1,114 matches
-
noi atacuri și stau doar în locurile unde ei se simt mai puțin expuși unui nou atac. 10.2.5. Tratamente biologice pentru panică și agorafobie Surprinzător, cele mai multe dintre medicamentele pentru tratamentul de panică și agorafobie sunt clasificate ca medicamente antidepresive. De exemplu, antidepresivele triciclice, ca impiramina pot reduce atacurile de panică la 60 până la 90% din pacienți (Lydiard, Brawman-Mintzer & Ballenger, 1996244; Rapee, 1992245). Comportamentele agorafobice sunt de asemenea reduse la acești pacienți, pentru că astfel ei nu se mai tem că
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
stau doar în locurile unde ei se simt mai puțin expuși unui nou atac. 10.2.5. Tratamente biologice pentru panică și agorafobie Surprinzător, cele mai multe dintre medicamentele pentru tratamentul de panică și agorafobie sunt clasificate ca medicamente antidepresive. De exemplu, antidepresivele triciclice, ca impiramina pot reduce atacurile de panică la 60 până la 90% din pacienți (Lydiard, Brawman-Mintzer & Ballenger, 1996244; Rapee, 1992245). Comportamentele agorafobice sunt de asemenea reduse la acești pacienți, pentru că astfel ei nu se mai tem că vor avea atac
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
se mai tem că vor avea atac de panică. E de mirare cum un medicament clasificat ca antidepresiv poate să reducă simptomele unei tulburări de anxietate; însă ne amintim că unul dintre neurotransmițătorii implicați în tulburarea de panică este norepinefrina. Antidepresivele triciclice, se consideră că îmbunătățesc funcționarea sistemului de neurotransmițători și aceasta pentru că ele sunt eficiente în tratarea anxietății. Aceste medicamente pot de asemenea influența modul de funcționare al altor transmițători, incluzând serotonina și cu aceasta, nivelul anxietății. Dezavantajul antidepresivelor triciclice
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
norepinefrina. Antidepresivele triciclice, se consideră că îmbunătățesc funcționarea sistemului de neurotransmițători și aceasta pentru că ele sunt eficiente în tratarea anxietății. Aceste medicamente pot de asemenea influența modul de funcționare al altor transmițători, incluzând serotonina și cu aceasta, nivelul anxietății. Dezavantajul antidepresivelor triciclice este că o dată ce sunt folosite, rata de recădere a pacientului când nu le mai folosește este foarte mare, între 20 și 50% dintre pacienți recad la încetarea administrării acestora (Telch, 1988)246. Efecte comune a acestora sunt: vedere neclară
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
SRRIs). Aceste medicamente cresc nivelul de serotonină (neurotransmițător) în creier. Ei nu provoacă dependență fizică sau sedare ca și benzodiazepinele. Prin urmare, unii oameni pot tolera efectele acestor medicamente-dezechilibru gastro-intenstinal și iritabilitate mult mai bine decât în cazul benzodiazepinelor sau antidepresivelor triciclice. Folosirea acestor medicamente pentru atacuri de panică este relativ nouă și este nevoie de o cercetare mai amănunțită asupra eficacității acestora în cazul panicii (den Boer, Westenberg, de Leeus & van Vilet, 1995)250. 10.2.6. Tratamente psihologice pentru
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
85 până la 90% din pacienții cu panică și agorafobie se tratează cu psihoterapie cognitiv-comportamentală, trecând complet peste atacurile lor de panică pe parcursul a 12 săptămâni (Barlow & Klosko, Barlow, Tassinari & Cerny, 1990, apud Hoeksema, S.N., 1998)252. Comparând terapia cognitiv-comportamentală cu antidepresivele (triciclice) sau terapia de relaxare, s-a ajuns la concluzia că 85% din pacienți au scăpat de panică după 15 luni de terapie, în comparație cu 60% din cei care au fost supuși tratamentului cu antidepresive și 47% din pacienții care au
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
1998)252. Comparând terapia cognitiv-comportamentală cu antidepresivele (triciclice) sau terapia de relaxare, s-a ajuns la concluzia că 85% din pacienți au scăpat de panică după 15 luni de terapie, în comparație cu 60% din cei care au fost supuși tratamentului cu antidepresive și 47% din pacienții care au avut parte doar de terapie de relaxare (Clark, 1994)253. Aceste tratamente relativ noi de tratare a panicii și agorafobiei oferă o încredere mult mai mare oamenilor care suferă de acestea. În concluzie putem
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
teama exagerată că vor avea un nou atac. Pacienții predispuși la atacurile de panică pot avea preocupări exagerate de a primi tratamente (medicamente); dar numai cei care își catastrofează reacțiile fiziologice pot fi pe cale să trăiască frecvent atacuri de panică. Antidepresivele și medicamentele împotriva anxietății pot reduce temporar simptomele de panică. Terapiile cognitiv-comportamentale sunt mult mai eficiente în a reduce panica și agorafobia pentru o perioadă de timp mai mare. 10.3. Fobiile specifice și fobia socială Agorafobia este diferită în
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
când oamenii cu fobie pentru zborurile cu avionul sunt constrânși să zboare cu avionul, s-ar putea să ia o doză mare de benzodiazepine pentru a-și calma anxietatea. Aceste medicamente produc o stare de calm temporar, dar fobia rămâne. Antidepresivele sunt mai eficiente decât cele placebo în tratarea anxietății sociale, dar oamenii recad repede după ce nu mai le folosesc (Liebowitz, 1992)274. Bineînțeles, aceste medicamente au și un efect semnificativ pe de o parte, iar benzodiazepinele sunt adictive. 10.4
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
al stresului, care îi învață pe clienți, abilități de învingere a problemelor din viețile lor care le cresc stresul zilnic și care pot fi un rezultat al PTSD, precum: probleme maritale sau izolare socială. Terapiile prin medicamente, incluzând benzodiazepinele și antidepresivele, sunt folosite doar de unii clinicieni pentru a vindeca PTSD. Aceste medicamente pot ameliora simptomele stabile de stres post-traumatic, precum: problemele de somn, coșmarurile și iritabilitatea. Acestea poate să o ajute pe persoana cu PTSD să facă față amintirilor și
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
tratamente medicale pentru tulburările obsesiv-compulsive (TOC). Medicamentele împotriva anxietății, benzodiazepinele, nu au fost utile în cele mai multe cazuri de TOC care este încă o dovadă că TOC nu sunt ca celelalte tulburări de anxietate. Apoi, accidental, a fost descoperit că noile antidepresive, în special clomipraminele (sub denumirea de anafranil) și fluoxetinele (prozac) ajută la ameliorarea simptomelor TOC în cazul multor pacienți (Rapaport, 1989, 1991)331. Studiile de control raportează că 50-80% dintre pacienții cu TOC prezintă o descreștere a intensității obsesiilor și
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
ponderală s-a recomandat dilatarea cu balonaș sau miotomia chirurgicală. Tratamentul simptomelor ce nu pot fi corelate direct cu tulburările de motilitate. Asigurarea pacientului asupra benignității afecțiunii și lipsei de importanță a simptomatologiei este un prim pas; deseori, administrarea de antidepresive și/sau anxiolitice. 2. TUMORILE ESOFAGIENE MALIGNE Cadru nosologic. Cancerul esofagian este una dintre bolile neoplazice cu prognosticul cel mai sumbru, datorat atât descoperirii în stadii tardive, cât și malignității sale deosebite care duce rapid la exitus. Dacă până în anii
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
oprim asupra vreunui produs în detrimentul altuia, în condițiile proliferării torențiale a medicamentelor de sinteză. Cert este că până în prezent nu există un medicament special destinat pentru PTSD (Andrews et al., 2007). Dovezile cele mai credibile s-au acumulat în favoarea utilizării antidepresivelor, fenomen explicabil dacă avem în vedere că depresia acompaniază de mai multe ori un PTSD. în principiu, pentru a acoperi cât mai complet tabloul simptomatologic se folosește medicație noradrenergică, serotonergică și dopaminergică. Apelând la datele furnizate de D.J. Stein și
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
iniŃială este de 150 mg zilnic, în primele 3 zile, crescând apoi la 150 mg de două ori pe zi, pentru o perioadă de 9-12 săptămâni (334). Medicamentul este contraindicat în sarcină și sub vârsta de 18 ani. Similar altor antidepresive, bupropionul scade pragul de apariŃie a convulsiilor și, în consecinŃă, nu trebuie folosit la persoanele cu un istoric cuprinzând: traumatisme cerebrale, bulimie sau anorexie nervoasă și epilepsie (353). Vareniclina acŃionează deopotrivă ca agonist parŃial și antagonist al receptorilor nicotinici cerebrali
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
în tratamentul de scurtă durată a tulburării de panică însoțită de agorafobie. In ceea ce privește tratamentele combinate, o meta-analiză a lui Van Balkom și al. a constatat o eficiență superioară pe termen scurt pentru tratamentele combinate, ce asociază TCC și antidepresive, în comparație cu monoterapiile. Intr-un studiu privind evoluția în timp a tulburării, Bakker și al. au arătat că această superioritate era menținută timp de un an. In schimb, meta-analiza lui Mitte n-a evidențiat nici o diferență semnificativă între eficiența TCC și
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
In sfârșit, conform unui studiu a lui Heuzenroeder și al., TCC este nu numai tratamentul cel mai eficient ci și tratamentul cu cel mai bun raport cost/eficiență. Concluzie și direcție de urmat Terapia cognitivă și comportamentală (TCC) și farmacoterapia (antidepresive triciclice, antidepresive de tip SSRI, benzodiazepine, buspirone) sunt eficiente pe termen scurt. Nu există dovezi empirice concludente în favoarea unei eficiențe pe termen scurt superioară a uneia dintre cele două terapii, TCC sau farmacoterapia. Nu există argumente concludente în ceea ce privește o eficiență
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
conform unui studiu a lui Heuzenroeder și al., TCC este nu numai tratamentul cel mai eficient ci și tratamentul cu cel mai bun raport cost/eficiență. Concluzie și direcție de urmat Terapia cognitivă și comportamentală (TCC) și farmacoterapia (antidepresive triciclice, antidepresive de tip SSRI, benzodiazepine, buspirone) sunt eficiente pe termen scurt. Nu există dovezi empirice concludente în favoarea unei eficiențe pe termen scurt superioară a uneia dintre cele două terapii, TCC sau farmacoterapia. Nu există argumente concludente în ceea ce privește o eficiență pe termen
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
tulburări. O meta-analiză a lui Mitte și al. asupra a 48 de studii a scos în evidență faptul că azapironele și benzodiazepinele erau eficiente în tratamentul de scurtă durată. Conform unei meta-analize a lui Schmitt și al., eficiența mai multor antidepresive (imipramine, venlafaxine și paroxetine) a putut fi, de asemenea, demonstrată. Conform unei cercetări a lui Rickels și Rynn, eficiența tratamentelor medicamentoase ar rămâne totuși limitată, cu un nivel al remisiei situat în jurul unui procent de doar 40%. Se pare că
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și buspirone. Eficiență pe termen lung Eficiența pe termen lung a TCC, a farmacoterapiei și a tratamentelor combinate ar trebui să devină, în anii care vor urma, obiectul unor studii controlate aleatoare. Concluzie și direcție de urmat TCC și farmacoterapia (antidepresive de tip SSRI, buspirone, benzodiazepine) sunt eficiente pe termen scurt. Se pare că nu există diferență semnificativă între eficiența tratamentului prin TCC și cea a farmacoterapiei. Nu există argumente concludente în ceea ce privește obținerea unei eficiențe superioare în cazul tratamentelor combinate în comparație cu
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
meta-analize a lui Van Etten și Taylor, referitoare la 41 de studii controlate. In ceea ce privește reducerea simptomelor, TCC (incluzând și EMDR, Eye Movement Desensitization and Reprocessing sau desensibilizare prin mișcări oculare și retratarea informației) era global superioară tratamentelor medicamentoase (antidepresive triciclice, carbamazepine, inhibitori de monoamine oxydase - IMAO - , inhibitori ai recaptării serotoninei - IRS - , și benzodiazepine). Inhibitorii recaptării serotoninei erau mai eficienți decât TCC în cazul depresiei. Nu există, practic, studii care să compare eficiența tratamentului prin TCC sau a farmacoterapiei cu
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
susținere, recidivele erau, de asemenea, în mod semnificativ, mai frecvente la pacienții care stopaseră medicația. Intr-un studiu al lui Tarrier și al. beneficiile obținute cu TCC se mențineau până la douăsprezece luni. Concluzie și direcție de urmat TCC și farmacoterapia (antidepresive triciclice, SSRI) sunt eficiente în faza acută a tratamentului acut, adică în timpul primelor trei luni. Nu există dovezi empirice concludente în favoarea unei eficiențe superioare a unuia dintre aceste tratamente în comparație cu celelalte. Nu există argumente concludente în privința unei eficiențe superioare a
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
lui Cottraux și al. Conform rezultatelor a două meta-analize recente, n-ar exista nici o diferență semnificativă între eficiența farmacoterapiei și cea a TCC, utilizate ca monoterapii. Rezultatele unei meta-analize a lui Abramowitz și al. demonstrează existența unei egalități între eficiența antidepresivelor serotoninergice și cea a expunerii cu prevenția răspunsului. Conform unei meta-analize a lui Kobak și al. efectuată asupra a 77 de studii publicate între 1993 și 1997, TCC apare ca fiind egală sau superioară inhibitorilor recaptării serotoninei. In ceea ce privește
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
privește eficiența relativă a tratamentelor combinate în comparație cu monoterapiile, o meta-analiză a lui Van Balkom și al. efectuată asupra a 80 de studii publicate între 1970 și 1993 a ajuns la concluzia că nu există diferențe semnificative între tratamentul doar cu antidepresive, tratamentul doar prin TCC și combinația celor două tratamente. Intr-un studiu controlat aleator, Cottraux și al. au comparat eficiența a trei tratamente, administrate timp de douăzeci și patru de săptămâni: TCC aplicată singură, fluvoxamină singură și TCC împreună cu fluvoxamină. După tratament
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
tratamentul să înceapă fie cu farmacoterapie, fie cu TCC. In caz de eșec, sau de răspuns insuficient, este recomandat să se treacă la un tratament combinat, asociind farmacoterapia cu TCC Concluzie și direcție de urmat TCC și farmacoterapia (clomipramine și antidepresive de tip SSRI) sunt eficiente în tratamentul de scurtă durată. Nu există argumete concludente în favoarea unei eficiențe mai mari a tratamentelor combinate în comparație cu monoterapiile. In alegerea tratamentului inițial trebuie să se țină cont de: preferința și motivația pacientului, efectele secundare
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
tratamentul prin SSRI după douăsprezece până la douăzeci de săptămâni riscă mai mult să recidiveze decât cei care continuă să ia medicamente. In ceea ce privește tratamentele secvențiale, un studiu al lui Rosser și al. a arătat că un tratament secvențial cu antidepresive urmat de un tratament prin TCC nu era mai eficient decât o monoterapie prin TCC. Spre o nouă strategie de tratament In sfârșit, o nouă strategie a fost propusă recent pentru a combina farmacoterapia și TCC în cadrul unui tratament al
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]