24,313 matches
-
subiacentă sau manifestă, trecută sau actuală. Poate fi vorba de antecedente de episoade depresive, de doliu non-elaborat, de depresie la adolescență a unui părinte, problematică reactualizată pe de o parte prin oscilațiile afective ale copilului lor devenit adolescent, și prin amenințările cu separarea pe de altă parte. Această depresivitate parentală este adesea observată așa cum o atestă rezultatele anchetelor epidemiologice. Atunci când părinții „folosesc” copilul într-o manieră proiectivă, ești mai ușor confruntat cu o patologie cu aspect de depresie narcisiacă; în schimb
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
intre în camera acestuia pentru a răscoli și a căuta scrisorile de dragoste pe care acesta le primește: element caracteristic, Charles se împacă relativ cu aceste intruziuni maternale care concretizează bine această relație conflictuală mamă-fiu, legătură de susținere reciprocă în fața amenințării de prăbușire depresivă. Charles îl agresează verbal pe tatăl său, îi reproșează lipsa de interes și, bineînțeles, refuză orice apropiere de acesta. În aceste forme depresive moderate, în care semiologia depresivă este perceptibilă și chiar recunoscută de familie, dinamica ni
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
Astfel, terapeutul este prizonierul unei situații paradoxale deoarece, prin intervenția sa autentifică relația identitară dintre tată și fiu, în timp ce ar fi trebuit să desfacă legătura de identificare tată-fiu lucru atât de necesar totuși lui Louis în acest debut al adolescenței. AMENINȚAREA UNEI LEGĂTURI PREA RECOMPENSATIVE Existența unei legături foarte intense și adesea prea recompensative între adolescent și unul dintre părinți poate constitui un obstacol major în desfășurarea acestui travaliu de „dezangajare”. Într-un anumit fel, adolescentul nu poate totuși să renunțe
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
cu ocazia unei vizite la Centrul Educativ (CES), directorul ne informează că Pascal, în vârstă de 13 ani, face acum parte dintr-o bandă de tineri delincvenți care organizează furturi (obiecte, biciclete, bani) pe o scară destul de mare. O nouă amenințare cu intervenția judecătorului pentru copii este cea care convinge mama să revină la dispensar. Ea însăși și întreaga familie l-a pedepsit deja pe Pascal. Acesta, dat afară de la colegiu, este închis în camera sa și îi este interzis să
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
adolescenților cu suferință depresivă povești despre separări „traumatice”, chiar dacă nu a fost întotdeauna vorba despre separări grave. În acest caz, travaliul psihic al adolescentului, confruntarea cu separarea intra-psihică și, mai ales, cu desprinderea de relația cu obiectul oedipian reactualizează amenințarea cu suferința trăită deja în copilărie și împiedică în parte dinamica „travaliului adolescenței”. Atunci când Denise nu acordă încredere unui tânăr profesor, ea ne arată în realitate că nu se poate desprinde dintr-o relație cu un obiect paternal lângă care
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
îi place să găsească susținere, reconfortare și instruire. Ea are nevoie de a ține la distanță pe acest „tânăr profesor” (ea va reveni de mai multe ori asupra tinereții acestui profesor cu ocazia unor întâlniri ulterioare) deoarece acesta reprezintă o amenințare potențială pentru relația oedipiană; și dacă ar începe să-l iubească pe acest tânăr profesor? Dacă Denise își interzice orice reverie, asta nu înseamnă oare că o face și pentru a-și interzice acest gen de gânduri? Prin deplasare fobică
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
și doar unul. Înainte, o fetiță putea să joace jocul „băiatul ratat”, un băiețel putea să fie „fetiță”, să se lase mângâiat, să se joace cu păpușile fără să fie amenințat în mod fundamental în legătură cu identitatea sa. „Castrarea” rămâne o amenințare: și băieții și fetițele pot să fabuleze destul de mult, primii ignorând realitatea anatomică și fiziologică a sexului feminin, celelalte păstrând credința că într-o zi vor fi și ele dotate cu atributele puterii falice. Această bisexualitate potențială pe de o
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
apare ca ceva specific adolescenței (Jeammet, 1985); într-adevăr, la această vârstă totul se petrece ca și cum investițiile obiectale nu s-ar putea face decât în dauna investițiilor narcisiace și vice versa. Atracția pentru obiect este trăită de către adolescent ca o amenințare a integrității sale narcisiace: „dacă doresc atât de puternic acest obiect, nu mai sunt eu însumi; sunt amenințat de acest obiect și de dorința de a-l avea”. Acest conflict narcisiaco-obiectală își găsește originea în opoziția, nouă datorită exigențelor pubertare
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
depărteze de obiectele oedipiene. Făcând acest lucru, el rămâne descoperit și devine în același timp dependent de alte obiecte și vulnerabil în fundamentul său narcisiac. Este o particularitate a adolescenței: investițiile obiectuale sunt adesea percepute în această perioadă ca o amenințare pentru echilibrul narcisiac datorită acestei fragilități potențiale. Adolescentul oscilează fără întrerupere între o dorință devorantă de obiecte și o nevoie protectoare de a-și afirma totala sa autonomie și absența trebuinței. Imaginile anorexiei mentale sau ale bulimiei nervoase reprezintă caricaturi
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
aducă satisfacții cel puțin la fel de importante, dacă nu mai importante, decât cele acordate de obiectul oedipian; pe de altă parte, pornirea pe această cale a cuceririi nu trebuie să fie presărată cu prea multe obstacole și nici să reprezinte o amenințare de pierdere imediată. Astfel, în ceea ce privește reprezentările de sine și ale obiectului, adolescentul trebuie să suporte distanțarea dintre planul păstrării narcisismului, care se sprijină pe obiectul primar încorporat, și planul dorinței obiectuale care vizează obiectul oedipian de identificare, alt mijloc de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
această fixare conține germenii evoluției depresive. Adolescentul deprimat refuză acest travaliu de distanțare și de punere la distanță, fie datorită faptului că obiectul încorporat este perceput ca fragil, fie pentru că sinele a suferit deja durerea unei pierderi sau a unei amenințări de pierdere precoce. Depresia adolescentului „se aseamănă mai mult cu refuzul unei realități dezamăgitoare și o repliere pe pozițiile fantasmatice infantile legate tocmai de menținerea investiției relațiilor cu aceste imagini arhaice decât cu o renunțare și un abandon al acestor
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
excitant, propunem aceste trei situații pentru a ilustra mizele psihodinamice deosebite capabile să intre în rezonanță cu problematica adolescentă și amenințând astfel să transforme disforia pubertară într-o stare depresivă stabilă. Psihopatologia depresiei la adolescență se organizează mai mult în jurul amenințării conflictuale legate de tensiunea narcisiaco-obiectală decât în legătură cu o pierdere. DEPRESIILE ADOLESCENȚEI: PROPUNERI PSIHOPATOLOGICE Pornind de la ideile teoretice enunțate în paragraful precedent, propunem acum o prezentare a unor diverse stări depresive ale adolescenței în funcție de capacitatea sau incapacitatea tânărului de a efectua
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
nu înseamnă până la urmă decât să-l regăsești”. A vorbi despre regăsiri ale „obiectului pierdut” implică două momente: - un timp prealabil, acela al pierderii sau cel puțin al depărtării; - un timp al transformării pentru ca adolescentul să nu fie confruntat cu amenințarea incestuoasă. Între pierdere și regăsire se situează starea de depresie, moment de dezordine și de așteptare care se poate rezolva cu ajutorul a două strategii diferite: - descoperirea prietenului/prietenei care este totdeauna de același sex, dublura narcisiacă a imaginii de sine
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
obiect care urmează a fi pierdut (obiectul iubirii primitive) și obiectul care va fi investit (noul obiect al iubirii). Atunci când această tensiune trezește în adolescent amintiri afective dureroase legate de o separare traumatizantă veche, anxietatea va fi și mai puternică, amenințarea mai mare. Cazul Sandrei este un exemplu în acest sens. Pentru Braconnier, de la care împrumutăm înțelegerea acestui moment special, această tensiune poate fi la originea unui sentiment de teamă față de schimbarea obiectului iubirii, teamă care devine angoasă și „fixează puțin
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
Chiar dacă în această observație există și alte elemente, cumințenia Sandrei din timpul copilăriei poate fi asociată incontestabil cu experiența traumatică suferită datorită primei doici în copilăria mică (15 luni-2 ani). Sandra a fost confruntată cu spaima de abandon și cu amenințări cu violența care au exercitat o influență terorizantă asupra activității sale fantasmatice. După această experiență traumatizantă, Sandra s-a supus exigențelor adulților (cea de a doua doică, profesoarele, profesorii, mama sa, etc), dar rămânând în colțul său, cu o rezervă
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
fie imaginea parentală. Pentru ca starea de dezordine, de „deprimare” sau de proastă dispoziție să fie tolerată, trebuie ca fundamentul său narcisiac să ofere adolescentului sentimentul necesar de continuitate. Astfel, Benoît este direct confruntat cu fragilitatea propriilor sale fundamente narcisiace, cu amenințarea unei rupturi în ceea ce privește sursele sale posibile de identificare din care acesta își extrage sentimentul continuității existenței. Temerile dismorfofobice atât de frecvente în adolescență pot reprezenta o deplasare cu fixație tranzitorie a unei angoase paranoice de discontinuitate spre reprezentarea sinelui printr-
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
mai ales, deprimat este pentru adolescent un factor de risc major: nu numai că acest părinte deprimat constituie o imagine de identificare potențială, dar mai mult, adolescentul nu este liber în a realiza deplasarea investițiilor deoarece retragerea investițiilor reprezintă o amenințare directă pentru integritatea imaginii parentale. (cf. cazului Sylvie). Este ca și cum, încercând să păstrăm casa parentală amenințată de ruină, adolescentul trebuie totuși să ia grinzi roase de carii pentru a o construi pe a sa proprie: totul riscă să se prăbușească
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
cea mai mică dovadă de „slăbiciune”), de idealizare (un obiect foarte puternic, omniscient, protector), de devalorizare (un obiect decăzut, devalorizat, nefast), de negare etc., aceștia se apără cu dârzenie împotriva percepției interne a unei absențe, a unei suferințe, a unei amenințări cu separarea. Este evident că, subiacent acestei direcții conflictuale situată în zona relației obiectuale, acesta se găsește imediat confruntat cu multiplele diminuări ale imaginii de sine și ale investiției sale sau, altfel spus, cu multiplele diminuări ale elaborării narcisismului. Nici un
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
evenimentele de viață și de calitatea relațiilor familiale în perioada adolescenței (vezi capitolul 4). CONCLUZII Din punct de vedere psihopatologic, adolescența și depresia întrețin relații complexe confirmând, credem noi, cele două ipoteze de la început: - în toată perioada adolescenței există o „amenințare depresivă” legată de travaliul psihic propriu acestei vârste, travaliu de separare-distanțare ce implică un „doliu al copilăriei” și ale cărui simptome le observăm în cadrul a ceea ce am denumit „disforie pubertară”. Variabilitatea și sensibilitatea la factorii de mediu caracterizează această disforie
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
care l-ar fi pedepsit pe nedrept. Este cea de a doua tentativă de suicid. Prima tentativă, efectuată prin tăierea venelor și care a avut loc cu șase luni mai devreme, a fost provocată de rezultatele școlare slabe, urmate de amenințarea cu repetarea anului școlar și de un sentiment intens de culpabilitate. Ca urmare a acestui prim gest, Alain și-a mărturisit „problemele” mamei sale, fără ca acest lucru să producă vreo schimbare. Adolescent de talie mijlocie, fără nici o particularitate fizică, este
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
tot anul, ceea ce a condus la întreruperea internării și reluarea acesteia, dar după un an. Interesul pentru școală n-a fost niciodată prea mare, a repetat un an în ciclul primar, a intrat greu în clasa a 6-a, iar amenințarea cu o nouă repetare a justificat orientatarea sa spre o școală profesională cu specializare în artă florală. Mama va vorbi cu un sentiment de autosatisfcție și abundent despre legătura strânsă care există între ea și fiul său. Chiar de la naștere
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
într-un mod mai personal: propria sa moarte... Fie că face obiectul unor reflexii cu aspect metafizic sau constituie un subiect derizoriu mergând până la a deveni ridicol, fie că este „așteptată „ ca o eventuală eliberare sau respinsă ca o inevitabilă amenințare, fie că este proiectată asupra altcuiva prin intermediul unor fantezii ucigașe mai mult sau mai puțin invadatoare (acei alții care te împiedică să trăiești adevărata viață etc.), această moarte este o imagine de care trebuie să ținem cont dacă nu chiar
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
adolescent un chip emblematic de care acesta se agață uneori, ca și cum ar putea s-o îndepărteze mai bine. Fața intangibilă și împietrită a morții se transformă în singurul reprezentant posibil al unei vieți în care orice schimbare este sursă de amenințare: moartea este transformată în ideal încremenit și atemporal. MAUD - FIGURA ÎNCREMENITĂ A MORȚII Maud, adolescentă depresivă, urmărită de idei sinucigașe de câteva luni, devine activă deodată pentru a organiza o petrecere în care să reunească toți prietenii părinților săi, cu
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
accident sau, chiar mai mult, prin suicid, eșec școlar cu ruptură în ceea ce privește orientarea sau excludere... Acest context de mediu, aceste evenimente de viață sunt descrise din abundență în studiile epidemiologice. Dar această ruptură externă se pare că dublează adesea o „amenințare de ruptură internă” care corespunde fragilității fundamentelor narcisiace ale adolescentului perturbate de acest factor extern: eșecul școlar pune în discuție o construcție idealizantă defensivă; ruptura sentimentală dezvăluie fundamentele narcisiace protectoare ale acestei relații de dragoste; separarea parentală vine să „spargă
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de dependență: raptus-ul suicidar, în contextul anxiogen, are drept finalitate încercarea de a pune capăt acestei percepții inacceptabile. Dacă evenimentul, în mod aparent cauzal, are valoare de pierdere, acest lucru se întâmplă mai ales datorită efectului de repetare a amenințării de pierdere narcisiacă. Subiacent aceste vulnerabilități relaționale, vulnerabilitatea identitară exprimă fragilitatea fundamentelor narcisiace. Numeroși autori au insistat asupra acestei fragilități (Laufer și Laufer, 1989, Alleon și Morvan, 1995, Carbone și Gino, 1995), dar singurul care a pus cel mai bine
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]