2,901 matches
-
sau este consecința unei afecțiuni metabolice (uremie, porfirie, cetoacidoză diabetică, intoxicație cu plumb etc). Durerea abdominală se caracterizează prin: modul de debut, sediu, iradiere, intensitate, caractere, condiții de apariție și dispariție, simptome de însoțire. Examenul fizic obiectiv se adresează cavității bucale, faringelui și abdomenului, la care se adaugă tușeul rectal. Metodele de examinare sunt clasice: inspecția, palparea, percuția, ascultația - aplicate în funcție de organul examinat. Examenul obiectiv al abdomenului Pentru localizarea afecțiunilor digestive abdomenul este împărțit în 9 zone topografice care corespund proiecției
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Ascultația abdomenului cu stetoscopul decelează în mod normal zgomotele hidroaerice date de peristaltica intestinală. Diminuarea, dispariția semnifică abdomen acut, intensificarea prezența unui obstacol (inițial în ocluzie) sau gastroenterite. Tușeul rectal face parte din examenul clinic general al oricărui bolnav. Cavitatea bucală Anamneza va fi orientată spre afecțiunile care pot cauza semne și simptome locale, de obicei afecțiuni hepatice cronice. Simptomele funcționale sunt legate de modificarea gustului (diminuarea, dispariția gustului, gust neplăcut, pervertirea gustului - parorexia, gustul acru în boala de reflux, ulcer
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
stenoza pilorică, sindrom diareic acut, carminată în ciroza hepatică, palidă în anemiile prin pierderi sanguine digestive, scrotală (brăzdată de șanțuri) în achilia gastrică congenitală, cu ulcerații/escare în ingestiile de substanțe corozive care pot provoca și stenoze esofagiene mucoasa cavității bucale: telangiectazii (dilatații ale vaselor mici) în boala Rendu-Osler, palidă în anemii secundare afecțiunilor digestive. Esofagul Anamneza este orientată spre descoperirea sindromului esofagian, adică asocierea de simptome sugestive: disfagie + pirozis + regurgitație. Disfagia este senzația de deglutiție dificilă care apare în primele
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
falsă disfagie). Pirozisul este senzația de durere mediosternală cu caracter de arsură, apare în boala de reflux gastro-esofagian, hernie hiatală, esofagite, ulcerul gastroduodenal. Poate impune diagnostic diferențial cu durerea anginoasă. Regurgitația este refluxul alimentelor din esofag sau stomac în cavitatea bucală, care apare fără efort sau senzație de greață, deosebindu-se de vărsătură. Apare în ulcerul gastroduodenal, stenoza pilorică, boala de reflux, stenoze, diverticuli esofagieni. Alte simptome sunt: eructațiile (eliminarea de gaze prin cavitatea bucală), sialoreea. Examenul obiectiv nu are o
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
din esofag sau stomac în cavitatea bucală, care apare fără efort sau senzație de greață, deosebindu-se de vărsătură. Apare în ulcerul gastroduodenal, stenoza pilorică, boala de reflux, stenoze, diverticuli esofagieni. Alte simptome sunt: eructațiile (eliminarea de gaze prin cavitatea bucală), sialoreea. Examenul obiectiv nu are o valoare deosebită din cauza poziției retrosternale a esofagului. Stomacul și duodenul Anamneza este orientată spre antecedentele heredocolaterale (ulcer, cancer gastric), personale (stres, fumat, alcool, exces de cafea, consum de AINS, afecțiuni asociate: ciroza hepatică, insuficiență
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
peritoneală) și pentru evidențierea de corpi străini. C. Endoscopia este o tehnică indispensabilă în explorarea teritoriului esogastro-duodenal (endoscopia digestivă superioară) și a colonului până la valva ileocecală (colonoscopia). Metoda permite vizualizarea directă a mucoasei segmentului de explorat cu ajutorul endoscopului introdus pe cale bucală sau prin orificiul anal. Tehnica presupune pregătirea corespunzătoare a tubului digestiv (post alimentar de cel puțin 6-8 ore pentru EDS, 18-20 ore pentru colonoscopie, evacuarea completă a conținutului intestinal cu Fortrans), sedare ușoară și anestezie locală înainte de procedură. Are avantaje
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Scaunele au volum mic, pot fi numeroase (4-20 pe zi). Manifestările sistemice: febră, anorexie, scădere ponderală, anemie se asociază formelor severe și extinse. Manifestările extradigestive cele mai frecvente, de obicei asociate, sunt: artrită, uveită, eritem nodos. Alte manifestări sunt: afte bucale, pioderma gangrenosum, colangita sclerozantă, complicații reno-urinare (litiază, amiloidoză, infecții urinare), tromboze venoase sau embolie pulmonară, anemie hemolitică. Aceste manifestări reprezintă în același timp complicații ale bolii. Forme clinico-evolutive 1. forma acută fulminantă - un singur puseu evolutiv sever cu debut acut
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
congenitale, de exemplu aspectul particular din microsferocitoză cu craniu în formă de turn, fruntea largă, nas turtit, arcade orbitare proeminente, la care se adaugă deformații ale oaselor gambei, polidactilie. În hemofilie prin hemartroze repetate articulațiile afectate se pot deforma. Cavitatea bucală prezintă frecvent modificări în anemii. Buzele au ragade la comisuri (cheilosis), limba este roșie, depapilată, cu aspect lăcuit, pacientul acuză arsuri. Modificările sunt cunoscute sub numele de glosita Hunter. În leucemiile acute pot apărea leziuni care interesează gingiile, amigdalele, mucoasa
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sau sunt spontane fără cauză aparentă, nu au tendința la oprire spontană, recidivează ușor și sunt disproporționate în raport cu cauza. Hemoragiile pot avea orice sediu, inclusiv visceral, dar atrag atenția hemoragiile la nivelul articulațiilor (hemartroze), mușchilor (hematoame), alveolelor dentare, planșeului cavității bucale, peri- sau retro-orbitar. În formele severe sângerarea este precoce și este sesizată încă de la naștere la tăierea cordonului ombilical. Hemartrozele sunt constante în aceste forme, există predilecție pentru articulația genunchiului, sunt foarte dureroase și necesită tratament de urgență. În formele
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
faza de cronicizare apar leziunile discoide. O manifestare sugestivă care poate preceda debutul bolii cu luni sau chiar ani este sindromul Raynaud. Alte manifestări sunt: livedo reticularis, alopecia circumscrisă, părul lupic (uscat, friabil, lipsit de luciu). Leziunile mucoase sunt aftele bucale, adică peteșii și ulcerații nedureroase la nivelul palatului dur și moale, mai rar la nivelul septului nazal (Fig. 99, Planșa IV). Poliserozita se manifestă predominant sub formă de pleurezie și pericardită. În lichidul de puncție se pot pune în evidență
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
dezvoltare anarhica sau excesivă, poate conduce la leziuni tisulare majore: hipertrofia peretelui vascular sau placă de aterom (mergând până la obliterarea completă a lumenului), neogeneza vaselor retiniene, expansiunea mezangiană renală, regenerarea ierarhică neuronală etc. Dacă un proces reparator apare pe mucoasa bucala sau pe suprafața pielii, acestea pot rămâne fără răsunet funcțional semnificativ. Pot apărea eventual cicatrici inestetice. O cicatrice asemănătoare pe traiectul unui vas sau a unui nerv, în substanță cerebrală sau în rețină, pot avea o semnificație patologica majoră. În
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
vocalele, diferența dintre ele fiind dată de durată și de caracterul asilabic/ silabic (semivocalele sunt mai scurte decât vocalele și nu au capacitatea de a forma singure silabe). Vocalele sunt singurele sunete produse de laringe și modificate în rezonatorul cavității bucale 15. Vocalele limbii române sunt: a, e, i, o, u, ă, î/ â. Dintre acestea, doar trei (a, ă, î/ â) au întotdeauna valoare vocalică, celelalte putând avea fie valoare de vocală, fie valoare de semivocală: fe-e-ri-e (e, i = vocale
Limba română: repere teoretice și aplicații by ANGELICA HOBJILĂ () [Corola-publishinghouse/Science/978_a_2486]
-
p. 167 ș.u. 11 Cf. Iordan & Robu, 1978. 12 Accentuare conform DOOM, 2005. 13 Cf. Iordan & Robu, 1978, pp. 177-180. 14 Vocalele sunt "sunete sonore, regulate, muzicale, rezultate din trecerea nestânjenită, continuă a curentului de aer fonator prin cavitatea bucală" (Toma, 2004, p. 9). 15 "Vocalele [...] se definesc ca sunete sonore, caracterizate prin vibrații glotale periodice, prin gradul de deschidere a rezonatorului bucal în dependență de mișcările verticale ale mușchiului limbii și prin locul în care se definește acest grad
Limba română: repere teoretice și aplicații by ANGELICA HOBJILĂ () [Corola-publishinghouse/Science/978_a_2486]
-
sunt "sunete sonore, regulate, muzicale, rezultate din trecerea nestânjenită, continuă a curentului de aer fonator prin cavitatea bucală" (Toma, 2004, p. 9). 15 "Vocalele [...] se definesc ca sunete sonore, caracterizate prin vibrații glotale periodice, prin gradul de deschidere a rezonatorului bucal în dependență de mișcările verticale ale mușchiului limbii și prin locul în care se definește acest grad de deschidere prin mișcările lui orizontale" (Iordan & Robu, 1978, p. 79). 16 Șerban, 1997, p. 44; Iordan & Robu, 1978, p. 80 etc. 17
Limba română: repere teoretice și aplicații by ANGELICA HOBJILĂ () [Corola-publishinghouse/Science/978_a_2486]
-
și mușchii masticatori. MUȘCHII MIMICII Mușchii mimicii sunt mușchii a căror contracție determină diferitele expresii ale feței. Sunt denumiți și mușchi cutanați deoarece una dintre inserții este la nivelul stratului profund al pielii. Acești mușchi sunt localizați în jurul orificiilor naturale: bucal, nazal și orbicular. Toți acești mușchi sunt inervați din ramurile nervului facial. MUȘCHII MASTICATORI Mușchii masticatori se inseră printr-un capăt la nivelul oaselor craniului și prin celălalt la nivelul mandibulei. Mișcarea de coborâre a mandibulei este realizată prin participarea
ANATOMIE CAIET DE LUCR?RI PRACTICE by PAULA DROSESCU,?TEFAN TOADER () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84377_a_85702]
-
a perdelelor. Se vedea absolut tot prin geamuri. Doi casapi, cu halate pătate de sânge, aplecați peste doi cetățeni, dezbârnau în tandem danturile stimabililor, după care îi puneau să scuipe și să-și clătească ce a mai rămas din cavitatea bucală. Mă uitam fascinat, ca la Discovery. Ba, chiar aș fi vrut să-i fac semn ăluia mai gras, că mi s-a părut că pacientului îi rămăsese un colț nesmuls. Era de fapt o bucată de tifon. M-am dezlipit
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2194_a_3519]
-
și de implantarea joasă a părului cefei (planșa 33). Faciesul pacientelor cu sindrom Turner e foarte variabil, de la un aspect normal (planșa 35, stânga) până la un aspect plurimalformativ . Pacientele pot prezenta fantă palpebrală antimongoloidă, ptoze palpebrale, retrognatism și micrognatism, comisuri bucale îndreptate în jos, dând faciesului pacientei un aspect adenoidian, sau de pasăre (planșa 31), boltă palatină ogivală, malimplantații dentare cu carii multiple (planșa 34), urechi jos implantate, uneori rotate și malformate (planșa 31). Malformațiile auriculare sunt și la nivelul urechii
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
sau absența sindromului plurimalformativ . Cromatina sexuală sau corpusculul Barr reprezintă un vestigiu al inactivării parțiale a unuia dintre cromozomii X, care se produce în perioada blastocistică a dezvoltării embrionare. Evaluarea cromatinei sexuale se poate efectua din frotiu recoltat din mucoasa bucală. Ea este prezentă la 20-30% dintre nucleii celulelor aflate în interfază recoltate de la fete și absentă la băieți, care nu au un al doilea cromozom X. Absența cromatinei sexuale la copiii cu tulburări de creștere și morfotip feminin sugestiv pentru
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
dificilă, fiind necesară uneori asistarea lor ventilatorie, pe de o parte, din cauza lipsei maturării surfactantului, iar pe de alta din cauza infiltrării limbii și mucoasei laringotraheale, determinând obstrucția respiratorie superioară. Uneori, limba copiilor este atât de infiltrată, încât extrude din cavitatea bucală (figura 47). Din cauza macroglosiei, hrănirea copiilor devine dificilă. Copiii cu mixedem congenital au o talie normală la naștere, dar au frecvent o greutate mai mare, din cauza retenției hidrice generalizate. Au un țipăt răgușit, din cauza infiltrării corzilor vocale, dar sunt în
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
pe șoarece, dar factori analogi cu mutații aferente au fost descriși și la om. Planșa 31. Trei fete cu stigmate specifice sindromului Turner: pterigium colli, fantă palpebrală antimongoloidă, ptoză palpebrală, urechi jos implantate, retrognatism, facies adenoidian sau de pasăre, comisuri bucale îndreptate în jos (gură de pește), torace în scut, cu areole mamare îndepărtate. Pacienta 2 are nevi pigmentari multipli. Toate trei au talie mică și sunt supuse terapiei cu hormon de creștere recombinant. Planșa 35. Sindromul Turner aspecte fruste. Pacienta
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
obține corect acest produs patologic. Trebuie să fim siguri că materialul examinat provine direct din căile respiratorii inferioare și nu reprezintă mucus din sfera ORL sau salivă. Practic trebuie respectați următorii pași: * curățirea și clătirea atentă cu apă a cavității bucale; * executarea a trei respirații adînci, consecutive; * subiectul va tuși, după cea de-a treia respirație profundă, cu putere, încercînd să elimine secrețiile (sputa) din căile aeriene inferioare, din profunzime; * este indicat ca aceste manevre să se execute în spații izolate
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
care nu pot expectora și au doar o tuse seacă, neproductivă. Pentru a obține material biologic de la acești bolnavi, expectorarea va fi provocată prin una din metodele următoare: 1. spălătură bronșică: pacientul este așezat pe un scaun, deschide larg cavitatea bucală și își exteriorizează bine limba, în timp ce execută inspiruri profunde. În acest timp, un cadru medical special instruit, administrează ser fiziologic cu ajutorul unei seringi cu adaptor la nivelul orofaringelui și laringelui, încercînd să insinueze substanța printre corzile vocale. Pătrunderea soluției saline
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
capsule etc.) și să fie avertizat asupra posibilelor efecte secundare. În cazul în care regimul terapeutic include și Streptomicina, injecția cu acest medicament se va administra după ce cadrul medical respectiv s-a asigurat că pacientul a primit celelalte droguri, pe cale bucală. Dozele tuberculostaticelor trebuie respectate exact, dintr-un motiv foarte serios: fiecare dintre ele prezintă efecte adverse importante. * Efectele adverse ale tuberculostaticelor 1. HIDRAZIDA administrată în doze mai mari decît cele admise (v. opțiuni terapeutice) determină: creșteri ale transaminazelor hepatice; nevrite
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
plămîn, prin aspirarea secrețiilor, în condiții patologice precum: pierderea conștienței, etilism acut, comă, anestezie, supradozaj de droguri, atacuri cerebrale ischemice, alte boli neurologice predispozante. Și igiena dentară precară, ca și bolile periodontale permit o înmulțire exagerată a bacteriilor în cavitatea bucală și cresc riscul de infecții pulmonare, în condiții favorizante ale aspirației. Se conturează trei tipuri de tablouri clinice: pneumonie simplă; pneumonie necrozantă cu excavare; abces primitiv. Diagnosticul este facilitat de circumstanțele favorizante, care evocă o pneumopatie de inhalație: status deficitar
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
și cu evoluția leziunilor de bază. Acestea pot fi: cancer bronșic, corpi străini endobronșici, chisturi bronho-pulmonare, cavități cauzate de tuberculoză, sau de dilatații bronșice. V.1. ABCESUL PULMONAR Etiopatogenie Abcesele primitive au ca sursă de infecție procese infecțioase ale cavității bucale (periodontice, gingivale, dentare), ale căilor aeriene superioare (faringo-amigadaliene, laringiene, rino-sinusale) sau traheo-bronhice. Particule infectante de la nivelul acestor focare (secreții, mucus, puroi, detritusuri tisulare) pot forma emboluși septici în bronșii, de unde se vor dezvolta noi focare septice. Alteori, este de presupus
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]