1,940 matches
-
În cazul unei suprainfecții acute cu secreții purulente: frotiu, antibioterapie sistemică. Aplicarea locală a picăturilor intraauriculare cu aminoglicozide este contraindicată datorită pericolului surzirii. Datorită ratei crescute de alergizare la utilizare locală, se va renunța la folosirea altor antibiotice. După stingerea exacerbării acute se va efectua timpanoplastia. În cazul în care pe cale operatorie nu se obține o ameliorare a auzului, la o hipoacuzie bilaterală se va instala aparat auditiv sau implant electronic auditiv. 2. Aticoantral: ● Tratament chirurgical: a). Tehnica canal wall down
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
traheală, traheotomia 3. Oxigenoterapia 4. Tehnicile de suport ventilator 5. Defibrilarea electrică și cardioversia 6. Echilibrul acido-bazic, tratamentul tulburărilor echilibrului acido-bazic 7. Asistența în urgență și terapie intensivă a pacienților cu reacții sistemice severe de hipersensibilitate, inclusiv anafilaxia severă și exacerbările severe ale astmului 8. Asistența în urgență și terapie intensivă a pacienților cu angioedem cu localizare de gravitate 9. Anestezia la bolnavii astmatici 10. Anestezia la pacienții cu antecedente de reacții de hipersensibilitate la medicamente 1.4.4.2. Baremul
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / . 386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219530_a_220859]
-
mofetil - metotrexat ● tratamentul pro-activ de întreținere a dermatitei atopice cu tacrolimus [15], [16], [17] cazuri moderate și severe pentru prevenirea apariției recurențelor și pentru prelungirea intervalului de timp între două recurențe va fi recomandat pacienților la care apariția episoadelor de exacerbare se înregistrează cu o frecvență crescută (de 4 ori sau mai mult pe an). La pacienții cu vârsta de 16 ani și peste se recomandă utilizarea de tacrolimus unguent 0.1% [18], iar la copii și adolescenți, cu vârsta de
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie*)- " Ghid de diagnostic şi tratament pentru dermatita atopică" - Anexa 8. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227141_a_228470]
-
închisă la culoare; Afectează mai frecvent sexul feminin decât cel masculin, dar complicațiile de tip rinofima sunt mai frecvent întâlnite la sexul masculin; ● Fără tratament boala se agravează, în evoluție putând descrie perioade de remisiune ce alternează cu perioade de exacerbare a simptomatologiei. 2. Criterii diagnostice 2.1. Simptome și semne clinice esențiale Rozacee gradul I: ● Eritroza facială-flushing: - Episoade temporare de congestie facială: prerozacee, favorizate de alcool, bauturi calde, tahifagie sau emoții; ● Cuperoza (eritem persistent) ● Teleangiectazii ● Manifestări oculare Notă! Obiceiuri alimentare
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie*)- "GHID DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT PENTRU ROZACEE" - Anexa 26. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227159_a_228488]
-
mortalității a înregistrat un declin semnificativ în ultimii ani.16 România se află pe locul 3 în Europa ca rată a mortalității prin BPOC la bărbați, după Ungaria și Irlanda, cu 60 de decese la 100 000 de locuitori.17 Exacerbările în BPOC Pe lângă riscul imediat de mortalitate, exacerbările au un impact negativ important și asupra progresiei bolii.18 Analize recente arată următoarele valori ale mortalității pentru exacerbările severe (cu spitalizare) în BPOC: ● 11% decese intraspitalicești 19,20 ● 22-40% la 1
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
ani.16 România se află pe locul 3 în Europa ca rată a mortalității prin BPOC la bărbați, după Ungaria și Irlanda, cu 60 de decese la 100 000 de locuitori.17 Exacerbările în BPOC Pe lângă riscul imediat de mortalitate, exacerbările au un impact negativ important și asupra progresiei bolii.18 Analize recente arată următoarele valori ale mortalității pentru exacerbările severe (cu spitalizare) în BPOC: ● 11% decese intraspitalicești 19,20 ● 22-40% la 1 an de la externare 18,21,22 ● 47% la
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
Ungaria și Irlanda, cu 60 de decese la 100 000 de locuitori.17 Exacerbările în BPOC Pe lângă riscul imediat de mortalitate, exacerbările au un impact negativ important și asupra progresiei bolii.18 Analize recente arată următoarele valori ale mortalității pentru exacerbările severe (cu spitalizare) în BPOC: ● 11% decese intraspitalicești 19,20 ● 22-40% la 1 an de la externare 18,21,22 ● 47% la 3 ani de la externare 18 Exacerbările au un impact important asupra calității vietii O frecvență crescută a exacerbărilor se
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
și asupra progresiei bolii.18 Analize recente arată următoarele valori ale mortalității pentru exacerbările severe (cu spitalizare) în BPOC: ● 11% decese intraspitalicești 19,20 ● 22-40% la 1 an de la externare 18,21,22 ● 47% la 3 ani de la externare 18 Exacerbările au un impact important asupra calității vietii O frecvență crescută a exacerbărilor se asociază cu o pierdere accentuată a calității vieții. Pacienții cu 1-2 exacerbări pe an prezintă un scor al calității vieții semnificativ superior comparativ cu pacienții ce dezvoltă
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
pentru exacerbările severe (cu spitalizare) în BPOC: ● 11% decese intraspitalicești 19,20 ● 22-40% la 1 an de la externare 18,21,22 ● 47% la 3 ani de la externare 18 Exacerbările au un impact important asupra calității vietii O frecvență crescută a exacerbărilor se asociază cu o pierdere accentuată a calității vieții. Pacienții cu 1-2 exacerbări pe an prezintă un scor al calității vieții semnificativ superior comparativ cu pacienții ce dezvoltă mai mult de 3 exacerbări pe an. 23 Comorbiditățile pot accentua severitatea
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
la 1 an de la externare 18,21,22 ● 47% la 3 ani de la externare 18 Exacerbările au un impact important asupra calității vietii O frecvență crescută a exacerbărilor se asociază cu o pierdere accentuată a calității vieții. Pacienții cu 1-2 exacerbări pe an prezintă un scor al calității vieții semnificativ superior comparativ cu pacienții ce dezvoltă mai mult de 3 exacerbări pe an. 23 Comorbiditățile pot accentua severitatea bolii și implicit impactul asupra calității vieții. Majoritatea pacienților cu BPOC, începând cu
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
asupra calității vietii O frecvență crescută a exacerbărilor se asociază cu o pierdere accentuată a calității vieții. Pacienții cu 1-2 exacerbări pe an prezintă un scor al calității vieții semnificativ superior comparativ cu pacienții ce dezvoltă mai mult de 3 exacerbări pe an. 23 Comorbiditățile pot accentua severitatea bolii și implicit impactul asupra calității vieții. Majoritatea pacienților cu BPOC, începând cu stadiile moderat/sever prezintă cel puțin o comorbiditate.24 Subdiagnosticarea BPOC Majoritatea pacienților sunt diagnosticați în stadii avansate de boală
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
de BPOC identificate cu ocazia acestei analize, 78% erau nediagnosticate anterior.26 Povara economică a BPOC Subdiagnosticarea acestei patologii are astfel un impact deosebit asupra costurilor în sistemele de sănătate. Costurile cele mai importante sunt generate de spitalizările frecvente datorate exacerbărilor și absența tratamentului continuu pentru această afecțiune cronică.27,28 ● În Anglia s-au înregistrat peste 100 000 de spitalizări pe an de cauză BPOC, ce au generat peste 1 000 000 de zile de internare anual pentru acești pacienți
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
pentru acești pacienți.29 În Uniunea Europeană, costurile directe totale generate de patologia respiratorie reprezintă aproximativ 6% din bugetul total de sănătate, din care BPOC consumă peste jumătate (56% reprezentând 38,6 miliarde EUR).30 ● În Olanda costul mediu al unei exacerbări severe este de aproximativ 4000 EUR.31 ● În România, pacienții cu BPOC prezintă cel puțin 2 exacerbări ce necesită spitalizare pe an. (vezi Cap. 3)32 ● BPOC este cea mai importantă cauză de absenteism și se estimează că pierderile în
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
bugetul total de sănătate, din care BPOC consumă peste jumătate (56% reprezentând 38,6 miliarde EUR).30 ● În Olanda costul mediu al unei exacerbări severe este de aproximativ 4000 EUR.31 ● În România, pacienții cu BPOC prezintă cel puțin 2 exacerbări ce necesită spitalizare pe an. (vezi Cap. 3)32 ● BPOC este cea mai importantă cauză de absenteism și se estimează că pierderile în productivitate la nivel european cauzate de BPOC ating suma de 28,5 miliarde de EUR anual.33
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
de sănătate. S-a constatat că nu numai formele avansate de boală au un impact major nefavorabil asupra pacienților și societății, dar și formele de BPOC ușor și moderat pot genera costuri importante. 35 Aceste costuri sunt rezultatul direct al exacerbărilor. ● Aceste exacerbări apar cu o frecvență semnificativă și în cazul pacienților cu un VEMS 50% din prezis.36 Impactul asupra calității vieții pacienților. BPOC se asociază cu un impact semnificativ asupra calității vieții pacienților. Acest aspect a fost identificat chiar
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
S-a constatat că nu numai formele avansate de boală au un impact major nefavorabil asupra pacienților și societății, dar și formele de BPOC ușor și moderat pot genera costuri importante. 35 Aceste costuri sunt rezultatul direct al exacerbărilor. ● Aceste exacerbări apar cu o frecvență semnificativă și în cazul pacienților cu un VEMS 50% din prezis.36 Impactul asupra calității vieții pacienților. BPOC se asociază cu un impact semnificativ asupra calității vieții pacienților. Acest aspect a fost identificat chiar și în
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
inhalatorie de fond nu reprezintă mai mult de 12-14% din totalul medicațiilor utilizate în bolile obstructive respiratorii.1,46 Un tratament inhalator de fond inițiat precoce la pacienții cu BPOC ar putea incetini progresia bolii și ar reduce semnificativ rata exacerbărilor la acești pacienți, contribuind astfel la o reducere importantă a costurilor generate de exacerbări. Aderența la tratament în România Un studiu din 2006 arată că majoritatea pacienților cu BPOC fac în medie orice fel de tratament cronic doar 6 luni
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
bolile obstructive respiratorii.1,46 Un tratament inhalator de fond inițiat precoce la pacienții cu BPOC ar putea incetini progresia bolii și ar reduce semnificativ rata exacerbărilor la acești pacienți, contribuind astfel la o reducere importantă a costurilor generate de exacerbări. Aderența la tratament în România Un studiu din 2006 arată că majoritatea pacienților cu BPOC fac în medie orice fel de tratament cronic doar 6 luni din an, doar 25% din ei urmând un tratament constant.44 Monitorizarea în ambulator
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
cu BPOC nu fac nici un control periodic, prezentările la medic sunt în peste 2/3 din cazuri la medicul de familie, de regulă pentru repetarea prescripției medicale; majoritatea covârșitoare a pacienților care fac controale la specialist este din mediul urban. Exacerbările în România Anual se înregistrează peste 80.000 de internări pentru exacerbările BPOC, ele constituind în 2006 1,76% din totalul internărilor (DRG). Numărul exacerbărilor tratate în ambulator în România nu este estimat. Într-un studiu recent bazat pe chestionare
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
peste 2/3 din cazuri la medicul de familie, de regulă pentru repetarea prescripției medicale; majoritatea covârșitoare a pacienților care fac controale la specialist este din mediul urban. Exacerbările în România Anual se înregistrează peste 80.000 de internări pentru exacerbările BPOC, ele constituind în 2006 1,76% din totalul internărilor (DRG). Numărul exacerbărilor tratate în ambulator în România nu este estimat. Într-un studiu recent bazat pe chestionare la pacienții cu BPOC s-a demonstrat că aceștia au avut în
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
prescripției medicale; majoritatea covârșitoare a pacienților care fac controale la specialist este din mediul urban. Exacerbările în România Anual se înregistrează peste 80.000 de internări pentru exacerbările BPOC, ele constituind în 2006 1,76% din totalul internărilor (DRG). Numărul exacerbărilor tratate în ambulator în România nu este estimat. Într-un studiu recent bazat pe chestionare la pacienții cu BPOC s-a demonstrat că aceștia au avut în medie 2,3 exacerbări într-un an, din care două treimi au necesitat
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
în 2006 1,76% din totalul internărilor (DRG). Numărul exacerbărilor tratate în ambulator în România nu este estimat. Într-un studiu recent bazat pe chestionare la pacienții cu BPOC s-a demonstrat că aceștia au avut în medie 2,3 exacerbări într-un an, din care două treimi au necesitat internare în spital 47 Costuri cu spitalizările BPOC în România Un studiu retrospectiv bazat pe analiza foilor de observație ale bolnavilor internați cu exacerbări ale BPOC a demonstrat un cost mediu
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
aceștia au avut în medie 2,3 exacerbări într-un an, din care două treimi au necesitat internare în spital 47 Costuri cu spitalizările BPOC în România Un studiu retrospectiv bazat pe analiza foilor de observație ale bolnavilor internați cu exacerbări ale BPOC a demonstrat un cost mediu de 727 euro pentru o internare. Din ansamblul costurilor medicale directe evaluate pentru un an la pacienții cu BPOC moderat și sever, costul exacerbărilor care au necesitat internare s-a ridicat la 83
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
pe analiza foilor de observație ale bolnavilor internați cu exacerbări ale BPOC a demonstrat un cost mediu de 727 euro pentru o internare. Din ansamblul costurilor medicale directe evaluate pentru un an la pacienții cu BPOC moderat și sever, costul exacerbărilor care au necesitat internare s-a ridicat la 83%, reprezentând povara cea mai importantă a managementului bolii.47 4. Priorități în managementul BPOC în România Urmatoarele recomandări trebuie considerate priorități în managementul BPOC pentru România: A. Diagnosticul BPOC B. Renunțarea
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
la 83%, reprezentând povara cea mai importantă a managementului bolii.47 4. Priorități în managementul BPOC în România Urmatoarele recomandări trebuie considerate priorități în managementul BPOC pentru România: A. Diagnosticul BPOC B. Renunțarea la fumat C. Tratamentul farmacologic D. Managementul exacerbărilor E. Educația pacienților F. Optimizarea managementului BPOC A. Diagnosticul BPOC Diagnosticul de BPOC trebuie luat în considerare la pacienți în vârstă de peste 35 de ani care au un factor de risc (în general fumatul) și care se prezintă cu dispnee
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]