1,159 matches
-
Data: .............................. Ora: ............................... 5. Internat DA/NU - │ Secția ..... nr. FO ............... │ 6. S-au epuizat celelalte metode de │ diagnostic: DA/NU │ Precizări*): ....................... 7. Dg. trimitere .................. │ .................................... ................................... │ .................................... 8. Date clinice și paraclinice care │ Diagnostic scintigrafic stabilit să justifice explorarea │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... *) Sarcina reprezintă contraindicație 9. Examen scintigrafic anterior: │ de efectuare a examenului scintigrafic DA/NU │ 10. Stări alergice*): DA/NU │ Semnătura pacientului Trimis de (spital, clinică) ....... │ (acolo unde este necesară confirmarea) Medic solicitant Data: │ Semnătura și parafa medicului │ solicitant Aviz șef secție solicitantă cu asumarea responsabilității*): (semnătura
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262984_a_264313]
-
Secția ..... nr. FO ............... │ 6. S-au epuizat celelalte metode de │ diagnostic: DA/NU │ Precizări*): ....................... 7. Dg. trimitere .................. │ .................................... ................................... │ .................................... 8. Date clinice și paraclinice care │ Diagnostic scintigrafic stabilit să justifice explorarea │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... *) Sarcina reprezintă contraindicație 9. Examen scintigrafic anterior: │ de efectuare a examenului scintigrafic DA/NU │ 10. Stări alergice*): DA/NU │ Semnătura pacientului Trimis de (spital, clinică) ....... │ (acolo unde este necesară confirmarea) Medic solicitant Data: │ Semnătura și parafa medicului │ solicitant Aviz șef secție solicitantă cu asumarea responsabilității*): (semnătura și parafa) ---------- *) numai pentru asigurații internați
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262984_a_264313]
-
localizare 4. necroza aseptică de cap femural 5. urgențe în patologia demielizantă (nevrita optică; parapareze brusc instalate) Examenul RMN va înlocui examenul CT la asigurații cu contraindicații (insuficiență renală, insuficiență cardiacă severă, sarcină, alergie la substanțele de contrast iodate) Explorări scintigrafice 1. tromboembolismul pulmonar 2. accidente coronariene acute 3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, în primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical, cu aspect CT neconcludent Explorări angiografice: - afecțiuni vasculare indiferent de localizare Capitolul II Pachetul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262104_a_263433]
-
spitalizare continuă sau de zi Pentru URGENȚE rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 1 - 2 ore, iar rezultatul scris în 12 ore; pentru celelalte cazuri rezultatul va fi disponibil în 24 ore. C. FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC UNITATEA SANITARĂ ...................... Tel.: FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC Tip de examen scintigrafic indicat ....................................... Organ/segment anatomic de examinat ....................................... 1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon .............. 2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare ............................ 3. Greutate .................... Kg │ Programare examen scintigrafic 4. Asigurat CASA
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262104_a_263433]
-
verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 1 - 2 ore, iar rezultatul scris în 12 ore; pentru celelalte cazuri rezultatul va fi disponibil în 24 ore. C. FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC UNITATEA SANITARĂ ...................... Tel.: FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC Tip de examen scintigrafic indicat ....................................... Organ/segment anatomic de examinat ....................................... 1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon .............. 2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare ............................ 3. Greutate .................... Kg │ Programare examen scintigrafic 4. Asigurat CASA JUDEȚEANĂ DA/NU │ Alte case ......................... │ Data: .............................. Ora: ............................... 5
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262104_a_263433]
-
pentru medicul solicitant în 1 - 2 ore, iar rezultatul scris în 12 ore; pentru celelalte cazuri rezultatul va fi disponibil în 24 ore. C. FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC UNITATEA SANITARĂ ...................... Tel.: FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC Tip de examen scintigrafic indicat ....................................... Organ/segment anatomic de examinat ....................................... 1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon .............. 2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare ............................ 3. Greutate .................... Kg │ Programare examen scintigrafic 4. Asigurat CASA JUDEȚEANĂ DA/NU │ Alte case ......................... │ Data: .............................. Ora: ............................... 5. Internat DA/NU - │ Secția
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262104_a_263433]
-
DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC UNITATEA SANITARĂ ...................... Tel.: FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC Tip de examen scintigrafic indicat ....................................... Organ/segment anatomic de examinat ....................................... 1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon .............. 2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare ............................ 3. Greutate .................... Kg │ Programare examen scintigrafic 4. Asigurat CASA JUDEȚEANĂ DA/NU │ Alte case ......................... │ Data: .............................. Ora: ............................... 5. Internat DA/NU - │ Secția ..... nr. FO ............... │ 6. S-au epuizat celelalte metode de │ diagnostic: DA/NU │ Precizări*): ....................... 7. Dg. trimitere .................. │ .................................... ................................... │ .................................... 8. Date clinice și paraclinice care │ Diagnostic scintigrafic stabilit
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262104_a_263433]
-
examen scintigrafic 4. Asigurat CASA JUDEȚEANĂ DA/NU │ Alte case ......................... │ Data: .............................. Ora: ............................... 5. Internat DA/NU - │ Secția ..... nr. FO ............... │ 6. S-au epuizat celelalte metode de │ diagnostic: DA/NU │ Precizări*): ....................... 7. Dg. trimitere .................. │ .................................... ................................... │ .................................... 8. Date clinice și paraclinice care │ Diagnostic scintigrafic stabilit să justifice explorarea │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... *) Sarcina reprezintă contraindicație 9. Examen scintigrafic anterior: │ de efectuare a examenului scintigrafic DA/NU │ 10. Stări alergice*): DA/NU │ Semnătura pacientului Trimis de (spital, clinică) ....... │ (acolo unde este necesară confirmarea) Medic solicitant Data: │ Semnătura și parafa
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262104_a_263433]
-
Data: .............................. Ora: ............................... 5. Internat DA/NU - │ Secția ..... nr. FO ............... │ 6. S-au epuizat celelalte metode de │ diagnostic: DA/NU │ Precizări*): ....................... 7. Dg. trimitere .................. │ .................................... ................................... │ .................................... 8. Date clinice și paraclinice care │ Diagnostic scintigrafic stabilit să justifice explorarea │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... *) Sarcina reprezintă contraindicație 9. Examen scintigrafic anterior: │ de efectuare a examenului scintigrafic DA/NU │ 10. Stări alergice*): DA/NU │ Semnătura pacientului Trimis de (spital, clinică) ....... │ (acolo unde este necesară confirmarea) Medic solicitant Data: │ Semnătura și parafa medicului │ solicitant Aviz șef secție solicitantă cu asumarea responsabilității*): (semnătura
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262104_a_263433]
-
Secția ..... nr. FO ............... │ 6. S-au epuizat celelalte metode de │ diagnostic: DA/NU │ Precizări*): ....................... 7. Dg. trimitere .................. │ .................................... ................................... │ .................................... 8. Date clinice și paraclinice care │ Diagnostic scintigrafic stabilit să justifice explorarea │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... *) Sarcina reprezintă contraindicație 9. Examen scintigrafic anterior: │ de efectuare a examenului scintigrafic DA/NU │ 10. Stări alergice*): DA/NU │ Semnătura pacientului Trimis de (spital, clinică) ....... │ (acolo unde este necesară confirmarea) Medic solicitant Data: │ Semnătura și parafa medicului │ solicitant Aviz șef secție solicitantă cu asumarea responsabilității*): (semnătura și parafa) ---------- *) numai pentru asigurații internați
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262104_a_263433]
-
localizare 4. necroza aseptică de cap femural 5. urgențe în patologia demielizantă (nevrita optică; parapareze brusc instalate) Examenul RMN va înlocui examenul CT la asigurații cu contraindicații (insuficiență renală, insuficiență cardiacă severă, sarcină, alergie la substanțele de contrast iodate) Explorări scintigrafice 1. tromboembolismul pulmonar 2. accidente coronariene acute 3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, în primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical, cu aspect CT neconcludent Explorări angiografice: - afecțiuni vasculare indiferent de localizare Capitolul II Pachetul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263246_a_264575]
-
spitalizare continuă sau de zi Pentru URGENȚE rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 1 - 2 ore, iar rezultatul scris în 12 ore; pentru celelalte cazuri rezultatul va fi disponibil în 24 ore. C. FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC UNITATEA SANITARĂ ...................... Tel.: FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC Tip de examen scintigrafic indicat ....................................... Organ/segment anatomic de examinat ....................................... 1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon .............. 2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare ............................ 3. Greutate .................... Kg │ Programare examen scintigrafic 4. Asigurat CASA
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263246_a_264575]
-
verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 1 - 2 ore, iar rezultatul scris în 12 ore; pentru celelalte cazuri rezultatul va fi disponibil în 24 ore. C. FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC UNITATEA SANITARĂ ...................... Tel.: FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC Tip de examen scintigrafic indicat ....................................... Organ/segment anatomic de examinat ....................................... 1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon .............. 2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare ............................ 3. Greutate .................... Kg │ Programare examen scintigrafic 4. Asigurat CASA JUDEȚEANĂ DA/NU │ Alte case ......................... │ Data: .............................. Ora: ............................... 5
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263246_a_264575]
-
pentru medicul solicitant în 1 - 2 ore, iar rezultatul scris în 12 ore; pentru celelalte cazuri rezultatul va fi disponibil în 24 ore. C. FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC UNITATEA SANITARĂ ...................... Tel.: FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC Tip de examen scintigrafic indicat ....................................... Organ/segment anatomic de examinat ....................................... 1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon .............. 2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare ............................ 3. Greutate .................... Kg │ Programare examen scintigrafic 4. Asigurat CASA JUDEȚEANĂ DA/NU │ Alte case ......................... │ Data: .............................. Ora: ............................... 5. Internat DA/NU - │ Secția
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263246_a_264575]
-
DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC UNITATEA SANITARĂ ...................... Tel.: FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC Tip de examen scintigrafic indicat ....................................... Organ/segment anatomic de examinat ....................................... 1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon .............. 2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare ............................ 3. Greutate .................... Kg │ Programare examen scintigrafic 4. Asigurat CASA JUDEȚEANĂ DA/NU │ Alte case ......................... │ Data: .............................. Ora: ............................... 5. Internat DA/NU - │ Secția ..... nr. FO ............... │ 6. S-au epuizat celelalte metode de │ diagnostic: DA/NU │ Precizări*): ....................... 7. Dg. trimitere .................. │ .................................... ................................... │ .................................... 8. Date clinice și paraclinice care │ Diagnostic scintigrafic stabilit
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263246_a_264575]
-
examen scintigrafic 4. Asigurat CASA JUDEȚEANĂ DA/NU │ Alte case ......................... │ Data: .............................. Ora: ............................... 5. Internat DA/NU - │ Secția ..... nr. FO ............... │ 6. S-au epuizat celelalte metode de │ diagnostic: DA/NU │ Precizări*): ....................... 7. Dg. trimitere .................. │ .................................... ................................... │ .................................... 8. Date clinice și paraclinice care │ Diagnostic scintigrafic stabilit să justifice explorarea │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... *) Sarcina reprezintă contraindicație 9. Examen scintigrafic anterior: │ de efectuare a examenului scintigrafic DA/NU │ 10. Stări alergice*): DA/NU │ Semnătura pacientului Trimis de (spital, clinică) ....... │ (acolo unde este necesară confirmarea) Medic solicitant Data: │ Semnătura și parafa
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263246_a_264575]
-
Data: .............................. Ora: ............................... 5. Internat DA/NU - │ Secția ..... nr. FO ............... │ 6. S-au epuizat celelalte metode de │ diagnostic: DA/NU │ Precizări*): ....................... 7. Dg. trimitere .................. │ .................................... ................................... │ .................................... 8. Date clinice și paraclinice care │ Diagnostic scintigrafic stabilit să justifice explorarea │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... *) Sarcina reprezintă contraindicație 9. Examen scintigrafic anterior: │ de efectuare a examenului scintigrafic DA/NU │ 10. Stări alergice*): DA/NU │ Semnătura pacientului Trimis de (spital, clinică) ....... │ (acolo unde este necesară confirmarea) Medic solicitant Data: │ Semnătura și parafa medicului │ solicitant Aviz șef secție solicitantă cu asumarea responsabilității*): (semnătura
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263246_a_264575]
-
Secția ..... nr. FO ............... │ 6. S-au epuizat celelalte metode de │ diagnostic: DA/NU │ Precizări*): ....................... 7. Dg. trimitere .................. │ .................................... ................................... │ .................................... 8. Date clinice și paraclinice care │ Diagnostic scintigrafic stabilit să justifice explorarea │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... *) Sarcina reprezintă contraindicație 9. Examen scintigrafic anterior: │ de efectuare a examenului scintigrafic DA/NU │ 10. Stări alergice*): DA/NU │ Semnătura pacientului Trimis de (spital, clinică) ....... │ (acolo unde este necesară confirmarea) Medic solicitant Data: │ Semnătura și parafa medicului │ solicitant Aviz șef secție solicitantă cu asumarea responsabilității*): (semnătura și parafa) ---------- *) numai pentru asigurații internați
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263246_a_264575]
-
transfer gazos, teste de elasticitate pulmonară. BAREM DE INVESTIGAȚII ÎN AFECȚIUNILE CARDIOVASCULARE Boala cardiacă ischemică stabilă (BCI) 1. investigații obligatorii: - electrocardiogramă (ECG); - test ECG de efort sau teste de stres farmacologic; - ecocardiografie. 2. investigații suplimentare: - testul de stres farmacologic ecocardiografic/scintigrafic; - monitorizarea ambulatorie ECG - 24/48 ore (Holter ECG). 3. investigații speciale: - CT cu secțiuni multiple (MSCT) pentru evidențierea arterelor coronare; - coronarografia; - tomografia cu emisie de pozitroni (PET). Hipertensiunea arterială esențială Investigații obligatorii: - examene de laborator: glicemie, spectru lipidic, creatinină, potasemie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
Gravidă/ [] Acorduri ....................................... Lehuza internaționale ....................................... [] Pensionar [] Alte categorii CNP/ CE/ 4.1 Tip investigație indicat ..........., cod investigație ................. 4.2 Date clinice și paraclinice care să justifice investigația:............. ............................................................................ 4.3 S-au epuizat celelalte metode de diagnostic? DA/NU 4.4 Examen SCINTIGRAFIC anterior: DA/NU 4.5 Observații speciale legate de pacient: a) Greutate ............ kg b) Antecedente alergice .................. DA/NU SARCINĂ ESTE O CONTRAINDICAȚIE ABSOLUTĂ PENTRU EFECTUAREA EXAMENULUI SCINTIGRAFIC !!! 5. Numele și semnătură persoanei desemnate de furnizorul de servicii paraclinice:............................... ....... L.S. ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 6
EUR-Lex () [Corola-website/Law/251059_a_252388]
-
3 S-au epuizat celelalte metode de diagnostic? DA/NU 4.4 Examen SCINTIGRAFIC anterior: DA/NU 4.5 Observații speciale legate de pacient: a) Greutate ............ kg b) Antecedente alergice .................. DA/NU SARCINĂ ESTE O CONTRAINDICAȚIE ABSOLUTĂ PENTRU EFECTUAREA EXAMENULUI SCINTIGRAFIC !!! 5. Numele și semnătură persoanei desemnate de furnizorul de servicii paraclinice:............................... ....... L.S. ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 6. Dată prezentării asiguratului Semnătură asiguratului ....../......../........ ............... 7. Pacientul are obligația de a se programa și de a accepta programarea la un furnizor de servicii medicale paraclinice în termen
EUR-Lex () [Corola-website/Law/251059_a_252388]
-
de către medicul care face recomandarea: căsuța "Da", dacă s-au epuizat celelalte metode de diagnostic, respectiv căsuța "Nu", daca nu s-au epuizat celelalte metode de diagnostic; 4.4 "Examen RMN anterior: Da/Nu", "Examen CT anterior: Da/Nu", "Examen scintigrafic anterior: Da/Nu", "Examen angiografic anterior: Da/Nu" - se va bifă de către medicul care face recomandarea căsuța "Da", dacă s-a efectuat examen RMN, CT, scintigrafic, angiografic, după caz, în antecedente, respectiv căsuța "Nu", daca nu s-a efectuat examen
EUR-Lex () [Corola-website/Law/251059_a_252388]
-
diagnostic; 4.4 "Examen RMN anterior: Da/Nu", "Examen CT anterior: Da/Nu", "Examen scintigrafic anterior: Da/Nu", "Examen angiografic anterior: Da/Nu" - se va bifă de către medicul care face recomandarea căsuța "Da", dacă s-a efectuat examen RMN, CT, scintigrafic, angiografic, după caz, în antecedente, respectiv căsuța "Nu", daca nu s-a efectuat examen RMN, CT, scintigrafic, angiografic, după caz, în antecedente; 4.5 "Observații speciale legate de pacient" - se vor consemna, de către medicul care face recomandarea, observațiile speciale legate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/251059_a_252388]
-
Nu", "Examen angiografic anterior: Da/Nu" - se va bifă de către medicul care face recomandarea căsuța "Da", dacă s-a efectuat examen RMN, CT, scintigrafic, angiografic, după caz, în antecedente, respectiv căsuța "Nu", daca nu s-a efectuat examen RMN, CT, scintigrafic, angiografic, după caz, în antecedente; 4.5 "Observații speciale legate de pacient" - se vor consemna, de către medicul care face recomandarea, observațiile speciale legate de pacient, prin bifarea căsuței care corespunde situației pacientului, în funcție de tipul de serviciu de înaltă performanță recomandat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/251059_a_252388]
-
Gravidă/ [] Acorduri ....................................... Lehuza internaționale ....................................... [] Pensionar [] Alte categorii CNP/ CE/ 4.1 Tip investigație indicat ..........., cod investigație ................. 4.2 Date clinice și paraclinice care să justifice investigația:............. ............................................................................ 4.3 S-au epuizat celelalte metode de diagnostic? DA/NU 4.4 Examen SCINTIGRAFIC anterior: DA/NU 4.5 Observații speciale legate de pacient: a) Greutate ............ kg b) Antecedente alergice .................. DA/NU SARCINĂ ESTE O CONTRAINDICAȚIE ABSOLUTĂ PENTRU EFECTUAREA EXAMENULUI SCINTIGRAFIC !!! 5. Numele și semnătură persoanei desemnate de furnizorul de servicii paraclinice:............................... ....... L.S. ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 6
EUR-Lex () [Corola-website/Law/251060_a_252389]