KorAP: Find »[drukola/base=circulație & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...4278 4279 4280 ...4402 >

110,049 matches

Corola-website/Science/91975_a_92470

condițiile hemodinamice. Circulația bronșică aparține marii circulații și se desfășoară într-un regim de presiune hidrostatică crescută, dar cu un debit redus (1-2% din debitul cardiac). Circulația pulmonară constituie mica circulație în care presiunile sunt mai scăzute decât cele din circulația sistemică deși debitul este egal cu debitul cardiac. Circulația pulmonară începe în ventriculul drept continuând cu artera pulmonară care se divide în 2 ramuri pentru cei 2 plămâni. Pereții arteriali sunt mai subțiri și au un strat muscular mai slab

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
desfășoară într-un regim de presiune hidrostatică crescută, dar cu un debit redus (1-2% din debitul cardiac). Circulația pulmonară constituie mica circulație în care presiunile sunt mai scăzute decât cele din circulația sistemică deși debitul este egal cu debitul cardiac. Circulația pulmonară începe în ventriculul drept continuând cu artera pulmonară care se divide în 2 ramuri pentru cei 2 plămâni. Pereții arteriali sunt mai subțiri și au un strat muscular mai slab reprezentat. Cele 2 ramuri ale arterei pulmonare se ramifică

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
se ramifică treptat urmând traseul căilor aeriene până la nivelul precapilarelor care ajunse la nivelul bronhiolelor terminale și al canalelor alveolare se ramifică într-o rețea de capilare foarte bogată. Capilarele pulmonare sunt mai scurte și mai groase decât cele din circulația sistemică au un diametru de 7-9 µm, dar lungimea lor este greu de apreciat din cauza numeroaselor anastomoze. Această dispoziție asigură un strat aproape continuu de sânge în jurul alveolelor favorizând schimburile respiratorii. Capilarele confluează în venule și vene care în final

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
numeroaselor anastomoze. Această dispoziție asigură un strat aproape continuu de sânge în jurul alveolelor favorizând schimburile respiratorii. Capilarele confluează în venule și vene care în final vor forma cele 4 vene pulmonare prin care sângele ajunge în atriul stâng. Timpul de circulație în circulația pulmonară este în repaus de 4-5 s din care aprox 0.7 s în teritoriul capilar. In cursul efortului acest timp poate scădea până la 0.3 s. Presiunea hidrostatică din diferitele teritorii vasculare pulmonare este rezultanta forțelor care

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
Această dispoziție asigură un strat aproape continuu de sânge în jurul alveolelor favorizând schimburile respiratorii. Capilarele confluează în venule și vene care în final vor forma cele 4 vene pulmonare prin care sângele ajunge în atriul stâng. Timpul de circulație în circulația pulmonară este în repaus de 4-5 s din care aprox 0.7 s în teritoriul capilar. In cursul efortului acest timp poate scădea până la 0.3 s. Presiunea hidrostatică din diferitele teritorii vasculare pulmonare este rezultanta forțelor care acționează la

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
pulmonare. In artera pulmonară presiunea sistolică este de 20-25 mmHg iar cea diastolică de 6-12 mmHg cu o presiune medie de 15 mmHg. In capilarele pulmonare presiunea este de doar 6-9 mmHg, cu mult mai mică decât cea din capilarele circulației sistemice. Dacă un cateter este împins prin artera pulmonară până la nivelul unei ramuri mici periferice, presiunea înregistrată este folosită pentru evaluarea presiunii capilare (capillary wedge pressure). La nivelul venelor pulmonare presiunea scade treptat pentru a ajunge în atriul stâng la

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
dyne/s.cm-5 . În aprecierea ei trebuie să ținem cont de presiunea arterială pulmonară, presiunea din atriul stâng și fluxul sanguin pulmonar. 2.3.3.Fluxul și volumul sanguin pulmonar. Sângele ejectat de ventriculul drept la fiecare sistolă ajunge în circulația pulmonară cu o viteză de 85 cm/s ce scade aproape de zero în diastolă. Viteza medie în artera pulmonară este de 18 cm/s. Plămânul stâng primește 45% din fluxul total iar cel drept 55%, lobii inferiori fiind mai bine

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
ce scade aproape de zero în diastolă. Viteza medie în artera pulmonară este de 18 cm/s. Plămânul stâng primește 45% din fluxul total iar cel drept 55%, lobii inferiori fiind mai bine perfuzați decât cei superiori. Se poate observa comunicarea circulației pulmonare cu cea bronșică (a) și contaminarea cu sângele neoxigenat prin șunt arteră-venă (b) sau de la nivelul alveolelor neaerate (c) 78 imediat după umplerea completă a vaselor pulmonare. Creșterea este continuată în expirație pentru ca apoi să scadă la începutul inspirației

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
duce la scăderea CO2 din alveolele și căile aeriene adiacente ceea ce produce constricția musculaturii netede de la acest nivel diminuând ventilația -hipoventilația unui teritoriu bine perfuzat scade O2 și ca urmare se produce vasoconstricție care scade perfuzia. 2.3.4.Reglarea circulației pulmonare se realizează prin interrelația factorilor care influențează fluxul sanguin în mod activ sau pasiv. Controlul vasomotor activ este posibil prin intermediul inervației vegetative a vaselor pulmonare în condițiile în care inervația acestora este mai redusă comparativ cu vasele sistemice, mai

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
vaselor mici. Simpaticul produce o creștere rezistenței vasculare prin intermediul α receptorilor sau numai o distensibilitate mai redusă a vaselor. Fibrele parasimpatice colinergice au acțiune vasodilatatoare, în special asupra vaselor bronșice. Reflexele baro sau chemoreceptoare sistemice au răsunet și la nivelul circulației pulmonare. Astfel, stimularea baroreceptorilor sino-carotidieni produce vasodilatație, în timp ce stimularea hipoxică a chemoreceptorilor corpusculilor carotidieni produce vasoconstricție. Numeroase substanțe acționează pe cale umorală asupra circulației pulmonare. Catecolaminele, agoniștii α adrenergici, angiotensina II, histamina, PGF2α, PGE2, tromboxanii produc vasoconstricție, la fel ca și

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
acțiune vasodilatatoare, în special asupra vaselor bronșice. Reflexele baro sau chemoreceptoare sistemice au răsunet și la nivelul circulației pulmonare. Astfel, stimularea baroreceptorilor sino-carotidieni produce vasodilatație, în timp ce stimularea hipoxică a chemoreceptorilor corpusculilor carotidieni produce vasoconstricție. Numeroase substanțe acționează pe cale umorală asupra circulației pulmonare. Catecolaminele, agoniștii α adrenergici, angiotensina II, histamina, PGF2α, PGE2, tromboxanii produc vasoconstricție, la fel ca și hipoxia și hipercapnia alveolară sau scăderea pH sanguin. Acetilcolina, agoniștii β adrenergici (izoproterenol), PGE1, PGI2, bradikinina, NO sunt vasodilatatoare. In ceea ce privește modificările

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
suferă modificări importante (Tabel I). Aerul alveolar are o compoziție diferită de cea a aerului atmosferic datorită schimburilor de gaze. Ea nu rămâne fixă datorită variațiilor respiratorii, a existenței spațiului mort și a inegalității ventilației alveolare. Difuziunea este favorizată de circulația intensă, reacțiile chimice rapide ale gazelor în sânge favorizate de unele enzime specifice și ajustarea continuă a ventilației și perfuziei la necesitățile metabolice. In repaus consumul de O2 este în jur de 250 ml/min cu o producție de 200

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
anumită diferență de presiune parțială. Capacitatea de difuziune a plămânilor pentru O2 este în repaus de 15-20 ml/min/mmHg dar ea poate crește la 40-80 ml/min/mmHg în condiții de efort sau hipoxie prin intensificarea respirației și a circulației. Diferențele alveolo-arteriale ale gazelor. Între aerul alveolar și sângele arterial există și în mod fiziologic unele diferențe privind concentrația gazelor respiratorii. Ele nu sunt importante pentru CO2 și N2 dar pentru O2 gradientul poate varia chiar în repaus între 5

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
1 atm. Scufundarea în apnee și revenirea la suprafață este posibilă fără nici un echipament, scufundătorii antrenați prezentând o creștere a CPT, diminuarea VR și toleranță crescută la CO2 și hipoxie. Scufundarea în apă până la gât are efecte asupra respirației și circulației din cauza presiunii exercitate asupra corpului, chiar dacă aceasta nu este prea mare. Imersia capului sau numai a feței produce un reflex de “scufundare” manifestat prin bradicardie accentuată și vasoconstricție sistemică cu creșterea presiunii arteriale. Acest reflex este caracteristic animalelor și păsărilor

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
în cazul opririi respirației a unor manevre manuale sau folosind aparatură specializată care să permită schimburile respiratorii și reluarea respirației spontane. Pentru a realiza un aport adecvat de O2 în funcție de necesitățile metabolice ale organismului și eliminarea CO2 rezultat, ventilația și circulația pulmonară trebuie să se adapteze continuu prin intervenția unor mecanisme de reglare chemoneurologice complexe. Scăderea cantității de O2 (hipoxia), dar mai ales creșterea CO2 (hipercapnia) sunt factorii principali de care depind variațiile respiratorii. Ei acționează direct sau pe cale reflexă asupra

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
Centrii respiratori au numeroase conexiuni funcționale cu alți centri nervoși care coordonează diferite funcții. Există relații strânse cu centrii cardiovasomotori bulbari ca și cu centrii masticației deglutiției și ai vomei. Respirația este complex interconectată cu mecanis 85 mele care reglează circulația, metabolismul, echilibrul hidroelectrolitic, secrețiile endocrine, temperatura corporală participând la homeostazia generală a organismului. 2.5.2.Reflexele implicate în reglarea respirației. Mișcările respiratorii se realizează prin activitatea ritmică a centrilor respiratori bulbari modulată de centrii superiori sub influența a numeroase

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
și de variațiile de pH rezultate în urma activității tisulare. Modificările sunt detectate de chemoreceptori situați la periferie sau la nivelul sistemului nervos central. Chemoreceptorii periferici sunt situați în corpusculii (glomus) din zonele sino-carotidiană și aortică și intervin și în reglarea circulației. Informațiile de la aceștia sunt transmise pe calea nervilor vag și glosofaringian la neuronii respiratori bulbari influențând respirația. Corpusculii au o irigație foarte intensă (2000 ml/100 g țesut) fiind foarte sensibili la scăderea pO2, creșterea pCO2, scăderea pH, reducerea presiunii

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
o inspirație profundă, urmează apoi închiderea glotei și contracția burscă a mușchilor expiratori și abdominali cu expulzarea violentă a aerului din căile aeriene care poate atinge peste 1000 km/oră. Concomitent se produc și modificări hemodinamice ce afectează mai ales circulația cerebrală cu posibila apariție a unor stări sincopale. In afara excitațiilor provenite de la nivel bronhopulmonar, tusea mai poate fi declanșată și de excitații provenite din alte teritorii inervate de nervii vag și glosofaringian. Abolirea reflexului de tuse în unele stări

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
pe cale vagală produc tahipnee în urma congestiei vasculare pulmonare, a creșterii volumului lichidului interstițial pulmonar, în edemul pulmonar produs prin insuficiența ventriculului stâng sau chiar la normali în cursul efortului fizic mai intens. Embolia pulmonară sau injectarea unor substanțe (capsaicina) în circulația pulmonară produc fie apnee, fie tahipnee în același mod. Reflexele plecate de la receptorii iritanți din căile aeriene și chiar din alveole se produc ca urmare a iritației mecanice sau chimice și produc nu numai tuse sau strănut ci și hiperpnee

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
efortului consumul revine la normal tot treptat (FIG 2.25). Deficitul de O2 realizat la început va fi recuperat sub forma datoriei de O2 după terminarea efortului, datorie care este mai mare decât deficitul atât datorită nerevenirii imediate a respirației, circulației și temperaturii cât și reoxidării lactatului produs de activitatea musculară. Un subiect neantrenat poate acumula o datorie de O2 de până la 10 L, în timp ce la antrenați ea atinge 17-18 L. In condițiile respirației de aer atmosferic cu un conținut normal

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
capacității de judecată critică, letargie, indiferență sau excitație euforică, halucinații. Ventilața și frecvența cardiacă cresc în continuare. -faza de hipoxie critică (6000-8000 m) determină o deteriorare rapidă a judecății și înțelegerii, pierderea controlului neuromuscular și a conștienței, oprirea respirației, a circulației și moartea. Semnele hipoxiei severe însoțite de tulburări nervoase devin aparente la om când pO2 scade sub 30 mmHg la nivel alveolar. Acest nivel este însă mult mai mare dacă hipoxia se combină cu hiperventilație și hipocapnie deoarece circulația cerebrală

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
a circulației și moartea. Semnele hipoxiei severe însoțite de tulburări nervoase devin aparente la om când pO2 scade sub 30 mmHg la nivel alveolar. Acest nivel este însă mult mai mare dacă hipoxia se combină cu hiperventilație și hipocapnie deoarece circulația cerebrală este foarte sensibilă la variațiile pCO2. Scăderea pO2 la 17-19 mmHg duce la pierderea conștienței, iar scăderea sub 12 mmHg produce leziuni celulare ireversibile și moartea. Deconectarea bruscă a alimentării cu O2 la altitudini mari duce rapid la comă

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
echipament, în condiții experimentale realizându-se scufundări la adâncimi de peste 200 m. In urma antrenamentului scufundătorii prezintă creșterea CPT, diminuarea VR, toleranță crescută la CO2 și la hipoxie. Chiar scufundarea corpului în apă până la gât are efecte asupra respirației și circulației deși presiunea exercitată asupra toracelui nu depășește presiunea atmosferică cu mai mult de 20 cm apă. Are loc o scădere a CRF pe seama VER din cauza creșterii volumului sanguin pulmonar odată ce întoarcerea venoasă este mărită de presiunea exercitată din afară asupra

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
de scăderea marcată a presiunii arteriale și uneori pierderea conștienței. Sub influența stimulilor tot mai puternici de la nivelul chemoreceptorilor centrii respiratori își reiau activitatea și respirația reîncepe reducând hipoxia și hipercapnia ceea ce are efecte favorabile și asupra centrilor vasomotori, îmbunătățirea circulației favorizând revenirea conștienței. Reducerea activității chemoreceptorilor face însă ca centrii respiratori să devină din nou inactivi cu reinstalarea apneei și ciclul reîncepe. Respirația Cheyne-Stokes se poate observa în unele condiții fiziologice sau patologice: la altitudini moderate (4-5000 m), la copii

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
leziuni nervoase) persistă. 2.5.8.Resuscitarea respiratorie în cazul opririi respirației constă în aplicarea unor manevre care să permită schimburile respiratorii și să ducă la reluarea respirației spontane. Ea trebuie asociată cu resuscitarea cardiacă ori de câte ori funcția inimii nu asigură circulația normală. Metodele de resuscitare sunt variate în funcție de condițiile în care sunt realizate, de la cele mai simple metode manuale până la cele mai complicate care folosesc aparatură specială. Metodele manuale pot fi utilizate în orice condiții chiar de către personalul nemedical dar instruit

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]