65,754 matches
-
Pierderile insensibile de apă (cutanate și respiratorii) reprezintă 650-850 ml/zi (aproximativ 0,4 - 0,5ml/kg/h). Pierderile cutanate variază în funcție de activitatea fizică și de temperatura ambiantă. Pierderile respiratorii depind de temperatura exterioară, de hiperventilație și de prezența unor afecțiuni respiratorii (traheostomie, etc.). Volumul de urină zilnic permite echilibrarea aportului cu eliminarea de apă. Urina finală este rezultatul filtrării apei plasmatice (180 l/zi) și a reabsorbției (99 % din apa filtrată este reabsorbită în tubul renal, din care aproximativ 66
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
se întâlnește în malnutriție, TBC, alcoolism. Anomalii endocrine: hipotiroidism sau insuficiență adrenală - pot limita diluția urinară printr-un mecanism vasopresin-independent; ambele situații trebuiesc luate în discuție în cazurile de hiponatremii nediagnosticate, deoarece ele reprezintă cauze reversibile de hiponatremie. Aceste două afecțiuni provoacă o diminuare a debitului cardiac care induce secreția de ADH. Scăderea debitului cardiac se însoțește de o scădere a DFG care participă de asemenea la balanța hidrică pozitivă. De asemenea, eliberarea gonadotrofinei corionice umane în timpul sarcinii poate fi responsabilă
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
aportului de sodiu. Depleția de potasiu, prezentă frecvent, trebuie corectată. Diureticele tiazidice nu ar mai trebui reluate, deoarece acești pacienți riscă repetarea episoadelor de hiponatremie periculoase. b) Pacienții hipervolemici au indicație de restricție de apă (300-400 ml/zi), alături de tratamentul afecțiunii de fond (ciroza hepatică, insuficiența cardiacă). La aceasta se adaugă restricția sodată și diureticele de ansă (furosemid, acid etacrinic, bumetanid, administrate iv) pentru îndepărtarea edemelor. Demeclociclina (derivat de tetraciclină) poate crește excreția de apă liberă prin antagonizarea parțială a acțiunii
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
secretante de renină; - fără HTA: stări edematoase (ciroza hepatică, sindromul nefrotic, insuficiența cardiacă cronică congestivă); sindrom Bartter - este suspectat la pacienții care iau diuretice. Se caracterizează prin hipokaliemie, kaliurie, clor urinar crescut, TA normală sau scăzută, hiperreninemie, hiperaldosteronism, alcaloză metabolică. Afecțiunea este asociată cu o tulburare în transportul Na-K-2Cl care este responsabil de reabsorbția activă de Na în porțiunea groasă a ansei Henle; sindrom Gittelman - tulburare ereditară caracterizată prin pierdere renală de magneziu și secundar pierdere de potasiu datorită unei anomalii
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Carența de aport: kaliurie < 10 mEq/l • alimentație artificială rău condusă (comă); • anorexie mentală (asociază pierderi prin vărsături); • post complet necompensat de suplimentare de potasiu; • ocazional la bătrâni care consumă mai mult ceai și pâine; • aport alimentar relativ inadecvat în afecțiunile în care se produce o creștere rapidă în masa celulară: o hipokaliemie sub 2,8 mmol/l poate complica tratamentul anemiei megaloblastice severe și anemiei prin deficiențe în fier; • transfuziile cu eritrocite congelate, care sunt depletizate de potasiu pot duce
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
alcaloza metabolică sau respiratorie; • perfuzii cu soluții glucozate plus insulină; • paralizie periodică familială; atât formele ereditare cât și cele câștigate produc hipokaliemie printr-o intrare acută a K+ în celulă care se însoțește de paralizie flască. Forma ereditară este o afecțiune autosomal dominantă care rezultă dintr-o mutație a genei receptorului pentru dihidropiridină. Atacurile paralitice recurente pot fi provocate de factori diferiți care pot perturba homeostazia potasiului: aport crescut de carbohidrați, efortul, administrarea adrenalinei sau betastimulante (în particular salbutamol), efortul muscular
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
acidurie D-lactat în sindromul de ansă intestinală oarbă. Acidozele metabolice cu GAU pozitivă sunt reprezentate de acidozele tubulare renale care definesc un grup de boli în care eliminarea încărcăturii acide este alterată disproporționat față de reducerea filtrării glomerulare. Toate aceste afecțiuni sunt caracterizate prin acidoză metabolică hipercloremică cu gaură anionică normală. Sunt trei sindroame distincte: acidoza tubulară proximală (tip II), acidoza tubulară distală clasică (tip I), și acidoza tubulară distală hiperkaliemică (tip IV). a. Acidoza tubulară proximală (tip II) se caracterizează
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
distrucție adrenală, droguri (IEC, blocanți ai receptorilor Ag II, heparina). - insensibilitatea tubului distal la aldosteron: droguri (spironolactonă, tramteren. amilorid), nefropatie interstițială, amiloidoză, absența sau deficiența receptorilor pentru aldosteron Majoritatea pacienților cu această perturbare nu necesită tratament, dacă nu intervine o afecțiune intercurentă care ar exacerba hiperkaliemia. Corectarea hiperkaliemiei reprezintă obiectivul principal. Această corecție antrenează în majoritatea situațiilor corecția simultană a acidozei. Corecția hiperkaliemiei permite ca producția de NH4+ să crească, creând posibilitatea de tamponare a acidității distale. în situațiile cu deficit
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
potasiu poate fi fals normală sau chiar crescută, cauzată de deficitul în insulină și hipertonicitate. Tratamentul cetoacidozei tinde să scadă rapid concentrația potasiului seric care pătrunde în celule prin corectarea pH-ului și a hipertonicității. Acidoza L lactică impune tratamentul afecțiunii de fond (șoc, sepsis). Administrarea de soluții alcalinizante nu controlează cauza subiacentă a acidozei lactice, dar în situația când pH-ul este < 7,10, terapia cu alcali este utilă pentru protecție împotriva efectelor periculoase ale acidemiei severe. Acidoza alcoolică: tratamentul
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sindrom de apnee - somn, obezitate boala Charcot boli restrictive (fibroză pulmonară, deformări toracice) Alcaloza respiratorie Hipocapnie acută: hipoxie +++, anxietate, durere, sepsis AVC, infecție neurologică intoxicație cu aspirină embolie pulmonară edem pulmonar acut Hipocapnie cronică: altitudine mare insuficiență hepatică cronică sarcină afecțiuni ale SNC Semne de hipercapnie acută: HTA, transpirații, cefalee, confuzie, somnolență Semne de hipercapnie cronică: semne puține, dar HCO3este crescut în mod cronic, nu se face corecție brutală din cauza riscului de alcaloză metabolică Semne de hipocapnie acută: - risc de aritmii
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de hipocapnie cronică: - simptome minore, bicarbonatul scade cronic, nu se face corecție brutală Tratamentul este în principal etiologic. Se asociază oxigenoterapia și ventilația artificială. în caz de hipocapnie acută, se poate face sedarea pacientului. Figura 1. 20. RINICHIUL ȘI SARCINA Afecțiunile renale decelate la femeia gravidă indiferent de originea lor, au fost considerate factori de risc vital pentru copil și pentru mamă. Cu toate acestea actualmente, majoritatea gravidelor având o nefropatie, pot avea o evoluție favorabilă fără risc pentru mamă sau
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
300 mg/24h. Preeclampsia (toxemia gravidică) 1. Epidemiologie Boala nu se asociază cu antigenele leucocitare umane, dar pare a fi legată de existența unei gene recesive. Riscul de boală este mai mare la femeile cu diabet zaharat, HTA esențială, obezitate, afecțiuni renale preexistente, boli ale țesutului conjunctiv, rasă neagră. 2. Fiziopatologie în sarcina normală celulele trofoblastului invadează pătura musculară a arteriolelor spirale, transformându-le în vase de capacitanță, capabile să asigure un debit placentar mai mare și având capacitate vasoconstrictoare diminuată
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Loc pt. Tabelul I Loc pt. Tabelul II Loc pt. Tabelul II Loc pt. Tabelul III Loc pentru Fig. 1 Loc pt Fig. 2 Loc pt. Tabel 1 Loc pt. Tabel 2 Loc pt Figura 3 Loc pt. Tabel 3 Afecțiuni ce se pot complica cu amiloidoză AA 1. Boli inflamatorii cronice Poliartrita reumatoidă, mai ales forma juvenilă (40 % dintre cazurile de amiloidoză AA) Spondilita ankilozantă (6 %) Artrita psoriazică (5 %) Altele: boala Behçet, sindromul Reiter, boala Crohn, rectocolita hemoragică 2. Boli
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
rețete farmaceutice. Pe aceeași linie a dramei burgheze în proză, Fata lui Loth arată o construcție mai elaborată. Intriga se axează pe un caz judiciar - crima comisă de o tânără, victima fiind tatăl vitreg care, cu complicitatea mamei, îi speculase afecțiunea pentru a profita de averea ei. Piesa are un crescendo dramatic, bine transpus într-un dialog alert, doar finalul fiind forțat, artificios. SCRIERI: Spre întregirea neamului, Galați, 1914; Bimbașa Sava, București, 1918; Mila Iacșici, București, [1919]; Premergătorii, București, 1921; Teatru
PERETZ-1. In: Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/288757_a_290086]
-
unei dicțiuni nefardate, pe atât de atrasă e eseista de sofistică, de nisipurile alunecoase ale doctrinelor și de împletirea inextricabilă dintre psihoză și idee. Astfel, culegerea Teze neterminate (1991) reunește trei secțiuni relativ independente. Cu o tematică eterogenă, prima parte (Afecțiuni elective) alătură o suită de eseuri despre Hegel, Marin Preda, Albert Camus, Elias Canetti, Mircea Eliade și Karl Marx. În comentarea scrierilor literare P. e preocupată mai puțin de valențele estetice ale operelor, cât de (in)coerența gândirii care se
PETREU. In: Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/288793_a_290122]
-
comorbide pe Axa I (de exemplu, o depresie majoră la pacienții care se prezintă la consultație pentru o tulburare de panică), pe Axa II (de exemplu, o tulburare de personalitate de tip bordeline) sau pe Axa III (de exemplu, o afecțiune coronariană). De asemena, pacienții puțin motivați la începutul tratamentului, sau pentru care există riscul de a nu se prezinta în mod regulat la ședințele de evaluare, pacienții care prezintă dificultăți cognitive, cei care iau medicamente psihotrope sau alte medicamente, femeile
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
această perioadă din viața sa ca fiind fericită, mătușa sa permițându-i să-și trăiască doliul, fără a lua locul mamei sale. Ea spune acum liniștită că nu și-a trădat mama înlocuind-o, având în același timp parte de afecțiune și de un model feminin. Iși vedea cu regularitate tatăl și spune că nu s-a simțit respinsă. La vârsta de zece ani, tatăl său i-a propus să vină să trăiască împreună cu el și cu sora sa și familia
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
persoana prezintă comportamente neadaptate de control al alimentației sale, a greutății și a corpului său, care îl conduc spre o alterare semnificativă a sănătății sale fizice, a confortului său psihic și a capacității sale de adaptare la mediu, fără ca o afecțiune medicală sau o altă tulburare psihologică să explice această situație. Greutatea și silueta determină în mod exagerat stima de sine a persoanei care are probleme în legătură cu acestea. Crizele de bulimie sunt asociate unor comportamente compensatorii pentru prevenirea oricărei creșteri în
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
viață și experiențe semnificative - Povestea vieții? Bucurii? Lovituri dure? Regrete? Speranțe? - Probleme psihosociale și de mediu (Axa IV a DSM) F. Alte comportamente problematice (DSM) - Axa 1 (depresie, ESPT, TAG, TOC, abuz de alcool...) - Axa II (personalități patologice) - Axa III (afecțiuni medicale generale și legate de bulimie; tratamente; medicație) Analiza și sinteza rezultatelor Este util să sintetizăm principalele informații obținute pe un document unic. Sunt precizate în acest document, în paralel, o axă cu vârstele cronologice, o axă cu evenimentele de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
parentale pentru a-și ajuta fiica să facă față problemelor. Sedința 7 Bilanțul întâlnirii Sedința începe printr-un bilanț al convorbirii cu familia. Gwen este mulțumită să-și vadă părinții doritori să o ajute. Ea plânge datorită acestei dovezi de afecțiune. Are impresia că este „o fiică rea”. Terapeutul subliniază că părinții săi o iubesc și că sunt doritori să o ajute deoarece acesta este rolul lor. El se referă la teoria holistică și la analiza funcțională pentru a demonstra, din
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
A doua săptămână Cuplul continuă programul, dar adaugă și zonele erogene, precizând mereu ceea ce face plăcere ca intensitate, cantitate și emoții. A treia săptămână Cuplul continuă programul insistând asupra zonelor sexuale care produc o excitare. Fiecare partener oferă indicații cu afecțiune: „Este foarte bine, păstrează presiunea mâinii în acel loc, sunt foarte fericită...”. Acest travaliu terapeutic pregătește cuplul, fără teamă, pentru penetrare și permite partenerilor să nu pretindă acest lucru sau să nu-l propună dacă atmosfera de afecțiune nu este
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
indicații cu afecțiune: „Este foarte bine, păstrează presiunea mâinii în acel loc, sunt foarte fericită...”. Acest travaliu terapeutic pregătește cuplul, fără teamă, pentru penetrare și permite partenerilor să nu pretindă acest lucru sau să nu-l propună dacă atmosfera de afecțiune nu este suficient de bine stabilită. Cuplul își oferă o perioada de timp și învață astfel că nu se află într-o competiție ci pe un drum al voluptății împărtășite. Exercițiile lui Kegel Aceste exerciții acționează direct asupra comportamentului fizic
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
în unele momente, dar erecția sa este corectă în alte momente (în special erecția matinală), ceea ce sugerează faptul că o erecție singulară, chiar dacă reflexă, funcționează, situație care indică existența mai degrabă a unei disfuncții erectile psihogene, cu un procentaj de afecțiune organică care nu trebuie neglijat. Datorită faptului că medicul curant tratează acest aspect al disfuncționalității, terapeutul își orientează întrebările spre alte direcții: Terapeutul - Este o problemă importantă? Pentru cine din cadrul cuplului problema este cea mai importantă? V-ați gândit deja
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
descoperă, de asemenea, o strategie eficientă pentru ea care să o ajute să-și controleze tristețea: să ofere o parte din timpul său liber unui refugiu pentru animalele abandonate, pe care să le plimbe și cărora să le dăruiască puțină afecțiune. Atenuarea emoțiilor este un ansamblu de competențe care constau în mobilizarea unuia dintre cele cinci simțuri astfel încât atenția să fie centrată pe senzații fiziologice capabile să calmeze emoția negativă resimțită. Doamna B. descoperă un balsam pentru rufe al cărui parfum
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Până în acel moment, anxietatea nu se diminua decât dacă pacientul evita situația. Sentiment de succes, de control. Control al răspunsului anxios. In domeniul decorațiunilor interioare. Abstinență din 1985. Grila Secca. Aropax. Xanax. Nici tulburare de personalitate nici retard mental. Fără afecțiune medicală generală. Fără probleme psihosociale și de relaționare actuale. Evaluare globală a funcționării. Chestionarul pentru evaluarea fricii (PPAG), chestionarul cognițiilor agorafobice, inventarul de anxietate al lui Beck și scara de depresie a lui Hamilton cu 17 itemi. Mai precis acela
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]