3,561 matches
-
chirurgicală care va urma să fie tratată prin metode specifice chirurgicale; alterările funcțional-anatomice induse de acest proces patologic; tare suplimentare preexistente bolii chirurgicale care interferă cu aceasta, agravând-o; de asemenea boala chirurgicală și intervenția chirurgicală pot agrava bolile cronice preexistente. Pregătirea preoperatorie constă în: pregătire psihică și pregătire fizică (biologică) care se va realiza în funcție de tarele preexistente. 4.3.1. PREGATIREA PSIHICA Pregătirea psihică este o etapă extrem de importantă în cadrul evaluării preoperatorii; în chirurgia de urgență aceasta va fi redusă
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
patologic; tare suplimentare preexistente bolii chirurgicale care interferă cu aceasta, agravând-o; de asemenea boala chirurgicală și intervenția chirurgicală pot agrava bolile cronice preexistente. Pregătirea preoperatorie constă în: pregătire psihică și pregătire fizică (biologică) care se va realiza în funcție de tarele preexistente. 4.3.1. PREGATIREA PSIHICA Pregătirea psihică este o etapă extrem de importantă în cadrul evaluării preoperatorii; în chirurgia de urgență aceasta va fi redusă (funcție și de starea de conștiență a bolnavului). Chirurgia „la rece” și cea „în urgență amânată” reprezintă
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
unor medicamente și terminând cu intervenția chirurgicală), este deosebit de important și capătă noi valențe în condițiile asistenței medicale prin asigurările de sănătate. 4.3.2. PREGATIREA BIOLOGICA A BOLNAVULUI CU TARE În momentul internării pentru executarea unei intervenții chirurgicale, afecțiunile preexistente pot fi cunoscute sau nu. 4.3.2.1. Bolnavul cu tară respiratorie [4] Afecțiunile respiratorii au căpătat în ultimele decenii o răspândire largă, legată de extensia tabagismului, etilismului cronic și poluării atmosferice; de asemenea, incidența în creștere a tuberculozei
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
generală cu IOT oferă avantajul unei mai bune monitorizări asupra funcției respiratorii dar comportă riscuri intrinseci (depresiune centralnervoasă, bronhospasm, alterări ale raporturilor ventilație/perfuzie etc.după O. Bercea) [4]. O problemă majoră în chirurgia non-toracică la bolnavii cu afecțiuni respiratorii preexistente o constituie complicațiile pulmonare redutabile cu risc vital imediat: atelectazia, pneumonia, bronhopneumonia, embolia, edemul pulmonar, etc. Prevenția acestora în perioada preoperatorie se face prin corectarea constantelor homeostazice, reducerea secrețiilor bonșice, vaccinarea specifică și nespecifică, antibioprofilaxia, etc. La elementele amintite, în
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
chirurgicală este în primul rând fizică și apoi psihologică; anestezia are rolul de a reduce la maximum stress-ul operator. Aparatele și sistemele organismului suferă mai mult sau mai puțin în urma traumei operatorii, indiferent dacă sunt sănătoase sau prezintă o afecțiune preexistentă; organismul reacționează la agresiune prin ample reacții neurovegetative care au rolul de a asigura funcțiile vitale cât mai aproape de normal. Răspunsul la traumă, după Moore cuprinde 4 faze: catabolică, de inversiune, anabolică și faza tardivă, de câștig ponderal. Cuthberson descrie
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
etc.). Prin produșii pe care îi conțin (fibronectină, laminină) bacteriile Grampozitive au o capacitate crescută de aderență la endotelii și matricea subendotelială ceea ce reprezintă un factor favorizant pentru apariția mai frecventă a abceselor metastatice, mai ales în zonele cu inflamație preexistentă sau cu traumatisme. Din punct de vedere clinic, simptomele care apar în sepsis sunt febra, tahicardia care însoțește sau precede febra și este concordantă cu aceasta. Numărul de leucocite poate să nu fie foarte modificat, în unele situații fiind chiar
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
succesive, inflamația fiind urmată de formarea puroiului din bacteriile și leucocitele distruse. Puroiul are o reacție ușor alcalină și este înconjurat de membrana piogenă. Membrana piogenă subțiază prin acțiunea ei distructivă țesuturile perilezionale, conducând la fistulizarea supurației într-o cavitate preexistentă (vase sanguine, pleură, pericard etc.) sau la piele. Supurația este urmată de vindecarea leziunii, care nu mai realizează o restitutio ad integrum, ca în cazul rezoluției ci se face cu cicatrice restantă. Cicatrizarea se produce prin glisarea celulelor fibroblastice ale
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
nu s-au dovedit mai eficiente decât bunul simț și o bună disciplină chirurgicală. 5.6.1.1. Pregătirea locală preoperatorie Pacienții sunt, cel mai adesea, cea mai importantă sursă de infecție. Când se poate, se vor trata preoperator infecțiile preexistente. Se vor face culturi din spută la cei cu infecții respiratorii și vor fi tratați adecvat. Antibioterapia țintită a infecțiilor tractului urinar se va face înainte de instrumentarea sa, măsură ce elimină apariția șocului septic în urologie. Bacteriile comensale de pe pielea
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
este absolut necesară terapia imunosupresoare preși postoperatorie), este obligatorie depistarea și tratarea oricărui focar de infecție din organism; în aceste cazuri se recurge la antibioprofilaxie. O altă aplicație a antibioprofilaxiei o constituie pacienții malnutriți, cu tulburări circulatorii sau cu infecții preexistente în preajma câmpului operator, obezitatea, vârsta avansată, stările imunodeficitare, folosirea prelungită a corticoizilor, agenților antineoplazici, radioterapiei, șocul, intervențiile de lungă durată. Pacienții cu imunodepresie secundară spitalizării prelungite sau bolilor grave care urmează a fi supuși unor proceduri invazive (cateterisme venoase, arteriale
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
Dunbar 2008). footnote>. Prin urmare, geneza fenomenului reprezintă un fapt pur cultural, ce trebuie mai degrabă corelat cu rigorile impuse de popularea extensivă a Eurasiei, majoritatea inovațiilor tehnologice și sociale care i-au asigurat expansiunea și superioritatea în raport cu formulele socio-culturale preexistente cristalizându-se treptat, într-un context de mediu fluctuant, care acoperă cel puțin intervalul dintre 50 ka BP și ultimul maxim glaciar (cca 20 ka BP) (pentru perspective actuale asupra perioadei, vezi Camps & Szmidt 2009; Finlayson 2004; Van Andel & Davies
CEI UITAŢI: FEMEILE ŞI COPIII ÎN CERCETAREA EPOCII PALEOLITICE. In: Arta antropomorfă feminină în preistoria spațiului carpato-nistrean by Mircea Anghelinu, Loredana Niţă () [Corola-publishinghouse/Science/303_a_645]
-
primul rând, discuțiile intelectuale despre motivație accentuau structurile cognitive și reduceau structurile biologice și de mediu. Aceste discuții au schimbat imaginea psihologiei despre funcționarea omului din mecanic în uman (McKeachie, 1976 apud Reeve, 2009). Revoluția cognitivă a completat mișcarea umanistă preexistentă, ideile lui Abraham Maslow și Carl Rogers exprimă noua viziune a ființei umane ca fiind activă înnăscută, flexibilă din punct de vedere cognitiv și cu motivație în continuă expansiune (Berlyne, 1975; Maslow, 1987; Rogers, 1961 apud Reeve, 2009). Devine din ce în ce mai
Atitudinea faţă de bani by GABRIELLA LOSONCZY () [Corola-publishinghouse/Science/365_a_564]
-
În secțiunea geologică (I.S.P.I.F. - Iași, 1997), se poate observa stratificația de ansamblu a terenului, cât și tendința acestuia de a se reașeza gravitațional ca urmare a procesului de alunecare. Alunecarea de teren Pârcovaci s-a format pe corpul unor alunecări preexistente, ultima având loc în 1976, dar cu efecte mult mai mici decât cea actuală. Cauza principală a acestor alunecări o reprezintă izvoarele de la baza cornișei de alunecare, izvoare ce apar la contactul dintre marnele vinete ce reprezintă patul impermeabil al
Bazinul hidrografic al râului Bahlui în amonte de Cotnari : studiu fizico-geografic by Gheorghe Burican, Ştefania Burican, Constantin Cernescu, Florin Ţăpuşă () [Corola-publishinghouse/Science/431_a_1262]
-
gastrită, poate fi ajutată de pulverizarea acestora cu coloranți intravitali (0,1% indigocarmin). Tehnica a fost folosită cu succes în Japonia, țară cu incidență crescută a cancerului gastric. Aceasta se impune în special la bolnavi cunoscuți cu risc: ulcere gastrice preexistente, cu intervenții gastrice pentru afecțiuni benigne, cu antecedente familiale, cu gastrite atrofice sau cu anemie pernicioasă. Orice ulcer gastric trebuie biopsiat, un mic procent, 0,5% din ulcerele maligne au aspect macroscopic benign (Graham, 1982). Biopsiile trebuie să fie multiple
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
factori ce interferă cu funcția respiratorie și care pot fi prezenți singuri sau asociați la bolnavul cu neoplasm digestiv superior. Acești factori se pot clasifica în două mari categorii: I. Factori ce țin de statusul pacientului: 108 a. disfuncții pulmonare preexistente, manifeste sau nu clinic, determinate de boli cronice pulmonare - tbc pulmonar, astm bronsic, bronșita cronică, emfizem pulmonar, BPOC; b. disfuncție pulmonară acută infecție intercurentă, pneumopatie prin microaspirație (stenoze esofagiene strânseă; c. fumatul - acest obicei se regăsește frecvent la acești bolnavi
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
riscului pulmonar. Prin stabilirea riscului pulmonar preoperator se poate alege tehnica anestezică și chirurgicală optimă raportată la patologia pacientului. Metode de evaluare a funcției respiratorii Complexitatea metodelor utilizate în evaluarea preoperatorie depinde pe de o parte, de gradul disfuncției pulmonare preexistente și de tipul intervenției chirurgicale propuse, pe de alta parte. Metodele cele mai folosite sunt: 1. Examenul clinic și anamneza aduce informații despre: prezența dispneei și a gradului acesteia, prezența bronhoreei, timpul de apnee, toleranța la efort, prezența hemoptiziei, obezității
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
edemul pulmonar acut cardiogen sau noncardiogen. Pentru recunoașterea precoce a hipoxemiei se recomandă monitorizarea continuă în perioada post operatorie imediată a saturației arteriale în O2, în special la pacienții ce prezintă factori de risc suplimentari (vârsta înaintată, obezitate, afecțiuni pulmonare preexistente, intervenție chirurgicală de lungă durată, imobilizare prelungită la pat etc.Ă. Hipoxemia trebuie tratată rapid, prin mijloace ce depind de gravitatea acesteia și posibila etiologie, pentru a se preveni suferința hipoxică tisulară consecutivă. Instabilitatea cardio-vasculară apare cu precădere în perioada
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
principalele cauze întâlnite sunt: analgezie insuficientă post-operatorie, hipoxemia / hipercapnia, modificări în echilibrul acido-bazic (acidoza, alcalozaă, tulburări electrolitice în special hipokalemia, apariția unor complicații locale precoce mediastinite, fistule anastomotice. Hipertensiune arterială - apărută în perioada post operatorie poate reprezenta exacerbarea unei hipertensiuni preexistente 50% din cazuriă sau poate recunoaște alte cauze: durerea, supraîncărcarea volemică, hipoxemia, hipercapnia. Necesită recunoașterea și sancționarea terapeutică rapidă deoarece poate determina complicații grave: insuficiența ventriculară stângă, infarct miocardic acut, tulburări de ritm cardiac, hemoragie cerebrală, edem pulmonar acut. Alterarea
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
adevăr și nu se constrînge decât la a-și căuta singur certitudinile, dezvăluindu-ne prin aceasta un spirit viu și marcat de dorința libertății. Singur caută răspunsul la întrebările ce vizează eul, pe Dumnezeu și lumea corporală, refuzîndu-le pe cele preexistente și prejudecate, pentru că vrea să-și păstreze individualitatea prin asumarea trăirii într-o radicală singurătate a neliniștilor sale. El refuză sa devină o ființă comună, hotărînd să-și trăiască în mod autentic și exclusiv viața conform principiilor personale, rezultate din
Cartesianismul ca paradigmă a "trecerii" by Georgia Zmeu () [Corola-publishinghouse/Science/471_a_1370]
-
radicală singurătate a neliniștilor sale. El refuză sa devină o ființă comună, hotărînd să-și trăiască în mod autentic și exclusiv viața conform principiilor personale, rezultate din interogații cu desăvârșire solitare. Această voință a lui Descartes, de smulgere din cultura preexistentă, acest refuz al lui “ce zice lumea”, nu echivalează însă cu vidarea eu-lui personal de toate achizițiile anterioare ale culturii. Așa ceva ar fi imposibil și fără rost și Descartes știe asta. )Acțiunea lui Descartes este deci una de “recreare prin
Cartesianismul ca paradigmă a "trecerii" by Georgia Zmeu () [Corola-publishinghouse/Science/471_a_1370]
-
sisteme de gîndire, pe tot parcursul antichității și evului mediu în spațiul occidental european. Cel puțin la nivel lingvistic dacă nu și în fond căci dualismul substanțelor o susține Descartes este realist, trăgînd în metafizica sa o parte din cultura preexistentă, fundamentată pe convingerea că . ) Descartes caută însă o teză universală și indubitabilă, ori teza realismului, aceea că ) nu satisface a doua condiție. Nu putem spune despre lumea lucrurilor că este reală prin sine, în mod absolut, cel puțin dintr-un
Cartesianismul ca paradigmă a "trecerii" by Georgia Zmeu () [Corola-publishinghouse/Science/471_a_1370]
-
arhitectură, privitorul trebuie să fie conștient de totalitatea spațială a întregii opere dacă dorește să obțină o justă apreciere a oricăreia dintre părțile ei; acolo, de asemenea, momentele culminante ale compoziției punctează etapele evoluției. Pe măsură ce privitorul derulează ruloul, conștientizează entitatea preexistentă, chiar și numai în sensul limitat al anticipării a ceea ce îi este necunoscut. El construiește experiența efectivă printr-o acumulare gradată. Depășește călărețul în galop și soldații care merg pe jos, trece printre stâlpii porții de lemn, se aruncă în
Forţa centrului vizual: un studiu al compoziţiei în artele vizuale by Rudolf Arnheim () [Corola-publishinghouse/Science/600_a_1427]
-
fost identificați 203 (65,5%) pacienți cu boală ischemică, dintre care 62,7% femei vs 68,1% bărbați (tabelul 4.1). Diagnosticul bolii coronariene Anamneza este deosebit de importantă în evidențierea unor elemente diagnostice care să indice posibilitatea unei boli cardiovasculare preexistente. Metodele de diagnostic neivazive (test de efort sau metode imagistice) sunt indicate tuturor femeilor simptomatice cu risc intermediar/crescut de boală cardiovasculară [21]. Cu toate acestea, studiul Euro Heart Survey a arătat că femeile beneficiază într-o măsură mai redusă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
mai înaintată a femeilor, prezența unor artere periferice mai subțiri, precum și diverși factori psihosociali [12]. Oricum, prognosticul după intervențiile chirurgicale este mult mai prost decât la bărbați, cu o rată mare a mortalității (în special la pacientele cu boli cerebrovasculare preexistente [12, 14]. Preoperator, la acestea apar mai frecvent infecții și sângerări [15]. În studiul MENOCARD („Optimizarea tratamentului bolilor cardiovasculare degenerative la femei în postmenopauză”), efectuat în Clinica de Cardiologie Recuperare Cluj-Napoca, prevalența arteriopatiilor periferice la subiecții de peste 65 de ani
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Hg, TA sistolică 150-159 mm Hg Sarcina și patologia cardiovasculară 221 • severă: TA diastolică 110 mm Hg sau mai mare, TA sistolică 160 mm Hg sau mai mare Societatea Europeană de Hipertensiune (ESH)/ESC propune următoarea clasificare [5, 6]: • hipertensiunea preexistentă • hipertensiunea de sarcină • hipertensiunea preexistentă asociată cu hipertensiunea de sarcină cu proteinurie • hipertensiunea neclasificată, descoperită la naștere Ghidul românesc de HTA în sarcină este realizat în conformitate cu ESH/ESC. Odată stabilit clinic diagnosticul de HTA în sarcină trebuie efectuate analize de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Hg Sarcina și patologia cardiovasculară 221 • severă: TA diastolică 110 mm Hg sau mai mare, TA sistolică 160 mm Hg sau mai mare Societatea Europeană de Hipertensiune (ESH)/ESC propune următoarea clasificare [5, 6]: • hipertensiunea preexistentă • hipertensiunea de sarcină • hipertensiunea preexistentă asociată cu hipertensiunea de sarcină cu proteinurie • hipertensiunea neclasificată, descoperită la naștere Ghidul românesc de HTA în sarcină este realizat în conformitate cu ESH/ESC. Odată stabilit clinic diagnosticul de HTA în sarcină trebuie efectuate analize de laborator precum: sumar urină, hemoleucograma
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]