1,462 matches
-
negativ care este sintetizat în principal la nivelul mastocitelor; se mai găsește și multe țesuturi cum ar fi plămâni; ficat, mucoasa intestinală și nu este un component normal al plasmei. In absența antitrombinei III heparina nu își manifestă acțiunea sa anticoagulantă. In plasmă se găsesc co factori cu acțiune inhibitoare secundară asupra trombinei prin heparină numiț co-factorul II heparinic și co-factorul A heparinic a căror acțiune nu implică participarea altor proteaze. Inhibitorul α2-plasminic reprezintă inhibitorul major al plasminei; plasmina se combină
FIZIOLOGIE UMANA CELULA SI MEDIUL INTERN by Dragomir Nicolae Serban Ionela Lăcrămioara Serban Walther Bild () [Corola-publishinghouse/Science/1307_a_2105]
-
al activatorului plasminogenului tisular și inhibitorul 2 al activatorului plasminogenului tisular (sintetizat de către placentă). Glicoproteina bogată în histidină este o proteină plasmatică care circulă cuplată cu plasminogenul; ea inhibă activitatea plasminogenului prin reducerea legării sale la fibrină și neutralizează proprietățile anticoagulante ale heparinei. α2-Macroglobulina este o proteină plasmatică care inactivează lent proprietățile proteolitice ale plasminei, trombinei, kalicreinei și a activatorului plasminogenului tisular. Ea se leagă de inhibitor și îl scindează parțial astfel încât enzima este modificat`a și capacitatea ei de a
FIZIOLOGIE UMANA CELULA SI MEDIUL INTERN by Dragomir Nicolae Serban Ionela Lăcrămioara Serban Walther Bild () [Corola-publishinghouse/Science/1307_a_2105]
-
1. Starea subiectivă și obiectivă (durata și calitatea vieții, capacitate de efort, prezența anginei, aritmii, insuficiență cardiacă etc.). 2. Medicație coronarodilatatoare, beta-blocante, inhibitori de enzimă de conversie, medicație cardiotonică și diuretică, antiaritmice, conform necesităților. 3. Medicația antiplachetară (Aspirină, Clopidogrel) și anticoagulantă (Trombostop) cu menținerea INR 2-3. Durata anticoagulării după BAC trebuie stabilită individual. 4. Combaterea factorilor de risc (dislipidemie, fumat, hipertensiune arterială, supragreutate, mod de viață sedentar etc.). 5. Profilaxia infecțiilor și a endocarditei infecțioase (antibiotice) la infecții intercurente sau manopere
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
dar de cele mai multe ori se impune insulinoterapia. Nivelul glicemiei la acești pacienți este slab corelat cu cel al glucagonului. Vindecarea chirurgicală a glucagonoamelor este rareori posibilă, datorită prezenței metastazelor în momentul diagnosticării, tendinței la tromboză care este refractară la terapia anticoagulantă convențională, efectelor catabolice ale glucagonului (22). VIP-oamele VIP-oamele apar la nivelul pancreasului în 90% din cazuri și 50% din ele prezintă deja metastaze în momentul diagnosticării. Manifestările clinice și biochimice includ: diaree cu pierdere mare de volum fără steatoree, deshidratare
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
greșeli În regimul alimentar, sărac În proteine (carne) și În legumele și fructele care au activitate peroxidazică (fasole, conopidă, pepene verde, ridichi). Tot greșeală poate fi considerată și administrarea, În exces, a unor medicamente de sinteză chimică (aspirină, corticosteroizi, butazolidină), anticoagulante, antihipertensive (rezerpină) și antiinflamatoare (fenilbutazonă, indometacină). Evoluția hemoragiilor superioare este imprevizibilă. Pot să apară scăderi accentuate ale tensiunii arteriale sub limite normale, răcirea mâinilor și a picioarelor, transpirații excesive, leșin, stare de șoc și chiar deces. Simptomele caracteristice ale hematemezelor
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
scaune de culoare verde-Închis și bilioase care nu pot fi confundate cu scaunele melenice. Consumul exagerat de medicamente chimice este foarte periculos deoarece s-au Înregistrat multe hemoragii declanșate la pacienții care le-au utilizat În exces (aspirină, antiinflamatoare nesteroidiene, anticoagulante și antiagregante plachetare). Epistaxisul Este o altă hemoragie superioară cu o sângerare nazală, unilaterală sau bilaterală, care apare atât În momente de repaus cât și În urma unor eforturi fizice. Este mai frecventă la copii decât la adulți ceea ce se explică
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
de 12 ore după oprirea hemoragiei; -se Întrerupe orice activitate, sporturi și exerciții fizice intense; -la nevoie se acoperă nasul cu tifon sau vată Înmuiate În oțet, Întrucât acidul acetic cauterizează vasele de sânge sparte și ajută la vindecare. Medicamentele anticoagulante (warfarin, heparină), contraceptivele și aspirina pot produce hemoragii nazale sau opresc coagularea sângelui. PARTEA IV-a BOLILE INTESTINELOR Intestinul subțire are o lungime de 6-7 metri, ocupând cea mai mare parte a abdomenului unde este aranjat sub formă de serpentine
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
mortalitatea cardiovasculară, prezența microalbuminuriei fiind privită ca un marker al alterărilor vasculare diseminate (32). În timp ce defectul în producerea de proteoglicani heparan sulfat se însoțește de o disfuncție endotelială marcată, buna lor exprimare endotelială, inclusiv cea indusă terapeutic (32) activează proprietățile anticoagulante și antitrombogene ale endoteliului vascular. În fine, fața plasmaleală a celulelor endoteliale au capacitatea de reacționa la factori de agresiune prin exprimarea unor molecule de tip selectină sau integrine, care mediază interacțiunea cu monocitele sau trombocitele. 3. Funcțiile endoteliului 3
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
de acțiunea lor hipocolesterolemiantă, și alte efecte cardioprotectoare, efecte care au primit numele generic de „efecte pleiotrope” (23). Acestea ar fi dependente de ameliorarea disfuncției endoteliale mediate de NO, atenuarea expresiei ET-1, efecte antioxidante, proprietăți antiinflamatorii, inhibiția proliferării celulare, efecte anticoagulante și antitrombotice etc. (23). Astfel, statinele cresc biodisponibilitatea NO prin creșterea activității eNOS ca urmare a hiperexpresiei genei pentru această enzimă la nivel endotelial (57) și ameliorează funcția endotelială la pacienții aterosclerotici (89). În plus, statinele au un efect doză-dependent
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
și prin aceasta timpul disponibil de umplere a VS prin valva stenotică [2]. - Digitala este indicată la bolnavii cu fibrilație atrială pentru controlul frecvenței cardiace. La bolnavii în ritm sinusal, pe un VS cu performanță normală nu a dovedit eficiență. - Anticoagulantele (trombostop, sintrom) cu un INR 2-3, sunt indicate la bolnavii în fibrilație atrială cronică sau paroxistică, cu risc de embolism (AS >50 mm, tromb AS) [1,2]. - Profilaxia endocarditei bacteriene cu antibiotice este recomandată înainte, în timpul și după procedee invazive
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
Sunt indicate mai ales în IM acută. - Vasodilatatoare: cele arteriolare sunt utile prin reducerea rezistenței periferice la debitul aortic, ceea ce mărește debitul cardiac și reduce volumul regurgitant în AS. Reducerea dimensiunilor VS, poate ameliora sau restabili competența valvei mitrale [4]. • Anticoagulantele sunt indicate pentru: - prevenirea embolismului sistemic la IM cu fibrilație atrială (INR 2-3), - tromb AS sau antecedente de embolism, - postoperator la înlocuire valvulară cu proteze (permanent) sau după valvuloplastie mitrală timp de 3 luni. • Antibiotice pentru profilaxia endocarditei bacteriene. • Beta-blocantele
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
numai pe baza absenței rezervei contractile [23]. Înlocuirea valvulară aortică este recomandată la SA simptomatică, cu gradient sistolic de vârf >50 mmHg și o arie valvulară sub 0,7 cm2 [1]. Substituentul valvular de durată (proteze mecanice) prezintă inconvenientul terapiei anticoagulante cu riscuri de hemoragie și tromboză. Valvele biologice au durată de funcționare limitată (<10 ani sau 10-15-20 de ani), dar au avantaje hemodinamice, lipsa zgomotului în funcționare și nu necesită tratament anticogulant îndelungat și intens, deci mai puține riscuri de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
avea mai mare durată de viață la 15-20 de ani postopertor ([15,16] cit. de [1]). Nu se fac referiri la calitatea vieții pacienților. Avantajele hidrodinamice ale valvelor biologice (flux central, mai puțină turbulență) influențează calitatea vieții pacientului operat. Terapia anticoagulantă cronică optimă (anatagoniști de vitamina K - Warfarină, Trombostop, Sintrom) pentru protezele valvulare a fost lung timp un subiect de discuție. Utilizarea INR (International Normalized Ratio) și introducerea autotestarii de către pacient a PT/INR ca ProTime cu analizoare miniaturizate și disponibile
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
a fost lung timp un subiect de discuție. Utilizarea INR (International Normalized Ratio) și introducerea autotestarii de către pacient a PT/INR ca ProTime cu analizoare miniaturizate și disponibile comercial [1] au permis uniformizarea determinării și interpretării rezultatelor. Fracționarea dozelor de anticoagulant oral la nivel de 1 mg sau chiar 0,5 mg și alternarea dozelor în cursul celor 7 zile ale săptămânii permite uniformizarea INR, oferă siguranță și confort pacientului (exemplu: ziua 1=2 mg, ziua 2 = 1,5 mg, ziua
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
ziua 4= 1,5 mg, ziua 5=2 mg, ziua 6=1,5 mg, ziua 7=2 mg). Concentrația de substanță activă pe tabletă, rigurozitatea administrării și regimul alimentar (aportul de vitamina K) pot influența valorile INR. INR >3 (terapie anticoagulantă de intensitate ridicată) reduce evenimentele TE (trombo-embolice) mai mult decât INR < 3 (terapie anticoagulantă de intensitate scăzută), dar cu creștere a evenimentelor hemoragice. Această reducere s-a observat la IVA și la IVM (înlocuire valvulară mitrală) cu creșterea incidenței evenimentelor
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
ziua 7=2 mg). Concentrația de substanță activă pe tabletă, rigurozitatea administrării și regimul alimentar (aportul de vitamina K) pot influența valorile INR. INR >3 (terapie anticoagulantă de intensitate ridicată) reduce evenimentele TE (trombo-embolice) mai mult decât INR < 3 (terapie anticoagulantă de intensitate scăzută), dar cu creștere a evenimentelor hemoragice. Această reducere s-a observat la IVA și la IVM (înlocuire valvulară mitrală) cu creșterea incidenței evenimentelor hemoragice la ambele tipuri de înlocuiri ([17] cit. de [1]). INR țintă este deci
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
de embolism mai mare la IVM decât IVA, mai mic la pacienți < 50 de ani și mai mic pentru protezele „bileaflet” decît pentru protezele cu disc oscilant sau cu bilă și carcasă [1]. Utilizarea agenților antiplachetari (aspirină, dipiridamol, clopidogrel) asociat anticoagulantelor orale reduc riscul de embolism sistemic și deces, cu oarecare creștere a hemoragiilor în comparație cu anticoagulantele orale izolate. Scăderea dozei de aspirină la 100 mg/ zi sugerează riscul mai mic de sângerare cu un profil risc / beneficiu favorabil [1,19]. În
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
și mai mic pentru protezele „bileaflet” decît pentru protezele cu disc oscilant sau cu bilă și carcasă [1]. Utilizarea agenților antiplachetari (aspirină, dipiridamol, clopidogrel) asociat anticoagulantelor orale reduc riscul de embolism sistemic și deces, cu oarecare creștere a hemoragiilor în comparație cu anticoagulantele orale izolate. Scăderea dozei de aspirină la 100 mg/ zi sugerează riscul mai mic de sângerare cu un profil risc / beneficiu favorabil [1,19]. În caz de intoleranță la aspirină, se recomandă utilizarea dipiridamolului în doză de 300-400 mg / zi
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
iar dacă sunt în ritm sinusal se recomandă aspirină timp îndelungat [18] fără antagoniști de vitamina K. Urmărirea postoperatorie îndelungată este indicată pentru toți bolnavii cardiaci operați, dar în special pentru cei cu înlocuiri valvulare și substituenți valvulari. Controlul terapiei anticoagulante este crucial în prevenirea complicațiilor și asigurarea unei durate de viață corespunzătoare calitativ și ca durată. Evaluarea rezultatelor tardive, a tuturor indicatorilor de evoluție, pe baza stratificării de risc inițiale și a factorilor de risc persistenți conduce la îmbunătățirea calității
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
Analiza CRUSADE Registry la pacienții cu sindroame coronariene acute fără supradenivelare de ST a arătat că medicația utilizată atât pe parcursul internării, cât și la externare a fost suboptimală, femeile primind într-o proporție mai redusă antiagregante plachetare, beta blocante și anticoagulante [17, 18, 55-57]. Referitor la administrarea medicației preventive la femei în funcție de forma clinică de cardiopatie ischemică, cele cu infarct miocardic au primit medicație într-un procent mai ridicat comparativ cu alte forme de cardiopatie ischemică [54, 58]. De asemenea, dar
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
sexul feminin, acest efect fiind însă în legătură cu concentrația serică a acestuia [4]. La administrare de sotalol sau dofetilidă, femeile au un risc crescut pentru torsada vârfurilor și bradiaritmii [18, 19]. Femeile au un beneficiu mai mare decât bărbații în urma tratamentului anticoagulant, cu toate că riscul de sângerare este semnificativ mai mare [20]. În schimb, rezultatele sunt mai nesatisfăcătoare în cazul tratamentului care vizează controlul ritmului cardiac [5, 20]. Ablația fibrilației pare să fie la fel de sigură și eficientă la femei ca și la bărbați
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
hemoragic) [51]. Totodată, această indicație este valabilă și pentru femeile de sub 65 de ani (II bB) [51]. Aspirina în doză de 75-325 mg va fi indicată și pacientelor cu fibrilație atrială cronică sau paroxistică care au contraindicație de administrare a anticoagulantelor sau se află într-o treaptă de risc scăzut pentru AVC (< 1%/an sau scor CHADS 2 < 2) (IA) [51]. Desigur că în absența acestor condiții se va administra warfarină, cu menținerea unui INR între 2-3 [51]. O alternativă a
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
în ceea ce privește scăderea numărului de evenimente cardiovasculare, dar și a mortalității de orice cauză sunt similare cu cele înregistrate la bărbați [30]. Ca efecte adverse ale statinelor, se pare că la femei apar mult mai frecvent miopatia și rabdomioliza [4]. Medicația anticoagulantă Există anumite modificări la nivelul mecanismelor coagulării care diferă în funcție de etapele ciclului menstrual [26]. Creșterea secreției de estrogen determină scăderea nivelului plasmatic de fibrinogen, antitrombină, proteină S și de inhibitor al activării plasminogenului [31]. Analiza efectuată în cadrul studiului Fibrinogen Studies
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
femeile vârstnice (peste 75 ani) au risc de sângerări majore de 3,35 ori mai crescut decât bărbații [34]. De asemenea, un risc mai crescut de hemoragii au avut și femeile cu infarct miocardic acut tratate cu trombolitice și terapie anticoagulantă orală. O mențiune aparte o merită terapia anticoagulantă din cadrul tromboembolismului, și aceasta deoarece există o ușoară creștere a prevalenței acestei afecțiuni la femeile tinere, respectiv la bărbații vârstnici [39]. Această prevalență crescută a tromboembolismului la tinerele femei este atribuită influențelor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
sângerări majore de 3,35 ori mai crescut decât bărbații [34]. De asemenea, un risc mai crescut de hemoragii au avut și femeile cu infarct miocardic acut tratate cu trombolitice și terapie anticoagulantă orală. O mențiune aparte o merită terapia anticoagulantă din cadrul tromboembolismului, și aceasta deoarece există o ușoară creștere a prevalenței acestei afecțiuni la femeile tinere, respectiv la bărbații vârstnici [39]. Această prevalență crescută a tromboembolismului la tinerele femei este atribuită influențelor hormonale, utilizării anticoncepționalelor orale și sarcinii [26]. De
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]