3,988 matches
-
AMPULARE Prin definiție sunt neoplasme cu diferențiere predominantă neuroendocrină, care se dezvoltă în regiunea ampulei Vater și periampular. Acestea includ tumori neuroendocrine bine diferențiate (de grad scăzut și intermediar) și carcinomul neuroedocrin slab diferențiat (de grad înalt). Arareori se întâlnesc carcinoame mixte adenoneuroendocrine; în cadrul cărora, prin definiție, fiecare componentă trebuie să reprezinte un procent de minimum 30% din volumul tumoral total [6]. DISEMINAREA TUMORII ȘI STADIALIZARE Carcinoamele se răspândesc direct din mucoasa ampulară prin sfincterul lui Oddi în submucoasa duodenală și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92208_a_92703]
-
scăzut și intermediar) și carcinomul neuroedocrin slab diferențiat (de grad înalt). Arareori se întâlnesc carcinoame mixte adenoneuroendocrine; în cadrul cărora, prin definiție, fiecare componentă trebuie să reprezinte un procent de minimum 30% din volumul tumoral total [6]. DISEMINAREA TUMORII ȘI STADIALIZARE Carcinoamele se răspândesc direct din mucoasa ampulară prin sfincterul lui Oddi în submucoasa duodenală și musculara propria, pentru a ajunge în țesuturile moi ale pancreasului și în cele periduodenale. Vasta majoritate a carcinoamelor care se limitează la mucoasa ampulară și la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92208_a_92703]
-
volumul tumoral total [6]. DISEMINAREA TUMORII ȘI STADIALIZARE Carcinoamele se răspândesc direct din mucoasa ampulară prin sfincterul lui Oddi în submucoasa duodenală și musculara propria, pentru a ajunge în țesuturile moi ale pancreasului și în cele periduodenale. Vasta majoritate a carcinoamelor care se limitează la mucoasa ampulară și la sfincterul lui Oddi nu metastazează, cu excepția celor care se extind și în submucoasă (42% din cazuri). Metastazele limfoganglionare apar cel mai adesea în ganglionii peripancreatici, fiind urmate de metastazele la ficat, peritoneu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92208_a_92703]
-
Metastazele limfoganglionare apar cel mai adesea în ganglionii peripancreatici, fiind urmate de metastazele la ficat, peritoneu, plămâni și pleură [4]. Actualul sistem de stadializare al Comitetului American Reunit pentru Cancer și al Uniunii Internaționale Împotriva Cancerului (AJCC/UICC) [7] pentru carcinomul ampular este folosit pe larg și nu a fost modificat față de ediția precedentă [8-10].
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92208_a_92703]
-
este cea mai frecventă tumoră malignă primară a tractului biliar intra sau extrahepatic, cu letalitate înaltă și etiologie în mare proporție necunoscută. Colangiocarcinomul reprezintă aproximativ 1% din tumorile gastrointestinale și este ca și frecvență, al doilea cancer hepatic primar după carcinomul hepatocelular. Incidența colangiocarcinomului (CC) variază semnificativ în diferite zone geografice ale lumii și această variație este legată de distribuția diferită a factorilor de risc [1]. Incidența CC este în creștere pe plan mondial și cuprinde aproximativ 10-25% din tumorile maligne
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
intraductală a epiteliului biliar neoplazic cu un nucleu distinct fibrovascular care se asociază frecvent cu supraproducția de mucină [72, 74, 75]. BilIN progresează spre adenocarcinom tubular în timp ce neoplasmul papilar intraductal se transformă fie în adenocarcinom tubular fie în adenocarcinom mucinos (carcinom coloid) [72-75]. Aceste două leziuni precanceroase sunt adesea observate la examenul histopatologic la pacienți cu clonorchiază și la cei cu CC asociat clonorchiazei. Modificările sugerează faptul că inducerea inflamației cronice persistente din clonorchiază poate evolua spre colangiocarcinom, posibil prin intermediul stadiilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
sugerată inițial în 1991 [114]. De atunci, câteva studii au raportat o proporție mai mare de asocieri ale cirozei virale C decât cea estimată general la pacienții diagnosticați cu CC, chiar dacă riscul este mult mai redus decât pentru asocierea cu carcinomul hepatocelular (CHC) [96, 110, 115, 116]. Studiile asiatice. Studiile din zonele cu prevalență înaltă a infecției VHB și a CC din China și Coreea, nu au găsit o asociere semnificativă a seropozitivității pentru VHC și CC [102, 117]. Un studiu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
fumat și CC sunt contradictorii. Studiile existente nu definesc ferm riscul de CC în relație cu frecvența sau durata fumatului, deși acesta ar putea reprezenta un factor de risc [12]. INFECȚIA CU HELICOBACTER PYLORI Câteva studii au arătat asocierea între carcinomul de tract biliar și infecția cu Helicobacter pylori (Hp) [148-150]. Deși relația cauză-efect nu a fost dovedită, se sugerează faptul că Hp poate fi implicat în patogeneza neoplasmelor biliare prin stimularea inflamației și a proliferării celulare. TOXICELE CHIMICE PROFESIONALE Azbestul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
etiologie în general. Aceste date ar putea susține distincția între ICC și ECC în privința unor potențiali factori de risc ce ar avea efecte diferențiate asupra CC în funcție de localizare, sau ar putea susține originea comună din celulele progenitoare hepatice atât pentru carcinomul hepatocelular cât și pentru cel colangiocelular intrahepatic.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
faza III, care a abordat eficiența tratamentului adjuvant în cancerul de veziculă biliară operat radical în manieră prospectivă și randomizată [24]. Deși numărul mare de pacienți incluși în studiu rezultă din mixarea patologiilor (cancer de pancreas, căi biliare, veziculă biliară, carcinom ampula Vater), analiza statistică s-a făcut pe fiecare boală în parte. Comparația a fost între brațul cu chimioterapie adjuvantă de tip mitomicina C asociată 5FU versus observație, 140 pacienți fiind cu carcinom de veziculă biliară. Complianța la tratament a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
cancer de pancreas, căi biliare, veziculă biliară, carcinom ampula Vater), analiza statistică s-a făcut pe fiecare boală în parte. Comparația a fost între brațul cu chimioterapie adjuvantă de tip mitomicina C asociată 5FU versus observație, 140 pacienți fiind cu carcinom de veziculă biliară. Complianța la tratament a fost extrem de bună peste 80% dintre aceștia au terminat programul de tratament. Supraviețuirea la 5 ani și supraviețuirea liberă de boală au fost semnificativ crescute la pacienții cu chimioterapie adjuvantă în comparație cu brațul observațional
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
rol sinergic al unui inhibitor de NF-κB responsabil de inactivarea/rezistența la gemcitabină, care crește efectul de apoptoză pe liniile celulare tumorale. Receptori hormonali. S-a pus în evidență expresia receptorilor hormonali pentru estrogen în țesutul tumoral al pacienților cu carcinom de veziculă biliară, fără a putea explica exact mecanismul, dar se subliniază rolul acestora ca potențială țintă terapeutică [49]. Tratamentele cu molecule noi cum ar fi anticorpii antiEGFR, inhibitorii VEGF, inhibitor de kinaze ale căilor de oncogeneză RAS/RAF/ MEK
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
sunt: mezotelina, calretinina, citocheratina 5/6 (CK5/6), WT1, D2-40. Anticorpii pozitivi în celulele epiteliale ale adenocarcinomului pancreatic și negativi în celule mezoteliale sunt: CEA monoclonal, Ber-EP4, MOC31, CDX2 [22]. În lichidul peritoneal pot fi întâlnite celule epiteliale diseminate de la carcinoame mamare, de la adenocarcinoame serose sau endometrioide cu origine genitală, acestea sunt, în general, pozitive la anticorpi antireceptori hormonali (receptori estrogen și progesteron), la care celulele adenocarcinomului pancreatic sunt negative. Celulele adenocarcinoamelor pulmonare sunt pozitive intens, cu relativ înaltă specificitate și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
faze mai tardive poate deveni izodensă față de parenchimul pancreatic normal și să fie astfel omisă diagnosticului [4]. Chiar și în condițiile unei tehnici MDCT atente, cu secțiuni fine, există o serie de tumori pancreatice care scapă diagnosticului [13,23]. Unele carcinoame pancreatice prezintă o minimă diferență de atenuare față de parenchimul pancreatic normal atât pe secțiunile native cât și post contrast în dinamică [7,24,25], ceea ce a impus căutarea unor semne indirecte specifice care să ajute diagnosticul [7]. Dintre aceste semne
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
fig. 265). Sunt neoplasme epiteliale producătoare de mucină, care se dezvoltă intraductal. Au origine în epiteliul care tapetează ductul pancreatic principal sau ductele secundare. Reprezintă un spectru larg de tumori, de la adenoame benigne, tumori cu grade diferite de displazie până la carcinoame invazive [47]. Semnele tipice la examenul CT constau în distensia difuză a ductului pancreatic, prezența mucinei la acest nivel și prezența unei leziuni chistice cu aspect de ciorchine. Pe secțiunile fine se poate pune în evidență de obicei legătura între
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
lungă, de 25% la 1 an, și o bună tolerabilitate [108]. Alte două studii de fază III nu au adus beneficii de supraviețuire și există un alt studiu în desfășurare la pacienții cu boală avansată care include și radiochimioterapie. Antigenul carcinom embrionar (ACE) este un antigen oncofetal prezent în majoritatea cancerelor pancreatice. Administrarea unui vaccin cu țintă ACE și mucina-1 pe bază de pox-virus, deși a determinat un răspuns imun favorabil asupra celulelor T, nu s-a confirmat ca benefic în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
INTRODUCERE Termenul de carcinom hepatocelular (CHC) este utilizat pentru un grup heterogen de carcinoame care prezintă variate anomalii moleculare asociate cu diferite etiologii. În patogeneza CHC un risc major prezintă infecțiile cu virusurile hepatitice B (VHB) și/sau C (VHC), la care se adaugă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
INTRODUCERE Termenul de carcinom hepatocelular (CHC) este utilizat pentru un grup heterogen de carcinoame care prezintă variate anomalii moleculare asociate cu diferite etiologii. În patogeneza CHC un risc major prezintă infecțiile cu virusurile hepatitice B (VHB) și/sau C (VHC), la care se adaugă și alți factori de risc din care fac parte expunerea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
prezintă mutații ale β-cateninei, LOH la nivelul cromozomului 8p și nu sunt asociate cu infecția VHB, tumorile dezvoltânduse pe un ficat non-cirotic în absența factorilor de risc obișnuiți [79, 85]. Tumorile au dimensiuni mari, iar din punct de vedere histologic carcinoamele prezintă un aspect morfologic specific de tipul unui pattern micro-trabeculo-acinar omogen, cu atipii celulare de grad redus și cu colestază [86, 87]. Din punct de vedere clinic, s-a constatat că grupul pacienților cu mutații ale β-cateninei reprezintă o entitate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
mai puțin agresive, slab invazive și cu prognostic mai bun [88, 89]. În schimb, CHC cu nivel crescut al instabilității cromozomiale prezintă mutații ale genelor TP53 și AXIN1, LOH ce implică multiplii cromozomi, iar din punct de vedere histologic sunt carcinoame de grad înalt de malignitate. Prezintă asociat infecție cu VHB și au prognostic nefavorabil [79]. Clasificarea transcriptomică a CHC Un studiu extins pe un număr de 60 de CHC, în care au fost corelate rezultatele analizelor transcriptomice cu parametrii clinico-patologici
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
asociată cu VHB care prezintă mutații TP53, inactivarea genei CDKN2A/p16 prin metilarea aberantă a promotorului și un nivel crescut al expresiei genelor care intervin în controlul ciclului celular ; G4 reprezintă un grup heterogen de tumori ce includ adenoame și carcinoame cu mutații TCF1 ; în G5 sunt incluse CHC asociate cu mutații ale β-cateninei care conduc la activarea căii Wnt, iar în G6 sunt incluse tumorile care prezintă noduli sateliți, activarea căii Wnt prin mutații ale β-cateninei și o pierdere a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
identificarea celulelor SP (side population) prin colorare cu Hoechst 33342 sau a CSC care prezintă activitate crescută ALDH (aldehyde dehydrogenase) ce conferă rezistența la chimioterapie. EpCAM (CD326) este un marker epitelial a cărui imunocolorație este prezentă în aproape toate celulele carcinoamelor, dar este absentă în hepatocitele adulte normale. Prezența imunoreactivității pentru EpCAM în CSC hepatice la nivelul leziunilor precursoare hepatice a evidențiat rolul de biomarker utilizat pentru identificarea CHC în stadiul timpuriu [139]. Utilizarea unui sistem bazat pe investigarea expresiei imunohistochimice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
mult mai agresiv și chimiorezistent, comparativ cu expresiile celulare individuale CD133+ și CD44+ [143]. CD24 este o glicoproteină de suprafață mucinlike ce prezintă o expresie crescută în celulele stem/progenitorii celulari. Expresia CD24 a fost evidențiată și în CSC din carcinoamele mamare, de colon, ovariene, pancreatice și în cele scuamoase de cap și gât. Studii recente au identificat celule de CHC CD24+ care sunt rezistente la terapia cu cisplatin și prezintă capacitatea de autoreînnoire, diferențiere și metastazare. Un nivel crescut al
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
celule provenite din creasta urogenitală, care au rămas în poziție ectopică, necoborând în regiunea scrotală;celule secundar mediastinale dintr-o tumoră primară ocultă testiculară. Aceste ipoteze sunt incerte în timp ce tumorile mediastinale cu celule germinale sunt o certitudine: teratomul benign, seminomul, carcinomul cu celule embrionare, coriocarcinomul, tumora de sinus endodermal și teratocarcinomul. Celulele hematopoietice Extrem de rar, în mediastin se întâlnesc celule hematopoietice, care pot fi singurele funcționale din organism. Se pot dezvolta tumoral în șanțurile paravertebrale, având o componentă situată la nivelul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
Davis și colab. [6] au raportat un caz de adenocarcinom pulmonar care nu și-a modificat dimensiunile pe radiografia standard timp de 8 ani. În sprijinul acestei observații vine și studiul lui Dumont și colab., care operând 105 cazuri de carcinoame bronșioloalveolare, au observat că 12% dintre cele 85 prezentate ca NPS au fost stabile ca dimensiuni din punct de vedere radiologic într-o perioadă de timp cuprinsă între 2 și 7 ani [8]. Topografia NPS este de mică valoare diagnostică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]