SSPT cronic: existența unei experiențe traumatizante, mai multe simptome de retrăire a traumei, evitare extinsă, paralizie emoțională și hiperexcitație persistentă. Deși prezintă și simptome de depresie, acestea au un caracter secundar în raport cu SSPT și nu implică un diagnostic separat. În pofida absenței unui istoric psihiatric sau a unor probleme anterioare traumei, există indicii ale vulnerabilității, respectiv o tendință
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
strategii au funcționat bine în trecut, ele au inhibat asimilarea experiențelor și dezvoltarea personală. Amintirile traumatice au rămas neschimbate și continuă să invadeze conștiința, determinînd adesea detresă. Încercările sale de a face față amintirilor prin evitare accentuată, negare și anestezie emoțională, chiar dacă nu au avut întotdeauna succes, au generat probleme sociale și ocupaționale. Alte diagnosticuri ale stresului posttraumatic O nouă categorie, stresul acut, a fost inclusă pentru prima oară în DSM-IV pentru a descrie o reacție posttraumatică care s-a manifestat
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a personalității ca urmare a unei experiențe catastrofice. Acest diagnostic se referă la dezvoltarea unor trăsături persistente, inflexibile și defectuoase ale personalității, drept consecință a unei traume severe cum ar fi ostilitatea, izolarea socială, sentimentele de vid, hipervigilența și paralizia emoțională. Se impune necesitatea unor studii empirice pentru a stabili validitatea sau utilitatea acestei noi categorii de diagnoză. Comorbiditatea În cazul SSPT cronic, este important să admitem caracterul de regulă al comorbidității, mai degrabă decît cel de excepție. De exemplu, Kulka
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
complicație frecventă o reprezintă abuzul și dependența de substanțe, întîlnită la aproximativ 52% dintre bărbații și 28% dintre femeile cu SSPT cronic. Consumul substanțelor legale și ilegale este considerat adesea parte a componentei stresului posttraumatic reprezentate de evitare și paralizia emoțională, deoarece persoana încearcă să blocheze amintirile și sentimentele dureroase. Pot apărea simptome somatice, precum problemele gastrointestinale, durerile, simptomele cardiovasculare și dificultățile psihosexuale, în special în cazurile cronice; de asemenea, se remarcă și obiceiurile nesănătoase (fumat, alimentație dezechilibrată, lipsa exercițiului fizic
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
simptomelor SSPT, dacă nu le-au experimentat ei înșiși. Resnick (1993) afirmă că un istoric care include neputința de a păstra locul de muncă sau boli incapacitante anterioare, predominarea simptomelor asociate cu reexperimentarea traumei (mai degrabă decît evitarea și paralizia emoțională) și absența disfuncțiilor sexuale sau a coșmarurilor reprezintă indicii potențiale ale simulării SSPT. Contradicțiile în prezentarea clinică (de exemplu, incapacitatea de a lucra, paralel cu menținerea unei vieți sociale active sau detașare emoțională și iritabilitate crescută în absența disensiunilor conjugale
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
traumei (mai degrabă decît evitarea și paralizia emoțională) și absența disfuncțiilor sexuale sau a coșmarurilor reprezintă indicii potențiale ale simulării SSPT. Contradicțiile în prezentarea clinică (de exemplu, incapacitatea de a lucra, paralel cu menținerea unei vieți sociale active sau detașare emoțională și iritabilitate crescută în absența disensiunilor conjugale) pot reprezenta un semnal de alarmă. De asemenea, mai multe caracteristici ale SSPT pot fi observate în mod direct de către terapeut în timpul interviului (de exemplu, hipervigilență, anestezie emoțională) și comparate cu afirmațiile pacientului
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
vieți sociale active sau detașare emoțională și iritabilitate crescută în absența disensiunilor conjugale) pot reprezenta un semnal de alarmă. De asemenea, mai multe caracteristici ale SSPT pot fi observate în mod direct de către terapeut în timpul interviului (de exemplu, hipervigilență, anestezie emoțională) și comparate cu afirmațiile pacientului. Discuțiile cu persoanele apropiate pacientului, în special soția sau partenerul de viață, pot contribui foarte mult la validarea sau invalidarea afirmațiilor pacientului. Dacă se utilizează corect procedurile de diagnoză, este dificil de indus în eroare
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a stimulilor asociați cu incidentul traumatizant. Conceptul de extincție sau creare a obișnuinței a fost folosit pentru a descrie reducerea intensității fricii după o expunere prelungită la stimulii traumatizanți. Mai recent, Foa și Kozak (1986) au propus noțiunea de procesare emoțională, pentru a explica reducerea anxietății în timpul expunerii. Ei au afirmat că procesarea informațiilor corective are drept efect modificarea rețelei amintirilor traumatice, influențînd atît conexiunile stimul-răspuns, cît și semnificația atașată experienței. Sînt disponibile descrieri excelente ale tratamentului prin expunere al SSPT
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cu SSPT, fluoxetina nu a produs rezultate mai bune decît medicația placebo. Unele studii clinice deschise au sugerat că ISRS determină o diminuare evidentă a tuturor simptomelor SSPT. În special, aparenta proprietate a ISRS de a reduce simptomele de anestezie emoțională a generat un interes sporit, deoarece alte medicamente nu au avut efect asupra acestui aspect al tulburării. ISRS reprezintă o medicație promițătoare în tratamentul SSPT, fapt care se datorează, parțial, presupusei lor capacități de a se adresa întregului sindrom, precum și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
să împiedice agravarea lor. Prin urmare, următoarea întrebare ar fi dacă sînt posibile intervenția în timp util și prevenirea problemelor de lungă durată, cum este SSPT, în cazul persoanelor identificate cu grad ridicat de risc, ca urmare a reacției lor emoționale la traume foarte intense. Datele referitoare la acest segment al prevenirii au mai multe implicații pozitive. Foa și colegii săi (1995a) au studiat eficiența unui program de prevenire de scurtă durată, care ar avea scopul de a stopa dezvoltarea unei
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]