1,411 matches
-
mai mare. Dintre pacienții operați, cei cu citologie pozitivă au avut o supraviețuire medie mai scăzută, dar nu semnificativ statistic, în comparație cu pacienții care au avut citologie peritoneală negativă. Comparativ cu cei neoperați, indiferent de statusul citologiei peritoneale, pacienții operați, cu citologie pozitivă, au avut o supraviețuire semnificativ îmbunătățită. Statusul cy+ nu a fost considerat echivalent cu prezența metastazelor peritoneale macroscopice, rezecția cu intenție curativă fiind recomandată indiferent de statusul citologiei peritoneale [15,16]. Investigând 168 de pacienți cu cancer pancreatic dintre
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
cu cei neoperați, indiferent de statusul citologiei peritoneale, pacienții operați, cu citologie pozitivă, au avut o supraviețuire semnificativ îmbunătățită. Statusul cy+ nu a fost considerat echivalent cu prezența metastazelor peritoneale macroscopice, rezecția cu intenție curativă fiind recomandată indiferent de statusul citologiei peritoneale [15,16]. Investigând 168 de pacienți cu cancer pancreatic dintre care 135 operați chirurgical în scop curativ, Meszoely și colab. au raportat prezența celulelor maligne peritoneale la 13 pacienți (9,6%) dintre cei operați și la 14 pacienți (42
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
la 13 pacienți (9,6%) dintre cei operați și la 14 pacienți (42%) dintre cei considerați neoperabili. Diferențele dintre timpul mediu de recurență și durata medie de supraviețuire nu au fost semnificative statistic, la pacienții operați, între grupul celor cu citologie pozitivă și al celor cu citologie negativă. Prezența celulelor maligne nu a fost considerată o contraindicație pentru operația radicală, în scop curativ, la pacienții cu tumori operabile [17]. COLECTARE ȘI PREPARARE Pentru examenul citologic al cavității peritoneale se poate utiliza
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
cei operați și la 14 pacienți (42%) dintre cei considerați neoperabili. Diferențele dintre timpul mediu de recurență și durata medie de supraviețuire nu au fost semnificative statistic, la pacienții operați, între grupul celor cu citologie pozitivă și al celor cu citologie negativă. Prezența celulelor maligne nu a fost considerată o contraindicație pentru operația radicală, în scop curativ, la pacienții cu tumori operabile [17]. COLECTARE ȘI PREPARARE Pentru examenul citologic al cavității peritoneale se poate utiliza fie lichidul de ascită colectat prin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
fixatori pe bază de alcool etilic (alcool 95%). Pentru colorația Giemsa fixarea se face după ce frotiul a fost uscat la aer, iar pentru colorația Papanicolau fixarea se face pe frotiu umed, înainte ca acesta să se usuce. IDENTIFICAREA CELULELOR NEOPLAZICE CITOLOGIE Preparatele citologice din lichidul peritoneal, bazate pe o citologie de tip exfoliativ, pot fi constituite dintr-o varietate de tipuri celulare: celule mezoteliale benigne, diferite tipuri de celule inflamatorii, hematii, celule epiteliale benigne (endosalpingioză, endometrioză) și celule maligne cu diferite
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
colorația Giemsa fixarea se face după ce frotiul a fost uscat la aer, iar pentru colorația Papanicolau fixarea se face pe frotiu umed, înainte ca acesta să se usuce. IDENTIFICAREA CELULELOR NEOPLAZICE CITOLOGIE Preparatele citologice din lichidul peritoneal, bazate pe o citologie de tip exfoliativ, pot fi constituite dintr-o varietate de tipuri celulare: celule mezoteliale benigne, diferite tipuri de celule inflamatorii, hematii, celule epiteliale benigne (endosalpingioză, endometrioză) și celule maligne cu diferite origini [18, 19]. Din punct de vedere citopatologic, celulele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
nu prezintă trăsături morfologice distincte, aspectul lor fiind similar cu al celulelor provenite din adenocarcinoame cu alte localizări. Pentru identificarea celulelor maligne se are în vedere o constelație de criterii citomorfologice, iar aplicarea acestora depinde de familiarizarea observatorului cu aspectele citologiei peritoneale și cu tipul de preparat citologic folosit. Corelarea cu datele clinice și imagistice precum și cu aspectele histopatologice ale tumorii are un rol important în diagnosticul citologic [18, 20]. Celulele epiteliale maligne nu au o formă caracteristică, exceptând rare cazuri
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
raportul nucleu/citoplasmă este modificat în favoarea nucleului. Prezența nucleolilor este un important semn al malignității. În rare ocazii celulele mezoteliale reactive pot prezenta nucleoli măriți de volum, acest lucru devenind o sursă importantă de eroare diagnostică. Mitozele sunt rare în citologiile benigne, așa încât prezența acestora poate orienta diagnosticul către malignitate. Mitozele atipice reprezintă unul dintre cei mai importanți factori de identificare a celulelor maligne. Pe lângă caracteristicile citologice de malignitate, date de aspectul citoplasmei și al nucleului, celulele maligne de adenocarcinom pot
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
de Urgentă București). Celulele mezoteliale pot prezenta caracteristici citomorfologice variate. Prezența celulelor mezzoteliale benigne, cu modificări reactive, inflamatorii, poate îngreuna identificarea celulelor epiteliale maligne sau poate fi sursa unor rezultate fals pozitive. Astfel, în multe cazuri, diagnosticul de malignitate în citologia lichidului peritoneal constă într-un exercițiu de identificare a două populații de celule, celulele epiteliale, alături de populația de celule mezoteliale întâlnită în mod normal pe preparatele citologice peritoneale [18]. IMUNOCITOCHIMIE În diagnosticul citopatologic un ajutor important, în unele cazuri dificile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
similar cu cel al adenocarcinoamelor gastrice și de tract biliar. Ca și în imunohistochimie interpretarea rezultatelor se face în strânsă legătură cu aspectele morfologice ale celulelor, cu rezultatul examenelor histopatologice, cu datele clinice și imagistice. Principala problemă de diagnostic a citologiei peritoneale, în care imunocitochimia poate fi de ajutor, este diferențierea între celule mezoteliale reactive sau maligne și celule epiteliale maligne. Pentru aceasta este necesară folosirea unui panel de anticorpi, unii pozitivi în celule mezoteliale și alții pozitivi în celule epiteliale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
punct de vedere al histogenezei tumorale. În aceste cazuri trebuie luată în considerare prelevarea de material tisular. TEHNICI DE BIOLOGIE MOLECULARĂ RT-PCR (Reverse transcription-polymerase chain reaction) a fost propusă ca o metodă de detectare a micrometastazelor peritoneale mai sensibilă decât citologia convențională. Specificitatea acestei metode este mai mică, iar semnificația clinică a pozitivității expresiei diferiților markeri, în absența altor dovezi ale diseminării peritoneale, este încă necunoscută [23]. De asemenea, nu se poate stabili cu certitudine dacă pozitivitatea acestora este sinonimă cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
este sinonimă cu prezența celulelor tumorale în lichidul peritoneal [24]. Determinarea expresiei ARN mesager pentru CEA, prin tehnici PCR, în lichidul peritoneal, a fost investigată în mai multe studii. Din 62 de pacienți cu cancer pancreatic, 11(18%) au avut citologie peritoneală negativă prin metode citologice clasice, dar aceștia au avut lichidul peritoneal pozitiv pentru expresia CEA mARN prin RT-PCR. Astfel, mai mult de 10 % dintre pacienți au avut lichidul peritoneal pozitiv pentru CEA mARN în absenta determinărilor macroscopice peritoneale sau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
clasice, dar aceștia au avut lichidul peritoneal pozitiv pentru expresia CEA mARN prin RT-PCR. Astfel, mai mult de 10 % dintre pacienți au avut lichidul peritoneal pozitiv pentru CEA mARN în absenta determinărilor macroscopice peritoneale sau a celulelor maligne identificabile prin citologie. Alți markeri analizați (CK7, K-ras2, MUC1) s-au dovedit a fi nespecifici [25]. Un alt studiu a indicat determinarea expresiei CEA mARN prin RT-PCR ca o metodă mai sensibilă de detectare a micrometastazelor peritoneale comparativ cu citologia clasică [26]. Pe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
maligne identificabile prin citologie. Alți markeri analizați (CK7, K-ras2, MUC1) s-au dovedit a fi nespecifici [25]. Un alt studiu a indicat determinarea expresiei CEA mARN prin RT-PCR ca o metodă mai sensibilă de detectare a micrometastazelor peritoneale comparativ cu citologia clasică [26]. Pe de altă parte, au fost înregistrate valori fals pozitive, prin pozitivitatea expresiei CEA mARN în lichidul peritoneal al pacienților cu boli inflamatorii [27]. Prezența celulelor tumorale în lichidul de lavaj peritoneal, detectate prin RT-PCR pentru expresia beta-2-microglobulin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
stadiul și gradul de diferențiere al tumorii [29]. Tehnica FISH (Fluorescent in situ hybridization) a fost folosită pentru identificarea celulelor maligne în lichidul peritoneal la pacienții cu cancer pancreatic. Sensibilitatea detecției a fost mai mare comparativ cu tehnicile clasice de citologie. În lichidul de drenaj peritoneal identificarea celulelor prin FISH folosind sonde pentru deleția genei p53 s-a corelat cu rezecția incompletă și cu diseminare peritoneală precoce, însă nu a fost corelată cu stadiul tumoral sau recurența atunci când celule cu deleția
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
chirurgie pancreatica - absenta acestor antecedente fac diagnosticul de pseudochist putin probabil. - amilazele si lipazele sunt crescute frecvent - diagnosticul este stabilit prin echografie, computer tomografie (fig.II.4) și mai rar prin rezonanță magnetică nucleară - puncția intrachistică relevă enzime pancreatice crescute, citologie negativă, vîscozitate scăzută, markeri tumorali negativi. COMPLICAȚII A. Infecția - complicație rară, ce duce la febră mare, frisoane, leucocitoză. Este necesar drenajul imediat ce este suspectat diagnosticul. B. Ruptura - perforația bruscă În cavitatea peritoneală liberă produce peritonită chimică severă cu contractură musculară
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de colestază Ț sânge, urină, scaun;sindrom de insuficiență pancreatică cu steatoree, creatoree și test la tolbutamidă anormal la majoritatea celor cu neoplasm de pancreas. - tubajul duodenalpoate evidenția absența fermenților pancreatici și absența bilei În duoden (semn de neoplasmă, iar citologia poate evidenția celule tumorale. Markeri tumorali Antigenul carcinoembrionar și CA 19-9 sunt cei mai utilizați. CA 19-9 prezintă o sensibilitate de 86 % și o specificitate de 90 %. Acesta poate avea valori crescute și În alte cancere digestive, icter, colangită. Cea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
dentat constituie rezultatul mai multor gene. În clasificarea lui Sturtevant, există posibilitatea ca unele forme de porumb, diferite filogenetic, să fie incluse în aceeași grupă, sau forme asemănătoare filogenetic să fie încadrate în grupe diferite. Cunoștințele dobândite în genetica și citologia porumbului și a plantelor înrudite cu porumbul, au determinat o nouă viziune, dovedind artificialitatea sistemului propus de Sturtevant. Anderson și Cutler arată că principiile clasificării naturale susținute de ei se bazează pe întreaga constituție genetică, incluzând un număr mare de
In honorem dr. ing. Mihai Cristea - membru titular al Academiei de Ştiinţe Agricole şi Silvice "Gh. Ionescu Şişeşti" by Dumitru Bodea, Silvia Străjeru, Marius Murariu () [Corola-publishinghouse/Science/1221_a_2384]
-
indicațiile ureteroscopiei pot fi grupate astfel: A. INDICAȚII DIAGNOSTICE: - evaluarea unui "defect de umplere" (imagine lacunară Înconjurată de substanță de contrast) la nivelul ureterului pe urografie/ureteropielografie retrogradă; - evaluarea unei hematurii macroscopice unilaterale;identificarea unei tumori uroteliale În caz de citologie urinară selectivă pozitivă, cu urografie normală (± biopsia formațiunii tumorale la vedere);supravegherea endoscopică după un tratament conservator (electrorezecție) a unei tumori ureterale sau după operații conservatoare clasice. B. INDICAȚII TERAPEUTICE: a) Patologia litiazică îndepărtarea calculilor ureterali (În special cei ureterali
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
tumora este bine vascularizată sau există colaterale numeroase în jurul tumorii, PBP nu ar trebui efectuată din cauza riscului de complicații hemoragice [2]. ASPECTE TEHNICE Biopsia ghidată ecografic este de obicei efectuată fie cu un ac de aspirație de 20-22 G pentru citologie (Chiba), fie cu un ac de tăiere (AutoVac, Sonocan, Surecut), pentru histologie. Utilizarea acelor de tăiere mai groase (> 1 mm, Bard) cuplate la un dispozitiv automat (Biopsy Gun) permite prelevarea unui fragment de țesut cu o lungime de 1,4-2
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]
-
trimis la laborator pentru dozarea enzimelor pancreatice (amilază și lipază) și a markerilor tumorali (antigen carcinoembrilogic, CA 19-9). Fragmentul bioptic este analizat în vederea decelării celulelor cubice sau columnare, caracteristice fie unei tumori seroase, fie unei tumori mucinoase chistice [6,12]. Citologia umedă este diagnostică numai în cazul în care celulele maligne sunt prezente. Pe lângă aspirație, ar trebui să se încerce și obținerea a unor fragmente de țesut. Utilizarea acelor groase [18- 20 G], cuplate la un dispozitiv automat (Biopsy gun) are
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]
-
tabelul 131. Analizând datele din tabel putem concluziona că cele două tehnici au performanțe similare, valoarea predictivă negativă fiind însă semnificativ mai mare pentru FNAB EUS. Un studiu monocentric foarte recent care a comparat sensibilitatea diagnostică a celor două metode (citologie+microhistologie), a furnizat următoarele concluzii:sensibilitatea citologiei este semnificativ superioară pentru EUS (94,6%) față de US (78,6%);dacă se ia în calcul combinația citologie + microhistologie atunci sensibilitatea FNAB EUS este ușor mai mare (97,3%) față de FNAB US(93
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]
-
concluziona că cele două tehnici au performanțe similare, valoarea predictivă negativă fiind însă semnificativ mai mare pentru FNAB EUS. Un studiu monocentric foarte recent care a comparat sensibilitatea diagnostică a celor două metode (citologie+microhistologie), a furnizat următoarele concluzii:sensibilitatea citologiei este semnificativ superioară pentru EUS (94,6%) față de US (78,6%);dacă se ia în calcul combinația citologie + microhistologie atunci sensibilitatea FNAB EUS este ușor mai mare (97,3%) față de FNAB US(93,5%);rata de complicații este semnificativ mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]
-
EUS. Un studiu monocentric foarte recent care a comparat sensibilitatea diagnostică a celor două metode (citologie+microhistologie), a furnizat următoarele concluzii:sensibilitatea citologiei este semnificativ superioară pentru EUS (94,6%) față de US (78,6%);dacă se ia în calcul combinația citologie + microhistologie atunci sensibilitatea FNAB EUS este ușor mai mare (97,3%) față de FNAB US(93,5%);rata de complicații este semnificativ mai mare pentru FNAB US (4,3% față de 1,3%) [32]. Utilizând FNAB EUS se pot biopsia și adenopatiile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]
-
și 1922 (histologia), ca elev al marelui histolog Nageotte, apoi împreună cu Marinescu, la Lyon, ca elev al lui J. Policard, unde rămâne între 1925 și 1930. Studiile sale au avut un mare ecou în știința timpului: modificarea tiroidei la alienați, citologia lichidului cefalorahidian în tifosul exantematic și, cu deosebire, modificările medulare în poliomielită au fost lucrări care l-au consacrat. Ca și alți cantacuziniști, cultiva calitatea, având oroare de inflația de lucrări care creează valută științifică falsă. De aceea, cu relativ
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1542_a_2840]