4,340 matches
-
din București, a registrelor de diabet din centrele locale din țară precum și a diferitelor studii epidemiologice efectuate în ultimele decenii, se poate aprecia că Prevalența Diabetului Zaharat în România este de circa 4-5% (33). Aceasta înscrie România printre țările cu prevalență mică a diabetului (sub 5%). Din toți pacienții diabetici circa 7% sunt primar insulino-dependenți, restul de 93% fiind considerați inițial insulino-independenți. Dintre aceștia însă circa 15% devin ulterior, pe parcursul bolii, insulino-tratați (pacienți secundar insulinodependenți). 4.3.1 Datele studiului EURODIAB
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
adică CD8+, este crescută, fapt constatat la gemeni, dintre care unul cu diabet. De asemenea, răspunsul șobolanilor BB diabetici la antigene este redus față de șobolanii BB fără diabet (43, 45, 5). S-a arătat că la pacienții cu diabet zaharat prevalența bacteriuriei asimptomatice este de 32%, aceasta fiind de 3 ori mai mare decât cea la subiecții fără diabet (4). Răspunsurile imunologice la stafilococ auriu rezistent la meticilină sunt diminuate la pacienții cu diabet față de normali și chiar față de pacienții dializați
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
suferi de transpirație excesivă postprandială, adesea după ingestia de alimente condimentate (30). Hiperhidroza poate fi o cauză de disconfort pentru acești pacienți. 2.1.5. Calusul și hiperkeratoza plantară sunt cele mai frecvent întâlnite complicații cutanate ale neuropatiei diabetice cu prevalențe în studiul nostru de 3,7% și, respectiv 27,1% (39). Piederea/diminuarea sensibilității la presiune, vibrație și atingere sunt considerate a fi cauze. Acestea duc la lipsa reflexelor de protecție și, prin urmare, la expunere excesivă la traumatism. Calusul
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
au ulcerat și s-au vindecat lăsând în urmă aceste leziuni. Histopatologic se constată extravărsarea globulelor roșii în zona pericapilară cu depunere de hemosiderină și atrofia epidermului. 2.2.2 Necrobioza lipoidică se asociază adesea cu diabetul zaharat. Are o prevalență de 0,3-1,6%. Noi am găsit o prevalență de 0,7% (38). Un număr important de cazuri poate preceda chiar cu ani, diabetul zaharat și astfel, legătura acestor cazuri cu diabetul devine controversată. Se manifestă ca o leziune maronie
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
aceste leziuni. Histopatologic se constată extravărsarea globulelor roșii în zona pericapilară cu depunere de hemosiderină și atrofia epidermului. 2.2.2 Necrobioza lipoidică se asociază adesea cu diabetul zaharat. Are o prevalență de 0,3-1,6%. Noi am găsit o prevalență de 0,7% (38). Un număr important de cazuri poate preceda chiar cu ani, diabetul zaharat și astfel, legătura acestor cazuri cu diabetul devine controversată. Se manifestă ca o leziune maronie, atrofocicatricială, cu margini neregulate și ușor reliefate. Leziunile cresc
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
producere a bulelor este mult redus la pacienții cu diabet zaharat (29) poate ca rezultat al modificărilor membranei bazale amintite mai sus. 4.2. Scleredemul cunoscut și sub denumirea de „scleredema adultorum” termen neadecvat deoarece unele studii au arătat o prevalență de 29% la copii și 22% la pacienții cu vârsta cuprinsă între 10-20 ani (52,15). Boala începe cu o îngroșare a pielii începând cu zona occipitală avansând spre lateral implicând treptat fața, umerii, și trunchiul, apoi membrele superioare. Histopatologia
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
între 4-6 moderată, iar între 7-10 severă (34). Hipotensiunea ortostatică la trecerea din clino în ortostatism este cauzată de pierderea efectului compensator de creștere normală a tensiunii arteriale, prin afectarea mecanismelor vasoconstrictoare periferice stimulate simpatic (58). Această modificare are o prevalență de 18 % (12) apare mai ales la vârstnici, în stadii avansate de neuropatie vegetativă (25). Este însoțită de simptome precum: vertij, senzație de oboseală, tulburări vizuale. O atenție deosebită trebuie acordată administrării insulinei în bolus i.v., care are efect
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
observat în diferite studii că disfuncția erectilă (D.E.)este de trei ori mai frecventă la diabetici comparativ cu restul populației (1). Incidența tulburărilor de dinamică sexuală variază foarte mult de la o țară la alta, date recente situându-o între 28-75%, prevalența fiind mai mare la diabetul de tip 1 față de tipul 2 (4). Apariția D.E. se corelează cu vârsta pacientului, cu durata diabetului, cu echilibrul metabolic și prezența complicațiilor microvasculare (în special a retinopatiei diabetice), cu hipertensiunea arterială, cu unele medicamente
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
hipertensiunea arterială, cu unele medicamente (betablocante, metildopa, diuretice, hipolipemiante, hormoni antiandrogeni) și nu în ultimul rând cu fumatul și abuzul de alcool (6). În ceea ce privește vârsta pacienților se observă că D.E. apare la vârste mai tinere comparativ cu populația nediabetică. Astfel, prevalența se situează între 9-15% la cei sub 40 de ani, 50% la cei între 40 și 60 de ani și 80% la cei peste 60 de ani (17). Ținând cont de durata diabetului se poate afirma că la pacienți cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
cuprinsul expunerii”. Nu s-a ținut seama de apartenența Hotinului la Moldova de-a lungul atâtor veacuri, de șirul de domnitori ai Moldovei care erau suverani legitimi ai teritoriului național. Drept unic argument, se invocă situația demografică unde se sublinează prevalența elementului ucrainean față de moldoveni. M .S. Greciuhina, președintele Prezidiumului Sovietului Suprem a R.S.S. Ucraina, argumentând răpirea Bucovinei de Nord, susținea că nu este cazul să fie dovedită necesitatea alipirii și a porțiunii județului Hotin la R.S.S. Ucraineană, Întrucât populația modovenească
ROMÂNII DIN UCRAINA by VLAD BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91686_a_107355]
-
care la CT nu se observă prezența unei mase tumorale sau dilatarea ductului pancreatic, în lipsa icterului obstructiv, EUS poate identifica o masă tumorală pancreatică în 7-9% dintre cazuri [9-12]. Dacă este prezentă dilatarea ductală biliopancreatică în combinație cu icterul obstructiv, prevalența tumorilor pancreatice maligne este de 85% [13]. Rata unui rezultat pozitiv la EUS este mai ridicată în cazul pacienților cu scădere ponderală, hiperbilirubinemie sau dilatarea căii biliare principale [14]. Dacă se suspicionează o masă tumorală pancreatică, dar fără dilatare de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
maligne este de 85% [13]. Rata unui rezultat pozitiv la EUS este mai ridicată în cazul pacienților cu scădere ponderală, hiperbilirubinemie sau dilatarea căii biliare principale [14]. Dacă se suspicionează o masă tumorală pancreatică, dar fără dilatare de canal pancreatic, prevalența malignității este de 17% [15]. Ecoendoscopia versus imagistica prin rezonanța magnetică nucleară (IRM) Studiile efectuate înainte de anul 2000 au demonstrat o superioritate netă a EUS față de RMN pentru detecția tumorală [16]. Chiar și după ce tehnologia RMN a evoluat și în ciuda
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
fie atribuite, doar pe baze clinice, prin inadvertență, cancerului gastric [9]. Tendințele temporale de evoluție, precum și variațiile internaționale considerabile sugerează intervenția majoră a factorilor de mediu în apariția acestui cancer, în primul rând fumatul, incidența cancerului pancreatic urmând îndeaproape variațiile prevalenței fumatului [14]. Având în vedere raportul mortalitate/incidență apropiat de valoarea 1 (mai exact 0,98), distribuția geografică și tendințele de evoluție ale mortalității sunt similare cu cele ale incidenței [3,9,15]. Este un cancer puternic dependent de vârstă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
raportul mortalitate/incidență, ca indicator accesibil al supraviețuirii, dar și al gradului de raportare al cazurilor noi de cancer în România, s-a calculat pentru anii în care au fost disponibile datele necesare [26]. Datele referitoare la incidența, mortalitatea și prevalența cancerului pancreatic în Regiunea de Nord-Vest și județul Cluj au fost extrase din Registrul Regional de Cancer Nord-Vest (RRCNV) [27,28]. Acesta culege sistematic începând cu anul 2008, notificările referitoare la cazurile de cancer nou apărute în populația Regiunii de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
se prezintă datele de incidență (cazuri noi și rate) ale cancerului pancreatic, pe sexe, pentru anii 2008- 2010, cumulat pe regiune și separat pentru fiecare județ, iar pentru județul Cluj - datele de incidență și mortalitate pe sexe pentru perioada 2000-2010, prevalența în anul 2010, precum și evoluția incidenței și mortalității standardizate pe vârstă (populația mondială standard) pentru perioada 2000-2010 [27,28]. S-a calculat pentru anul 2010, raportul pe sexe pentru incidența cancerului pancreatic, incidența proporțională și letalitatea, rata brută și standardizată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
de profilaxie care poate fi adoptată este renunțarea la fumat, care scade riscul o dată cu creșterea numărului anilor de la momentul abandonării fumatului. Ascensiunea importantă a incidenței, precum și a ponderii acestui cancer la femei comparativ cu bărbații în țara noastră, reflectă creșterea prevalenței fumatului la sexul feminin, justificând direcționarea campaniilor antitabac în egală măsură la ambele sexe. Alte măsuri de profilaxie primară vizează combaterea obezității și evitarea sedentarismului. Profilaxia secundară prin screening aplicat la grupele cu risc înalt ar permite diagnosticarea în stadii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
243. Se constată creșterea mortalității pe parcursul celor 11 ani urmăriți, la ambele sexe, mai accentuată în rândul femeilor [27,28]. Raportul mortalitate/incidență rămâne foarte apropiat de valoarea 1, ceea ce denotă fatalitatea ridicată a acestui cancer (tabelul 115) [27,28]. PREVALENȚA Pentru județul Cluj dispunem de o perioadă mai lungă de urmărire a cazurilor, baza de date accesibilă registrului (cazuri noi și decese) datând din anul 2000. Pentru prima dată a fost posibilă prezentarea datelor de prevalență a cancerului în general
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
tabelul 115) [27,28]. PREVALENȚA Pentru județul Cluj dispunem de o perioadă mai lungă de urmărire a cazurilor, baza de date accesibilă registrului (cazuri noi și decese) datând din anul 2000. Pentru prima dată a fost posibilă prezentarea datelor de prevalență a cancerului în general și specific pe fiecare localizare malignă (tabelul 116). În 31 Decembrie 2010, în județul Cluj, erau în viață 17825 persoane, cu diagnostic de cancer în antecedente, cu 32% mai mult față de 31 Decembrie 2007, această creștere
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
consecutivă implementării RRCNV, cu o creștere aparentă a incidenței, precum și îmbunătățirea diagnosticului, tratamentului și managementului bolnavului oncologic. Din numărul total de cancere prevalente, 102 (0,56%) sunt cazuri de cancer pancreatic, acesta fiind una din localizările cu cea mai joasă prevalență, datorită prognosticului rezervat și a supraviețuirii de scurtă durată [27,28]. În concluzie, în Regiunea de Nord Vest, în anul 2010 cancerul pancreatic se situează între primele 10 localizări ale bolii neoplazice la ambele sexe, dar cu o pondere relativ
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
la nivelul capului pancreatic. În județul Cluj, în perioada 2000-2010, rata standardizată a incidenței a crescut la ambele sexe, concomitent cu mortalitatea. Fatalitatea ridicată, cu un raport Mortalitate/incidență în mod constant apropiat de 1, condiționează valoarea extrem de scăzută a prevalenței, cancerul de pancreas fiind unul din cancerele cu cea mai redusă prevalență în județul Cluj. Față de valorile naționale, incidența este similară în anul 2006, ultimul an pentru care deținem date de incidență a cancerului la nivel național, iar mortalitatea în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
a incidenței a crescut la ambele sexe, concomitent cu mortalitatea. Fatalitatea ridicată, cu un raport Mortalitate/incidență în mod constant apropiat de 1, condiționează valoarea extrem de scăzută a prevalenței, cancerul de pancreas fiind unul din cancerele cu cea mai redusă prevalență în județul Cluj. Față de valorile naționale, incidența este similară în anul 2006, ultimul an pentru care deținem date de incidență a cancerului la nivel național, iar mortalitatea în anul 2010 este mai ridicată comparativ cu ratele naționale, la ambele sexe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
cea a pacienților cu adenocarcinom ductal fiind de 60%-70%, respectiv 50%-60% [24]. CHISTADENOAMELE SEROASE Aceste tumori reprezintă 1% din tumorile pancreatice având un potențial de malignizare redus. Până în 2012 erau descrise doar 27 de cazuri cu malignizare [25]. Prevalența malignizării chist adenoamelor este apreciată la 1-3%. Prognosticul acestor tumori este în general favorabil. TUMORILE PANCREASULUI ENDOCRIN Aceste tumori sunt relativ rar întâlnite și sunt prezentate în acest capitol pentru a realiza o comparație cu tumorile pancreasului exocrin [26]. Supraviețuirea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
diferite, dar înrudite: NAT1 și NAT2 [23]. S-au identificat 18 alele ale NAT2 și 27 alele ale NAT1, iar în cadrul izoformei NAT2 s-au caracterizat mai multe SNP, care formează haplotipuri „defective”: NAT2x5,x6 și x7 și care au prevalență diferită în populația caucaziană față de cea asiatică. Subiecții cu polimorfismul NAT2 de tip acetilatori lenți (genotipul NAT2x6 și x7) au un risc scăzut de dezvoltare a CC, iar NAT1x1 nu prezintă risc de CC [ 23, 24, 25]. Acetilatorii lenți au
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
disponibile se consideră că:determinarea nivelului CA19-9 are valoare diagnostică pentru diagnosticul CC la pacienții cu colangită sclerozantă primitivă la o valoare de >1000 U/ml, cu o sensibilitate de 75% și specificitate de 80%;expresia CA 19-9 are o prevalență mai mare în CC intrahepatic: 57% dintre pacienții cu CC intrahepatic având o valoare >37 U/ml, iar în regresie multiplă valoarea CA 19-9 se asociază cu metastazele ganglionare și la distanță [83, 84]. Evaluări optimiste au considerat că nivelul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
două teorii enunțate anterior (teoria comportamentului modest și teoria protecției) au fost contestate de teoria înfrumusețării (adornment theory), potrivit căreia vestimentația este un mijloc de a pune în evidență frumusețea și atractivitatea. La acea vreme, fiecare din aceste teorii susținea prevalența unuia dintre factorii cauzali (pudicitatea, nevoia estetică, protejarea corpului de intemperii, sexualitatea) ca explicație pentru emergența fenomenului îmbrăcămintei. Discutând despre rolul artefactelor în comunicarea nonverbală, Septimiu Chelcea (2004/2008, 61) arăta că este greșit să recurgem la explicații ale fenomenelor
Sociologia modei. Stil vestimentar şi dezirabilitate socială by Alina Duduciuc [Corola-publishinghouse/Science/884_a_2392]