6,750 matches
-
este mai mic decât cel contractat, iar numărul de cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi a crescut, numărul de cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi ce depășește numărul de cazuri externate contractate se decontează la tariful pe serviciu medical negociat, majorat cu 5%, cu încadrarea în valoarea de contract. În situația în care atât numărul de externări realizat, corespunzător patologiei care necesită internare în regim de spitalizare continuă, cât și cel
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2006 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/193001_a_194330]
-
respectării criteriilor de internare prevăzute la art. 57 alin. (4) din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1842/2006 și în condițiile în care cazurile externate sunt persoane asigurare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate. ... Casele de asigurări de sănătate nu decontează mai mult de 30% din cazurile externate din aceste secții. Articolul 10 (1) Serviciile de hemodializa în insuficientă renală cronică, acordate în unități sanitare
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2006 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/193001_a_194330]
-
2 3l Notă: DMS și limitele fiecărei grupe DRG au fost calculate pe baza datelor raportate de spitale în primele 11 luni ale anului 2006; explicația "nu este cazul" se referă la grupele de diagnostice pentru care numărul de cazuri externate înregistrate a fost insuficient pentru calcularea limitelor de normalitate pentru durată de spitalizare; cazurile clasificate în aceste grupe de diagnostice se considera cazuri normale (vezi glosarul de termeni) indiferent de durată de spitalizare. Definirea termenilor utilizați în anul 2007 în
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2006 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/193001_a_194330]
-
în aceste grupe de diagnostice se considera cazuri normale (vezi glosarul de termeni) indiferent de durată de spitalizare. Definirea termenilor utilizați în anul 2007 în sistemul DRG Grupe de Diagnostice (Diagnostic Related Groups - DRG): o schemă de clasificare a pacienților externați (în funcție de diagnostic), care asigură o modalitate de a asocia tipurile de pacienți cu cheltuielile spitalicești efectuate Categorii majore de diagnostice (CMD): o clasificare mai largă a pacienților doar pe baza diagnosticelor. Valoare relativă (VR): Număr fără unitate care exprimă raportul
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2006 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/193001_a_194330]
-
relativă de muncă, consumabile și resursele de capital necesare pentru tratamentul complet al bolnavului cu afecțiunea/afecțiunile respective. Grouper: aplicație computerizată (software) care permite alocarea automată a unui pacient într-un anumit DRG (pe baza datelor ce caracterizează fiecare caz externat) Cazuri rezolvate (cazuri externate - CR): totalitatea cazurilor externate dintr-un spital, indiferent de tipul externării (externat, externat la cerere, transfer inter-spitalicesc, decedat) Durată de spitalizare (DS): numărul de zile de spitalizare ale unui caz rezolvat, între momentul internării și cel
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2006 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/193001_a_194330]
-
și resursele de capital necesare pentru tratamentul complet al bolnavului cu afecțiunea/afecțiunile respective. Grouper: aplicație computerizată (software) care permite alocarea automată a unui pacient într-un anumit DRG (pe baza datelor ce caracterizează fiecare caz externat) Cazuri rezolvate (cazuri externate - CR): totalitatea cazurilor externate dintr-un spital, indiferent de tipul externării (externat, externat la cerere, transfer inter-spitalicesc, decedat) Durată de spitalizare (DS): numărul de zile de spitalizare ale unui caz rezolvat, între momentul internării și cel al externării din spital
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2006 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/193001_a_194330]
-
dintr-un spital, indiferent de tipul externării (externat, externat la cerere, transfer inter-spitalicesc, decedat) Durată de spitalizare (DS): numărul de zile de spitalizare ale unui caz rezolvat, între momentul internării și cel al externării din spital Cazuri normale (CN): cazuri externate clasificate în același DRG cu durata de spitalizare asemănătoare din punct de vedere statistic Cazuri extreme (că durata de spitalizare) - "outliers": cazuri externate clasificate în același DRG cu durăte de spitalizare foarte diferite față de cea a cazurilor normale Cazuri extreme
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2006 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/193001_a_194330]
-
ale unui caz rezolvat, între momentul internării și cel al externării din spital Cazuri normale (CN): cazuri externate clasificate în același DRG cu durata de spitalizare asemănătoare din punct de vedere statistic Cazuri extreme (că durata de spitalizare) - "outliers": cazuri externate clasificate în același DRG cu durăte de spitalizare foarte diferite față de cea a cazurilor normale Cazuri extreme mici (că durata de spitalizare) CEMC - "low outliers": cazuri externate clasificate în același DRG cu durăte de spitalizare foarte mici față de cea a
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2006 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/193001_a_194330]
-
din punct de vedere statistic Cazuri extreme (că durata de spitalizare) - "outliers": cazuri externate clasificate în același DRG cu durăte de spitalizare foarte diferite față de cea a cazurilor normale Cazuri extreme mici (că durata de spitalizare) CEMC - "low outliers": cazuri externate clasificate în același DRG cu durăte de spitalizare foarte mici față de cea a cazurilor normale Cazuri extreme mari (că durata de spitalizare) CEMR - "high outliers": cazuri externate clasificate în același DRG cu durăte de spitalizare foarte mari față de cea a
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2006 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/193001_a_194330]
-
cazurilor normale Cazuri extreme mici (că durata de spitalizare) CEMC - "low outliers": cazuri externate clasificate în același DRG cu durăte de spitalizare foarte mici față de cea a cazurilor normale Cazuri extreme mari (că durata de spitalizare) CEMR - "high outliers": cazuri externate clasificate în același DRG cu durăte de spitalizare foarte mari față de cea a cazurilor normale Interval de normalitate: un interval definit statistic care conține un procent semnificativ de observații (de exemplu 95% din observații) Intervalul de normalitate pentru durată de
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2006 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/193001_a_194330]
-
statistic care conține un procent semnificativ de observații (de exemplu 95% din observații) Intervalul de normalitate pentru durată de spitalizare: intervalul definit statistic care conține un procent semnificativ (de exemplu 90%) de cazuri cu durăte de spitalizare asemănătoare ale cazurilor externate Limitele intervalului de normalitate pentru durată de spitalizare: valorile extreme (ale duratei de spitalizare) ce delimitează intervalul de normalitate, adică limită inferioară și limită superioară a duratei de spitalizare Limitele intervalului de normalitate se calculează pentru durată de spitalizare a
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2006 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/193001_a_194330]
-
de spitalizare a cazului și limitele de normalitate ale duratei de spitalizare pentru respectivul tip de caz (DRG). e = 1 pentru LINF e = DS/LINF pentru DS e = DS/LSUP pentru DS LSUP, e maxim = 3 Exemplu pentru un pacient externat, clasificat în DRGi, cu DS de 2 zile: LINF pentru DRGi este 3 zile LSUP pentru DRGi este 18 zile Se observă că acest caz este un caz extrem mic (DS Cazuri echivalente (CE): cazurile externate într-o anumită perioadă
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2006 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/193001_a_194330]
-
K al cazurilor extreme (K) - un indicator ce reflectă impactul financiar al cazurilor extreme la nivelul unui spital K = Σ[CE(i) X VR(i)] / Σ[CR(i) X VR(i)] Cazuri ponderate (CP): pacienți "virtuali" generați prin ajustarea cazurilor externate, în funcție de resursele asociate cu fiecare tip de caz. Se pot calcula pentru cazurile externate și pentru cazurile echivalente Nr. CP = Σ [VR(DRGi) x CR(DRGi)] Case-mix (Complexitatea cazurilor): Tipurile de pacienți tratați într-un spital, în funcție de diagnostic și gravitate
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2006 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/193001_a_194330]
-
la nivelul unui spital K = Σ[CE(i) X VR(i)] / Σ[CR(i) X VR(i)] Cazuri ponderate (CP): pacienți "virtuali" generați prin ajustarea cazurilor externate, în funcție de resursele asociate cu fiecare tip de caz. Se pot calcula pentru cazurile externate și pentru cazurile echivalente Nr. CP = Σ [VR(DRGi) x CR(DRGi)] Case-mix (Complexitatea cazurilor): Tipurile de pacienți tratați într-un spital, în funcție de diagnostic și gravitate Indicele de case-mix (Indicele de complexitate a cazurilor): Număr (fără unitate) care exprimă resursele
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2006 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/193001_a_194330]
-
respectării criteriilor de internare prevăzute la art. 57 alin. (4) din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1842/2006 și în condițiile în care cazurile externate sunt persoane asigurate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate. ... Casele de asigurări de sănătate nu decontează mai mult de 30% din cazurile externate din aceste secții. (7) Nerespectarea oricăreia dintre obligațiile unităților sanitare cu paturi prevăzute în contractul încheiat cu
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2006 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/193001_a_194330]
-
și pe secții, stabilit pe baza nivelului optim al gradului de utilizare a paturilor pe tipuri de solicitare; 5. durată optimă de spitalizare, conform anexei nr. 19 la ordin sau, după caz, durata de spitalizare efectiv realizată; 6. numărul cazuri externate; 7. indice de complexitate a cazurilor; 8. număr de servicii medicale spitalicești pe tipuri de cazuri rezolvate/servicii efectuate în regim de spitalizare de zi; 9. numărul și tipul investigațiilor paraclinice estimate a se realiza de către spitale, în regim ambulatoriu
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2006 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/193003_a_194332]
-
de asigurări de sănătate se constituie din următoarele sume, după caz: a) suma aferentă serviciilor medicale spitalicești a caror plata se face pe bază de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru afecțiunile acute, care se stabilește astfel: ... număr de cazuri externate x indice case-mix pentru anul 2006 x tarif pe caz ponderat pentru anul 2007 1. Număr de cazuri externate La negocierea numărului de cazuri externate pe spital și pe secție se vor avea în vedere următoarele: - evoluția cazurilor externate în
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2006 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/193003_a_194332]
-
a fi externate pe spital și pe secție în anul 2007, în funcție de numărul de paturi aprobat, de nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor și de durată optimă de spitalizare/durată efectiv realizată. Pentru secțiile chirurgicale, numărul de cazuri externate obținut în condițiile prevăzute mai sus se poate diminua prin negociere între furnizori și casele de asigurări de sănătate în funcție de gradul de operabilitate realizat în anul 2006 comparativ cu cel optim care este de 70% din numărul total de externări
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2006 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/193003_a_194332]
-
prin negociere între furnizori și casele de asigurări de sănătate în funcție de gradul de operabilitate realizat în anul 2006 comparativ cu cel optim care este de 70% din numărul total de externări din anul 2006. Pentru secțiile medicale, numărul de cazuri externate, obținut în condițiile prevăzute mai sus, se poate diminua prin negociere între furnizori și casele de asigurări de sănătate, cu numărul de internări corespunzătoare anului 2006 pentru care nu se justifică internarea. Numărul de externări diminuat atât pentru secțiile chirurgicale
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2006 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/193003_a_194332]
-
internarea. Numărul de externări diminuat atât pentru secțiile chirurgicale, cât și pentru secțiile medicale poate fi contractat numai că servicii medicale/cazuri rezolvate efectuate în regim de spitalizare de zi, cu încadrarea în valoarea de contract. Numărul anual de cazuri externate negociat se defalchează pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital, se ține seama și de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent. 2. Indicele de case-mix pentru anul 2006 se calculează pentru fiecare spital
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2006 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/193003_a_194332]
-
pentru secțiile medicale poate fi contractat numai că servicii medicale/cazuri rezolvate efectuate în regim de spitalizare de zi, cu încadrarea în valoarea de contract. Numărul anual de cazuri externate negociat se defalchează pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital, se ține seama și de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent. 2. Indicele de case-mix pentru anul 2006 se calculează pentru fiecare spital pe baza numărului și a tipurilor de cazuri raportate în perioada
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2006 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/193003_a_194332]
-
spitalele de cronici și de recuperare, precum și pentru secțiile și compartimentele de cronici, recuperare și neonatologie - prematuri (de sine stătătoare, aprobate prin ordin al ministrului sănătății publice în structura spitalelor) din alte spitale, care se stabilește astfel: ... număr de cazuri externate x durată optimă de spitalizare sau, după caz, durata efectiv realizată x tariful pe zi de spitalizare 1. Numărul de cazuri externate Numărul de cazuri externate pe spitale/secții/compartimente se negociază în funcție de: - numărul de cazuri externate pe județ, stabilit
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2006 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/193003_a_194332]
-
ordin al ministrului sănătății publice în structura spitalelor) din alte spitale, care se stabilește astfel: ... număr de cazuri externate x durată optimă de spitalizare sau, după caz, durata efectiv realizată x tariful pe zi de spitalizare 1. Numărul de cazuri externate Numărul de cazuri externate pe spitale/secții/compartimente se negociază în funcție de: - numărul de cazuri externate pe județ, stabilit ca medie a numărului de externări pe ultimii 5 ani pe județ - cazurile estimate a fi externate pe spital și pe secție
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2006 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/193003_a_194332]
-
stabilit ca medie a numărului de externări pe ultimii 5 ani pe județ - cazurile estimate a fi externate pe spital și pe secție în anul 2007 - gradul de utilizare a paturilor la spitalul/secția/compartimentul respectiv. Numărul anual de cazuri externate negociat se defalchează pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital/secție/compartiment se ține seama de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele vor ține evidență acestor indicatori. 2. Durată
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2006 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/193003_a_194332]
-
pe județ - cazurile estimate a fi externate pe spital și pe secție în anul 2007 - gradul de utilizare a paturilor la spitalul/secția/compartimentul respectiv. Numărul anual de cazuri externate negociat se defalchează pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital/secție/compartiment se ține seama de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele vor ține evidență acestor indicatori. 2. Durată optimă de spitalizare stabilită de către comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătății
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2006 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/193003_a_194332]