3,485 matches
-
apropierea hilului splinei. Se disecă peritoneul pînă la marginile pancreasului. Disecția se va face cu atenție și cu hemostază consecutivă, utilizînd, fie foarfecele curb, fie un tampon fixat pe o pensă. Timpul IV După ce a fost degajat și vîrful cozii pancreasului la manevrele anterioare, acesta, vîrful, se prinde cu o pensă în „inimă”, fiind apoi tras, cu manevre blînde, în sus. Se disecă și se separă vena splenică din zonă, se ligaturează cîteva colaterale ale venei și chiar cîteva ramuri arteriale
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
în „inimă”, fiind apoi tras, cu manevre blînde, în sus. Se disecă și se separă vena splenică din zonă, se ligaturează cîteva colaterale ale venei și chiar cîteva ramuri arteriale din artera splenică. Se disecă, în continuare, fața dorsală a pancreasului, cu eliberarea pachetului vascular splenic, disecție care merge pînă la locul secțiunii parenchimului glandular. Timpul V Este numit și timpul vascular constînd din: - ligaturarea pachetului vascular inferior, format din artera și vena pancreatică inferioară; - ligatura și rezecția unor vase din
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
vena pancreatică inferioară; - ligatura și rezecția unor vase din pediculul splenic, artere și vene, care provin din cele două magistrale splenice; - ligaturarea și rezecția celor 3 - 7 artere și vene care provin din trunchiurile arterial și venos splenic care abordează pancreasul, după un traseu vertical descendent. Timpul VI Secționarea pancreasului, care se face în funcție de cauza care a indicat amputația pancreasului stîng. Astfel, pentru afecțiunile benigne, secțiunea pancreasului se va face mai aproape de leziune, cu condiția ca parenchimul din zonă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pediculul splenic, artere și vene, care provin din cele două magistrale splenice; - ligaturarea și rezecția celor 3 - 7 artere și vene care provin din trunchiurile arterial și venos splenic care abordează pancreasul, după un traseu vertical descendent. Timpul VI Secționarea pancreasului, care se face în funcție de cauza care a indicat amputația pancreasului stîng. Astfel, pentru afecțiunile benigne, secțiunea pancreasului se va face mai aproape de leziune, cu condiția ca parenchimul din zonă să fie normal, pentru a face ca sutura bontului
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ligaturarea și rezecția celor 3 - 7 artere și vene care provin din trunchiurile arterial și venos splenic care abordează pancreasul, după un traseu vertical descendent. Timpul VI Secționarea pancreasului, care se face în funcție de cauza care a indicat amputația pancreasului stîng. Astfel, pentru afecțiunile benigne, secțiunea pancreasului se va face mai aproape de leziune, cu condiția ca parenchimul din zonă să fie normal, pentru a face ca sutura bontului pancreatic restant să fie corectă sau secțiunea, în cazul tumorii maligne, să
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și vene care provin din trunchiurile arterial și venos splenic care abordează pancreasul, după un traseu vertical descendent. Timpul VI Secționarea pancreasului, care se face în funcție de cauza care a indicat amputația pancreasului stîng. Astfel, pentru afecțiunile benigne, secțiunea pancreasului se va face mai aproape de leziune, cu condiția ca parenchimul din zonă să fie normal, pentru a face ca sutura bontului pancreatic restant să fie corectă sau secțiunea, în cazul tumorii maligne, să respecte distanța cunoscută - de securitate oncologică. Secțiunea
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
vaselor mici. Timpul VII Conduita asupra bontului pancreatic drept restant se poate realiza în mai multe maniere, acestea depinzînd de aspectul morfologic al glandei restante, de grosimea lui și de alte elemente anatomice locale. Astfel, Prof. Juvara practică ligaturarea bontului pancreasului, dacă acesta este subțire, ligatură care precede coaserea sau chiar ligatura bontului canalului Wirsung. După aceasta urmează peritonizarea bontului ligaturat cu peritoneul din zonă sau cu o meșă epiploică adusă în zonă și fixată. Bontul pancreatic restant se mai poate
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ligaturat cu peritoneul din zonă sau cu o meșă epiploică adusă în zonă și fixată. Bontul pancreatic restant se mai poate trata și de o altă manieră: sutura bontului, după hemostaza efectuată, sutură care poate fi efectuată perfect, dacă secțiunea pancreasului a fost executată cuneiform. Sutura bontului pancreasului s-a efectuat după ce, în prealabil, a fost disecat și ligaturat sau cusut cu fire de ață canalul Wirsung. De asemenea, acoperirea bontului suturat cu peritoneu sau cu epiplon. Sînt unele situații, rar
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
o meșă epiploică adusă în zonă și fixată. Bontul pancreatic restant se mai poate trata și de o altă manieră: sutura bontului, după hemostaza efectuată, sutură care poate fi efectuată perfect, dacă secțiunea pancreasului a fost executată cuneiform. Sutura bontului pancreasului s-a efectuat după ce, în prealabil, a fost disecat și ligaturat sau cusut cu fire de ață canalul Wirsung. De asemenea, acoperirea bontului suturat cu peritoneu sau cu epiplon. Sînt unele situații, rar întîlnite, situații care nu pot fi apreciate
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
a fost disecat și ligaturat sau cusut cu fire de ață canalul Wirsung. De asemenea, acoperirea bontului suturat cu peritoneu sau cu epiplon. Sînt unele situații, rar întîlnite, situații care nu pot fi apreciate decît de echipa operatorie, cînd bontul pancreasului are indicația de a fi tratat prin derivarea sa în intestinul subțire, fie pe ansă exclusă Montprofit-Roux, fie pe ansa montată în „Omega”, fie, simplu, pe prima ansă jejunală, care este adusă în zonă transmezocolic și a cărei față stîngă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
prin derivarea sa în intestinul subțire, fie pe ansă exclusă Montprofit-Roux, fie pe ansa montată în „Omega”, fie, simplu, pe prima ansă jejunală, care este adusă în zonă transmezocolic și a cărei față stîngă se anastomozează termino- lateral cu bontul pancreasului. Repetăm: această situație este de excepție. Timpul VIII După terminarea tratamentului bontului pancreasului restant, se drenează loja p ancreasului cu un tub de polietilenă, scos prin contraincizie în hipocondrul drept. SPLENOPANCREATECTOMIA Procedeul lui R. B. Cattell Definiție: Extirparea sau amputarea
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ansa montată în „Omega”, fie, simplu, pe prima ansă jejunală, care este adusă în zonă transmezocolic și a cărei față stîngă se anastomozează termino- lateral cu bontul pancreasului. Repetăm: această situație este de excepție. Timpul VIII După terminarea tratamentului bontului pancreasului restant, se drenează loja p ancreasului cu un tub de polietilenă, scos prin contraincizie în hipocondrul drept. SPLENOPANCREATECTOMIA Procedeul lui R. B. Cattell Definiție: Extirparea sau amputarea pancreasului stîng, împreună cu splina. Clasificare: Amputația pancreasului stîng poate fi clasificată, în funcție de întinderea
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Repetăm: această situație este de excepție. Timpul VIII După terminarea tratamentului bontului pancreasului restant, se drenează loja p ancreasului cu un tub de polietilenă, scos prin contraincizie în hipocondrul drept. SPLENOPANCREATECTOMIA Procedeul lui R. B. Cattell Definiție: Extirparea sau amputarea pancreasului stîng, împreună cu splina. Clasificare: Amputația pancreasului stîng poate fi clasificată, în funcție de întinderea îndepărtării parenchimului glandular căre dreapta, în: a. splenopancreatectomii caudale, cînd se amputează numai coada pancreasului; b. splenopancreatectomii corporeocaudale, cînd amputația se întinde și la jumătatea dreaptă a corpului
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Timpul VIII După terminarea tratamentului bontului pancreasului restant, se drenează loja p ancreasului cu un tub de polietilenă, scos prin contraincizie în hipocondrul drept. SPLENOPANCREATECTOMIA Procedeul lui R. B. Cattell Definiție: Extirparea sau amputarea pancreasului stîng, împreună cu splina. Clasificare: Amputația pancreasului stîng poate fi clasificată, în funcție de întinderea îndepărtării parenchimului glandular căre dreapta, în: a. splenopancreatectomii caudale, cînd se amputează numai coada pancreasului; b. splenopancreatectomii corporeocaudale, cînd amputația se întinde și la jumătatea dreaptă a corpului pancreasului; c. splenopancreatectomia subtotală, cînd se
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
în hipocondrul drept. SPLENOPANCREATECTOMIA Procedeul lui R. B. Cattell Definiție: Extirparea sau amputarea pancreasului stîng, împreună cu splina. Clasificare: Amputația pancreasului stîng poate fi clasificată, în funcție de întinderea îndepărtării parenchimului glandular căre dreapta, în: a. splenopancreatectomii caudale, cînd se amputează numai coada pancreasului; b. splenopancreatectomii corporeocaudale, cînd amputația se întinde și la jumătatea dreaptă a corpului pancreasului; c. splenopancreatectomia subtotală, cînd se amputează și corpul pancreasului, mergînd pînă la nivelul gîtului glandular, și d. splenopancreatectomiile caudale, corporeale sau subtotale lărgite, cînd se extirpă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
stîng, împreună cu splina. Clasificare: Amputația pancreasului stîng poate fi clasificată, în funcție de întinderea îndepărtării parenchimului glandular căre dreapta, în: a. splenopancreatectomii caudale, cînd se amputează numai coada pancreasului; b. splenopancreatectomii corporeocaudale, cînd amputația se întinde și la jumătatea dreaptă a corpului pancreasului; c. splenopancreatectomia subtotală, cînd se amputează și corpul pancreasului, mergînd pînă la nivelul gîtului glandular, și d. splenopancreatectomiile caudale, corporeale sau subtotale lărgite, cînd se extirpă, în bloc, și organele vecine - stomac sau colon transvers, în cancerele invadante. Indicația: în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
clasificată, în funcție de întinderea îndepărtării parenchimului glandular căre dreapta, în: a. splenopancreatectomii caudale, cînd se amputează numai coada pancreasului; b. splenopancreatectomii corporeocaudale, cînd amputația se întinde și la jumătatea dreaptă a corpului pancreasului; c. splenopancreatectomia subtotală, cînd se amputează și corpul pancreasului, mergînd pînă la nivelul gîtului glandular, și d. splenopancreatectomiile caudale, corporeale sau subtotale lărgite, cînd se extirpă, în bloc, și organele vecine - stomac sau colon transvers, în cancerele invadante. Indicația: în general, atunci cînd coada pancreasului patologic „intră” mult în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
se amputează și corpul pancreasului, mergînd pînă la nivelul gîtului glandular, și d. splenopancreatectomiile caudale, corporeale sau subtotale lărgite, cînd se extirpă, în bloc, și organele vecine - stomac sau colon transvers, în cancerele invadante. Indicația: în general, atunci cînd coada pancreasului patologic „intră” mult în hilul splinei sau atunci cînd adenopatia hilară splenică face corp comun cu coada pancreasului, care, fie că nu poate fi despărțită, în vederea amputației cozii pancreasului, fie, adenopatia, în cadrul cancerului cozii pancreasului, trebuie extirpată, în bloc, cu
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
lărgite, cînd se extirpă, în bloc, și organele vecine - stomac sau colon transvers, în cancerele invadante. Indicația: în general, atunci cînd coada pancreasului patologic „intră” mult în hilul splinei sau atunci cînd adenopatia hilară splenică face corp comun cu coada pancreasului, care, fie că nu poate fi despărțită, în vederea amputației cozii pancreasului, fie, adenopatia, în cadrul cancerului cozii pancreasului, trebuie extirpată, în bloc, cu glanda. Astfel, neoplaziile cele mai frecvente, care au indicația splenopancreatectomiilor, sînt: - sarcomul pancreasului stîng, tumoră care nu invadează
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
colon transvers, în cancerele invadante. Indicația: în general, atunci cînd coada pancreasului patologic „intră” mult în hilul splinei sau atunci cînd adenopatia hilară splenică face corp comun cu coada pancreasului, care, fie că nu poate fi despărțită, în vederea amputației cozii pancreasului, fie, adenopatia, în cadrul cancerului cozii pancreasului, trebuie extirpată, în bloc, cu glanda. Astfel, neoplaziile cele mai frecvente, care au indicația splenopancreatectomiilor, sînt: - sarcomul pancreasului stîng, tumoră care nu invadează organele din jur, nici măcar nu creează aderențe, astfel că amputația
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
în general, atunci cînd coada pancreasului patologic „intră” mult în hilul splinei sau atunci cînd adenopatia hilară splenică face corp comun cu coada pancreasului, care, fie că nu poate fi despărțită, în vederea amputației cozii pancreasului, fie, adenopatia, în cadrul cancerului cozii pancreasului, trebuie extirpată, în bloc, cu glanda. Astfel, neoplaziile cele mai frecvente, care au indicația splenopancreatectomiilor, sînt: - sarcomul pancreasului stîng, tumoră care nu invadează organele din jur, nici măcar nu creează aderențe, astfel că amputația splenopancreatică poate fi chiar cu caracter
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
face corp comun cu coada pancreasului, care, fie că nu poate fi despărțită, în vederea amputației cozii pancreasului, fie, adenopatia, în cadrul cancerului cozii pancreasului, trebuie extirpată, în bloc, cu glanda. Astfel, neoplaziile cele mai frecvente, care au indicația splenopancreatectomiilor, sînt: - sarcomul pancreasului stîng, tumoră care nu invadează organele din jur, nici măcar nu creează aderențe, astfel că amputația splenopancreatică poate fi chiar cu caracter „radical”; - epiteliomul cozii pancreasului, în faza precoce, adică înaintea invaziei organelor din jur sau a planurilor profunde și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
bloc, cu glanda. Astfel, neoplaziile cele mai frecvente, care au indicația splenopancreatectomiilor, sînt: - sarcomul pancreasului stîng, tumoră care nu invadează organele din jur, nici măcar nu creează aderențe, astfel că amputația splenopancreatică poate fi chiar cu caracter „radical”; - epiteliomul cozii pancreasului, în faza precoce, adică înaintea invaziei organelor din jur sau a planurilor profunde și chiar - epitelionul corpului pancreasului, care este circumscris și nu depășește mult sau deloc limita către dreapta a corpului pancreasului. în această localizare, splenopancreatectomia subtotală este indicată
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
nu invadează organele din jur, nici măcar nu creează aderențe, astfel că amputația splenopancreatică poate fi chiar cu caracter „radical”; - epiteliomul cozii pancreasului, în faza precoce, adică înaintea invaziei organelor din jur sau a planurilor profunde și chiar - epitelionul corpului pancreasului, care este circumscris și nu depășește mult sau deloc limita către dreapta a corpului pancreasului. în această localizare, splenopancreatectomia subtotală este indicată. Tehnica: Timpul I - Pătrunderea în cavitatea dindărătul epiploanelor, adică cea din spatele stomacului; se face prin secționarea ligamentului gastrocolic
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fi chiar cu caracter „radical”; - epiteliomul cozii pancreasului, în faza precoce, adică înaintea invaziei organelor din jur sau a planurilor profunde și chiar - epitelionul corpului pancreasului, care este circumscris și nu depășește mult sau deloc limita către dreapta a corpului pancreasului. în această localizare, splenopancreatectomia subtotală este indicată. Tehnica: Timpul I - Pătrunderea în cavitatea dindărătul epiploanelor, adică cea din spatele stomacului; se face prin secționarea ligamentului gastrocolic, de la jumătatea sa, cuprins între marea curbură gastrică și colonul transvers, pînă la diafragm; se
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]