11,114 matches
-
de canalul normal de creștere. La 11 ani, cei doi copii sunt în continuare mici, dar copilul tratat s-a apropiat ca talie de copilul netratat (SDS de 2,5 față de SDS de 2,3). După încă un an, copilul tratat ajunge în canalul normal de creștere (SDS de 1,8), depășindu-l pe cel netratat, care se îndepărtează de canalul de creștere, ajungând la un SDS de 2,5 (figura 17). b. Standard calculat transversal vs longitudinal Toate curbele de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
că GH este un hormon cu acțiuni directe hiperglicemiante, așa că terapia trebuie urmărită cu atenție pentru a evita supradozarea (vezi capitolele următoare). O altă problemă a terapiei e raportarea unor serii de moarte subită prin apnee în somn la copiii tratați , dar o metaanaliză a cazurilor raportate nu a demonstrat existența unui risc superior al acestei complicații față de copiii netratați, din moment ce copiii cu sindrom Prader-Willi au un risc crescut de apnee de somn . Terapia pare a determina un risc sporit de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
în principal cauzat de perioada pretransplant și mai puțin de aceea de după . Un avantaj suplimentar din punctul de vedere al dezvoltării staturale a copilului poate fi obținut prin înlocuirea terapiei glucocorticosteroide cu alte imunosupresive, ca, de exemplu, tacrolimus (FK506). Copiii tratați astfel au o creștere normală în lipsa obezității cushingoide . Axa somatotropă nu e hotărâtor implicată în etiologia deficitului statural din insuficiența renală. Totuși, terapia cu GH accelerează creșterea în insuficiența renală; de aceea, această terapie a fost aprobată în cazuri de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de creștere și la bărbat, se încearcă în prezent asocierea GH cu inhibitori de aromatază, cu rezultate promițătoare . Un aspect important al problemei copiilor cu talie mică idiopatică ar fi dacă terapia este însoțită de un beneficiu semnificativ pentru copilul tratat. în acest sens, numeroase studii au încercat să evalueze impactul psihosocial al taliei mici. Concluziile acestor studii sunt, din păcate, extrem de variate, de multe ori conflictuale de la probleme severe de integrare ale acestor copii până la o integrare perfectă, fără afectarea
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
rGH) începând să fie utilizat în terapia tulburărilor de creștere încă din în anii 80. Dacă în anii 70 doar 6.000 de indivizi erau tratați cu GH purificat din hipofiză de cadavru pentru nanism hipofizar, în prezent numărul copiilor tratați a depășit 100.000 și este în continuă creștere. Indicațiile terapeutice ale GH în alte afecțiuni însoțite de tulburări de creștere decât deficitul de GH, precum și la adulții cu deficit de GH dovedit vor duce probabil, în curând, la depășirea
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
determinat deficitul de GH a fost, din nou, complet infirmată . O altă problemă legată de terapia cu rGH este apariția de autoanticorpi anti-GH care să confere rezistență la tratament. Deși prezența autoanticorpilor este confirmată într-un număr semnificativ de pacienți tratați, un număr mic dintre pacienții cu anticorpi anti-GH dezvoltă și rezistență la tratament. Excepții fac rarele cazuri de pacienți cu deleție a genei pentru GH. La acești pacienți, GH exogen e invariabil recunoscut de sistemul imun ca fiind o proteină
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
deficit de GH aflați în perioada creșterii Deficitul de GH continuă să rămână indicația principală pentru terapia cu rGH. în vederea unui rezultat optim, este necesar un diagnostic cât mai precoce, deoarece handicapul statural care trebuie recuperat este mic, iar copilul tratat are șanse mai mari de a intra în canalul normal de creștere. Pe de altă parte, se pare că odată cu înaintarea în vârstă, chiar dacă platourile epifizare nu sunt încă închise, sensibilitatea lor la acțiunea GH scade considerabil în multe cazuri
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
față de viteza normală a copiilor prepuberi, care e în medie de doar 6 cm. în următorii ani, viteza de creștere scade, dar rămâne superioară vitezei de creștere a multor copii și, cu siguranță, superioară vitezei de creștere pe care copiii tratați ar fi avut-o fără tratament. Mulți pacienți cu deficit izolat de GH își declanșează spontan pubertatea, chiar dacă acest moment este întârziat, în medie, cu 2-3 ani față de populația generală . Copilul la care pubertatea a debutat necesită o doză zilnică
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
se datorează, printre altele, polimorfismului receptorului pentru GH care determină sensibilități diferite la acțiunea aceleiași doze de GH . Tocmai reacțiile individuale la tratament ar trebui să impună individualizarea dozei utilizate prin adaptarea ei în decursul terapiei, în funcție de rezultat. Urmărirea pacienților tratați trebuie făcută la un interval de cca 6 luni, prin măsurarea taliei (pentru a urmări eficacitatea tratamentului), a greutății (pentru a putea ajusta doza zilnică utilizată) și a nivelului de IGF-I (pentru a evita fenomenele de supradozare). Astfel, de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
creștere este suficientă pentru a determina avansarea rapidă a vârstei osoase. O astfel de terapie de suplimentare a steroizilor sexuali nu e complet lipsită de efecte secundare, care sunt însă, de cele mai multe ori, asumabile. Studii prospective au arătat că fetele tratate au avut unele dificultăți în a rămâne însărcinate, dar nu există argumente cu privire la creșterea incidenței episoadelor tromboflebitice sau a cancerelor estrogen dependente. Băieții tratați dezvoltă frecvent acnee și, uneori, ginecomastie. Terapia nu influențează semnificativ calitatea spermei și volumul testicular prin
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de efecte secundare, care sunt însă, de cele mai multe ori, asumabile. Studii prospective au arătat că fetele tratate au avut unele dificultăți în a rămâne însărcinate, dar nu există argumente cu privire la creșterea incidenței episoadelor tromboflebitice sau a cancerelor estrogen dependente. Băieții tratați dezvoltă frecvent acnee și, uneori, ginecomastie. Terapia nu influențează semnificativ calitatea spermei și volumul testicular prin punerea tranzitorie în repaus a axei gonadotrope endogene. Singurul parametru ușor modificat la băieții tratați a fost FSH, cu valori moderat crescute după oprirea
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
incidenței episoadelor tromboflebitice sau a cancerelor estrogen dependente. Băieții tratați dezvoltă frecvent acnee și, uneori, ginecomastie. Terapia nu influențează semnificativ calitatea spermei și volumul testicular prin punerea tranzitorie în repaus a axei gonadotrope endogene. Singurul parametru ușor modificat la băieții tratați a fost FSH, cu valori moderat crescute după oprirea terapiei, dar fără vreun impact asupra fertilității sau virilizării. Terapia de blocare a creșterii e o opțiune individuală bazată cu precădere pe percepția psihologică a individului. Studii retrospective arată că pacienții
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
care sunt indiferenți la tratament. Interesant este că problemele de adaptare se estompează cu vârsta, anulându-se diferența între cele două grupuri. Nu se cunoaște însă exact dacă terapia sau înaintarea în vârstă se află la baza creșterii adaptabilității pacienților tratați. Pacienții cu talie înaltă constituțională pot beneficia de terapie chirurgicală de scurtare a membrelor (de exemplu, epifiziodeză, adică chiuretare a cartilagiului de creștere superior și inferior față de genunchi). Vârsta optimă pentru intervenție e de 10-14 ani la fete și de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
în sine un remediu suficient pentru a lupta împotriva corupției. Ea trebuie să fie însoțită de consolidarea organelor externe de control și de reprimare (curțile regionale de conturi pentru comunitățile locale, comisarii conturilor pentru întreprinderile private), chiar dacă uneori "complexitatea chestiunilor tratate și a regulilor va permite, fără îndoială, ca un primar sau un director de întreprindere corupt să înșele consiliul municipal sau acționarii"468. Până atunci, trebuie să constatăm și slaba dezaprobare socială în privința prejudiciilor aduse probității publice. Cât despre politicile
by Thierry Oblet [Corola-publishinghouse/Science/954_a_2462]
-
Epurarea apelor este un proces complex de reținere și neutralizare a substanțelor nocive dizolvate, în stare coloidală sau de suspensii, prezente în apele uzate industriale și orășenești, care nu sunt acceptate în mediul acvatic în care se face deversarea apelor tratate și care permite refacerea proprietăților fizico-chimice ale apei înainte de utilizare. Epurarea apelor uzate cuprinde două mari grupe de operații succesive: reținerea sau neutralizarea substanțelor nocive sau valorificabile prezente în apele uzate; prelucrarea materialului rezultat din prima operație. Astfel, epurarea are
SIMPOZIONUL NAŢIONAL „BRÂNCUŞI – SPIRIT ŞI CREAŢIE” by Onea Rodica () [Corola-publishinghouse/Science/570_a_1218]
-
VR(DRGi) x CR(DRGi)] Case-mix (Complexitatea cazurilor) - tipurile de pacienți tratați într-un spital, în funcție de diagnostic și gravitate Indicele de case mix (Indicele de complexitate a cazurilor) - număr (fără unitate) care exprimă resursele necesare spitalului în concordanță cu pacienții tratați ICM pentru spitalul A - Total nr. cazuri ponderate (CP)/Total nr. cazuri rezolvate (CR) spital A Costul pe caz ponderat (Rata de bază) - CCP(RB) - valoare de referință, ce reflectă costul unui caz ponderat. Poate fi calculat la nivel de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
VR(DRGi) x CR(DRGi)] Case-mix (Complexitatea cazurilor) - tipurile de pacienți tratați într-un spital, în funcție de diagnostic și gravitate Indicele de case mix (Indicele de complexitate a cazurilor) - număr (fără unitate) care exprimă resursele necesare spitalului în concordanță cu pacienții tratați ICM pentru spitalul A - Total nr. cazuri ponderate (CP)/Total nr. cazuri rezolvate (CR) spital A Costul pe caz ponderat (Rata de bază) - CCP(RB) - valoare de referință, ce reflectă costul unui caz ponderat. Poate fi calculat la nivel de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210030_a_211359]
-
foarte toxice, toxice și nocive și preparate care le conțin. ● Criterii de utilizare: - recomandat, atunci când este probabil ca alterarea stării de sănătate să fie provocată de o expunere prelungită la aceste substanțe și preparate, datorită volatilizării acestora de pe suprafețe mari tratate, în încăperi sau alte spații închise, unde se adună persoane. S53 - A se evita expunerea - a se procura instrucțiuni speciale înainte de utilizare. ● Aplicabilitate: - substanțe și preparate cancerigene, mutagene și/sau toxice pentru reproducere. ● Criterii de utilizare: - obligatoriu, pentru substanțele și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/207505_a_208834]
-
să fie înțelese în sensul controlului condițiilor de creștere și de tratament prevăzute de prezență normă sanitară veterinară. ... (2) În acest cadru medicul veterinar menționează într-un registru ținut la ferma dată și felul tratamentelor prescrise sau administrate, identificarea animalelor tratate, precum și timpii de așteptare corespunzători. ... (3) Crescătorul, în ceea ce îl privește, menționează în acest registru dată și natura tratamentelor administrate. El se asigura de respectarea timpilor de așteptare și păstrează rețetele timp de 5 ani. ... (4) Crescătorii și medicii veterinari
EUR-Lex () [Corola-website/Law/183508_a_184837]
-
Traverse de cale ferată impregnat 20111000-7 Traverse de lemn 20112000-4 Părți de traverse 20120000-3 Lemn de mină 20130000-6 Lemn de esență moale preparat 20131000-3 Elemente pentru garduri 20140000-9 Lemn de esență tare 20150000-2 Parchet 20160000-5 Produse din lemn preparat sau tratat 20161000-2 Lemn tratat 20161100-3 Stâlpi tratați 20170000-8 Rumeguș 77220000-8 Servicii de impregnare a lemnului 20.2 Placaje de furnir; 20200000-8 Plăci și furnire de lemn foi de furnir; plăci laminate; plăci aglomerate, fibrolemnoase și alte tipuri de plânse și panouri
EUR-Lex () [Corola-website/Law/183250_a_184579]
-
ferată impregnat 20111000-7 Traverse de lemn 20112000-4 Părți de traverse 20120000-3 Lemn de mină 20130000-6 Lemn de esență moale preparat 20131000-3 Elemente pentru garduri 20140000-9 Lemn de esență tare 20150000-2 Parchet 20160000-5 Produse din lemn preparat sau tratat 20161000-2 Lemn tratat 20161100-3 Stâlpi tratați 20170000-8 Rumeguș 77220000-8 Servicii de impregnare a lemnului 20.2 Placaje de furnir; 20200000-8 Plăci și furnire de lemn foi de furnir; plăci laminate; plăci aglomerate, fibrolemnoase și alte tipuri de plânse și panouri 20.20 Placaje
EUR-Lex () [Corola-website/Law/183250_a_184579]
-
Traverse de lemn 20112000-4 Părți de traverse 20120000-3 Lemn de mină 20130000-6 Lemn de esență moale preparat 20131000-3 Elemente pentru garduri 20140000-9 Lemn de esență tare 20150000-2 Parchet 20160000-5 Produse din lemn preparat sau tratat 20161000-2 Lemn tratat 20161100-3 Stâlpi tratați 20170000-8 Rumeguș 77220000-8 Servicii de impregnare a lemnului 20.2 Placaje de furnir; 20200000-8 Plăci și furnire de lemn foi de furnir; plăci laminate; plăci aglomerate, fibrolemnoase și alte tipuri de plânse și panouri 20.20 Placaje de furnir; 20210000-1
EUR-Lex () [Corola-website/Law/183250_a_184579]
-
26100000-9 Sticlă și articole din din sticlă sticlă 26.11 Sticlă plata 26110000-2 Sticlă 26111000-9 Sticlă plana 26111100-0 Sticlă neprelucrata 26111200-1 Sticlă flotanta 26111300-2 Perete protector din sticlă 26120000-5 Sticlă plata 26.12 Sticlă plata 26120000-5 Sticlă plata fasonata și tratată 26121000-2 Sticlă plata fasonata 26121200-4 Sticlă securit 26121300-5 Oglinzi din sticlă 26121400-6 Sticlă izolanta 26.13 Sticlă tubulara 26130000-8 Articole din sticlă tubulara 26131000-5 Sticle, borcane, flacoane și recipiente din sticlă 26131100-6 Butelii din sticlă 26131200-7 Borcane din sticlă 26131300-8
EUR-Lex () [Corola-website/Law/183250_a_184579]
-
14 Fibre de sticlă 26140000-1 Fibre de sticlă 26141000-8 Articole din fibre de sticlă 26141100-9 Presuri din fibre de sticlă 26141200-0 Țesături din fibre de sticlă 26141300-1 Pânză din fibre de sticlă 26.15 Alte tipuri de 26110000-2 Sticlă sticlă tratată, inclusiv sticlăria tehnică 26150000-4 Sticlărie tratată 26151000-1 Sticlă semifinita 26151100-2 Bile, tije sau tuburi din sticlă 26151110-5 Bile din sticlă 26151120-8 Tije din sticlă 26151130-1 Tuburi din sticlă 26151140-4 Globuri 26151200-3 Blocuri, cărămizi sau dale pentru pavaje din sticlă turnata
EUR-Lex () [Corola-website/Law/183250_a_184579]
-
de sticlă 26141000-8 Articole din fibre de sticlă 26141100-9 Presuri din fibre de sticlă 26141200-0 Țesături din fibre de sticlă 26141300-1 Pânză din fibre de sticlă 26.15 Alte tipuri de 26110000-2 Sticlă sticlă tratată, inclusiv sticlăria tehnică 26150000-4 Sticlărie tratată 26151000-1 Sticlă semifinita 26151100-2 Bile, tije sau tuburi din sticlă 26151110-5 Bile din sticlă 26151120-8 Tije din sticlă 26151130-1 Tuburi din sticlă 26151140-4 Globuri 26151200-3 Blocuri, cărămizi sau dale pentru pavaje din sticlă turnata 26152000-8 Sticlă tehnică 26152100-9 Învelișuri din
EUR-Lex () [Corola-website/Law/183250_a_184579]