2,014 matches
-
faptelor arată că sfatul genetic este adesea neglijat (ignorat) sau inadecvat realizat, mai ales la bolnavii cu IRC terminală dializați (4). Deseori, bolnavii nu sunt corect și complet informați asupra naturii bolii, asupra modului de transmitere și a riscului de recurență la descendenți, precum și asupra importanței abordării problemei la nivel familial. Uneori se greșește și prin exces de zel; medicul practician, simplificând problematica sfatului genetic la riscul de 50%, trece direct la examinarea rudelor de gradul I, fără a avea consimțământul
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
condiționează corectitudinea evaluării riscului genetic. Se va avea în vedere nu numai diagnosticul afecțiunii (realizat prin anamneză, examen fizic, investigații specifice) și caracterul ei genetic, ci și fenomenul de heterogenitate genetică care poate complica stabilirea riscului de apariție sau de recurență a bolii. în principiu este vorba de manifestări clinice (fenotipice) identice sau foarte asemănătoare produse de mutații diferite, care se pot transmite uneori diferit (autosomal dominant, recesiv sau legat de X). Anamneza familială și eventual diagnosticul genotipic, la nivel de
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
un copil, testările pentru ADPKD se pot face prenatal sau postnatal în stadiul presimptomatic. Diagnosticul prenatal este deosebit de important în cazul în care unul dintre părinți este bolnav sau face parte dintr-o familie cu ADPKD în care riscul de recurență al acestei afecțiuni este mare (50%). Deși respectarea confidențialității este regula de bază a bioeticii, în situația în care un membru al unui cuplu refuză să-și informeze partenerul cu privire la boala sa, în cazul în care care cuplul își dorește
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
copilul se întreabă dacă poate fi afectat și el de aceeași boală în viitor; cazul în care copilul nu este conștient de boala părintelui, dar părintele își pune problema dacă trebuie sau nu să-și informeze copilul cu privire la riscul de recurență; momentul ideal al dezvăluirii ar fi atunci când copilul este stabil emoțional, are capacitatea de a înțelege problema și de a acționa așa cum consideră că este necesar, deci în nici un caz înainte de adolescență. în situația în care părinții refuză să-și
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
de morbiditate și mortalitate. -îngrijirea bolnavilor cu ADPKD, mai ales în stadiul terminal care necesită terapie de supleere a funcției renale prin dializă și transplant, implică cheltuieli importante. -ADPKD este o boală ereditară, cu transmitere autosomal dominantă și risc de recurență la descendenți de 50%. în aceste condiții, un program de depistare precoce și prevenire a manifestărilor și complicațiilor bolii este posibil. -Progresele recente în domeniul patogeniei ADPKD permit înțelegerea mai bună a mecanismelor de formare și creștere a chiștilor, precum și
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
tratament punte” până la reali zarea transplantului cardiac. Tratamentul factorilor predispozanți ai insuficienței cardiace acute Există o serie de factori care pot înrăutăți funcția cardiacă ducând la un episod de ICA (caseta 27.1) (2). Analizarea atentă poate preveni apariția unei recurențe a episodului de ICA:identificarea non-complianței la tratament și la regimul igieno-dietetic: dacă excesul de sare este bine cunoscut ca factor precipitant, mai puțin cunoscut și explicat este excesul de lichide;supraîncărcarea lichidiană iatrogenă tradusă prin apariția ICA după o
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
pacienții în etate, motiv pentru care se indică aplicarea altor procedee de ablație a conducerii electrice intramiocardice de tipul radiofrecvenței sau nitrogenului lichid (12). La pacienții care necesită protezare valvulară mitrală cu istoric de FA, izolarea venei pulmonare poate preveni recurența FA, cu o rată de succes de 90% (3). d) Procedee de remodelare ventriculară La pacienții cu infarct complet al unei porțiuni largi de perete anterior, ventriculul urmează un proces de remodelare secundar fibrozei regiunii infarctizate și întinderii mecanice a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
poate fi întrerupt, mai ales dacă intervalul dintre infarct și intervenția chirurgicală este mare (> 40 luni), pe de altă parte poate fi incriminată disfuncția diastolică, cu atât mai mult cu cât prin folosirea balonului intraventricular și a practicării anuloplastiei mitrale, recurența regurgitării mitrale și a HTP a scăzut de la 25 la 10% (13). Tratamentul medical cu betablocante și inhibitori ai enzimei de conversie ai angiotensinei trebuie continuat minimum un an postoperator și poate fi întrerupt când se obține stabilitate hemodinamică exprimată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
alterată a durerii). Deși este dificil de stabilit un profil clinic al vârstnicului cu FA, trialul AFFIRM consideră că frecvența ventriculară rapidă, episoadele diurne și de scurtă durată, sexul feminin, prezența bolii coronariene, a disfuncției ventriculare/IC, tratamentul mai agresiv, recurențele numeroase, sunt parametri însoțiți mai frecvent de simptome (52). Caracterul nespecific al simptomatologiei la vârstnici motivează, așa cum s-a arătat, importanța screening-ului. Furber și colaboratorii săi raportează că 30% din pacienții peste 65 de ani asimptomatici au avut FA la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
AVC și lipsa datelor consistente din literatură. Există totuși studii care susțin procentul ridicat de succes al metodei la pacienți de toate vârstele (75 -91%). De asemenea, vârsta de 65 de ani i peste nu este un indicator de insucces/recurență a tulburării de ritm (102,103). Analiza datelor din studiul AFFIRM, în care 36% dintre pacienți au fost adresați cardioversiei electrice, arată că metoda se însoțește de reducerea semnificativă a mortalității de toate cauzele la vârstnici (104). Tratamentul invaziv al
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
tu te simți mai bine afară din arenă - vreau să zic, din relația cu Ian. − Orice relație e o arenă rotunjită de obiceiurile inculcate de partener, un teren de luptă ales și pregătit cu precădere doar de unul din combatanți. Recurențele ne omoară - revenirile, insistențele, încercările reluate de-a ne vedea așteptările împlinite; în cercul ăsta fatidic, ce se rigidizează cu fiecare nouă parcurgere, ne complacem să devenim un umil material încredințat strălucirii artistice prin măiestria altora. Cu Ian aveam mereu
Țara cea mai de jos by Alin Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/84994_a_85779]
-
infecției este venoasă). Majoritatea pacienților sunt infectați cu virusul imunodeficienței umane HIV sau sunt imunodeprimați, dar cei mai mulți nu au boli cardiace subexistente. Prognosticul endocarditei ce afectează valvele tricuspide la consumatorii de droguri intravenoase, este relativ bun sub tratament conservator, dar recurența este frecventă datorită stilului de viață al acestor pacienți. TRATAMENT Tratamentul antibiotic este obligatoriu și trebuie instituit imediat pe cale parenterală, intravenoasă după ce a fost recoltat un număr suficient de hemoculturi (tabelul 17.6) și când diagnosticul este cert sau probabil
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
insuficiența cardiacă prin disfuncție valvulară, prezența unei proteze valvulare, risc crescut de embolism (vegetații voluminoase mobile), prezența unui abces, sepsis rezistent la tratament. Cel mai dificil aspect în decizia de a recurge la intervenție chirurgicală privește prevenția embolismului sau posibilitatea recurenței acestuia. Deși este în general acceptat că vegetații mobile mari (de obicei definite ca fiind mai mari de 10 mm) reprezintă o amenințare majoră și ar trebui deci îndepărtate urgent, există date conflictuale despre modalitatea de a trata aceste vegetații
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
aspergilom [3, 44]. Tratamentul chirurgical are indicație de principiu la pacienții care pot tolera stresul anestezico-chirurgical. Unii autori indică tratament inițial medical al hemoptiziilor mici-medii: repaus, oxigenoterapie cu umidificare, antitusive, drenaj postural, antibioterapie, cu urmărirea atentă din cauza riscului mare de recurență - această atitudine terapeutică poate fi aplicată ca reechilibrare preoperatorie. Pentru hemoptizii medii-mari se impune bronhoscopia de urgență pentru precizarea sediului sângerării și, eventual, pentru lavaj cu soluții reci. Hemoptiziile masive impun intubația oro-traheală selectivă sau plasarea de blocanți bronșici sub
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
pentru precizarea sediului sângerării și, eventual, pentru lavaj cu soluții reci. Hemoptiziile masive impun intubația oro-traheală selectivă sau plasarea de blocanți bronșici sub ghidaj bronhoscopic. Embolizarea arterială bronșică oprește hemoragia în majoritatea cazurilor [10, 59]; ea este urmată însă de recurență în peste 50% din cazuri datorită dezvoltări vaselor colaterale [34, 35]. S-a practicat lobectomie superioară dreaptă. programare sau în urgență. Procedeele terapeutice enumerate mai sus au rolul de a stabiliza pacientul până la momentul operator. În principiu indicațiile tratamentului chirurgical
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
postoperatorie ridicată (78%) [13]. Supraviețuirea la distanță este marcată de prognosticul bolii pulmonare de bază. Intervenția chirurgicală precoce reprezintă tratamentul afecțiunii micotice și prevenirea eficientă a hemoptiziilor recurente [14], cu supraviețuire fără boală de 72,6% la 10 ani [50]. Recurența aspergiloamelor operate este de aproximativ 7% [29], ceea ce impune urmărirea atentă a pacienților. Aspergiloza pulmonară invazivă Este manifestarea infecției cu specii de Aspergillus la pacienții imunocompromiși, în special la cei cu neutropenie. Mortalitatea la pacienții cu transplant de măduvă osoasă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
în funcție de evoluția clinică. Cea mai frecventă formă clinică a SM este forma recurent-remisivă (SMRR). Se caracterizează prin pusee clinice bine definite cu remisiune completă sau persistența unor semne minime. Între pusee nu se constată elemente de progresivitate a bolii. Recidiva (recurența, recăderea sau puseul) înseamnă apariția de semne clinice sau reapariția celor anterioare, cu durată de minimum 24 de ore. Recidivele tipice se instalează de obicei în câteva zile, durează câteva săptămâni sau luni, fiind urmate de remisiuni. Trei tipuri de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
3 ani de evoluție, deficite piramidale moderate și prezența unui mare număr de leziuni la examenul RMN. Se admite că aproximativ 80% din bolnavii cu SM recurent-remisivă vor prezenta, după cel puțin 10 ani, forma secundar progresivă. Forma progresivă cu recurență a SM (SMPR) se caracterizează prin progresie continuă de la debut, dar cu episoade acute de agravare a tabloului clinic, cu sau fără recuperare completă. Este o formă aparte de SM, în care poate evolua forma primar progresivă. Așa după cum am
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
medici neurologi cu experiență în îngrijirea pacienților cu SM (de preferat în centre medicale specializate). 2. Inițierea terapiei cu un imunomodulator este recomandată cât mai curând după stabilirea diagnosticului de certitudine de SM, conform criteriilor MC Donald având evoluție cu recurențe și poate fi luată în discuție la pacienții selectionați după criterii suplimentare, la pacienții care au suferit un prim puseu care au risc crescut pentru a dezvolta SM; 3. Istoricul bolii, examenul clinic și RMN trebuie să demonstreze că boala
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
intraperitoneale ca doză unică sau repetată în cantitate ce variază între 0,05-5 mg/kg pe zi. Novantrone oferă și protecție împotriva EAE. La modelul de recădere a EAE, o singură doza de Novantrone administrată după atac, previne sau întârzie recurența evidențiată prin scăderea semnelor clinice și leziunilor active ale EAE. Mai mult, Novantrone interferează funcțiile macrofagelor care joacă un rol crucial în determinarea mielinei în EAE. Într-un studiu de extract de celule de șoarece cu EAE, Novantrone a blocat
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ani) și la controlul la 1 an s-au înregistrat reduceri senmificative statistic de 66% în ceea ce privește numărul de exacerbări la grupul tratat cu Novantrone. Au existat diferențe semnificative statistic ale numărului de bolnavi tratați cu Novantrone, care nu au înregistrat recurențe, atât în primul an, cât și în cel de-al doilea an, comparativ cu placebo. Procentul de bolnavi tratați cu Novantrone care au confirmat progresia bolii (ex., creșterea cu un procent a scorului EDSS a fost semnificativ redusă la evaluarea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
12 mg/m2 la trei luni este dozajul indicat pentru bolnavii cu SM. Novantrone îmbunătățește semnificativ scorul EDSS față de începutul tratamentului, comparativ cu placebo și astfel poate însoți pacienții în menținerea independenței funcționale. De asemenea, Novantrone reduce semnificativ rata de recurență și prelungește perioada de timp până la prima recurență. Preparatul scade semnificativ leziunile de intensificare a gadoliniumului. Un studiu multicentric, randomizat controlat a fost realizat în 5 centre academice din Franța. Acest studiu a evaluat eficiența și tolerabilitatea Novantrone în asociere
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
indicat pentru bolnavii cu SM. Novantrone îmbunătățește semnificativ scorul EDSS față de începutul tratamentului, comparativ cu placebo și astfel poate însoți pacienții în menținerea independenței funcționale. De asemenea, Novantrone reduce semnificativ rata de recurență și prelungește perioada de timp până la prima recurență. Preparatul scade semnificativ leziunile de intensificare a gadoliniumului. Un studiu multicentric, randomizat controlat a fost realizat în 5 centre academice din Franța. Acest studiu a evaluat eficiența și tolerabilitatea Novantrone în asociere cu Metilprednisolon versus Metilprednisolon în monoterapie la un
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
grupul tratat cu Metilprednisolon în monoterapie. Datele privind eficiența obținută în acest studiu francez bazate pe RMN și observațiile clinice au demonstrat că Novantrone plus Metilprednisolon a fost semnificativ mai eficient decât Metilprednisolon în monoterapie. Novantrone reduce invaliditatea neurologică, frecvența recurențelor și scade semnificativ numărul de noi leziuni, ceea ce indică un efect direct asupra procesului inflamator din SNC. În contrast, monoterapia lunară cu Metilprednisolon modifică foarte puțin cursul bolii. După cum am mai spus, grupul nostru de 15 bolnavi a evoluat foarte
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
au dus la studiile pe oameni care se desfășoară în prezent. Un test anterior de 6 luni al Antegren-ului în SM recurent remisivă a sugerat că medicamentul a fost bine tolerat, a prevenit leziuni noi și a redus numărul de recurențe. În studiul AFFIRM curent, Antegren este comparat cu placebo într-un studiu controlat și aleator implicând 942 de participanți din America de Nord, Europa, Australia și Noua Zeelandă. Potrivit comunicatului de presă companiile anticipează că rezultatele de 2 ani vor fi disponibile în
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]