1,922 matches
-
imagistic cât și la baza monitorizării pre și postterapeutice [21]. Carcinogenenza este în același timp un fenomen multicentric, ce survine în diferite arii hepatice în momente diferite de evoluție a cirozei. De aceea putem întâlni simultan într-un ficat cirotic noduli de regenerare, noduli displazici și CHC în diferite stadii de evoluție (fig. 39). Explorarea CEUS permite discriminarea dintre nodulii displazici și CHC pe baza modelului circu lator identificat în timpul arterial. Astfel, nodulii displazici sunt hipoirigați în timpul arterial și prezintă o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
la baza monitorizării pre și postterapeutice [21]. Carcinogenenza este în același timp un fenomen multicentric, ce survine în diferite arii hepatice în momente diferite de evoluție a cirozei. De aceea putem întâlni simultan într-un ficat cirotic noduli de regenerare, noduli displazici și CHC în diferite stadii de evoluție (fig. 39). Explorarea CEUS permite discriminarea dintre nodulii displazici și CHC pe baza modelului circu lator identificat în timpul arterial. Astfel, nodulii displazici sunt hipoirigați în timpul arterial și prezintă o încărcare tardivă și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
survine în diferite arii hepatice în momente diferite de evoluție a cirozei. De aceea putem întâlni simultan într-un ficat cirotic noduli de regenerare, noduli displazici și CHC în diferite stadii de evoluție (fig. 39). Explorarea CEUS permite discriminarea dintre nodulii displazici și CHC pe baza modelului circu lator identificat în timpul arterial. Astfel, nodulii displazici sunt hipoirigați în timpul arterial și prezintă o încărcare tardivă și completă, lipsită de descărcarea contrastului în timpul tardiv (fig. 40, 41). Ținând cont de aceste particularități ale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
aceea putem întâlni simultan într-un ficat cirotic noduli de regenerare, noduli displazici și CHC în diferite stadii de evoluție (fig. 39). Explorarea CEUS permite discriminarea dintre nodulii displazici și CHC pe baza modelului circu lator identificat în timpul arterial. Astfel, nodulii displazici sunt hipoirigați în timpul arterial și prezintă o încărcare tardivă și completă, lipsită de descărcarea contrastului în timpul tardiv (fig. 40, 41). Ținând cont de aceste particularități ale evoluției CHC, în practica clinică în multe centre se consideră că orice leziune
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
evoluției CHC, în practica clinică în multe centre se consideră că orice leziune nou descoperită la un pacient cirotic trebuie considerată ca fiind malignă până la proba contrarie [19]. Această conduită are la bază studii care demonstrează că între 59-94% dintre nodulii hepatici nou diagnosticați la pacienții cirotici prezintă histologie malignă [22, 23], iar până la 50% din leziunile ecogene, cu aspect ecografic de hemangiom la examinarea standard, se dovedesc a fi în final CHC [22]. DETECTAREA PRECOCE A CHC Având în vedere
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
lipiodolului intralezional [34]. Rolul ecografiei este limitat în primele zile post-procedură și se referă strict la prezența complicațiilor. În schimb, CEUS poate fi utilizată în cadrul protocoalelor de monitorizare postterapie. Pe de altă parte, poate avea un rol important în monitorizarea nodulilor displazici pentru surprinderea momentului în care nodulul devine hipercaptant arterial și astfel poate beneficia de terapie loco-regională. Pentru detectarea recurențelor se recomandă monitorizare imagistică la fiecare 3 luni în primul an apoi la 6 luni în al doilea an, apoi
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
în primele zile post-procedură și se referă strict la prezența complicațiilor. În schimb, CEUS poate fi utilizată în cadrul protocoalelor de monitorizare postterapie. Pe de altă parte, poate avea un rol important în monitorizarea nodulilor displazici pentru surprinderea momentului în care nodulul devine hipercaptant arterial și astfel poate beneficia de terapie loco-regională. Pentru detectarea recurențelor se recomandă monitorizare imagistică la fiecare 3 luni în primul an apoi la 6 luni în al doilea an, apoi reintrarea în programul de supraveghere ecografică la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
dintre malnutriție și calcificările cardiovasculare la pacienții dializați. Pare să existe și un rol al produșilor avansați de glicozilare (AGE), de asemenea acumulați în exces la uremici, în geneza calcificărilor cardiovasculare. într-un studiu experimental, AGE au crescut semnificativ numărul nodulilor calcifici în culturi celulare. Tot AGE au exprimat în culturi de celule non-osoase markeri ai diferențierii osteoblastice [Yamagishi et al., 1999]. într-o recentă investigație prin tomografie computerizată (multirow spiral CT comparabilă sau superioară CT cu emisie de electroni, vezi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
diafizelor oaselor lungi, celulele reticulo-endoteliale se încarcă cu lipide devenind adipocite, capilarele sanguine se colabează și dispar, astfel formându-se măduva galbenă. Măduva hematopoietică persistă până la sfârșitul vieții, în cavitățile oaselor scurte și plate. Limfopoieza este asigurată de ganglionii limfatici, nodulii limfatici din submucoase și corionul subseros, plăcile lui Peyer, inelul amigdalian și splină. Țesutul reticulo-endotelial se găsește în toate organele hematopoietice ( măduva osoasă, organe limfatice ) ca și în ficat, suprarenală și hipofiză, și, în mai mică măsură, în tot țesutul
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
nuclei reniformi sau alungiți, elipsoizi, care rezultă prin întindere. Se mobilizează în sângele circulant.Sunt celulele care dau naștere la mitoze și “blaști” în culturile de sânge periferic.Celula reticulo-endotelială nediferențiată are potențial hematopoietic mieloic. În măduva osoasă formează mici noduli sincițiali. Celula reticulo-endotelială diferențiată hematopoietic (hemohistioblastul).Nucleu sferoidal situat excentric, cu doi trei nucleoli vizibili. Bazicromatina dispusă în rețea, metacromatică. Protoplasma bazofilă, granulară, colorată la periferie. 1.4.2 Celule nehematopoietice fixe ale măduvei osoase Celula reticulo-endotelială mijlocie și mare
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
sub formă de tumori multiple (mielom multiplu), fie sub formă difuză (plasmocitoză malignă difuză). În realitate și în mielomul multiplu, procesul patologic are un caracter difuz. Ceea ce apare sub formă de tumori multiple, sunt ariile în care el formează noduli osteolitici. Rareori, în 2% din cazuri, proliferarea este însoțită de invadarea sanguină cu celule anormale, apărând tabloul leucemic. Celulele care proliferează sunt plasmocite anormale, numite celule mielomotoase. 1.2.1 Aspectul morfologic al celulelor mielomotoase Aspectul morfologic al acestor celule
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
mielomul multiplu sunt răspunzătoare de tulburări renale di această afecțiune. Acești bolnavi cauzează frecvent colici renale fiind diagnosticați ca lidiază renală. Nu există un paralelism între intensitatea proteinuriei Bence-Jones și suferința renală; constantându-se că nu toate proteinele Bence-Jones au nefrotoxicitate. ■ Nodulii cutanați și infiltrații difuze: cu îngroșarea dermului, prin depuneri de amiloid, la acest nivel sunt simptome mai rare. Manifestările de amiloidoză, apar numai în 7-10% din cazuri fiind semnalate cu precădere în mielomul cu imunoglobuline D. Bolnavii sunt succeptibili la
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
trunci pulmonalis). La acest nivel se află un dispozitiv de vâlve semilunare (Vâlvă trunci pulmonalis) construit din trei „valvule” fixate de peretele arterial (Valvula semilunaria anterior, dextră și sinistra), fiecare având la mijlocul mărginii sale libere o îngroșare numită „nodul Arantius” (Noduli valvularum semilunarium) și o bordura subțire situată de fiecare parte a nodulului (Lunulae valvularum semilunarium). Aceste formațiuni asigura ocluzia etanșa a ostiului trunchiului pulmonar cu ocazia diastolei ventriculare. - Cavitatea propriu-zisă (cameră de umplere) este despărțita de conul arterial (cameră de
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
Vâlvă trunci pulmonalis) construit din trei „valvule” fixate de peretele arterial (Valvula semilunaria anterior, dextră și sinistra), fiecare având la mijlocul mărginii sale libere o îngroșare numită „nodul Arantius” (Noduli valvularum semilunarium) și o bordura subțire situată de fiecare parte a nodulului (Lunulae valvularum semilunarium). Aceste formațiuni asigura ocluzia etanșa a ostiului trunchiului pulmonar cu ocazia diastolei ventriculare. - Cavitatea propriu-zisă (cameră de umplere) este despărțita de conul arterial (cameră de evacuare) printr-o excrescența cărnoasa dispusă transversal (Crista supraventricularis). Pe fata internă
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
EXCITO-CONDUCTOR AL INIMII (SYSTEMA CONDUCENS CORDIȘ) Miocardul specific este încorporat în masă aparent unitară a miocardului de travaliu, având proprietatea de a genera și de a conduce automat stimulii, care întrețin activitatea ritmica a inimii. Se compune din nodul sinoatrial (nodulul Keith-Flack) independent, dintr-un segment atrio-ventricular cuprinzând nodulul atrioventricular (nodulul Tawara) și fasciculul atrioventricular (fasciculul His) cu emanațiile sale. - Nodulul sinoatrial (Noduli sinuatrialis) este situat în sântul terminal, la locul de vărsare a venei cave superioare în atriul drept. Are
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
este încorporat în masă aparent unitară a miocardului de travaliu, având proprietatea de a genera și de a conduce automat stimulii, care întrețin activitatea ritmica a inimii. Se compune din nodul sinoatrial (nodulul Keith-Flack) independent, dintr-un segment atrio-ventricular cuprinzând nodulul atrioventricular (nodulul Tawara) și fasciculul atrioventricular (fasciculul His) cu emanațiile sale. - Nodulul sinoatrial (Noduli sinuatrialis) este situat în sântul terminal, la locul de vărsare a venei cave superioare în atriul drept. Are o formă curbata, cu dimensiuni relativ mari (aproape
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
în masă aparent unitară a miocardului de travaliu, având proprietatea de a genera și de a conduce automat stimulii, care întrețin activitatea ritmica a inimii. Se compune din nodul sinoatrial (nodulul Keith-Flack) independent, dintr-un segment atrio-ventricular cuprinzând nodulul atrioventricular (nodulul Tawara) și fasciculul atrioventricular (fasciculul His) cu emanațiile sale. - Nodulul sinoatrial (Noduli sinuatrialis) este situat în sântul terminal, la locul de vărsare a venei cave superioare în atriul drept. Are o formă curbata, cu dimensiuni relativ mari (aproape 2 cm
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
de a genera și de a conduce automat stimulii, care întrețin activitatea ritmica a inimii. Se compune din nodul sinoatrial (nodulul Keith-Flack) independent, dintr-un segment atrio-ventricular cuprinzând nodulul atrioventricular (nodulul Tawara) și fasciculul atrioventricular (fasciculul His) cu emanațiile sale. - Nodulul sinoatrial (Noduli sinuatrialis) este situat în sântul terminal, la locul de vărsare a venei cave superioare în atriul drept. Are o formă curbata, cu dimensiuni relativ mari (aproape 2 cm lungime, 2 mm grosime) fiind centrul primar de comandă, „pacemaker
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
genera și de a conduce automat stimulii, care întrețin activitatea ritmica a inimii. Se compune din nodul sinoatrial (nodulul Keith-Flack) independent, dintr-un segment atrio-ventricular cuprinzând nodulul atrioventricular (nodulul Tawara) și fasciculul atrioventricular (fasciculul His) cu emanațiile sale. - Nodulul sinoatrial (Noduli sinuatrialis) este situat în sântul terminal, la locul de vărsare a venei cave superioare în atriul drept. Are o formă curbata, cu dimensiuni relativ mari (aproape 2 cm lungime, 2 mm grosime) fiind centrul primar de comandă, „pacemaker”, care generează
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
formă curbata, cu dimensiuni relativ mari (aproape 2 cm lungime, 2 mm grosime) fiind centrul primar de comandă, „pacemaker”, care generează undă de excitație a cordului. Nu are legături directe cu centrii subordonați; transmite excitația prin toată masă miocardului atrial. - Nodulul atrioventricular (Noduli atrio-ventricularis), mai mic decât primul (5 mm lungime, 2-3 mm grosime) se găsește în porțiunea postero-inferioară a septului interatrial, înaintea orificiului de vărsare în atriul drept al sinusului coronar. - Inferior se continuă cu fasciculul atrioventricular (Fasciculus atrioventricularis), lung
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
cu dimensiuni relativ mari (aproape 2 cm lungime, 2 mm grosime) fiind centrul primar de comandă, „pacemaker”, care generează undă de excitație a cordului. Nu are legături directe cu centrii subordonați; transmite excitația prin toată masă miocardului atrial. - Nodulul atrioventricular (Noduli atrio-ventricularis), mai mic decât primul (5 mm lungime, 2-3 mm grosime) se găsește în porțiunea postero-inferioară a septului interatrial, înaintea orificiului de vărsare în atriul drept al sinusului coronar. - Inferior se continuă cu fasciculul atrioventricular (Fasciculus atrioventricularis), lung de 5
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
iriga atriul stâng, partea superioară a septului interatrial, cea mai mare parte a ventriculului stâng, 2/3 anterioare ale septului interventricular, pe o mică porțiune peretele anterior al ventriculului drept și mușchiul papilar anterior al valvei tricuspide. Mai rar vascularizează nodulul Keith-Flack (Râmi nodi sinuatrialis) (45 %) și fasciculul His (Râmi nodi atrioventricularis) (10%). Mai emite Râmi atriales și ramus marginalis sinister. - Ramurile primare ale arterelor coronare, așezate în țesutul grăsos subepicardic, au un traiect sinuos, emanând în unghi drept numeroase ramuri
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
septul interventricular) [4]. Limfaticele inimii Trei rețele limfatice (subepicardică, miocardica și subendocardică) împânzesc peretele inimii, se adună în două trunchiuri limfatice mici dispuse în lungul arterelor coronare, ce se contopesc apoi într-un trunchi limfatic comun, care vehiculează limfa spre nodulii limfatici mediastinali anteriori și cei situați la nivelul bifurcației traheei. Nervii inimii - Nervii simpatici, denumiți și „nervi cardioacceleratori” (Nn. accelerantes) provin din partea cervicala a trunchiului simpatic și din ganglionul stelat (N.cardiacus superior, medius și inferior). Aceștia măresc automatismul și
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
rețea arterială se anastomozează cu arterele coronare, permițând în anumite cazuri un aflux retrograd de sânge la miocard. - Venele pericardului sunt tributare venelor mamare interne și frenice superioare. - Limfaticele alcătuiesc o rețea superficială și profundă bogată, care vehiculează limfa la nodulii limfatici parasternali. - Inervația este asigurată de nervii: frenici, vagi și de filete simpatice desprinse din plexul cardiac (Plexus cardiacus), [8]. Cunoașterea anatomiei chirurgicale a inimii este indispensabilă chirurgului cardiac în formare cât și chirurgului cardiac practician. Corelarea datelor anatomice descriptive
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
vârstnici este diminuat comparativ cu cel de la adultul tânăr. Important este că variabilitatea ritmului cardiac este mai redusă la vârstnici, cu maxime și minime zilnice ale frecvențelor cardiace mai reduse decât la tineri. Acestea sunt consecințe ale modificărilor la nivelul nodulului sinoatrial și al sistemului excitoconductor, dar și a afectării sistemului nervos vegetativ în relație cu îmbă - trânirea (2). 11.1.2. Unda P Pe electrocardiograma subiectului vârstnic, unda P prezintă uneori modificări morfologice, fiind mai plată sau alteori bifidă (2
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]