1,113 matches
-
boală cronică de ficat sau una sistemică. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Variante de hepatomegalie 1.Hepatomegalia din ciroza hepatică: ficat mărit moderat de volum (spre sfârșitul bolii, ficatul se micșorează), nedureros, cu suprafață neregulată, margine ascuțită, consistență fermă și mobil cu mișcările respiratorii. Stigmatele cutaneo-mucoase sugestive pentru ciroza hepatică întăresc diagnosticul. 2. Hepatomegalia tumorală 2.a. Hepatomegalia din cancerul primitiv hepatic: mărire parțială sau globală importantă și rapidă a ficatului, consistență dură, suprafață neregulată, de regulă dureroasă (posibil și nedureroasă), aproape fixă cu mișcările
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
procesului inflamator în lobul, hepatocitele pot fi așezate în piatră de pavaj (aspect care sugerează regenerarea), fibroza este absentă sau minimă, periportală. Bolnavii sunt a- sau pauci-simptomatici (astenie, anorexie, greață), examenul fizic este normal, sau se observă hepatomegalie moderată și stigmatele cutaneo-mucoase de boală hepatică cronică lipsesc. Nivelul transaminazelor este normal HEPATITE CRONICE sau ușor crescut. Evoluția bolii spre un grad mai mare de activitate sau ciroză este considerată puțin probabilă pentru hepatitele de alte etiologii decât virale. În cazul HC
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cel puțin 10% din cei cu HCA au la momentul diagnosticului arii care se încadrează în diagnosticul de ciroză. Tabloul clinic al pacienților cu HCA poate fi șters, dar marea majoritate au cel puțin astenie, uneori semne de hipertensiune portală, stigmate cutanate, transaminazele tind să fie mai mari și hiperbilirubinemie. Evoluția spre ciroză este frecventă mai ales la cei cu BN și fibroză extensivă. Scorul HAI este la acest tip între ușor și sever cu fibroză 1-4. Tabloul clinic poate fi
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
având HC cu o evoluție asimptomatică și să fie diagnosticat fortuit. Alteori evoluția este simptomatică, pe primul plan situându-se astenia, jenă în hipocondrul drept, stare generală influențată, anorexie, intoleranță la unele alimente, meteorism. Simptomele sunt nespecifice. Examenul fizic evidențiază stigmatele cutaneomucose sugestive pentru hepatopatie cronică și hepatomegalie. Episoadele de intensificare a activității se asociază cu icter. - Examenele de laborator. Testele biochimice uzuale indică valori crescute ale TGP, TGO, GDH, GGT, FA (ultimele două în formele colestatice); colinesteraza serică este scăzută
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
astenia, anorexia, slăbiciunea musculară, febra, icterul, scăderea ponderală, durerea în hipocondrul drept. O minoritate dintre pacienți se prezintă la debut cu simptome de insuficiență hepatică (encefalopatie hepatică, ascită, edeme), hemoragie digestivă superioară. Examenul fizic evidențiază hepatomegalie dureroasă, eventual splenomegalie, febră, stigmate cutaneo-mucoase de boală cronică hepatică, icter, rar, edeme periferice și ascită. EXAMEN PARACLINIC Examenele de laborator evidențiază următoarele modificări: - anemie (frecvent cu macrocitoză) datorată unor factori complecși: deficit de fier prin sângerări gastrointestinale, deficit de vitamina B6, folați, hemoliză și
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
în dimensiuni devenind atrofic (semn de prognostic infaust). - Semne cardio-vasculare datorate unei circulații hiperdinamice: tahicardie, hipotensiune, suflu sistolic. - Flapping tremor (asterixis) - în encefalopatie hepatică; semnul roții dințate în aceeași condiție sau comă. Tipul de pacient care prezintă mare parte din stigmatele de afecțiune hepatică cronică este numit tip Chwostek. EXAMEN PARACLINIC -Teste hematologice: anemie normocitară sau macrocitară (deficit de acid folic, vitamină B6); uneori hipocromă, microcitară (după hemoragii digestive); trombocitopenie; leucopenie (hipersplenism); timpul de protrombină prelungit (respectiv IQ scăzut) și neinfluențat
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
posibilă cu tablou biochimic normal. CH decompensată. Pacientul se prezintă de obicei la medic din cauza ascitei sau/și a icterului. Prezintă astenie, slăbiciune musculară, scădere ponderală, febră (se poate datora bacteriemiei cu Gram negativi, hepatocitolizei sau cancerului hepato-celular), flapping tremor. Stigmatele cutaneo-mucoase sunt prezente. Ascita este voluminoasă. Icterul, ascita și sângerările spontane sunt semne de gravitate. Decompensarea vasculară este determinată de hipertensiunea portală și se manifestă prin: ascită, circulație venoasă colaterală portocavă, varice esofagiene și fundice, cu riscul implicit de sângerare
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
că produc direct injurie hepatică, iar creșterea produșilor nitrogenici precipită encefalopatia hepatică și coma. Identificarea activă a varicelor esofagiene la pacientul hepatic, descrierea exactă a mărimii, culorii, prezența sau nu a semnelor de alarmă pentru iminența unei HDS sau a stigmatelor de sângerare, clasificarea lor pe baza acestor parametri pentru a putea stabili necesitatea unui tratament, sunt sarcina endoscopistului. Endoscopia este metoda ideală de evaluare a varicelor, permițând diagnosticul atât al varicelor esofagiene incipiente cât și a celor gastrice (care scapă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cancere; - edeme periferice, ascită în ciroză - circulație colaterală. Examenul abdomenului poate evidenția hepatomegalie sau ficat mic atrofic (sugerează afectare hepatică cronică și infirmă colestaza extrahepatică, în care ficatul este mare și regulat), sensibilitate la palpare, splenomegalie (anemie hemolitică, ciroză), alte stigmate cutanate de ciroză hepatică. În hepatita alcoolică și în tumori hepatice se poate asculta un murmur prehepatic. În coledocolitiază vezicula biliară este sensibilă, semnul Murphy pozitiv. O veziculă biliară palpabilă sau chiar vizibilă, ca o “pară”, este sugestivă pentru cancer
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
icterul se accentuează, Bl atingând valori de 40 mg/dl asociată cu icter nuclear. Episoadele prelungite și repetate de icter nuclear duc la modificări neurologice ireversibile (tremor intențional, modificări EEG, deficit intelectual etc.). Ca și în tipul I, nu există stigmate sugestive, culoarea scaunului și urinei fiind normale, probele hepatice fiind normale, cu excepția Bl, nu există hepato-splenomegalie, iar PBH evidențiază doar trombi biliari și hipertrofia reticulului endoplasmatic și a aparatului Golgi. Diferențierea între tipul I și II se face cel mai
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de Ordinul Fraților Minori. Imaginea Sfântului Francisc Referitor însă la izvoarele ulterioare morții lui Francisc și a rapidei sale canonizări, situația se schimbă radical: creștinismul se află în fața unui sfânt, căruia pentru prima dată în istoria Bisericii îi sunt atribuite stigmatele lui Cristos răstignit, un sfânt ce a întrupat Sfânta Evanghelie în viața sa și, odată cu trecerea anilor, este numit primul imitator perfect al lui Cristos - ceea ce Sărăcuțul nu a spus niciodată despre sine, nici nu a vorbit vreodată de imitație
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
păsărilor, ce nu se găsește în izvoarele franciscane precedente, și nici în cele ulterioare, privilegiată de unii biografi recenți ai lui Francisc deoarece e considerată mai „realistă” și mai semnificativă, este probabil expresia unei mentalități și moralități monastice. Din prezentarea stigmatelor, se vede clar că informațiile celor doi cronicari englezi despre Francisc nu sunt atât de exacte ca cele oferite despre frații lor conaționali și contemporani, pe care îi întâlniseră personal: Roger scrie că poporul, până și cardinalii înșiși, au mers
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
niciodată. Din acest punct de vedere, diferitele mărturii, plasate în timp și în spațiu, sunt semnul răspândirii treptate a fraților prin Europa și, prin urmare, al cunoașterii și al cultului adus Sfântului Francisc, în unele cazuri cu prezența veștii despre stigmatele lui. Multe dintre ele, limitate uneori doar la câteva rânduri, nu pot oferi mai mult cunoașterii noastre istorice, indiferent că sunt anterioare sau ulterioare morții Sfântului. Un martor de excepție: Iacob din Vitry Printre aceste izvoare, atât de diferite între
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
pentru că în 1239 a fost făcut episcop de Tuy, în Galiția. A scris împotriva ereticilor. Era diacon la canonicii regulari de la Biserica Sfântul Isidor de León când a scris această lucrare, unde se poate găsi o notă prețioasă referitoare la stigmatele lui Francisc. El respinge afirmația celor care susțineau că Răstignitul a avut doar trei răni provocate de cuie. Pentru aceasta, se inspiră direct din 1Cel, așa cum rezultă din citatul literal (1Cel 94). Scrierea este databilă între 1231 și 1235. Fragment
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
de remarcat informațiile referitoare la următoarele întâmplări: ospitalitatea «binevoitoare» a călugărilor, prin care se pare că se încearcă repararea unui tratament străvechi nu prea rafinat oferit «crainicului marelui Rege»; capitulul de la Acre la care au participat trei sute de frați; apariția stigmatelor; relatarea cu privire la lup, care probabil stă la baza renumitului episod al lupului din Gubbio. Mănăstirea Sfântului Verecundo din Vallingegno se află întocmai pe drumul ce leagă Assisi de Gubbio, în partea de sud a acestui oraș. Fragment din Legenda de
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
înaintat în vârstă, care fusese prezent acolo. 3. (7). [În ultimii ani ai vieții], fericitul Francisc, epuizat și slăbit din cauza incredibilelor acte de pocăință trupești, a vegherilor nocturne, rugăciunilor și posturilor, nemaiputând să meargă pe jos, îndeosebi după ce a primit stigmatele Mântuitorului, călătorea pe spatele unui măgăruș. Într-o seară târziu, aproape că se înnoptase, Francisc, întovărășit de un alt frate, călare pe măgăruș, cu umerii și spatele acoperit de o mantie sărăcăcioasă, trecea pe drumul ce ducea spre Mănăstirea Sfântul
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
6-7). (Iacob din Vitry, dând o interpretare spirituală acestei întâmplări, îl identifică pe Francisc cu Ionadab, iar pe fiii săi cu recabiții, cu scopul și cu condiția de a păstra ascultarea față de directivele lui. Pasajul este remarcabil și pentru vestea stigmatelor). 1. Această promisiune, în sens spiritual, este adresată acelora care ascultă de poruncile lui Dumnezeu și ale părinților spirituali. Părintele nostru spiritual a fost Sfântul Francisc, care, pe bună dreptate, poate fi numit și Ionadab, fiul lui Rehab. Ionadab înseamnă
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
datorită „Istoriei regilor francezi”, compusă de el pe versuri în franceza veche. Opera se încheie cu evenimentele din 1243; autorul pare să fi murit anul următor sau, cel mai târziu, în 1245. Inexactitățile evidente nu diminuează cu mult mărturia despre stigmate, care este cea mai veche în limba franceză. De PHILIPPUS MOUSKET, Historia regum Francorum, în MGH, Scriptores, XXVI, 168. Or, iată, un altul înaintează, și vine de la Roma, Sfântul Francisc. La Perugia (!) poposește trupul său sfânt. Care nu are nici
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
erau tulburați de moartea unui părinte atât de mare. El aducea la cunoștința tuturor și fiecăruia în parte că, așa cum fericitul Francisc îi poruncise, îi binecuvânta din partea lui și îi ierta de orice vină; în afară de aceasta, le transmitea vestea despre stigmate și alte miracole pe care, după moartea sa, Cel Preaînalt se îndurase să le săvârșească prin mijlocirea fericitului Francisc; în sfârșit, recomanda miniștrilor (și custozilor) Ordinului să se reunească pentru a alege ministrul general. 51. În anul Domnului 1227, în
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
s-a părut că era făcută din ramuri împletite, din lut și din paie. Sfântul Francisc a spus fraților: «Așa ar trebui să fie casele fraților minori». Atunci guardianul a luat apă, i-a spălat picioarele și i-a sărutat stigmatele picioarelor. Eu cred că aceste fapte i s-au întâmplat fratelui Robert. Eu însumi am cunoscut ulterior un predicator renumit, care mărturisea în mod public că, din cauza preocupării sale de a construi locuințe într-un loc anume, pierduse gustul de
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
fie într-adevăr cei mai minori dintre toți prin umilință și blândețe. 91. Adăugire. Fratele Ioan din Parma, ministru general, în timpul capitulului general de la Genova i-a poruncit fratelui Bonizio, ce fusese însoțitorul Sfântului Francisc, să spună fraților adevărul despre stigmatele Sfântului, fiindcă mulți oameni din lume aveau îndoieli. Fratele Bonizio a răspuns plângând: «Acești ochi ai mei de păcătos le-au văzut, și aceste mâini ale mele de păcătos le-au atins». 92. Și fratele Leon, însoțitor al Sfântului Francisc
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
judecător, așezat împreună cu apostolii săi și reprezentanții tuturor ordinelor din lume, dar nu văzuseră niciun frate minor și nici măcar pe Sfântul Francisc, pe care unul dintre legații papali îl proclamase într-o predică mai mare decât Sfântul Ioan Evanghelistul, datorită stigmatelor sale. Apoi l-au văzut pe Domnul Isus lăsându-și capul pe pieptul lui Ioan, iar acesta, la rândul său, s-a înclinat spre Isus. Dar, pe când ei credeau că aveau o confirmare a convingerii lor - și anume că legatul
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
anul 1226, în ziua de 4 octombrie, sâmbătă, spre seară, Fericitul Francisc, întemeietorul și conducătorul Ordinului Fraților Minori, a trecut din această lume întunecată în împărăția cerească și a fost înmormântat într-o zi de duminică la Assisi, împodobit cu stigmatele lui Isus Cristos. Se împliniseră de-acum douăzeci de ani de la convertirea sa. Într-adevăr, își începuse noua sa viață în 1207, pe când Inocențiu al III-lea era papă. Despre el se cântă: «Coepit sub Innocentio - cursumque sub Honorio perfecit
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
alte locuri, nu mă opresc asupra acestui aspect aici (p. 281-282). Vizita la Verna 11. Schitul de la Verna se află în Toscana, în partea muntoasă a diecezei de Arezzo. Aici, Fericitul Francisc a avut viziunea serafimului care i-a imprimat stigmatele asemenea Domnului nostru Isus Cristos. Am trecut altă dată prin acel loc, pe când mă întorceam de la Assisi, unde fusesem în pelerinaj. Am observat că acolo sus, atunci când frații sărbătoresc comemorarea Sfântului Francisc, recită întotdeauna, la rugăciunea de dimineață, antifonul O
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
deja foarte înaintat în vârstă, probabil este un compendiu al operei sale ce nu a fost găsită, Chronica magna, amintită de Salimbene. În fragmentul prezentat sunt două aspecte ce merită subliniate: prietenia și confidența fratelui Pacifico cu Francisc și mărturia stigmatelor. Viziunea este prezentată și în izvoarele oficiale. Text de THOMAS TUSCUS, Gesta Imperatorum et Pontificum, în MGH, Scriptores, XXXI, 492; cf. TM, p. 15. Despre personaj, cf. și: GOLUBOVICH, Biblioteca bio-bibliografica della Terra Santa, I, p. 309-312; AFH 16 (1923
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]