10,669 matches
-
printr-un aport glucidic scăzut prin dietă etc. Episoadele hipoglicemice la alcoolici sunt frecvente și de regulă greu de corectat. Simptomele sunt extrem de polimorfe mergând de la cele de tip neurasteniform (astenie, tahicardie, transpirații profuze, cefalee) până la comă profundă (indusă de hipoglicemie și alcool). De aceea, este necesar ca în orice comă alcoolică să se administreze cantități mari de glucoză i.v. 8. Cauze rare de hipoglicemie Hipoglicemia din neoplasmele extrapancreatice. În absența diabetului zaharat, folosirii intempestive de substanțe hipoglicemiante (inclusiv insulină
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
de la cele de tip neurasteniform (astenie, tahicardie, transpirații profuze, cefalee) până la comă profundă (indusă de hipoglicemie și alcool). De aceea, este necesar ca în orice comă alcoolică să se administreze cantități mari de glucoză i.v. 8. Cauze rare de hipoglicemie Hipoglicemia din neoplasmele extrapancreatice. În absența diabetului zaharat, folosirii intempestive de substanțe hipoglicemiante (inclusiv insulină) și a insulinoamelor, existența unei tumori non-insulare trebuie serios luată în considerație. Hipoglicemia poate apare în cazul tumorilor cu origine epitelială, mezenchimală și hematopoietică. Dintre
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
cele de tip neurasteniform (astenie, tahicardie, transpirații profuze, cefalee) până la comă profundă (indusă de hipoglicemie și alcool). De aceea, este necesar ca în orice comă alcoolică să se administreze cantități mari de glucoză i.v. 8. Cauze rare de hipoglicemie Hipoglicemia din neoplasmele extrapancreatice. În absența diabetului zaharat, folosirii intempestive de substanțe hipoglicemiante (inclusiv insulină) și a insulinoamelor, existența unei tumori non-insulare trebuie serios luată în considerație. Hipoglicemia poate apare în cazul tumorilor cu origine epitelială, mezenchimală și hematopoietică. Dintre tumorile
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
se administreze cantități mari de glucoză i.v. 8. Cauze rare de hipoglicemie Hipoglicemia din neoplasmele extrapancreatice. În absența diabetului zaharat, folosirii intempestive de substanțe hipoglicemiante (inclusiv insulină) și a insulinoamelor, existența unei tumori non-insulare trebuie serios luată în considerație. Hipoglicemia poate apare în cazul tumorilor cu origine epitelială, mezenchimală și hematopoietică. Dintre tumorile mezenchimale, cele mai frecvente sunt fibrosarcoamele, mezotelioamele, leiomiosarcoamele și hemangiopericitoamele (15). Dintre tumorile epiteliale „hipoglicemiante” mai frecvente sunt hepatoamele, carcinoamele gastrice, pancreatice și pulmonare. De regulă este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
de un IGF-II incomplet „procesat” care poate interacționa cu receptorii insulinici din ficat, mușchiul scheletic și adipocite. Rezultatul este incapacitatea ficatului de a produce suficientă glucoză (în special prin inhibarea gluconeogenezei) și creșterea captării glucozei la nivel muscular cu apariția hipoglicemiei. În plus IGF-II incomplet procesat se poate lega și de receptorii tip IGF din pancreas și hipofiză determinând creșterea producerii de insulină și scăderea secreției de hormon de creștere (GH). De asemenea tumorile mari (în special sarcoamele) pot duce la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
În plus IGF-II incomplet procesat se poate lega și de receptorii tip IGF din pancreas și hipofiză determinând creșterea producerii de insulină și scăderea secreției de hormon de creștere (GH). De asemenea tumorile mari (în special sarcoamele) pot duce la hipoglicemie prin instalarea cașexiei neoplazice și prin consumul mare de glucoză de către țesutul tumoral prin glicoliză anaerobă. Hipoglicemii induse medicamentos. Evident cele mai frecvente sunt cele la insulină și sulfoniluree, deja descrise. Alte medicamente care pot induce mai frecvent hipoglicemii sunt
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
determinând creșterea producerii de insulină și scăderea secreției de hormon de creștere (GH). De asemenea tumorile mari (în special sarcoamele) pot duce la hipoglicemie prin instalarea cașexiei neoplazice și prin consumul mare de glucoză de către țesutul tumoral prin glicoliză anaerobă. Hipoglicemii induse medicamentos. Evident cele mai frecvente sunt cele la insulină și sulfoniluree, deja descrise. Alte medicamente care pot induce mai frecvent hipoglicemii sunt salicilații (în special la copii în caz de doze mari), agoniștii ?2 adrenergici, ? blocantele (la cei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
la hipoglicemie prin instalarea cașexiei neoplazice și prin consumul mare de glucoză de către țesutul tumoral prin glicoliză anaerobă. Hipoglicemii induse medicamentos. Evident cele mai frecvente sunt cele la insulină și sulfoniluree, deja descrise. Alte medicamente care pot induce mai frecvent hipoglicemii sunt salicilații (în special la copii în caz de doze mari), agoniștii ?2 adrenergici, ? blocantele (la cei predispuși, mai ales în condiții de efort fizic și post prelungit), chinidina (mai ales în cazul tratamentului pentru malarie, caz în care
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
doze mari), agoniștii ?2 adrenergici, ? blocantele (la cei predispuși, mai ales în condiții de efort fizic și post prelungit), chinidina (mai ales în cazul tratamentului pentru malarie, caz în care contribuie și consumul de glucoză de către parazit), pentamidina, disopiramida. Hipoglicemii din afecțiuni hepatice și renale. Ficatul (glicogenoliză și gluconeogeneză) și rinichiul (gluconeogeneză) reprezintă principalele surse de glucoză endogenă. Astfel, toate afecțiunile grave cu alterarea funcțiilor acestor organe pot duce la hipoglicemie. Totuși aceste cazuri sunt rare, fiind reprezentate de necroza
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
contribuie și consumul de glucoză de către parazit), pentamidina, disopiramida. Hipoglicemii din afecțiuni hepatice și renale. Ficatul (glicogenoliză și gluconeogeneză) și rinichiul (gluconeogeneză) reprezintă principalele surse de glucoză endogenă. Astfel, toate afecțiunile grave cu alterarea funcțiilor acestor organe pot duce la hipoglicemie. Totuși aceste cazuri sunt rare, fiind reprezentate de necroza hepatocelulară din hepatitele fulminante cu „insuficiență hepatică acută” și mult mai rar de ciroza hepatică avansată cu insuficiență hepatocelulară (în acest caz simptomele hipoglicemiei fiind greu de deosebit de tabloul encefalopatiei hepatice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
alterarea funcțiilor acestor organe pot duce la hipoglicemie. Totuși aceste cazuri sunt rare, fiind reprezentate de necroza hepatocelulară din hepatitele fulminante cu „insuficiență hepatică acută” și mult mai rar de ciroza hepatică avansată cu insuficiență hepatocelulară (în acest caz simptomele hipoglicemiei fiind greu de deosebit de tabloul encefalopatiei hepatice). De asemenea în insuficiența renală avansată poate apare hipoglicemie prin scăderea gluconeogenezei la care se adaugă aportul caloric redus și eventual deficitul de eliminare a unor „droguri” hipoglicemiante. Hipoglicemii din afecțiuni endocrine. Hipoglicemii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
necroza hepatocelulară din hepatitele fulminante cu „insuficiență hepatică acută” și mult mai rar de ciroza hepatică avansată cu insuficiență hepatocelulară (în acest caz simptomele hipoglicemiei fiind greu de deosebit de tabloul encefalopatiei hepatice). De asemenea în insuficiența renală avansată poate apare hipoglicemie prin scăderea gluconeogenezei la care se adaugă aportul caloric redus și eventual deficitul de eliminare a unor „droguri” hipoglicemiante. Hipoglicemii din afecțiuni endocrine. Hipoglicemii pot apare în toate cazurile de „alterare” a secreției hormonilor de contrareglare. Cele mai frecvente afecțiuni
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
în acest caz simptomele hipoglicemiei fiind greu de deosebit de tabloul encefalopatiei hepatice). De asemenea în insuficiența renală avansată poate apare hipoglicemie prin scăderea gluconeogenezei la care se adaugă aportul caloric redus și eventual deficitul de eliminare a unor „droguri” hipoglicemiante. Hipoglicemii din afecțiuni endocrine. Hipoglicemii pot apare în toate cazurile de „alterare” a secreției hormonilor de contrareglare. Cele mai frecvente afecțiuni sunt insuficiența hipofizară globală și deficiența izolată de GH (8), mai rar în boala Addison (16). Hipoglicemii autoimune. O cauză
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
hipoglicemiei fiind greu de deosebit de tabloul encefalopatiei hepatice). De asemenea în insuficiența renală avansată poate apare hipoglicemie prin scăderea gluconeogenezei la care se adaugă aportul caloric redus și eventual deficitul de eliminare a unor „droguri” hipoglicemiante. Hipoglicemii din afecțiuni endocrine. Hipoglicemii pot apare în toate cazurile de „alterare” a secreției hormonilor de contrareglare. Cele mai frecvente afecțiuni sunt insuficiența hipofizară globală și deficiența izolată de GH (8), mai rar în boala Addison (16). Hipoglicemii autoimune. O cauză foarte rară de hipoglicemie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
unor „droguri” hipoglicemiante. Hipoglicemii din afecțiuni endocrine. Hipoglicemii pot apare în toate cazurile de „alterare” a secreției hormonilor de contrareglare. Cele mai frecvente afecțiuni sunt insuficiența hipofizară globală și deficiența izolată de GH (8), mai rar în boala Addison (16). Hipoglicemii autoimune. O cauză foarte rară de hipoglicemie este reprezentată de prezența anticorpilor antiinsulinici în absența unui tratament insulinic (17). Anticorpii antiinsulinici se leagă de insulina liberă, blocând acțiunea acesteia, ceea ce antrenează o hipersecreție insulinică pancreatică compensatorie. Totuși gradul de legare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
Hipoglicemii pot apare în toate cazurile de „alterare” a secreției hormonilor de contrareglare. Cele mai frecvente afecțiuni sunt insuficiența hipofizară globală și deficiența izolată de GH (8), mai rar în boala Addison (16). Hipoglicemii autoimune. O cauză foarte rară de hipoglicemie este reprezentată de prezența anticorpilor antiinsulinici în absența unui tratament insulinic (17). Anticorpii antiinsulinici se leagă de insulina liberă, blocând acțiunea acesteia, ceea ce antrenează o hipersecreție insulinică pancreatică compensatorie. Totuși gradul de legare a anticorpilor de insulină este variabil, variație
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
ceea ce antrenează o hipersecreție insulinică pancreatică compensatorie. Totuși gradul de legare a anticorpilor de insulină este variabil, variație ce ține de factori necunoscuți. În momentul în care gradul de legare scade, va apărea o hiperinsulinemie plasmatică ce va determina apariția hipoglicemiei. În acest moment peptidul C poate prezenta valori variabile. Titrurile de anticorpi pot fi foarte mari, ducând la hipoglicemii severe care apar impredictibil. O cauză rară de hipoglicemie este reprezentată de prezența în serul pacienților a anticorpilor anti-receptor insulinic - cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
ține de factori necunoscuți. În momentul în care gradul de legare scade, va apărea o hiperinsulinemie plasmatică ce va determina apariția hipoglicemiei. În acest moment peptidul C poate prezenta valori variabile. Titrurile de anticorpi pot fi foarte mari, ducând la hipoglicemii severe care apar impredictibil. O cauză rară de hipoglicemie este reprezentată de prezența în serul pacienților a anticorpilor anti-receptor insulinic - cu efect agonist pe receptor (17). În cursul episodului hipoglicemic insulinemia plasmatică este crescută în timp ce peptidul C este scăzut. Hipoglicemii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
de legare scade, va apărea o hiperinsulinemie plasmatică ce va determina apariția hipoglicemiei. În acest moment peptidul C poate prezenta valori variabile. Titrurile de anticorpi pot fi foarte mari, ducând la hipoglicemii severe care apar impredictibil. O cauză rară de hipoglicemie este reprezentată de prezența în serul pacienților a anticorpilor anti-receptor insulinic - cu efect agonist pe receptor (17). În cursul episodului hipoglicemic insulinemia plasmatică este crescută în timp ce peptidul C este scăzut. Hipoglicemii nutriționale. Postul alimentar prelungit (greva foamei, anorexia nervoasă), malnutriția
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
hipoglicemii severe care apar impredictibil. O cauză rară de hipoglicemie este reprezentată de prezența în serul pacienților a anticorpilor anti-receptor insulinic - cu efect agonist pe receptor (17). În cursul episodului hipoglicemic insulinemia plasmatică este crescută în timp ce peptidul C este scăzut. Hipoglicemii nutriționale. Postul alimentar prelungit (greva foamei, anorexia nervoasă), malnutriția, sindroamele diareice prelungite, sindroamele de malabsorbție, alimentația parenterală prelungită și hemodializa cu soluții cu conținut prea mic de glucoză pot determina apariția hipoglicemiilor. Frecvent în aceste situații apare și o alterare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
plasmatică este crescută în timp ce peptidul C este scăzut. Hipoglicemii nutriționale. Postul alimentar prelungit (greva foamei, anorexia nervoasă), malnutriția, sindroamele diareice prelungite, sindroamele de malabsorbție, alimentația parenterală prelungită și hemodializa cu soluții cu conținut prea mic de glucoză pot determina apariția hipoglicemiilor. Frecvent în aceste situații apare și o alterare a funcțiilor hepatice, care contribuie alături de aportul glucidic insuficient la instalarea hipoglicemiei. Hipoglicemiile nou-născutului și ale copilului. Cel mai frecvent este vorba de defecte enzimatice ale lanțului metabolic al glicogenogenezei/glicogenolizei sau
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
prelungite, sindroamele de malabsorbție, alimentația parenterală prelungită și hemodializa cu soluții cu conținut prea mic de glucoză pot determina apariția hipoglicemiilor. Frecvent în aceste situații apare și o alterare a funcțiilor hepatice, care contribuie alături de aportul glucidic insuficient la instalarea hipoglicemiei. Hipoglicemiile nou-născutului și ale copilului. Cel mai frecvent este vorba de defecte enzimatice ale lanțului metabolic al glicogenogenezei/glicogenolizei sau gluconeogenezei (cele mai importante fiind glicogenozele). Hipoglicemii pot apare de altfel în tabloul clinic al multor sindroame genetice, în care
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
sindroamele de malabsorbție, alimentația parenterală prelungită și hemodializa cu soluții cu conținut prea mic de glucoză pot determina apariția hipoglicemiilor. Frecvent în aceste situații apare și o alterare a funcțiilor hepatice, care contribuie alături de aportul glucidic insuficient la instalarea hipoglicemiei. Hipoglicemiile nou-născutului și ale copilului. Cel mai frecvent este vorba de defecte enzimatice ale lanțului metabolic al glicogenogenezei/glicogenolizei sau gluconeogenezei (cele mai importante fiind glicogenozele). Hipoglicemii pot apare de altfel în tabloul clinic al multor sindroame genetice, în care însă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
o alterare a funcțiilor hepatice, care contribuie alături de aportul glucidic insuficient la instalarea hipoglicemiei. Hipoglicemiile nou-născutului și ale copilului. Cel mai frecvent este vorba de defecte enzimatice ale lanțului metabolic al glicogenogenezei/glicogenolizei sau gluconeogenezei (cele mai importante fiind glicogenozele). Hipoglicemii pot apare de altfel în tabloul clinic al multor sindroame genetice, în care însă manifestările de hipoglicemie sunt minime comparativ cu restul tulburărilor care caracterizează sindromul respectiv și care domină tabloul clinic (13). Hiperinsulinismul copilului, cunoscut și drept „hipoglicemia hiperinsulinică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
ale copilului. Cel mai frecvent este vorba de defecte enzimatice ale lanțului metabolic al glicogenogenezei/glicogenolizei sau gluconeogenezei (cele mai importante fiind glicogenozele). Hipoglicemii pot apare de altfel în tabloul clinic al multor sindroame genetice, în care însă manifestările de hipoglicemie sunt minime comparativ cu restul tulburărilor care caracterizează sindromul respectiv și care domină tabloul clinic (13). Hiperinsulinismul copilului, cunoscut și drept „hipoglicemia hiperinsulinică persistentă a copilului” (de regulă este vorba de nou-născuți) este o tulburare genetică rară a cărei bază
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]