1,602 matches
-
si varsaturi 70% - datorita compresiunii pe tractul gastro-intestinal (+ satietate precoce) scadere in greutate 35% - icter si prurit 1015% - tumora abdominala palpabila 25-45%sensibilitate in abdomenul superior la palpare - mai rar semne de sepsis secundar infectiei pseudochistului ; hipovolemie datorita hemoragiei chistic; icter si prurit datorita obstructiei CBP; abdomen acut-ruptura in peritoneul liber DIAGNOSTIC Pseudochistul apare la pacienti cu trecut de pancreatita, tumora pancreatica, chirurgie pancreatica - absenta acestor antecedente fac diagnosticul de pseudochist putin probabil. - amilazele si lipazele sunt crescute frecvent - diagnosticul este
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
febra ridicată sau când simptomatologia revine după o perioadă de ameliorare. - În majoritatea cazurilor există o ameliorare de 2-4 săptămâni până la apariția semnelor de infecție. - Epigastralgia, fatigabilitatea și o masă tumorală palpabilă sunt esențiale pentru diagnostic. Pot apare vărsături sau icter, dar În unele cazuri singurele semne sunt febra și leucocitoza. - Amilazemia poate fi crescută dar de obicei este normală. Caracteristic, albuminemia este sub 2,5 g/dL, iar fosfstaza alcalină este crescută. - Computer tomografia arată În regiunea pancreasului prezența unei
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
cu greu punctul de plecare. Pancreatita satelită poate fi peritumorală prin interesarea ductelor pancreatice sau la distanță de tumoră, probabil datorită interesării canalului Wirsungului. EXTENSIA Locală - invadează țesutul pancreatic Înconjurător și Îl distruge - tumorile cefalice invadează calea biliară cu apariția icterului obstructiv - tumorile de la nivelul corpului invadează ductele pancreatice Regională - invazia duodenului, stomacului, colonului, căii biliare - invazia vaselor Ț vena portă, vena splenică, vena cavă inferioară cu apariția fenomenelor de hipertensiune portală, edeme ale membrelor inferioare - invazia arterei mezenterice inferioare, arterei
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
fi prezente perioade Îndelungate și care pot crește mult Înainte de a produce simptome. Acestea, odată apărute, sunt determinate de localizarea tumorii În pancreas. Se poate vorbi de 3 stadii evolutive:dispeptic; - tumoral; - cașectic. Triada simptomatică cel mai des Întâlnită:durere; - icter; - scădere ponderală. Chauffard descrie două sindroame:pancreaticobiliar: - pentru neoplasm de cap de pancreas;icterul e semnul dominant. - pancreaticosolar: - pentru neoplasm de cap de pancreas; - durerea e semnul dominant. A. Cancerul pancreasului cefalic - debut: insidios; sindrom dispeptic nespecific: senzația de greață
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
odată apărute, sunt determinate de localizarea tumorii În pancreas. Se poate vorbi de 3 stadii evolutive:dispeptic; - tumoral; - cașectic. Triada simptomatică cel mai des Întâlnită:durere; - icter; - scădere ponderală. Chauffard descrie două sindroame:pancreaticobiliar: - pentru neoplasm de cap de pancreas;icterul e semnul dominant. - pancreaticosolar: - pentru neoplasm de cap de pancreas; - durerea e semnul dominant. A. Cancerul pancreasului cefalic - debut: insidios; sindrom dispeptic nespecific: senzația de greață (inapetență; discretă jenă În hipocondrul drept); astenie, scădere ponderală; tromboflebite ale membrelor inferioare, migratorii
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de pancreas; - durerea e semnul dominant. A. Cancerul pancreasului cefalic - debut: insidios; sindrom dispeptic nespecific: senzația de greață (inapetență; discretă jenă În hipocondrul drept); astenie, scădere ponderală; tromboflebite ale membrelor inferioare, migratorii. - perioada de stare (tumoralăă: - tabloul este dominat de icter (75 % din toți pacienții) cu caracter retențional (proximitatea de căi biliare → icter → diagnostic ceva mai precoce): progresiv, apiretic, nedureros; până la tentă melas; Însoțit de prurit și bradicardie: precede icterul; - durerea: frecvent lipsește; jenă; senzația de greutate; accentuată de alimentație. - anorexia
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sindrom dispeptic nespecific: senzația de greață (inapetență; discretă jenă În hipocondrul drept); astenie, scădere ponderală; tromboflebite ale membrelor inferioare, migratorii. - perioada de stare (tumoralăă: - tabloul este dominat de icter (75 % din toți pacienții) cu caracter retențional (proximitatea de căi biliare → icter → diagnostic ceva mai precoce): progresiv, apiretic, nedureros; până la tentă melas; Însoțit de prurit și bradicardie: precede icterul; - durerea: frecvent lipsește; jenă; senzația de greutate; accentuată de alimentație. - anorexia - electivă pentru grăsimi și carne; - vărsăturile - rare; - diareea - semn important; scaunele: acolice
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
membrelor inferioare, migratorii. - perioada de stare (tumoralăă: - tabloul este dominat de icter (75 % din toți pacienții) cu caracter retențional (proximitatea de căi biliare → icter → diagnostic ceva mai precoce): progresiv, apiretic, nedureros; până la tentă melas; Însoțit de prurit și bradicardie: precede icterul; - durerea: frecvent lipsește; jenă; senzația de greutate; accentuată de alimentație. - anorexia - electivă pentru grăsimi și carne; - vărsăturile - rare; - diareea - semn important; scaunele: acolice; moi, fetide, abundente, cenușiu-lucioase; grăsoase În insuficiența pancreatică. - urini - hipercrome; - tulburări psihice„psihoză pancreatică”: depresie; anxietate; melancolie
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
cu ciroză biliară secundară;tumoră: - În epigastru; - cilindrică, transversală, dură, fixă; - ascita: - mai frecventă În neoplasmul cozii și corpului; - lichid sanguinolent + celule canceroase; - adenopatia - rar, supraclavicular stâng. Diagnosticul carcinomului pancreatic rîmâne dificil. Pacientul tipic cu durere abdominală, scădere ponderală, și icter obstructiv, rareori se prezintă În timp util la medic, iar cei cu scădere ponderală, durere abdominală difuză, diagnostic imagistic incert sunt etichetați uneori ca fiind psihoneurotici, până existența cancerului devine evidentă. Dacă predomină durerile dorsale, se presupun inițial cauze ortopedice
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
neoplasmă, iar citologia poate evidenția celule tumorale. Markeri tumorali Antigenul carcinoembrionar și CA 19-9 sunt cei mai utilizați. CA 19-9 prezintă o sensibilitate de 86 % și o specificitate de 90 %. Acesta poate avea valori crescute și În alte cancere digestive, icter, colangită. Cea mai mare utilitate a măsurării CA 19-9 constă În urmărirea rezultatelor tratamentului. După rezecția completă a tumorii, nivelurile crescute scad la valori normale, și cresc din nou În caz de recurențe. Valorile foarte mari de CA19-9 sau antigenului
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de peste 95%. - sensibilitatea depinde de mărimea tumorii și este de peste 95% pentru tumori mai mari de 2 cm diametru. - ductul pancreatic apare dilatat la 70% dintre pacienți, iar ductul coledoc dilatat la 60% din aceștia (În principal la cei cu icter); dilatarea ambelor ducte Ț semn sigur de cancer, chiar În absența tumorii. - criteriile de nerezecabilitate includ extensia tumorală locală (retropancreatic, În hilul hepatic), invazia organelor vecine (duoden, stomac), metastaze la distanță, implicarea vaselor mezenzerice superioare sau portale, ascita. Rezonanța magnetică
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Tomografia prin emisie de pozitroni (PET scană poate diagnostica tumori pancreatice mici, care scapă examenului computer tomografic sau rezonanței magnetice nucleare, dar sensibilitatea și specificitatea acestei examinări rămâne de evaluat. Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă poate fi utilă pentru evaluarea celor cu icter obstructiv fără masă tumorală detectabilă la examenul computer tomografic sau prin rezonanță magnetică nucleară. - poate să identifice calculi sau cauze nonmaligne de icter obstructiv, poate stabili localizarea obstrucției canalului coledoc, poate identifica leziunile ampulare și periampulare. - dacă la ERCP se
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
și specificitatea acestei examinări rămâne de evaluat. Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă poate fi utilă pentru evaluarea celor cu icter obstructiv fără masă tumorală detectabilă la examenul computer tomografic sau prin rezonanță magnetică nucleară. - poate să identifice calculi sau cauze nonmaligne de icter obstructiv, poate stabili localizarea obstrucției canalului coledoc, poate identifica leziunile ampulare și periampulare. - dacă la ERCP se descoperă suprapunerea stenozei canalului coledoc și a canalului pancreatic (semnul ductului dubluă, această constatare sugerează diagnosticul de cancer de cap de pancreas, dar
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
2, pot avea metastaze peritoneale mici necunoscute care pot fi detectate laparoscopic, prevenind astfel o laparotomie inutilă. - laparoscopia precoce este indicată În cazul pacienților cu leziuni ale corpului sau cozii deoarece În cazul localizării În partea stângă, nu apar nici icterul obstructiv, nici obstruarea evacuării gastrice și de aceea anastomozele bilioenterală și gastroenterală nu sunt justificate. TRATAMENT Chirurgical Reprezintă tratmentul de bază și poate fi radical sau paliativ;rezecția pancreatică se efectuează dacă poate fi Îndepărtată Întreaga tumoră printr-o rezecție
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
presupune o pancreatectomie distală cu splenectomie concomitentă (fig.IV.9). Pancreatectomia totală - rămâne indicată pentru cancerele multifocale (20-40%) sau atunci când tumora depășește la stânga istmul;neoplasm total, plurifocal. Intervenții paliative Scopurile tratamentului paleativ nechirurgical sau chirurgical sunt stabilirea diagnosticului, ameliorarea simptomelor icterului, a obstrucției gastrice și a durerii. Diagnosticul histopatologic poate fi efectuat prin puncția cu ac fin din tumoră sau din metastaze pe cale endoscopică, percutană ghidată sau intraoperator. Decompresiunea căilor biliare poate fi realizată prin utilizarea căii transhepatice percutanate sau endoscopice
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
papilară mucinoasă intraductală - Tumora solidă pseudopapilară a pancreasului Clinica - sunt de obicei asimptomatice - nu determină simptomatologie specifică - când apar simptomele, acestea sunt legate de compresiunea sau de obstrucția unui organ adiacent. - frecvent se prezintă cu durere abdominală, masă tumorală sau icter și sunt diagnosticate prin examen computer tomografic - descoperite incidental În majoritatea cazurilor CHISTADENOAMELE SEROSE Sunt adenoame microchistice, bine circumscrise constând În multipli chiști mici cu dimensiuni diferite de la microscopice la 2 cm. Pe secțiune, au aspectul unui burete. Sunt delimitate
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
chirurgical. Opțiunea de tratament se poate lua preoperator, când se realizează o stadializare a tumorii sau intraoperator, când se decide dacă tumora este rezecabilă sau se va aplica un procedeu paliativ. Până la 90% dintre pacienți se prezintă la medic cu icter și prurit important. Icterul prelungit poate conduce la insuficiență hepatică; rezolvarea acestei grave probleme va conduce la o creștere deosebită a calității vieții și de aceea trebuie aplicată în toate cazurile [1]. Principalele procedee de realizare a drenajului biliar intern
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92202_a_92697]
-
se poate lua preoperator, când se realizează o stadializare a tumorii sau intraoperator, când se decide dacă tumora este rezecabilă sau se va aplica un procedeu paliativ. Până la 90% dintre pacienți se prezintă la medic cu icter și prurit important. Icterul prelungit poate conduce la insuficiență hepatică; rezolvarea acestei grave probleme va conduce la o creștere deosebită a calității vieții și de aceea trebuie aplicată în toate cazurile [1]. Principalele procedee de realizare a drenajului biliar intern sunt: colecistogastrostomia, colecistoduodenostomia, colecistojejunostomia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92202_a_92697]
-
importantă a arborelui biliar extrahepatic. Însă extensia tumorii cu prinderea joncțiunii canal cistic-canal hepatic comun reprezintă un risc. Acesta poate fi prevenit prin efectuarea unei colangiografii preoperatorii sau a unei colecistografii intraoperatorii [4]. Coledocoduodenostomia este mai puțin recomandată datorită recidivei icterului prin invazie tumorală locală în coledoc și duoden [5]. La pacientul colecistectomizat se poate realiza o hepaticosau o coledocojejunostomie. Multiple studii randomizate au arătat că tratamentul chirurgical al obstrucției biliare în cancerul de pancreas nerezecabil în raport cu tratamentul endoscopic și drenajul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92202_a_92697]
-
efectueze acest procedeu profilactic sau nu în completarea derivației biliare. Adăugarea la aceasta a încă unui procedeu chirurgical nu a condus la creșterea morbidității sau a mortalității și nici a duratei de spitalizare [8, 9]. Atât operațiile paliative pentru combaterea icterului cât și cele pentru combaterea obstrucției digestive se pot realiza clasic sau laparoscopic cu rezultate similare din punct de vedere al morbidității și mortalității în centre cu experiență. COMBATEREA DURERII Durerea este cel mai frecvent simptom ce apare la pacientul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92202_a_92697]
-
Journal d'Urologie În 1992 de SEDDIKI și de DAVIDSON În British Journal of Urolog- În același an, au mai apărut articole prezentînd cazuri de pancreatite, eroziuni gastrice, echimoze ale mucoasei colonului, ruptură splenică, fistulă uretero-colică, aritmii cardiace; contuzii pulmonare;icter mecanic la pacienți cu litiază biliară,care au apărut În urma ședințelor de litotriție extracorporeală. Țin să subliniez că toate aceste complicații au fost izolate, și deci fără o semnificație statistică. Această, poate, prea lungă listă de efecte adverse ale litotriției
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
boli ale ficatului, acute sau cronice, care afectează În mod grav, starea de sănătate a organismului. În aceste condiții pot să apară diferite afecțiuni hepatice (denumirea derivă de la cuvântul grec hepar = ficat). Printre acestea pot fi menționate: steatoza hepatică, hepatita, icterul (gălbinarea), cirozele, ascita, insuficiența hepatică și cancerul hepatic. Fitoterapia disfuncțiilor hepatobiliare Numeroase specii de plante medicinale sunt recomandate ca adjuvante În afecțiunile ficatului și ale veziculei biliare. Sunt utilizate plantele care prezintă proprietăți calmante, antiseptice, antiinflamatoare, coleretice (stimulează formarea bilei
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
cursul dimineții se recomandă o cură de aer curat, baie de soare și gimnastică respiratorie, armonizată cu exerciții fizice, fără eforturi mari. Se vor evita conflictele psihice Întrucât, după o supărare, este posibilă apariția unor afecțiuni hepatice, În deosebi a icterului. La dureri acute, este indicat ca, după masa de prânz, să se aplice o cataplasmă lombo-abdominală cu lut sau cu varză sau creson, mărunțite și incorporate Într-un albuș de ou bătut spumă. Se vor aplica și comprese calde cu
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
scăzută la eforturi, sindrom dispeptic, vome, balonări abdominale și creșterea treptată a valorilor transaminazelor din sânge (TGO- transaminaza-glutamat-oxalacetică și TGPtransaminaza-glutamat-piruvică). În funcție de intensitatea leziunilor hepatice și de particularitățile genetice ale organismului, boala se poate complica prin leziuni cronice și fibrozarea țesuturilor, icter, insuficiență hepatică, hepatită cronică, virală sau medicamentoasă, ciroză hepatică (alcoolică și nealcoolică) și ascită (ciroză umedă). În condiții foarte grave se ajunge la splenomegalie, hemoragii digestive, tuberculoză, tulburări neuropsihice, cancer hepatic, de stomac, colon și pancreas, sifilis hepatic, leucemie, septicemie
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
g alcool pur/zi timp de peste 5 ani) și grăsimi, mai ales la persoanele cu obezitate avansată, valorile transaminazelor fiind În limite normale. Dacă se continuă consumul de alcool, leziunile ficatului progresează iar boala evoluează spre hepatită acută etanolică, febră, icter, ascită, hemoragii digestive, cancer hepatic și chiar deces prin insuficiență hepatică acută. -Steatoza hepatică nonalcoolică este o depozitare excesivă de lipide, cauzată de un metabolism defectuos, mai ales la persoane obeze, cu diabet zaharat, colesterol ridicat, malnutriție proteică sau cu
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]