110,049 matches
-
21). Forma aceasta explică de ce prima moleculă de O2 se fixează și se cedează mai greu. Saturația hemoglobinei, chiar la pO2 de 100 mmHg, nu este 100% ci doar 95-98% din cauza contaminării sângelui arterial cu sânge venos prin legăturile dintre circulația pulmonară și cea bronșică ca și prin vărsarea sângelui prin unele vene coronare în ventriculul stâng. O serie de factori influențează curba de disociere a oxihemoglobinei pe care o deplasează la stânga, ceea ce reprezintă o capacitate de fixare crescută a O2
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
celulele adulte cu conținut bogat în enzime și alte substanțe de natură proteică. Formarea granulocitelor are loc în mai multe etape pornindu-se de la celula tulpină omnipotentă (FIG 1.26). Durata vieții lor este de 6-11 zile din care în circulație nu rămân mai mult de câteva ore. In funcție de afinitatea pentru coloranți a granulelor citoplasmatice există neutrofile (65%), eozinofile (1-3%) și bazofile (0.5%). Neutrofilele au rol important în procesele inflamatorii prin capacitatea lor de fagocitoză. Prezintă o mare mobilitate
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
lor în organism și de a pregăti țesuturile atinse pentru refacere. Sunt descrise mai multe etape ale răspunsului inflamator: -vasodilatația și creșterea permeabilității capilare -formarea fibrinei -migrarea fagocitelor -formarea puroiului Vasodilatația și creșterea permeabilității capilare în zona afectată asigură intensificarea circulației sanguine și trecerea în țesuturi a anticorpilor, fagocitelor, a fibrinogenului ca și înlăturarea produșilor toxici ai microroganismelor pătrunse la nivelul acestora. Principala substanță implicată în inducerea acestor modificări este histamina care se găsește în multe celule dar mai ales în
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
activează FXIII ceea ce explică modul în care coagularea începe în jurul agregatelor plachetare. Activitatea plachetară în zonele lezate este influențată și de eritrocite sau leucocite care pot elibera substanțe ce cresc tendința de aderare și agregare mai ales în locurile cu circulație 52 turbulentă. Influențarea comportamentului plachetar are importanță pentru prevenirea unor tulburări circulatorii cauzate de trombocite. Consumul de acizi grași polinesaturați (ulei de pește) reduce eliberarea acidului arahidonic din fosfolipidele membranare, aspirina în doze mici inhibă ciclooxigenaza reducând formarea TxA2. Gingkolidele
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
din septurile alveolare ce permite realizarea interdependenței alveolare (FIG 2.3.). A l v e o l e l e s u n t î n c o n j urate de capilarele sanguine (cam 1000 la fiecare alveolă) aparținând circulației pulmonare, membrana de separare dintre aerul alveolar și sângele capilar fiind reprezentată de o structură complexă formată din mai multe straturi (FIG 2.4.) a căror grosime medie este de doar aproximativ 1 µm: -un strat monomolecular de surfactant lipoproteic
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
alveolar este căptușit cu celule înalte și nu conține aer ci lichid amniotic. Fătul prezintă unele mișcări respiratorii cu amplitudine și frecvență variabile care nu sunt legate de gradul de oxigenare al sângelui fetal, ci au rolul de a favoriza circulația lichidului amniotic și schimbul unor substanțe fiind probabil expresia unui rudiment de coordonare a activității centrilor nervoși în vederea respirației postnatale. Numărul de alveole la făt este mai mic el crescând de aprox 10 ori în prima decadă de viață. La
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
aprox 10 ori în prima decadă de viață. La naștere are loc o transformare importantă a structurii și funcției pulmonare în vederea trecerii la respirația aeriană: -evacuarea lichidului pulmonar și înlocuirea sa cu aer -expansiunea plămânilor și modificarea structurii alveolelor -modificarea circulației pulmonare -modificarea activității sistemului nervos central ca urmare a creșterii varietății stimulilor proveniți din mediul înconjurător. Expulzia fetală contribuie la mărirea capacității de adaptare a nou născutului. Lipsa de oxigen ca urmare a comprimării cordonului ombilical împreună cu compresiunea mecanică exercitată
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
de lichid pleural contribuie prin forța sa hidraulică la menținerea contactului toraco-pulmonar în condițiile în care presiunea atmosferică acționează asupra plămânului asigurând și alunecarea fără fricțiune a foițelor pleurale în timpul mișcărilor respiratorii. Prin expansionarea plămânilor scade mult rezistența vasculară din circulația pulmonară care devine o circulație de joasă presiune. Creșterea presiunii din inima stângă produce închiderea orificiului interatrial, inversarea fluxului sanguin prin canalul arterial urmată de închiderea lui. In aceste modificări circulatorii un rol important îl joacă kininele plasmatice cu acțiune
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
forța sa hidraulică la menținerea contactului toraco-pulmonar în condițiile în care presiunea atmosferică acționează asupra plămânului asigurând și alunecarea fără fricțiune a foițelor pleurale în timpul mișcărilor respiratorii. Prin expansionarea plămânilor scade mult rezistența vasculară din circulația pulmonară care devine o circulație de joasă presiune. Creșterea presiunii din inima stângă produce închiderea orificiului interatrial, inversarea fluxului sanguin prin canalul arterial urmată de închiderea lui. In aceste modificări circulatorii un rol important îl joacă kininele plasmatice cu acțiune vasodilatatoare asupra vaselor pulmonare și
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
Rezistența vâscoasă are o componentă tisulară și una gazoasă dată de frecarea aerului de pereții conductelor aeriene ce reprezintă rezistența la flux. Rezistența la flux are o valoare de 1.6 cm apă/L/s și depinde de viteza de circulație a aerului ca și de calibrul căilor aeriene care este influențat de acțiunea mușchilor netezi prezenți mai ales în căile aeriene mici. Bronhomotricitatea este sub controlul neuro-umoral prin intermediul principalilor receptori aflați la nivelul mușchilor netezi bronșici, receptorii colinergici asupra cărora
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
oxigenarea sângelui ducând la hipoxemie și hipercapnie. Astmul bronșic se datorește unei creșteri a rezistenței la flux a căilor aeriene prin contracția musculaturii netede a acestora, edem al mucoasei cu inflamație și hipersecreție bronșică. 2.2.1.Ventilația pulmonară realizează circulația unor volume de aer atmosferic spre plămâni și invers ceea ce are ca urmare continua împrospătare a O2 din aerul alveolar și eliminarea CO2 adus de sângele venos. Ventilația se realizează prin mișcările cutiei toracice sub influența mușchilor respiratori, plămânii având
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
sau când efortul respirator se face cu glota închisă. Expirația cu glota închisă (manevra Valsalva) poate crește presiunea până la +110 mmHg,în timp ce inspirația cu glota închisă (manevra Muller) scade presiunea până la -90 mmHg. Aceste manevre pot avea efecte negative asupra circulației prin afectarea întoarcerii venoase și nu sunt recomandate celor cu afecțiuni cardiace. Presiunea interpleurală sau intratoracică se poate măsura în spațiul dintre foițele pleurale și are o valoare subatmosferică de până la -5 mmHg în condiții de respirație normală (FIG 2
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
un antigen specific ducând la eliberarea de histamină cu efect bronhoconstrictor prin receptorii H1. Substanțele adrenergice, glucocorticoizii, teofilina, aerosolii apoși, expectorantele ameliorează simptomatologia prin relaxarea musculaturii netede, reducerea congestiei și secreției mucoase, fluidizarea secrețiilor bronșice (FIG 2.16). 2.3.Circulația pulmonară. Plămânii au o dublă vascularizație, una nutritivă (bronșică) și una funcțională (pulmonară). Circulația pulmonară sau mica circulație se desfășoară într-un regim de presiune scăzută dar cu un debit egal cu debitul cardiac (5 L/min). Presiunea arterială medie
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
Substanțele adrenergice, glucocorticoizii, teofilina, aerosolii apoși, expectorantele ameliorează simptomatologia prin relaxarea musculaturii netede, reducerea congestiei și secreției mucoase, fluidizarea secrețiilor bronșice (FIG 2.16). 2.3.Circulația pulmonară. Plămânii au o dublă vascularizație, una nutritivă (bronșică) și una funcțională (pulmonară). Circulația pulmonară sau mica circulație se desfășoară într-un regim de presiune scăzută dar cu un debit egal cu debitul cardiac (5 L/min). Presiunea arterială medie din artera pulmonară este de 15 mmHg iar cea din capilarele pulmonare este de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
aerosolii apoși, expectorantele ameliorează simptomatologia prin relaxarea musculaturii netede, reducerea congestiei și secreției mucoase, fluidizarea secrețiilor bronșice (FIG 2.16). 2.3.Circulația pulmonară. Plămânii au o dublă vascularizație, una nutritivă (bronșică) și una funcțională (pulmonară). Circulația pulmonară sau mica circulație se desfășoară într-un regim de presiune scăzută dar cu un debit egal cu debitul cardiac (5 L/min). Presiunea arterială medie din artera pulmonară este de 15 mmHg iar cea din capilarele pulmonare este de 7 mmHg. Rezistența vasculară
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
scăzută dar cu un debit egal cu debitul cardiac (5 L/min). Presiunea arterială medie din artera pulmonară este de 15 mmHg iar cea din capilarele pulmonare este de 7 mmHg. Rezistența vasculară pulmonară este mai mică față de cea din circulația sistemică fiind în jur de 100 dyne/s.cm5. Fluxul sanguin pulmonar este ceva mai mare pentru plămânul drept (55 %) comparatriv cu cel stâng. Distribuția sa nu este egală fluxul fiind mai mic la vârfuri și mai mare la baze
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
o valoare medie de 0.8 fiind mai mare la vârfuri (3.3) și mai mic la baze (0.63) din cauză că ventilația crește doar de 3 ori de la vârfuri spre baze comparativ cu perfuzia care crește de 10 ori. Reglarea circulației pulmonare este dependentă de acțiunile neuro-umorale, dar și de factori pasivi. Vasoconstricția pulmonară este produsă de excitarea simpatică ca și de numeroase substanțe (catecolamine, angiotensina II, histamina, hipoxie și hipercapnie alveolară). Vasodilatația pulmonară este produsă de parasimpatic și sub acțiunea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
excitarea simpatică ca și de numeroase substanțe (catecolamine, angiotensina II, histamina, hipoxie și hipercapnie alveolară). Vasodilatația pulmonară este produsă de parasimpatic și sub acțiunea acetilcolinei, bradikininei, prostaciclinei sau a NO. Plămânii sunt organe cu dublă vascularizație una nutritivă reprezentată de circulația bronșică și una funcțională reprezentată de circulația pulmonară sau mica circulație. Prin astfel de legături se poate asigura însă oxigenarea alveolelor lipsite de ventilație. Circulația pulmonară se desfășoară în condiții unice într-un organ care conține aer și a cărui
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
catecolamine, angiotensina II, histamina, hipoxie și hipercapnie alveolară). Vasodilatația pulmonară este produsă de parasimpatic și sub acțiunea acetilcolinei, bradikininei, prostaciclinei sau a NO. Plămânii sunt organe cu dublă vascularizație una nutritivă reprezentată de circulația bronșică și una funcțională reprezentată de circulația pulmonară sau mica circulație. Prin astfel de legături se poate asigura însă oxigenarea alveolelor lipsite de ventilație. Circulația pulmonară se desfășoară în condiții unice într-un organ care conține aer și a cărui formă se schimbă mereu sub acțiunea jocului
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
hipoxie și hipercapnie alveolară). Vasodilatația pulmonară este produsă de parasimpatic și sub acțiunea acetilcolinei, bradikininei, prostaciclinei sau a NO. Plămânii sunt organe cu dublă vascularizație una nutritivă reprezentată de circulația bronșică și una funcțională reprezentată de circulația pulmonară sau mica circulație. Prin astfel de legături se poate asigura însă oxigenarea alveolelor lipsite de ventilație. Circulația pulmonară se desfășoară în condiții unice într-un organ care conține aer și a cărui formă se schimbă mereu sub acțiunea jocului gradientului de presiune transpulmonară
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
bradikininei, prostaciclinei sau a NO. Plămânii sunt organe cu dublă vascularizație una nutritivă reprezentată de circulația bronșică și una funcțională reprezentată de circulația pulmonară sau mica circulație. Prin astfel de legături se poate asigura însă oxigenarea alveolelor lipsite de ventilație. Circulația pulmonară se desfășoară în condiții unice într-un organ care conține aer și a cărui formă se schimbă mereu sub acțiunea jocului gradientului de presiune transpulmonară care influențează condițiile hemodinamice. Circulația bronșică aparține marii circulații și se desfășoară într-un
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
se poate asigura însă oxigenarea alveolelor lipsite de ventilație. Circulația pulmonară se desfășoară în condiții unice într-un organ care conține aer și a cărui formă se schimbă mereu sub acțiunea jocului gradientului de presiune transpulmonară care influențează condițiile hemodinamice. Circulația bronșică aparține marii circulații și se desfășoară într-un regim de presiune hidrostatică crescută, dar cu un debit redus (1-2% din debitul cardiac). Circulația pulmonară constituie mica circulație în care presiunile sunt mai scăzute decât cele din circulația sistemică deși
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
oxigenarea alveolelor lipsite de ventilație. Circulația pulmonară se desfășoară în condiții unice într-un organ care conține aer și a cărui formă se schimbă mereu sub acțiunea jocului gradientului de presiune transpulmonară care influențează condițiile hemodinamice. Circulația bronșică aparține marii circulații și se desfășoară într-un regim de presiune hidrostatică crescută, dar cu un debit redus (1-2% din debitul cardiac). Circulația pulmonară constituie mica circulație în care presiunile sunt mai scăzute decât cele din circulația sistemică deși debitul este egal cu
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
cărui formă se schimbă mereu sub acțiunea jocului gradientului de presiune transpulmonară care influențează condițiile hemodinamice. Circulația bronșică aparține marii circulații și se desfășoară într-un regim de presiune hidrostatică crescută, dar cu un debit redus (1-2% din debitul cardiac). Circulația pulmonară constituie mica circulație în care presiunile sunt mai scăzute decât cele din circulația sistemică deși debitul este egal cu debitul cardiac. Circulația pulmonară începe în ventriculul drept continuând cu artera pulmonară care se divide în 2 ramuri pentru cei
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
mereu sub acțiunea jocului gradientului de presiune transpulmonară care influențează condițiile hemodinamice. Circulația bronșică aparține marii circulații și se desfășoară într-un regim de presiune hidrostatică crescută, dar cu un debit redus (1-2% din debitul cardiac). Circulația pulmonară constituie mica circulație în care presiunile sunt mai scăzute decât cele din circulația sistemică deși debitul este egal cu debitul cardiac. Circulația pulmonară începe în ventriculul drept continuând cu artera pulmonară care se divide în 2 ramuri pentru cei 2 plămâni. Pereții arteriali
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]