6,835 matches
-
și dorită nu numai de medic ci și de pacient nu survine, sau apare doar într-o foarte mică măsură. Asemenea pacienți, la care răspunsul la tratament este nesatisfăcător sau chiar nul, precum și cei care din diferite motive nu tolerează medicația neuroleptică standard, formează o minoritate, a cărei mărime variază în funcție de diferite aprecieri, așa numiții “non responderi”, sau “rezistenți la tratament” (Shalev et al., 1993). Se remarcă faptul că procentajul de pacienți “rezistenți” încă de la momentele de debut este relativ nesemnificativ
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
3. în fine, se pare că există o serie de factori individuali care țin de pacient și familia sa, și care fac ca rata aceasta a “pacienților rezistenți” să varieze în timp. Așa se face că, în pofida eficacității indiscutabile a medicației antipsihotice disponibile, rezultatele pe termen scurt și lung ale terapiei în schizofrenie, sunt adesea nesatisfăcătoare și fenomenele de rezistență la medicație nu sînt neobișnuite. Schizofrenia rezistentă, este definită de obicei ca (Brenner & Denker, 1990): 1. Răspuns insuficient la două perioade
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
fac ca rata aceasta a “pacienților rezistenți” să varieze în timp. Așa se face că, în pofida eficacității indiscutabile a medicației antipsihotice disponibile, rezultatele pe termen scurt și lung ale terapiei în schizofrenie, sunt adesea nesatisfăcătoare și fenomenele de rezistență la medicație nu sînt neobișnuite. Schizofrenia rezistentă, este definită de obicei ca (Brenner & Denker, 1990): 1. Răspuns insuficient la două perioade de tratament cu două anitipsihotice diferite din punct de vedere chimic, 2. Administrate în doze suficiente și pentru o perioadă suficientă
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
încluderea și a persistenței simptomatologiei negative și a deficitului cognitiv, sau funcționalitatea socială și calitatea vieții scăzute? (Bartels, 1992; Hogan et al., 1992; Nishimatsu, 1992). Mai mult răspunsul slab la tratament poate fi dat și de noncomplianța pacientului față de o medicație ale cărei efecte secundare (în special de tip SEP) sunt dezagreabile sub toate aspectele (Azzoulay, 1994). Teoria biologică clasică a schizofreniei implică o hiperfuncție a neuronilor dopaminergici D2, dar cercetările mai recente au identificat și alte subtipuri de receptori dopaminergici
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
cum ar fi olanzapina și risperidonul (Midha et al., 1993; Tueth & Cheong, 1993; Kane, 1992). Astfel noile droguri antipsihotice atipice au schimbat marcat principiile de tratament și datorită posibilității de a trata schizofrenia cu efecte secundare minime. Prioritar institirii unei medicații cu antipsihotice atipice, o evaluarea standardizată a rezistenței la tratament se pote dovedi foarte utilă. Definirea fiecărei etape separate se bazează în special pe aprecierea volumului necesar de asistență psihiatrică și reabilitare. Alte aspecte pot fi luate în considerație cum
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
de asistență psihiatrică și reabilitare. Alte aspecte pot fi luate în considerație cum ar fi frecvența și severitatea recăderilor, calitatea vieții în familie, muncă și timp liber, etc. Nivel 1. Remisie clinică, răspuns rapid și foarte bun la administrarea unei medicații antipsihotice în dozele și ritmul recomandat, dar pacientul poate manifesta ușoare trăsături anhedonice. CGI normal. BPRS < 7 Nivel 2. Remisiune parțială, cu reducere rapidă a simptomelor schizofrenice, cu remanența unor semne ușoare de tulburări reziduale. CGI simptome de boală la
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
externă clară pentru pacienți, care de obicei au deficite în testarea realității (Schmand et al., 1992; John & Hemsley, 1992; Hubscidt, 1993; Kelstrup et al., 1993Gralnick & Caton, 1992; Turner, 1992). Pentru pacienții acuți, ale căror simptome psihotice răspund mai rapid la medicație antipsihotică, o scurtă spitalizare urmată de o spitalizare în unitatea de zi, a fost la fel de eficientă ca și spitalizarea pe termen lung, fără nici o creștere a reinternărilor și cu o întreținere mai bună a funcționării . Au existat un număr de
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
în ceea ce privește alegerea medicamentelor, este rezonabil de a cunoaște în fiecare din marile familii chimice măcar câte un compus; aceasta reprezintă o securitate în plan biologic, câtă vreme aceste familii de medicamente nu antrenează aceleași consecințe biochimice. - Nu este recomandată schimbarea medicației prea des; terapeutul trebuie să păstreze noțiunea că efectul dopaminergic al medicamentului este echivalentă și că acest efect este esențial, iar schimbarea neurolepticului nu antrenează obligatoriu un beneficiu suplimentar. Este mai utilă cunoașterea aprofundată a manipulării câtorva medicamente în mod
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
o anumită independență a bolnavului față de chimioterapia care, într-un anume fel, se banalizează. Aceasta ar reprezenta momentul propice în care o psihoterapie poate fi tentată. Astfel, se individualizează o perioadă inițială de unicitate terapeutică, în care cel care controlează medicația pregătește bolnavul pentru o relație, eventual, mai elaborată. - O a doua problemă care se ridică, cea a terapeuticii bifocale, în care un individ care se află într-o relație psihoterapeutică este tratat pe mai departe: aceasta reprezintă o situație clinică
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
date care afirmă că 2560% din schizofrenii tratați în ambulator iau doze mai mici de antipsihotice decât cele prescrise sau nu iau de loc. Se apreciază deci că un număr ridicat de recăderi și respitalizări sunt consecutive unei opriri a medicației (fără ca să existe la ora actuală evaluări cantitative precise ale acestei stări de fapte). - S-ar părea că nu există, sau există doar puține interferențe între aceste benzodiazepine și neuroleptice, deși rațiunea pentru care se utilizează o benzodiazepină în locul unui
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
ca urmare a mariajelor asortative și calităații inferioare a mediului familial, tendințele accentuate reproductive ale celor considerați se exercită fără reținere. În alt plan - dacă afectată este viitoarea mamă - poate fi luat în considerație eventualul efect teratogen exercitat de acțiunea medicației psihotrope asupra produsului de concepție. Genetica nu poate preveni decât rareori apariția primului copil afectat, în familie: hazardul "decide" dacă și care dintre copii se vor naște normali sau cu anomalie.. Dar, după producerea evenimentului, unii părinți vor să afle
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
pacienți cu un prim episod de schizofrenie, după externare s-au putut insera în societate iar alții nu. O bună descriere a evoluției acestor cercetări a fost realizată de Brown (1985) și Leff & Vaughn (1985). Inițiată înainte de aplicarea largă a medicației antipsihotice, cercetarea a debutat cu observația,pînă acum, nereplicată că pacienții care s-au întors în mediul lor inițial familial, au prezentat recăderi mai frecvent decît cei care au apelat la alte forme de plasament protejat (Brown, 1959). Aceasta a
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
opțiunea lor spre deschidere socială și profesională. 3.2. Ameliorarea atitudinilor micro și macrogrupului social față de bolnavul schizofren. Nil nove sub sole: în realizarea obiectivelor profilaxiei terțiare este necesar să luptăm și astăzi cu prejudecățile referitoare la bolnavii psihici; deși medicația psihotropă modernă a arătat că schizofrenia este "reversibilă în sănătate", iar insul schizofren "un suferind ca toți ceilalți bolnavi...un frate de-al nostru descumpănit" (Pamfil & Ogodescu, 1976). “În primul rând există mentalitatea greșită de a considera îmbolnăvirea mintală ca
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
considerate: (1) asistența pe termen lung și (2) integrarea acesteia într-un plan de reabilitare. Recunoașterea progresivă a faptului, că într-o mare proporție, pacienții cu tulburare schizofrenă trăiesc disabilități pe termen lung, chiar și când simptomele sunt controlate prin medicație, a dus la dezvoltarea psihiatriei de reabilitare, care are ca scop optimizarea recuperării psihiatrice a acestor pacienți. Aceasta poate fi atinsă prin utilizarea ariei complete a intervențiilor biopsiho-sociale, întărind susținerea și resursele disponibile în comunitate, în colaborare cu pacienții, grupul
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Antrenarea se poate face individual sau în grup. Este o abordare complexă, structurată, care implică, sistematic, educarea pacienților în spiritul unui comportament necesar pentru succesul în interacțiunile sociale. Poate de asemenea include (1) educarea pacienților în legătură cu căile de abordare ale medicației antipsihotice, (2) identificarea efectelor secundare, (3) identificarea semnelor ce anunță recăderea, (4) negocierea în domeniul psihiatric și medical, (5) interviul pentru slujbă. Abilitățile sunt formate printr-o combinație de demonstrații ale terapeutului, exersarea unei abilități anume în interacțiunea simulată feedback
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
denumite "terapii psihologice integrate", care leagă subprograme speciale de deficitele sociale și cognitive corespunzătoare. Estimările au arătat că performanța la diverse teste cognitive și la măsurători globale se îmbunătățește datorită acestui tratament. Totuși, aceste studii n-au controlat riguros existența medicației și alte influențe psihosociale asupra subiecților. 3.3. Menținerea în activitate ca mijloc de prevenire a agravării maladiei. Menținerea activităților profesionale premorbide ori în alt loc de muncă ar constitui mijlocul ideal de prevenire a agravării schizofreniei, însă această soluție
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Este contraindicat la dispeptici. Totuși, disponibilitățile fitoterapiei sunt limitate din acest punct de vedere mai ales în cazul litiazei renale și glomerulonefritei provenite din RAA, când evoluția bolnavilor tratați este mai mult decât favorabilă și fără restricțiile sechelare impuse de medicația alopatică. Diagnostic: NEPHROLITHIASIS XII.13. TUMORILE MALIGNE Cancerul este o tumoră cu o evoluție malignă, ce netratată la timp se dezvoltă progresiv producând moartea bolnavilor. Tumora crește prin înmulțirea anarhică a celulelor invadând țesuturile învecinate, vasele sanguine și limfatice, teaca
XII. Bolile şi fitoterapia. In: Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
A. are intelectul sub limită și că ridică probleme severe la toate disciplinele din programa școlară. În urma acestor discuții părinții au mers la medicul specialist și diagnosticul pus a fost: retard mintal III și hiperactivitate, primind În același timp și medicația adecvată. După ce mi s-a adus la cunoștință diagnosticul pus, am hotărât ca Împreună cu psihologul școlii și având de partea mea Încă de la Început și părinții, lucru deloc neglijabil, să elaborez niște strategii de intervenție care să vizeze comportamentul acestei
STRATEGII PRIVIND INTEGRAREA COPIILOR CU CERINȚE SPECIALE. In: Integrarea şcolară a copiilor cu CES şi serviciile educaţionale de sprijin în şcoala incluzivă by Gabriela CRISTIAN () [Corola-publishinghouse/Science/1136_a_2153]
-
din SUA, dar unde credeați că mai găsiți așa ceva?) încasează nici mai mult, nici mai puțin decât 950 de euro pe „ședință". Din păcate, în știrea proaspăt citită din cancan.ro nu se precizează dacă în prețul acesta intră, și medicația aferentă supraviețuirii bătrânei, precum și o ambulanță care stă permanent la poartă, gata să intervină, sau acestea sunt plătite separat. De asemenea, nu se spune cât impozit plătește numita Milly Cooper la Trezoreria SUA, că acolo nu e de glumă cu
VINUL DE POST by Ioan MITITELU () [Corola-publishinghouse/Imaginative/91683_a_92810]
-
lor de dezvăluire a trecutului sufletesc al poporului*. Cele mai multe producții folcloristice, de la descântec până la spectacole (unele cu aspect de psihodramă), conțin elemente de observație sau de practică psihologică. Ca și în restul țării, și în Moldova descântecele, asociate cu o medicație propriu-zisă (evoluată odată cu lărgirea terapiei populare), au constituit un fond aproape inepuizabil descântecul exprimă animismul; sunt mai multe forme, femeile bătrâne mai descântă și astăzi, în Moldova, cu cuvinte sugestive: "ieși duh împielițat, din suflet curat duhuri ieșiți, duhuri pieriți
[Corola-publishinghouse/Science/1491_a_2789]
-
mănânce nici un aliment uitat căci (prin analogie) își vor pierde memoria, vor uita și își vor pierde mințile. Se mai crede așa încă prin Bucovina, Dorohoi și Botoșani. Acestor practici de credințe li s-a asociat, în timp, și o medicație, căreia nu i se poate contesta o certă valoare. Ea este caracteristică și Moldovei. Astfel: în zona Fălticeni extractul de ceapă este întrebuințat ca somnifer (și anticanceros), după cum ne informează Maria Repezeanu și colaboratorii 23. Leonarus quinquelabatus, Crataegus monogyna, macul
[Corola-publishinghouse/Science/1491_a_2789]
-
utilizat în etnoiatrie, dar nu a fost suficient studiat farmacologic. În regiunea Iași se crede că busuiocul și pelinul feresc omul de boli psihice de tipul confuziei mintale și întrețin un tonus psihic normal. În prezent, sunt în circulație unele medicații care interesează pe specialiști. Prin analogii (raport de simbolism fonetic), melcii de apă "înfășați" se păuneau, sub formă de coajă calcinată, în patul celor care sufereau de insomnie (I. A. Candrea), după cum se credea odinioară că dacă cineva va mânca
[Corola-publishinghouse/Science/1491_a_2789]
-
ziua ca și noaptea, sau "când se crede necesar" există un medic responsabil, de serviciu. Tratamentul se făcea "după cum se poate vedea din Registrul recepturii; cât despre dosarea medicamentelor după norma stabilită de medicul primar". Nu știm, din păcate, ce medicație se utiliza, dar ea este, desigur, aceeași pe care o primeau pacienții de la Golia, despre care cunoaștem că primeau opiacee, sedativele timpului, dese purgații și cure de hidroterapie. Reiese însă, din raportul Thiron, mentalitatea timpului, retrogradă încă, în Moldova, comparativ
[Corola-publishinghouse/Science/1491_a_2789]
-
impas. Medicii de la Neamț nu mai vizitau ospiciul sau îl vizitau formal. Cu toate contrazicerile raportului lui Boțan, care afirmă că medicii lipsesc cu desăvârșire, când că vin doar de trei ori pe lună, rezultă clar că bolnavii nu primesc medicația calmantă, că dușurile nu se mai utilizează, că se utilizează ca mijloc represiv contra bolnavilor privarea de mâncare, faptele descrise textual astfel: "Alienații când devin furioși se pun în bașcă, uneori și în cămașa de forță, dar niciodată nu li
[Corola-publishinghouse/Science/1491_a_2789]
-
ale organelor din cavitatea abdominală (acute sau subacute); ulcere în faza activă; peritonită; tumori maligne; la sugari. Masajul este destul de puțin folosit în acest tip de afecțiuni, deoarece nu are indicații în toate cazurile, iar medicii specialiști preferă mai mult medicația decât o serie de măsuri igieno dietetice printre care s-ar putea încadra și masajul. în cazurile în care are indicații, masajul se folosește cu rezultate bune în asociere cu tehnicile de kinetoterapie respiratorie, de dinamizare musculoarticulară și de relaxare
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]