2,469 matches
-
poate descrie fragmente calcificate. Se impun biopsia sau brosajul bronhoscopic pentru a exclude diagnosticul de malignitate. Culturile sunt de obicei negative; de aceea tratamentul antifungic nu are indicație. Înlăturarea bronholitului se poate realiza prin bronhoscopie (extragere cu pensa, fragmentare laser, cateter cu balonaș) sau chirurgical. Indicațiile intervenției chirurgicale sunt: hemoptizia, tusea persistentă, stenoza bronșică, supurațiile pulmonare cu distrucție parenchimatoasă, bronșiectaziile, lipsa diagnosticului. Au indicație rezecțiile bronșice bronhoplastice sau bronhoanastomoze cu sau fără rezecții de parenchim pulmonar, conservând la maxim parenchimul pulmonar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
pulmonar, endocard, meninge - practic în orice organ. Pacienții cu risc crescut de candidoză sistemică sunt: pacienții transplantați, pacienții cu SIDA, cancer, neutropenie, arsuri extinse, antibioterapie cu spectru larg prelungită sau intensivă, pacienții supuși intervențiilor chirurgicale, pacienții îndelung spitalizați purtători de catetere, sonde de intubație, nazogastrice, urinare etc. Poarta de intrare poate fi oricare din aceste căi: respiratorie, cutanată, sangvină, digestivă etc. Diagnostic Candida albicans este prezentă în peste 50% din secrețiile respiratorii ale pacienților neinfectați, deci prezența ei în spută nu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
toaleta parțială; - toaleta totală, la pat; - toaleta totală, la baie, cu ajutorul dispozitivelor de susținere. 5. Manevre terapeutice: - administrarea medicamentelor per os, intravenos, intramuscular, subcutanat, intradermic, intravezical pe sondă vezicală, prin perfuzie endovenoasă, pe suprafața mucoaselor, pe seringa automată, peridural pe cateter; - măsurarea glicemiei cu glucometrul; - recoltarea produselor biologice (sânge, urină, materii fecale); - clisma cu scop evacuator; - clisma cu scop terapeutic; - alimentarea artificială pe sonda gastrică sau nazogastrică și pe gastrostomă; - alimentarea pasivă a bolnavilor cu tulburări de deglutiție; - spălătură vaginală; - masajul
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2350_a_3675]
-
1993) a efectuat un studiu privind efectul administrării intratecale a baclofenului asupra spasticității refractare de origine spinală la bolnavii cu SM. Administrarea intratecală cronică a baclofenului se face prin utilizarea unei pompe implantate și programate și a unor sisteme de catetere adaptat unui ac introdus și fixat definitiv intrarahidian. Rezultatele în controlul spasticității și rigidității de proveniență spinală sunt promițătoare. Acest mod de terapie reprezintă un progres semnificativ față de procedeele chirurgicale distructive la pacienții cu funcție păstrată sau la cei ce
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
mod de terapie reprezintă un progres semnificativ față de procedeele chirurgicale distructive la pacienții cu funcție păstrată sau la cei ce nu vor să accepte finalitatea altei leziuni a măduvei spinării induse chirurgical. Procedeul chirurgical de implantare a pompei și a cateterului este sigur și nu prezintă de fapt nici un risc de producere a unui deficit neurologic permanent nou sau crescut. Incidența complicațiilor serioase legate de medicament sau de mecanismul de administrare medicamentoasă a fost redusă. În afară de tratamentul medicamentos, tratamentul fizioterapic are
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
vezicii (golirea CREDE), lovind încet regiunea suprapubiană. Dacă 210 medicamentele nu sunt eficace, singura soluție rămâne sondajul intermitent. Dacă aceasta nu se poate face se va aplica sonda Foley sau o pungă de colectare a urinii (condom) la bărbați, sau cateterul suprapubian. 3 - Medicamente ce acționează asupra sfincterelor vezicii pot să mărească sau să micșoreze tonusul muscular al sfincterului intern. Dimpotrivă, nu există decât medicamente cu acțiune relaxantă asupra sfincterului extern. Anumite măsuri fizioterapice permit totuși, într-o oarecare măsură fortificarea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
plus sondaj. Când hipercontractibilitatea sfincterelor nu mai răspunde la medicamente, este posibil să fie dilatate endoscopic. Operația de deviere a căilor urinare este o altă metodă folosită. Aceasta permite ieșirea urinii printr-o altă deschidere decât meatul urinar. Plasarea unui cateter suprapubian este cea mai simplă operație. Se introduce o mică sondă prin pielea abdomenului direct în vezică. Odată la 6 săptămâni, această sondă trebuie schimbată. La bărbați, această metodă constituie o alternativă apreciată, căci se știe că sondele stabile provoacă
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
dispozitive de implant intravezical prin cistoscopie, care introduce în vezică Resiniferatoxin, un preparat mult mai eficient decât Capsaicina. În cele din urmă, atunci când se instalează areflexia vezicală, care nu răspunde la medicamente, se recurge la terapii chirurgicale ca: instalarea unui cateter permanent suprapubian, schimbat o dată la 2 luni, sau ileocistoplastie. Disfuncția sexuală la bolnavii cu SM este mai frecventă la bărbați. Este datorată unor cauze primare (în mod direct fizice), secundare (indirect fizice) ori terțiare (psihosociale). Studii recente arată că anxietățile
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
aer o amenințare necunoscută. Am înțeles într-o fracțiune de secundă de ce îmi repugna goliciunea mamei, indecența colegelor sale de spital, acele trupuri tot timpul prea dezvelite, în cămăși de noapte prea deschise la nasturi, lăsând la vedere sâni cu catetere și brațe vinete de la perfuzii. Lipsa de pudoare din spitale reflecta modul în care statul comunist reușise să ne inculce ideea că țineam toți de aceeași corporalitate hermafrodită, că fiecare act erotic era echivalentul masturbării, fiecare viol, un masochism inofensiv
Tovarășe de drum. Experiența feminină în comunism by Radu Pavel Gheo, Dan Lungu () [Corola-publishinghouse/Memoirs/2262_a_3587]
-
alte criterii (efortul fizic, profilul nocturn al glicemiilor). Autocontrolul continuu al glicemiilor este absolut necesar. Dat fiind faptul că depozitul subcutanat de insulină este în general mic, riscul deteriorării metabolice rapide în cazul întreruperii administrării datorită unor probleme tehnice (înfundarea cateterului, malfuncția pompei) trebuie avut întotdeauna în vedere, mai ales în cazul folosirii analogilor cu acțiune rapidă. PSCI este indicată mai ales pacienților bine motivați, cu un stil de viață dinamic, și care au o bună colaborare cu echipa de îngrijire
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
exogene în circulația portală. Ea se face cu ajutorul pompelor implantabile, printr-un catater flotant în spațiul peritoneal. Profilele farmacodinamice pot fi foarte apropiate de cele fiziologice. Problemele încă nu întru-totul depășite ale acestei căi de administrare sunt riscul infecției, întreținerea cateterului și costurile (8, 26). Administrarea pe cale nazală a fost încercată încă din 1935 (Major R.H., cit. de 26). Deși aparent facilă, calea de administrare nazală nu a devenit o realitate practică datorită biodisponibilității reduse a insulinelor administrate pe această cale
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
unele administrate în afara locuinței (15,29). (Anexe 2,3,4) Pompele de insulină sunt dispozitive cu ajutorul cărora injectarea insulinei -numai insuline cu durată scurtă de acțiune sau analogi cu acțiune rapidă-se face continuu, subcutanat (pompe externe). Pompele implantabile, cu cateterul plasat intraperitoneal, continuă să aibă un uz foarte restrâns. Pompele sunt reglabile pentru un anumit debit de insulină bazal, iar bolusurile prandiale sunt reglate de către pacient în funcție de glicemii și de aportul de hidrați de carbon. Dispozitivele de injectare a insulinei
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
prelungit sau combinat, în funcție de conținutul mesei. Administrarea bolusului poate fi comandată prin activarea butoanelor pompei sau prin utilizarea unei telecomande speciale (Medtronic MiniMed) și poate fi însoțită și de semnal sonor. Pompa de insulină este atașată de utilizator printr-un cateter care se montează subcutan, la interval de trei zile, zona de elecție fiind abdomenul. Cateterele sunt de diferite dimensiuni și sisteme de inserție, oferind astfel posibilitatea adaptării în funcție de caracteristicile și preferințele persoanei. De asemenea, majoritatea cateterelor sunt astfel proiectate încât
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
sau prin utilizarea unei telecomande speciale (Medtronic MiniMed) și poate fi însoțită și de semnal sonor. Pompa de insulină este atașată de utilizator printr-un cateter care se montează subcutan, la interval de trei zile, zona de elecție fiind abdomenul. Cateterele sunt de diferite dimensiuni și sisteme de inserție, oferind astfel posibilitatea adaptării în funcție de caracteristicile și preferințele persoanei. De asemenea, majoritatea cateterelor sunt astfel proiectate încât să fie posibilă deconectarea temporară a pompei de la sistemul de inserție, făcând astfel posibile diverse
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
de utilizator printr-un cateter care se montează subcutan, la interval de trei zile, zona de elecție fiind abdomenul. Cateterele sunt de diferite dimensiuni și sisteme de inserție, oferind astfel posibilitatea adaptării în funcție de caracteristicile și preferințele persoanei. De asemenea, majoritatea cateterelor sunt astfel proiectate încât să fie posibilă deconectarea temporară a pompei de la sistemul de inserție, făcând astfel posibile diverse activități (îmbrăcat, baie, sporturi de contact) . Pentru pompa de insulină se utilizează doar insuline cu acțiune scurtă, sau analogii de insulină
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
depozitelor de insulină subcutane reduse, cu risc de dezechilibre metabolice rapid instalate în cazurile de oprire a administrării insulinei; - avantaje și precauții; - stabilirea obiectivelor realiste; - utilizarea pompei de insulină: afișajul și meniul pompei, setările și comenzile de bază, alarmele, anexele (catetere, rezervoare, baterii). Aspectele practice ale acestei etape "pre-pompă" se referă la: - evaluarea tehnicii și dispozitivelor de auto-monitorizare; - revizuirea stilului de viață anterior; - stabilirea unui program stabil de alimentație și activitate fizică care să fie urmat în primele săptămâni de tratament
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
program stabil de alimentație și activitate fizică care să fie urmat în primele săptămâni de tratament; - exersarea calculului hidraților de carbon și a dozelor de insulină corespunzătoare; - exersarea tuturor manoperelor efectuate pentru încărcarea cu insulină a pompei, atașării acesteia, inserției cateterului, setării pompei și administrării insulinei. Consultarea manualului sau vizionarea casetelor video cu instrucțiunile de utilizare ale pompei de insulină, la care să participe și membrii familiei, sunt metode recomandate. Parcurgerea cu succes a primelor două etape permite trecerea la instalarea
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
din dimineața instalării pompei; - setarea pompei de insulină (dată, oră, doze maxime de insulină, diversele funcții pe care le include tipul pompei); - stabilirea și programarea ratei bazale și a bolusurilor de insulină; - încărcarea pompei (rezervorului) cu insulină; - inserția subcutanată a cateterului și atașarea pompei (verificarea circuitului prin programarea și administrarea "prime"-lor); - respectarea planului stabilit pentru alimentația din primele zile și limitarea eforturilor fizice în această perioadă; - monitorizare glicemică frecventă, cu determinări efectuate preprandial, 2 ore postprandial și la orele 22
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
insulină, sau în funcție de următoarea glicemie preprandială, în cazul insulinelor regular; - supravegherea și revizuirea cunoștințelor și abilităților de utilizare a pompei de insulină; - externarea, cu stabilirea planului de alimentație, activitate fizică, monitorizare și asigurarea contactului cu echipa medicală. Inserția subcutanată a cateterului Selectarea adecvată a zonei de inserție a cateterului și rotarea acesteia, asigură o absorbție predictibilă a insulinei și protejează tegumentul de leziuni sau infecții. Zona de elecție a inserției cateterului este abdomenul, dar pot fi utilizate și zona exterioară a
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
insulinelor regular; - supravegherea și revizuirea cunoștințelor și abilităților de utilizare a pompei de insulină; - externarea, cu stabilirea planului de alimentație, activitate fizică, monitorizare și asigurarea contactului cu echipa medicală. Inserția subcutanată a cateterului Selectarea adecvată a zonei de inserție a cateterului și rotarea acesteia, asigură o absorbție predictibilă a insulinei și protejează tegumentul de leziuni sau infecții. Zona de elecție a inserției cateterului este abdomenul, dar pot fi utilizate și zona exterioară a coapsei, șoldul, sau brațele. Indiferent de zona folosită
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
monitorizare și asigurarea contactului cu echipa medicală. Inserția subcutanată a cateterului Selectarea adecvată a zonei de inserție a cateterului și rotarea acesteia, asigură o absorbție predictibilă a insulinei și protejează tegumentul de leziuni sau infecții. Zona de elecție a inserției cateterului este abdomenul, dar pot fi utilizate și zona exterioară a coapsei, șoldul, sau brațele. Indiferent de zona folosită, locul inserției cateterului trebuie să fie la cel puțin 2 cm față de precedentul, pe tegument indemn și uscat. Zonele ce trebuie evitate
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
acesteia, asigură o absorbție predictibilă a insulinei și protejează tegumentul de leziuni sau infecții. Zona de elecție a inserției cateterului este abdomenul, dar pot fi utilizate și zona exterioară a coapsei, șoldul, sau brațele. Indiferent de zona folosită, locul inserției cateterului trebuie să fie la cel puțin 2 cm față de precedentul, pe tegument indemn și uscat. Zonele ce trebuie evitate sunt cele din jurul ombilicului, la mică distanță de acesta, la nivelul taliei sau în zonele în care hainele ar putea deranja
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
trebuie să fie la cel puțin 2 cm față de precedentul, pe tegument indemn și uscat. Zonele ce trebuie evitate sunt cele din jurul ombilicului, la mică distanță de acesta, la nivelul taliei sau în zonele în care hainele ar putea deranja cateterul (lenjerie, pantaloni, curea etc.) Inserția cateterului trebuie efectuată în condiții aseptice (spălarea mâinilor, dezinfecția tegumentului din zona aleasă, pe o arie de aproximativ 5-8 cm, cu soluții de alcool 900 sau soluție de betadină 1-2 %). Controlul zilnic al locului de
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
2 cm față de precedentul, pe tegument indemn și uscat. Zonele ce trebuie evitate sunt cele din jurul ombilicului, la mică distanță de acesta, la nivelul taliei sau în zonele în care hainele ar putea deranja cateterul (lenjerie, pantaloni, curea etc.) Inserția cateterului trebuie efectuată în condiții aseptice (spălarea mâinilor, dezinfecția tegumentului din zona aleasă, pe o arie de aproximativ 5-8 cm, cu soluții de alcool 900 sau soluție de betadină 1-2 %). Controlul zilnic al locului de inserție este obligatoriu. Apariția oricărei reacții
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
aseptice (spălarea mâinilor, dezinfecția tegumentului din zona aleasă, pe o arie de aproximativ 5-8 cm, cu soluții de alcool 900 sau soluție de betadină 1-2 %). Controlul zilnic al locului de inserție este obligatoriu. Apariția oricărei reacții locale la nivelul inserției cateterului (sângerare, inflamație, roșeață) impune schimbarea acestuia și a zonei. Cel mai potrivit moment de schimbare a cateterului este înaintea unui bolus preprandial. Nu se recomandă efectuarea acestei proceduri seara, înainte de culcare. La 2-3 ore de la inserția unui nou cateter trebuie
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]