KorAP: Find »[drukola/base=osteoporoză & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...42 43 44 ...117 >

2,907 matches

Corola-website/Law/227715_a_229044

tromboembolismul venos, accentuarea tulburărilor vasomotorii, crampe musculare. Agenții anabolici Ranelatul de stronțiu Ranelatul de stronțiu este un agent terapeutic care constă din doi atomi de stronțiu stabil și un miez organic (acidul ranelic). Studii în vivo pe modele experimentale de osteoporoză au relevat că ranelatul de stronțiu stimulează formarea osoasă și reduce rezorbția osoasă, inducând o decuplare pozitivă între formarea și rezorbția osoasă. Studii moderne de calitate osoasă (tehnica nanoindentației) argumentează calitatea normală a osului format. A fost investigată în studii

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
osoasă și reduce rezorbția osoasă, inducând o decuplare pozitivă între formarea și rezorbția osoasă. Studii moderne de calitate osoasă (tehnica nanoindentației) argumentează calitatea normală a osului format. A fost investigată în studii controlate care au inclus 1649 de paciente cu osteoporoză severă; s-a observat reducerea riscului relativ de fracturi vertebrale cu 49% după 1 an și cu 41% după 3 ani de tratament. În plus, riscul fracturilor vertebrale clinice a fost redus cu 52% după 1 an și cu 38

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
de 2 g/ zi oral. Peptide derivate de parathormon (PTH 1-34, PTH 1-84) Hormonul paratiroidian [1-84] și teriparatidul [1-34] sunt peptide derivate din PTH care în administrare intermitentă au efect demonstrat în reducerea riscului de fracturi vertebrale și non-vertebrale în osteoporoza de postmenopauză și la bărbat (recomandare A). În urmă cu câțiva ani, PTH sintetic 1-34 (teriparatide) a fost primul agent anabolic aprobat de FDA pentru tratamentul osteoporozei de postmenopauză. Spre deosebire de agenții antiresorbativi, PTH stimulează remodelarea osoasă prin creșterea formării osoase

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
intermitentă au efect demonstrat în reducerea riscului de fracturi vertebrale și non-vertebrale în osteoporoza de postmenopauză și la bărbat (recomandare A). În urmă cu câțiva ani, PTH sintetic 1-34 (teriparatide) a fost primul agent anabolic aprobat de FDA pentru tratamentul osteoporozei de postmenopauză. Spre deosebire de agenții antiresorbativi, PTH stimulează remodelarea osoasă prin creșterea formării osoase. Într-un studiu clinic controlat pe femei în postmenopauză cu osteoporoză severă, administrarea sc a 20 micrograme de PTH/zi a determinat creșterea substanțială a DMO (vertebral

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
câțiva ani, PTH sintetic 1-34 (teriparatide) a fost primul agent anabolic aprobat de FDA pentru tratamentul osteoporozei de postmenopauză. Spre deosebire de agenții antiresorbativi, PTH stimulează remodelarea osoasă prin creșterea formării osoase. Într-un studiu clinic controlat pe femei în postmenopauză cu osteoporoză severă, administrarea sc a 20 micrograme de PTH/zi a determinat creșterea substanțială a DMO (vertebral și femural) și a redus incidența fracturilor vertebrale și nonvertebrale cu mai mult de 50%. Preparate, posologie: se administrează zilnic, s.c. 20 æg

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
absorbției fracționate a calciului ingerat sau hipercalciurie/hipercalcemie tranzitorie pe perioada tratamentului, apariția de anticorpi antihormon (3%-8% dintre subiecți). Contraindicații: hipercalcemia, insuficiența renală cronică III-V (cl creatininic Recomandarea curentă este că tratamentul cu PTH trebuie limitat persoanelor cu osteoporoză severă, iar durata tratamentului să nu depășească 18 luni. Anticorpi anticitokine specifice Denosumab RANKL este o citokină din familia TNF produsă de osteoblaste care prin legare de receptorul sau RANK, de pe suprafața osteoclastelor, reglează rezorbția osoasă. În osteoporoza de postmenopauză

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
persoanelor cu osteoporoză severă, iar durata tratamentului să nu depășească 18 luni. Anticorpi anticitokine specifice Denosumab RANKL este o citokină din familia TNF produsă de osteoblaste care prin legare de receptorul sau RANK, de pe suprafața osteoclastelor, reglează rezorbția osoasă. În osteoporoza de postmenopauză expresia RANKL este crescută ca urmare a deficitului estrogenic ceea ce contribuie major la creșterea rezorbției osoase. Denosumab este un anticorp monoclonal uman care se leagă specific și cu foarte mare afinitate de RANKL, impiedicând interacțiunea acestuia cu receptorul

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
supraviețuirea osteoclastelor sunt inhibate; supresia rezorbției este rapidă (12 ore), profundă (peste 80%) și prelungită (peste 6 luni). Eficacitatea antifractură a fost evaluată într-un studiu clinic controlat de faza a 3 a care a inclus 7868 de femei cu osteoporoză de postmenopauză, care au fost tratate cu denosumab 60 mg subcutanat la 6 luni timp de 3 ani vs placebo. S-a constatat reducerea semnificativă a incidenței fracturilor vertebrale cu 68%, a fracturilor non-vertebrale cu 20% și a fracturilor de

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
cu placebo, medicația fiind nouă și având în vedere mecanismul de acțiune, unii experți consideră că sunt necesare mai multe date de siguranță pe termen lung. Terapia de a doua intenție. Terapia estro-progestativă (TEP) Femeile în postmenopauză cu și fără osteoporoză vor fi informate asupra riscurilor și beneficiilor terapiei estro-progestative. Femeile histerectomizate vor primi numai estrogeni, în timp ce femeile cu uterul intact vor primi atât estrogeni, cât și progesteron în regim combinat, ciclic sau continuu, pentru a preveni riscul carcinomului endometrial. Simptomele

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
este o terapie de prevenție de primă linie pentru femeile în post menopauză cu masă osoasă scăzută și la femeile cu vârsta de instalare a menopauzei sub 45 ani. TEP este o terapie "second line" pentru femeile în postmenopauză cu osteoporoză. Este important de subliniat că, spre deosebire de bifosfonați, estrogenii au demonstrat reducerea riscului de fracturi non-vertebrale (inclusiv de șold) la paciente cu risc scăzut. Durata terapiei mai mult de 5 ani crește riscul cancerului mamar cu 26 %, cel al bolii coronariene

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
Durata terapiei mai mult de 5 ani crește riscul cancerului mamar cu 26 %, cel al bolii coronariene cu 29 % și al atacului cerebral cu 41 % (WHI-Women's Health Initiative). Acest din urmă studiu a determinat reducerea utilizării terapiei estro-progestative în osteoporoza de postmenopauză, mai ales din cauza riscului neașteptat al bolilor cardiovasculare. În prezent se utilizează doze foarte mici de estrogeni (oral și transdermic) care produc o stimulare minimă mamară și endometrială, dar ale căror efecte asupra bolilor cardiovasculare și a riscului

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
din studii clinice controlate): 3-5 ani pentru bifosfonați, stronțiu, raloxifen, denosumab ; 18 luni pentru teriparatidum. Recomandările din acest ghid ajută decizia terapeutică, dar nu înlocuiesc judecata clinică necesară individualizării tratamentului pentru fiecare pacient. Anexa 2 GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ȘI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI LA BĂRBAȚI DEFINIȚIE. PREVALENȚĂ Osteoporoza este o boală scheletică sistemică ce se caracterizează prin masa osoasă scăzută și deteriorare microarhitecturală a țesutului osos, cu creșterea consecutivă a fragilității osoase și a riscului de fracturi. Definiția osteoporozei este aceeași ca la

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
ani pentru bifosfonați, stronțiu, raloxifen, denosumab ; 18 luni pentru teriparatidum. Recomandările din acest ghid ajută decizia terapeutică, dar nu înlocuiesc judecata clinică necesară individualizării tratamentului pentru fiecare pacient. Anexa 2 GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ȘI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI LA BĂRBAȚI DEFINIȚIE. PREVALENȚĂ Osteoporoza este o boală scheletică sistemică ce se caracterizează prin masa osoasă scăzută și deteriorare microarhitecturală a țesutului osos, cu creșterea consecutivă a fragilității osoase și a riscului de fracturi. Definiția osteoporozei este aceeași ca la femeile în postmenopauză deși există

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
PENTRU DIAGNOSTICUL ȘI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI LA BĂRBAȚI DEFINIȚIE. PREVALENȚĂ Osteoporoza este o boală scheletică sistemică ce se caracterizează prin masa osoasă scăzută și deteriorare microarhitecturală a țesutului osos, cu creșterea consecutivă a fragilității osoase și a riscului de fracturi. Definiția osteoporozei este aceeași ca la femeile în postmenopauză deși există o diferență importantă sub aspect microarhitectural care constă în conservarea numărului de trabecule. Fractura de fragilitate este definită ca fractură consecutivă unui traumatism care în condițiile unui os sănătos nu s-

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
femural și șoldului total. Categoriile diagnostice ale OMS, bazate pe măsurarea densității minerale osoase (DMO) prin absorbtiometrie duală cu raze X (DXA), la femeile în postmenopauză se aplică acum și la bărbații în vârstă de peste 50 ani. Categoriile diagnostice sunt: - Osteoporoză, dacă scorul T este mai mic sau egal cu -2,5 DS - Osteoporoză severă, dacă pe lângă criteriul densitometric este prezentă cel puțin o fractură de fragilitate. - Pre-osteoporoza (scor T cuprins între -1 DS și -2,5 DS), anterior denumită osteopenie

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
osoase (DMO) prin absorbtiometrie duală cu raze X (DXA), la femeile în postmenopauză se aplică acum și la bărbații în vârstă de peste 50 ani. Categoriile diagnostice sunt: - Osteoporoză, dacă scorul T este mai mic sau egal cu -2,5 DS - Osteoporoză severă, dacă pe lângă criteriul densitometric este prezentă cel puțin o fractură de fragilitate. - Pre-osteoporoza (scor T cuprins între -1 DS și -2,5 DS), anterior denumită osteopenie, nu este considerată o situație morbidă, fiind utilizată în studii epidemiologice și pentru

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
cu raze X (DXA). ● Vârsta peste 70 ani ● Utilizarea de glucocorticoizi (cel puțin 7,5 mg/zi timp de mai mult de 3 luni) Excesul de alcool ● Hipogonadism ● Fractura de fragilitate ● Antecedente familiale de fractură de sold ● Greutate mică BMI ● Osteoporoze secundare (endocrine, reumatologice, digestive, boli congenitale ale colagenului) EVALUAREA PACIENTULUI După stabilirea diagnosticului cu DXA, medicul specialist (endocrinolog, reumatolog, recuperator) are responsabilitatea următoarelor etape: 1. Examinarea și investigarea inițială a pacientului, care cuprinde: a. Densitometrie osoasă DXA, la coloana lombară

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
osoasă DXA, la coloana lombară și/sau sold. În funcție de particularitățile anatomice, comorbidități, tratamente curente se pot măsura în scop diagnostic și alte locuri anatomice: radius distal, corp total b. Radiografii osoase pt confirmarea fracturilor non-vertebrale și vertebrale Dintre bărbații cu osteoporoza 40% au osteoporoză primară sau idiopatică. Majoritatea au cauze secundare de osteoporoză, cele mai frecvente fiind excesul de glucocorticoizi, excesul de alcool și hipogonadismul. Investigarea cauzelor secundare este recomandată dacă scorul Z este mai mic de -2 DS. Medicul specialist

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
coloana lombară și/sau sold. În funcție de particularitățile anatomice, comorbidități, tratamente curente se pot măsura în scop diagnostic și alte locuri anatomice: radius distal, corp total b. Radiografii osoase pt confirmarea fracturilor non-vertebrale și vertebrale Dintre bărbații cu osteoporoza 40% au osteoporoză primară sau idiopatică. Majoritatea au cauze secundare de osteoporoză, cele mai frecvente fiind excesul de glucocorticoizi, excesul de alcool și hipogonadismul. Investigarea cauzelor secundare este recomandată dacă scorul Z este mai mic de -2 DS. Medicul specialist ortoped are responsabilitatea

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
tratamente curente se pot măsura în scop diagnostic și alte locuri anatomice: radius distal, corp total b. Radiografii osoase pt confirmarea fracturilor non-vertebrale și vertebrale Dintre bărbații cu osteoporoza 40% au osteoporoză primară sau idiopatică. Majoritatea au cauze secundare de osteoporoză, cele mai frecvente fiind excesul de glucocorticoizi, excesul de alcool și hipogonadismul. Investigarea cauzelor secundare este recomandată dacă scorul Z este mai mic de -2 DS. Medicul specialist ortoped are responsabilitatea trimiterii pentru evaluare a pacientului cu fracturi de fragilitate

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
secundare este recomandată dacă scorul Z este mai mic de -2 DS. Medicul specialist ortoped are responsabilitatea trimiterii pentru evaluare a pacientului cu fracturi de fragilitate. 2. Evaluarea de laborator trebuie să includă: a. Teste pentru excluderea cauzelor secundare de osteoporoză - Hemoleucograma, VSH - Calcemie, fosfatemie - Albumina - Transaminaze - Creatinina - Fosfataza alcalină - TSH - Testosteron total, liber sau biodisponibil - Calciurie b. Teste adiționale - în funcție de evaluarea clinică - Parathormon seric - 25 hidroxivitamina D serică (Concentrațiile optime pentru pacienții români vor fi stabilite de Instituția coordonatoare a

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
fosfatemie - Albumina - Transaminaze - Creatinina - Fosfataza alcalină - TSH - Testosteron total, liber sau biodisponibil - Calciurie b. Teste adiționale - în funcție de evaluarea clinică - Parathormon seric - 25 hidroxivitamina D serică (Concentrațiile optime pentru pacienții români vor fi stabilite de Instituția coordonatoare a Programului Național de Osteoporoză) - Electroforeza proteinelor serice și urinare - Anticorpi pentru boala celiacă (antigliadina, antitransglutaminaza) - Cortizol liber urinar 3. Evaluarea riscului de fractură - OMS a dezvoltat un algoritm care integrează factori clinici de risc pentru fracturi, cu ajutorul căruia se poate calcula probabilitatea pe 10

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
FRAX). Factorii de risc incluși sunt: - Vârsta - Sex - Greutate, înălțime - Fracturi prevalente - Fractura de șold la parinți - Fumat - Administrare glucocorticoizi (expunere peste 3 luni la o doză zilnică de 5 mg sau mai mare de Prednisolon sau echivalent) - Artrita reumatoidă - Osteoporoze secundare (diabet zaharat tip I, osteogenesis imperfectă la adult, hipertiroidism netratat, hipogonadism sau menopauză sub 45 de ani, malnutriție cronică, malabsorbție, boală hepatică cronică - Consum de alcool (3 unități sau mai mult; 1 unitate=10 g alcool) - DMO col femural

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
studiu clinic controlat), risedronatul (studiu deschis) și zoledronatul (studiu clinic controlat) au demonstrat creșteri semnificative în coloana lombară și șold, precum și reducerea incidenței fracturilor vertebrale; rămâne de demonstrat efectul pe fracturile non-vertebrale și de sold. Dozele utilizate sunt cele din osteoporoza de postmenopauză. - Agenții anabolici Teriparatidul, 20 mcg/zi, crește DMO în coloana lombară și șold și scade riscul fracturilor vertebrale; nu există date pentru efectul pe fracturile non-vertebrale. Indicația sa specifică sunt bărbații cu osteoporoză severă care nu au un

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
Dozele utilizate sunt cele din osteoporoza de postmenopauză. - Agenții anabolici Teriparatidul, 20 mcg/zi, crește DMO în coloana lombară și șold și scade riscul fracturilor vertebrale; nu există date pentru efectul pe fracturile non-vertebrale. Indicația sa specifică sunt bărbații cu osteoporoză severă care nu au un răspuns adecvat sau nu tolerează bifosfonații. - Terapia cu testosteron La bărbații cu hipogonadism substituția cu testosteron crește DMO în coloana lombară; nu există studii cu efect antifractură. Monitorizarea tratamentului Se face masurând DMO cu DXA

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]