3,527 matches
-
scade în intensitate fiind înlocuită de înțepături. Sediul acceselor Raynaud reprezintă un element semiologic principal, în formele tipice localizarea este distală și simetrică, în special la membrele superioare de la degetele 1-4, respectând policele. Rar, crizele Raynaud afectează membrele inferioare. Dacă anamneza nu este certă se poate efectua un test de provocare a unui acces prin imersia mâinilor în apă rece la 15oC sau aplicarea de gheață pe extremități. În 1972, Allen a introdus șase criterii de diagnostic pentru boala Raynaud, care
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
frig sau emoții; 2. localizare bilaterală; 3. gangrenă absentă sau limitată cutanat; 4. puls arterial normal; 5. absență afecțiuni etiologice certe; 6. durată simptome cel puțin 2 ani. Sindromul Raynaud este secundar unor afecțiuni, astfel încât diagnosticul lui se bazează pe anamneză, examen clinic și explorări paraclinice. 1. cauze locale: a. microtraumatisme profesionale la muncitorii care folosesc pickhammer; b. ocluzia profesională a arcadelor mâinii; c. algodistrofia reflexă a extremităților post-traumatică sau postchirurgicală; d. sindrom Raynaud la dactilografe și pianiști, mecanici, brutari, agricultori
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
boala și sindromul Raynaud, uneori fiind nevoie de explorări amănunțite (hematologice, imunologice, electroforeza proteinelor serice, crioglobuline și aglutinine la rece, explorări radiologice standard, Doppler vascular și foarte rar, angiografii). Diagnostic pozitiv Diagnosticul pozitiv al fenomenelor Raynaud se face pe baza anamnezei dacă se poate stabili o legătură între accesele vasospastice și expunerea la frig. Chiar dacă testul de provocare prin imersie în apă rece este negativ nu se poate exclude boala. Diagnostic diferențial Diagnosticul diferențial al fenomenelor Raynaud se face cu acrocianoza
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
pattern-ul respirator trebuie atent supravegheate postoperator, mai ales în cursul nopții când apare suprapunerea cu efectul depresor respirator de tip farmacologic al medicației analgetice. Insuficiența renală acută crește mortalitatea pacienților cu rezecții pulmonare [90]. Descoperirea unei disfuncții renale în urma anamnezei și a examenelor clinice și paraclinice impune nu numai tratament adecvat, dar și un mod de abordare specific al administrării de lichide în perioperator. Un exemplu elocvent este pneumonectomia la un pacient renal, unde echilibrul între asigurarea unei perfuzii renale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
definiții diagnostice fundamentale și anume [10]: 1. diagnosticul patologic reprezentat de punerea în evidență a morții miocitelor ca o consecință a ischemiei prelungite, având caracteristici necroza coagulată și necroza contractată în bandă; 2. diagnosticul clinic reprezentat de o asociere a anamnezei cu semnele de necroză miocardică, utilizând rezultate biochimice, electrocardiografice și imagistice. Criterii de diagnostic pentru IMA constituit Oricare din următoarele criterii este suficient pentru diagnosticul unui infarct miocardic constituit. 1. apariția de unde Q patologice noi pe electrocardiogramele seriate. Pacientul poate
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
sau în curs de vindecare. În 2007, Societatea Europeană de Cardiologie stabilește [55] că termenul de infarct miocardic trebuie să fie folosit dacă există o dovadă de necroză miocardică corelată cu aspecte clinice de ischemie miocardică [43, 47, 48]. SIMPTOMATOLOGIE Anamneza pacientului reprezintă un criteriu de bază în stabilirea diagnosticului de infarct miocardic acut. Prodromul este în general caracterizat prin disconfort toracic recunoscut ca o angină pectorală care apare în repaus sau la eforturi mult mai diminuate decât de obicei, cu
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
vedere clinic, ulterior informațiile despre angina pectorală s-au extins, odată cu introducerea metodelor paraclinice de diagnostic. SIMPTOMATOLOGIE Simptomatologia anginei pectorale este dominată în principal de durerea anginoasă care este tipică, atât din punct de vedere al caracterelor cât și a anamnezei. Survine la intervale variabile de timp. Caracteristicile durerii anginoase sunt [10]: 1. sediul, 2. iradierea, 3. caracterele senzației dureroase, 4. durata accesului și intensitatea sa, 5. condițiile de apariție ale acceselor, 6. frecvența episoadelor anginoase, 7. simptomele asociate durerii, 8
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
nesusținute, zgomot I diminuat, zgomot II dedublat, tranzitor, galop protodiastolic, suflu holosistolic apical (mezo sau telesistolic) datorat unei disfuncții de mușchi papilar. Formele clinice ale anginei pectorale sunt [20]: 1. angina pectorală cronică stabilă caracterizată prin episoade tranzitorii dureroase, cu anamneză veche, relativ stereotipe; 2. angina de novo este angină de efort sau de repaus cu debut sub o lună; 3. angina agravată: angina pectorală care și-a modificat caracterele în ultimele zile sau săptămâni; 4. angina nocturnă: apare predominant sau
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
valvulare organice sau funcționale/relative; 3. diagnostic funcțional - se stabilește dacă valvulopatia este compensată sau sunt prezente semne de insuficiență cardiacă; 4. diagnostic de stadiu evolutiv - se determină dacă valvulopatia este stabilizată sau este activă, evolutivă. Aceasta se efectuează prin anamneză (pusee febrile în antecedente) și în mod special probe de laborator (VSH, leucocitoză, fibrinogen crescut, proteina C reactivă prezentă); 5. diagnosticul complicațiilor: tromboze (intracardiace, periferice) și embolii, tulburări de ritm, insuficiența cardiacă etc. STENOZA MITRALĂ Este cea mai frecventă dintre
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
fi elementele de debut ale unei disecții de aortă prin perforare în arborele bronșic (hemoptizie), esofag (hematemeză), pleură (hemotorax) sau sacul pericardic (tamponadă cardiacă) [7, 8, 10, 12, 13, 18, 24, 26]. EXAMINĂRI PARACLINICE Când se suspicionează o disecție aortică, anamneza, examenul obiectiv, electrocardiografic și radiologic simplu toracic sunt primele investigații care se efectuează. Electrocardiograma Poate fi normală, în contrast cu durerea toracică violentă, pot exista semne de HVS secundare HTA vechi; uneori semne de IM inferior prin afectarea arterei coronare drepte [10
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
bolnavului (coronariană, carotidiană, renală, metabolică, infecțioasă, ortopedică, reumatologică etc.) care poate interveni variat în diferite etape ale diagnosticului de ischemie periferică, putându-se preta la greșeli grave, cu consecințe majore asupra vieții pacientului. Diagnosticul clinic urmărește, alături de examenul obiectiv, o anamneză corectă care duce de cele mai multe ori la un diagnostic prompt [10]. DATE ANAMNESTICE Clasic, anamneza implică câteva etape obligatorii în stabilirea diagnosticului de ischemie periferică: date generale, antecedente personale cu precizarea debutului manifestărilor, respectiv a modului de evoluție a acestora
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
etape ale diagnosticului de ischemie periferică, putându-se preta la greșeli grave, cu consecințe majore asupra vieții pacientului. Diagnosticul clinic urmărește, alături de examenul obiectiv, o anamneză corectă care duce de cele mai multe ori la un diagnostic prompt [10]. DATE ANAMNESTICE Clasic, anamneza implică câteva etape obligatorii în stabilirea diagnosticului de ischemie periferică: date generale, antecedente personale cu precizarea debutului manifestărilor, respectiv a modului de evoluție a acestora [1, 5-7, 10-12] Date generale - Vârsta. Arteriopatiile pot apărea la orice vârstă. În perioada perinatală
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
la nivelul membrelor inferioare. Au fost dezvoltate câteva chestionare pentru a supraveghea prezența și severitatea claudicației: chestionarul Rose, chestionarul de claudicație Edinburgh și chestionarul de claudicație San Diego care sunt mult mai specifice și senzitive în comparație cu diagnosticul clasic obținut prin anamneză care vizează claudicația intermitentă bazat pe distanța de mers, viteza de mers și natura simptomelor [1]. Foarte rar bolnavii se prezintă la medic pentru apariția de ulcere cutanate. Ulcerele venoase se diferențiază de cele arteriale datorită localizări (lângă maleola medială
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
Deoarece numele propriu secret este deținătorul adevărului refugiat, protejat și pregătit de revelații în și prin istorie, sarcina criticului și a filosofului este de a restaura limbajul în puritatea sa primară, atunci când era una cu realitatea, în fapt, muncă de anamneză 64. Comunicarea, semnificația, privesc numele proprii utilizate ca nume comune, limbajul degradat; economia de limbaj înseamnă semnificant, literă moartă, "[...] scriitură pură, hieroglifică, în așteptarea descifrării, a revelării adevărului său, pe care viața subiectului i-o va acorda" (tr. m)65
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]
-
realitățile epifanice ale sacrului (hierofanii, simboluri, mituri etc.) fiind ipostaze limitate ale acestuia"97. Teoria "prototipului ideal" este redevabilă doctrinei lui Platon: identitatea dintre ontologia platoniciană și "ontologia arhaică", dintre Idee și "modelul mitic" se realizează prin punerea sub semnul anamnezei 98. Dacă prima cădere a omului înseamnă religiozitate la nivelul conștiinței suferinde, iar a doua o și mai vertiginoasă cădere "în străfundurile inconștientului unde a fost uitată" (Cioran vorbea de căderea în timp, de căderea din timp), posibilitatea ca întreaga
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]
-
căderea din timp), posibilitatea ca întreaga operă a lui Eliade să fie "un rechizitoriu împotriva acestei uitări care este marea, dacă nu singura problemă a omului contemporan"99 apare ca evidentă. (Astfel se explică frecvența personajului amnezic și încercările de anamneză prin diverse tehnici; o narațiune ca Les trois Grâces va oferi o soluție de recuperare a stării paradisiace.) În Fragmentarium, Eliade vorbea de necesitatea romanului românesc de a impune literaturii universale "măcar două-trei personaje-mituri. Nu e vorba de un "tip
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]
-
mă hotărăsc s-o adâncesc, adică s-o prezint sistematic și s-o discut pe planul care îi este propriu, cel al meditației filosofice". (Mircea Eliade, Jurnal) "Irecognoscibilitatea, camuflarea și uitarea (precum și opușii lor, recunoașterea, revelarea și amintirea spirituală sau anamneza) sunt cheile pentru a pătrunde și a te orienta în tumultuoasa lume narativă a nuvelelor lui Eliade". (Matei Călinescu, op. cit., p. 148) Despre povestirea Ghicitor în pietre I. P. Culianu afirma că este centrul inefabil al creației lui Eliade, "desenul din
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]
-
legături, chiar dacă stranii, între serii fenomenologice disparate, trimițând la înțelesul pe care Eliade îl dă mitului, povestire adevărată în măsura în care explică originea mitică a unei situații, a unor obiecte etc.71. Această funcție a narațiunii o ilustrează Pe strada Mântuleasa..., funcție de anamneză care restabilește "evenimentele scurse într-o anumită "ordine" ascunsă, recunoaște miracolul în istorie, ceea ce a fost "hierofanie", dar n-a fost percepută ca atare" și înfățișează istoria ca "vehicul al unei trame transcendente"72. Relaționarea frecventă a simbolului oglinzii cu
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]
-
dumitale? Îmi poți jura că-ți aduci aminte de tot ce s-a întâmplat astă-seară?" îl întreabă la un moment dat protagonistul pe Alessandrini. Sublinierea semnelor grafice aduce un plus de semnificare. Funcția despre care este vorba mai sus, de anamneză, de restabilire a evenimentelor scurse într-o anumită ordine ascunsă revine și aici, cu scopul de a recunoaște miracolul, hierofania. Când Alexandru Emanuel face apel la scena purtătoare de nenoroc - femeia care cade și o alta care o ajută să
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]
-
umană și se opun altor imagini: trezirea, reamintirea, "eliberarea de legături", sfâșierea vălului sau a năframei, a legăturii de pe ochi, exprimând abolirea condiției umane, eliberarea 217). Într-un fel, seria personajelor amnezice (Gavrilescu, Emanuel, Lixandru, Adrian) pentru care "trezirea" implică anamneză, redescoperirea adevăratei identități a sufletului" sunt prefigurate aici. În al doilea rând, folosirea voit banalei variante hipocoristice, Gore, care desemnează individul obișnuit, banal, corespunde teoriei eliadești a sacrului camuflat în profan. Lucrul este întărit de asocierea cu Iancu 218, nume
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]
-
de la sacrul de circumstanță la apostazia personajului. Vina tragică pe care și-a asumat-o falsul taumaturg și din care încearcă să iasă prin studiile de teologie, eșecul celei de a doua treziri care ar fi însemnat declanșarea procesului de anamneză, declinul mitologiei prin proclamarea ideii de deus otiosus marchează pierderea comunicării cu sacrul și decăderea doctorului Martin din categoria inițiaților 273. Apariția lui Dumitru recuperează "ruptura ontologică" pe care o trăiește Dugay, prin anamneză; acest mesager sacru reface legătura dintre
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]
-
ar fi însemnat declanșarea procesului de anamneză, declinul mitologiei prin proclamarea ideii de deus otiosus marchează pierderea comunicării cu sacrul și decăderea doctorului Martin din categoria inițiaților 273. Apariția lui Dumitru recuperează "ruptura ontologică" pe care o trăiește Dugay, prin anamneză; acest mesager sacru reface legătura dintre lumea desacralizată și univesul primordial 274, îi dezvăluie "prezența duhului divin într-însul": Nu știți oare ai cărui duh sunteți?" (Luca, 9, 55), "îl revelă pe Dugay-Martin sieși"275. Tămăduirea de astm a Theclei
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]
-
sufletului, le reamintește originea divină, celestă; în tradiția mandeeană, Mesagerul ceresc se adresează lui Adam: Nu mai dormi, trezește-te, nu uita însărcinarea pe care ți-a dat-o Domnul"280. Tema amneziei, provocată prin scufundarea în Materie (=Viață) și anamneza dobândită prin gesturile, cântecele și cuvintele unui sol, dezvoltate în La țigănci și 19 trandafiri amintesc de legenda lui Matsyendranăth, din folclorul religios al Indiei medievale. Acest maestru yoghin se îndrăgostește de o Regină și rămâne în palatul ei, uitându
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]
-
refuzul nemțoaicei (semn lipsit de orice comentariu, adresat mai degrabă lectorului) la intrarea în bordeiul țigăncilor. Când ajunge în bordeiul țigăncilor, "inima începe să-i bată din ce în ce mai puternic", "sunt emoționat, spuse, și nu-mi dau seama de ce..."309, pentru ca apoi anamneza să se producă: "în acea clipă se simți deodată fericit, parcă ar fi fost din nou tânăr. Și toată lumea ar fi fost a lui, și Hildegard ar fi fost de asemenea a lui"310. În acest sens, Sorin Alexandrescu încearcă
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]
-
ispititoare" de care se servește Fărâmă ca să ajungă la ceea ce îl interesează: "Eu v-am văzut de la început că aveți inimă bună. Semănați cu un bun prieten al meu, unul Dorobanțu"449). Din acest moment toată narațiunea se concentrează în jurul anamnezei. Într-o replică adresată lui Borza, Dumitrescu afirmă: "Atunci ești amnezic. Ți-ai pierdut memoria"450, iar despre Fărâmă spune că "are o memorie extraordinară"451). La a treia întâlnire, Dumitrescu îi cere ferm să-și mărginească povestirile la Darvari
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]