1,788 matches
-
relaxare izovolumetrică, din momentul închiderii valvelor sigmoide și până la deschiderea valvelor atrioventriculare. Măsurarea acestuia se poate face prin ecocardiografie sau folosind diferite trasee mecanocardiografice, valoarea sa fiind condiționată însă nu numai de rata relaxării ci și de presiunile de la nivel atrial și a vaselor mari. Evaluarea umplerii ventriculare. Se face pe baza relației volum-presiune pe parcursul fazei de umplere ventriculară, panta acestei curbe (dP/dV) reprezentând rigiditatea ventriculară (stiffness), în timp ce inversul acesteia (dV/dP) reprezintă complianța ventriculară. Pe parcursul umplerii ventriculare, relația volum-presiune
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
Modificările relației volum-presiune în alterări ale funcției ventriculare diastolice și aspectul fluxului trasmitral estimat prin ecografie Doppler corespunzător acestor situații. În mod normal viteza fluxului transmitral în timpul fazei de umplere ventriculară rapidă (unda E) o depășește pe cea corespunzătoare sistolei atriale (unda A). În condițiile alterării relaxării izovolumetrice, scăderea de presiune pe parcursul acestei faze este redusă, ponderea sistolei atriale în umplerea ventriculară crescând în detrimentul umplerii ventriculare rapide; ca urmare se produce o inversare a raportului E/A a fluxului transmitral. În
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
acestor situații. În mod normal viteza fluxului transmitral în timpul fazei de umplere ventriculară rapidă (unda E) o depășește pe cea corespunzătoare sistolei atriale (unda A). În condițiile alterării relaxării izovolumetrice, scăderea de presiune pe parcursul acestei faze este redusă, ponderea sistolei atriale în umplerea ventriculară crescând în detrimentul umplerii ventriculare rapide; ca urmare se produce o inversare a raportului E/A a fluxului transmitral. În condițiile alterării complianței ventriculare, în timpul umplerii ventriculare rapide presiunea intraventriculară crește excesiv de mult, așa încât sistola atrială are o
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
ponderea sistolei atriale în umplerea ventriculară crescând în detrimentul umplerii ventriculare rapide; ca urmare se produce o inversare a raportului E/A a fluxului transmitral. În condițiile alterării complianței ventriculare, în timpul umplerii ventriculare rapide presiunea intraventriculară crește excesiv de mult, așa încât sistola atrială are o eficiență diminuată; ca urmare unda A devine mult mai mică decât unda E (modificat după [57]). Debitul cardiac Reprezintă cantitatea de sânge împinsă de fiecare ventricul în circulație pe parcursul unui minut. Ventriculul împinge în circulație cu fiecare bătaie
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
sânge care apar la trecerea de la relaxarea activă la distensia ventriculară. Zgomotul IV (Z4) apare ca un grup de vibrații de frecvență joasă și amplitudine redusă, care precede Z1, fiind determinat de accelerarea suplimentară a coloanei de sânge datorită sistolei atriale. Zgomotele III și IV pot fi înregistrate grafic dar nu pot fi auzite în mod normal, ritmul cardiac normal perceput la ascultația cordului fiind un ritm în doi timpi, determinat de zgomotele I și II. Ritmul de galop este un
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
arteriale. Baroreceptorii arteriali joacă rolul esențial în ajustarea pe termen scurt a activității cardiace și presiunii arteriale, atunci când apar modificări rapide ale rezistenței periferice, debitului cardiac sau volumului sanguin, așa cum se întâmplă în modificări posturale, efort fizic sau hemoragie. Receptorii atriali sunt mai numeroși în zonele de vărsare ale venelor mari fiind de două tipuri: tipul A ce descarcă o singură salvă de impulsuri în timpul contracției atriale și tipul B care descarcă impulsuri în timpul umplerii atriale (fig. 5.58). Nu s-
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
sau volumului sanguin, așa cum se întâmplă în modificări posturale, efort fizic sau hemoragie. Receptorii atriali sunt mai numeroși în zonele de vărsare ale venelor mari fiind de două tipuri: tipul A ce descarcă o singură salvă de impulsuri în timpul contracției atriale și tipul B care descarcă impulsuri în timpul umplerii atriale (fig. 5.58). Nu s-a putut demonstra existența unor diferențe structurale între aceste două tipuri de receptori așa că se consideră existența unui singur tip de receptori care sunt stimulați la
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
efort fizic sau hemoragie. Receptorii atriali sunt mai numeroși în zonele de vărsare ale venelor mari fiind de două tipuri: tipul A ce descarcă o singură salvă de impulsuri în timpul contracției atriale și tipul B care descarcă impulsuri în timpul umplerii atriale (fig. 5.58). Nu s-a putut demonstra existența unor diferențe structurale între aceste două tipuri de receptori așa că se consideră existența unui singur tip de receptori care sunt stimulați la creșterea presiunii atriale și întinderea pereților acestora. Stimularea receptorilor
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
B care descarcă impulsuri în timpul umplerii atriale (fig. 5.58). Nu s-a putut demonstra existența unor diferențe structurale între aceste două tipuri de receptori așa că se consideră existența unui singur tip de receptori care sunt stimulați la creșterea presiunii atriale și întinderea pereților acestora. Stimularea receptorilor din AD produce tahicardie prin reflexul Bainbridge realizat pe căi aferente vagale și căi eferente simpatice ce influențează frecvența de descărcare a nodului sinusal. Rolul său este de a împiedica acumularea sângelui în vene
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
realizat pe căi aferente vagale și căi eferente simpatice ce influențează frecvența de descărcare a nodului sinusal. Rolul său este de a împiedica acumularea sângelui în vene și acțiunea sa este selectivă asupra inimii, modificările rezistenței periferice fiind nesemnificative. Distensia atrială mai duce la eliberarea peptidului natriuretic atrial (ANP) produs la acest nivel cu acțiune și la nivelul inimii producând creșterea frecvenței cardiace și o scădere a debitului cardiac și a tensiunii arteriale. Prin aceste efecte el intervine mai ales în
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
eferente simpatice ce influențează frecvența de descărcare a nodului sinusal. Rolul său este de a împiedica acumularea sângelui în vene și acțiunea sa este selectivă asupra inimii, modificările rezistenței periferice fiind nesemnificative. Distensia atrială mai duce la eliberarea peptidului natriuretic atrial (ANP) produs la acest nivel cu acțiune și la nivelul inimii producând creșterea frecvenței cardiace și o scădere a debitului cardiac și a tensiunii arteriale. Prin aceste efecte el intervine mai ales în reglarea pe termen scurt a hemodinamicii la
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
existând o topografie a distribuției fibrelor vagale: vagul drept inervează mai mult zona nodului sinusal în timp ce vagul stâng se adresează predominant zonei nodului atrioventricular. Ventriculii primesc inervație parasimpatică pe calea axonilor postganglionari al căror corp celular se află la nivel atrial (fig. 5.61). Medierea efectelor parasimpatice se realizează prin eliberarea la nivelul terminațiilor vagale de acetilcolină. Acțiunea ei este de scurtă durată, ea fiind rapid metabolizată de enzima colinesterază. Efectele stimulării parasimpatice se realizează la nivelul cordului prin intermediul receptorilor colinergici
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
parasimpatice se realizează prin eliberarea la nivelul terminațiilor vagale de acetilcolină. Acțiunea ei este de scurtă durată, ea fiind rapid metabolizată de enzima colinesterază. Efectele stimulării parasimpatice se realizează la nivelul cordului prin intermediul receptorilor colinergici muscarinici. Densitatea acestora la nivel atrial este de 2-5 ori mai mare decât la nivel ventricular. Efectele stimulării parasimpatice. Stimularea parasimpatică contrabalansează efectele stimulării simpatice, interferând cu aceasta la mai multe niveluri (fig. 5.65): - la nivel presinaptic, acetilcolina reduce descărcările de noradrenalină; - la nivel de
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
un grup de polipetide sintetizate de variate țesuturi, care prezintă efecte comune acționând pe același tip de receptori membranari. Identificarea acestui grup de substanțe biologic active începe cu studiile lui Bold (1981), care demonstrează că injectarea de extracte de țesut atrial la șoarece produce natriureză importantă. Biochimie. La ora actuală sunt identificate trei familii de peptide natriuretice (fig. 5.67), provenind fiecare dintr-un precursor polipeptidic cu moleculă mare, a căror sinteză este codificată de o genă specifică. Formele active ale
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
trei familii de peptide natriuretice (fig. 5.67), provenind fiecare dintr-un precursor polipeptidic cu moleculă mare, a căror sinteză este codificată de o genă specifică. Formele active ale peptidelor natriuretice provin din acești precursori prin clivaj enzimatic. Peptidul natriuretic atrial (ANP) este sintetizat la nivelul miocardului atrial în urma distensiei atriale; o serie de stimuli adiționali cum ar fi catecolaminele, endotelinele sau hormonul antidiuretic pot stimula, de asemenea, eliberarea peptidului natriuretic atrial. Un alt polipeptid provenind din același precursor numit urodilatin
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
67), provenind fiecare dintr-un precursor polipeptidic cu moleculă mare, a căror sinteză este codificată de o genă specifică. Formele active ale peptidelor natriuretice provin din acești precursori prin clivaj enzimatic. Peptidul natriuretic atrial (ANP) este sintetizat la nivelul miocardului atrial în urma distensiei atriale; o serie de stimuli adiționali cum ar fi catecolaminele, endotelinele sau hormonul antidiuretic pot stimula, de asemenea, eliberarea peptidului natriuretic atrial. Un alt polipeptid provenind din același precursor numit urodilatin a fost identificat la nivel renal, având
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
dintr-un precursor polipeptidic cu moleculă mare, a căror sinteză este codificată de o genă specifică. Formele active ale peptidelor natriuretice provin din acești precursori prin clivaj enzimatic. Peptidul natriuretic atrial (ANP) este sintetizat la nivelul miocardului atrial în urma distensiei atriale; o serie de stimuli adiționali cum ar fi catecolaminele, endotelinele sau hormonul antidiuretic pot stimula, de asemenea, eliberarea peptidului natriuretic atrial. Un alt polipeptid provenind din același precursor numit urodilatin a fost identificat la nivel renal, având rol în eliminarea
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
provin din acești precursori prin clivaj enzimatic. Peptidul natriuretic atrial (ANP) este sintetizat la nivelul miocardului atrial în urma distensiei atriale; o serie de stimuli adiționali cum ar fi catecolaminele, endotelinele sau hormonul antidiuretic pot stimula, de asemenea, eliberarea peptidului natriuretic atrial. Un alt polipeptid provenind din același precursor numit urodilatin a fost identificat la nivel renal, având rol în eliminarea urinară de apă și electroliți. Peptidul natriuretic cerebral (BNP) a fost identificat inițial în extractele de creier porcin. La om el
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
ultimul loc unde se mai poate realiza ligatura arterei pulmonare drepte. Orificiul stâng este delimitat către median de trunchiul arterei pulmonare, lateral de urechiușa stângă a atriului, posterior de repliul lui Marshall și vena pulmonară superioară stângă, inferior de peretele atrial. Tot la nivelul pediculului arterial au mai fost descrise două funduri de sac, unul situat între bifurcația trunchiului arterei pulmonare și concavitatea crosei aortice denumit „cornul inferior al lui Haller” sau „foseta pulmonară” iar celălalt, corespunzător originii trunchiului arterial brahiocefalic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
VT evidențiază: velocitatea undei E crește în inspir și scade în expir. DP la VP: în inspir scade componenta diastolică a fluxului. Conferinte in Medicina de Urgenta 177 DP la venele suprahepatice - în expir scade componenta diastolică cu creșterea refluxului atrial. Dacă după evacuarea lichidului pericardic aceste variații respiratorii persistă, trebuie suspectată constricția pericardică.
ECOCARDIOGRAFIA IN TAMPONADA CARDIACA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Irina Costache () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1109]
-
AUZ DETERMINATE CU VOCEA ȘOPTITA(V.S.) ȘI VOCEA DE CONVERSAȚIE(V.C.) ȘI AUDIOMETRIE PENTRU FIECARE URECHE ÎN PARTE ┌──────────────┬───────────────┬──────────────┬───────��───────┬──────────────┐ │ BAREM │ I │ ÎI │ III │ IV Anexă 3 INAPT INAPT INAPT APT CU DISPENSARIZARE LA 6 LUNI a) simplă APT INAPT c) Fibrilația atriala cronică │ INAPT LUNI d) Fibrilație atriala a) Blocuri majore de ramură APT d) Sindroame de preexcitatie │ INAPT LUNI RETRAS INAPT INAPT INAPT B. secundară │ EVALUARE INDIVIDUALĂ C. cu evoluție accelerată APT CU DISPENSARIZARE LA 6 LUNI APT b) cu malnutriție
ORDIN nr. 447 din 24 martie 2003(*actualizat*) pentru aprobarea Instrucţiunilor privind examinarea medicală şi psihologică a personalului din tranSporturi cu responsabilităţi în siguranţa circulaţiei şi a navigaţiei, precum şi organizarea, funcţionarea şi componenta comisiilor medicale şi psihologice de siguranţă circulaţiei. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149928_a_151257]
-
ȘI VOCEA DE CONVERSAȚIE(V.C.) ȘI AUDIOMETRIE PENTRU FIECARE URECHE ÎN PARTE ┌──────────────┬───────────────┬──────────────┬───────��───────┬──────────────┐ │ BAREM │ I │ ÎI │ III │ IV Anexă 3 INAPT INAPT INAPT APT CU DISPENSARIZARE LA 6 LUNI a) simplă APT INAPT c) Fibrilația atriala cronică │ INAPT LUNI d) Fibrilație atriala a) Blocuri majore de ramură APT d) Sindroame de preexcitatie │ INAPT LUNI RETRAS INAPT INAPT INAPT B. secundară │ EVALUARE INDIVIDUALĂ C. cu evoluție accelerată APT CU DISPENSARIZARE LA 6 LUNI APT b) cu malnutriție │ INAPT a) persistentă și moderat │ INAPT
ORDIN nr. 447 din 24 martie 2003(*actualizat*) pentru aprobarea Instrucţiunilor privind examinarea medicală şi psihologică a personalului din tranSporturi cu responsabilităţi în siguranţa circulaţiei şi a navigaţiei, precum şi organizarea, funcţionarea şi componenta comisiilor medicale şi psihologice de siguranţă circulaţiei. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149928_a_151257]
-
tulburări ale sistemului circulator la nivelul membrului superior și a halucelui 1,3461 ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 115 5 C Implantarea permanenta a pacemaker-ului cardiac cu infarct miocardic, insuficienta sau soc ��cardiac, sau proceduri de implant interesând sonde sau generatori de cardioversie defibrilare atriala 3,3348 ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 116 5 C Alte implantări permanente de pacemaker cardiac sau angioplastie coronariană transluminala percuta- nata (ACTP) cu implantare de stent arterial coronarian 1,6728 ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 117 5 C Control pacemaker cardiac cu excepția inlocuirii acestuia 1,0456 ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 118 5 C
NORME METODOLOGICE din 24 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155268_a_156597]
-
de exemplu: fibroelastoza endomiocardică); - HTA stadiul II, III cu complicații; - pericardite cronice cu semne de insuficiență cardiacă; - cordul pulmonar cronic cu semne importante de hipertensiune în mica circulație; - tulburările de ritm și conducere severe (de exemplu: extrasistole ventriculare, fibrilație, flutter atrial, tahicardia paroxistică repetitivă, bloc major de ramură stânga, blocurile AV - gradele II și III și blocurile bi- și trifasciculare); - polimalformații cardiovasculare sau/și ale altor organe; - afecțiuni vasculare periferice (arteriale, venoase, limfatice) care determină impotența funcțională a segmentelor subiacente, tulburări
CRITERII din 1 octombrie 2002 (*actualizate*) pe baza cărora se stabileşte gradul de handicap pentru copii şi se aplică măsurile de protecţie specială a acestora. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/158910_a_160239]
-
de exemplu: fibroelastoza endomiocardică); - HTA stadiul II, III cu complicații; - pericardite cronice cu semne de insuficiență cardiacă; - cordul pulmonar cronic cu semne importante de hipertensiune în mica circulație; - tulburările de ritm și conducere severe (de exemplu: extrasistole ventriculare, fibrilație, flutter atrial, tahicardia paroxistică repetitivă, bloc major de ramură stânga, blocurile AV - gradele II și III și blocurile bi- și trifasciculare); - polimalformații cardiovasculare sau/și ale altor organe; - afecțiuni vasculare periferice (arteriale, venoase, limfatice) care determină impotența funcțională a segmentelor subiacente, tulburări
CRITERII din 1 octombrie 2002 (*actualizate*) pe baza cărora se stabileşte gradul de handicap pentru copii şi se aplică măsurile de protecţie specială a acestora. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/158912_a_160241]