1,221 matches
-
secretante, dar unele adenoame hipofizare corticotrofe pot determina invazie locală și sunt dificil de tratat. Tumorile suprarenale secretante de cortizol sunt în majoritate benigne. În sindroamele Cushing determinate de tumori suprarenale imagistica tipică arată o tumoră suprarenală unilaterală și atrofie suprarenală contralaterală, iar toate testele arată lipsa de supresie a cortizolului seric, iar ACTH seric este scăzut. În boala Cushing suprarenalele nu există, de regulă, mase tumorale bilateral, testele de supresie cu dexametazonă în doze mari reduc cortizolul seric, iar ACTH
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
sunt în majoritate benigne. În sindroamele Cushing determinate de tumori suprarenale imagistica tipică arată o tumoră suprarenală unilaterală și atrofie suprarenală contralaterală, iar toate testele arată lipsa de supresie a cortizolului seric, iar ACTH seric este scăzut. În boala Cushing suprarenalele nu există, de regulă, mase tumorale bilateral, testele de supresie cu dexametazonă în doze mari reduc cortizolul seric, iar ACTH este crescut sau normal. În sindromul Cushing paraneoplazic se evidențiază o tumoră extraadrenală și extrahipofizară, cortizolul seric este de regulă
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
în boala Cushing, ca și în sindromul Cushing paraneoplazic cu tumora cauzală rezecată incomplet. De asemenea, se practică dacă chirurgia hipofizară nu a avut succes. Se poate efectua laparoscopic. Suprarenalectomia unilaterală este indicația de elecție pentru sindromul Cushing prin tumoră suprarenală secretantă de cortizol. Radioterapia hipofizară pentru boala Cushing Radioterapia convențională fracționată se efectuează în prezent cu echipamente pentru radioterapie supravoltată (accelerator linear sau cobaltron), eventual conformațională sau stereotaxică, sau radiochirurgie (gamma-knife sau cyber-knife). Este indicată ca terapie secundară pentru boala
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de asemenea în sindromul Nelson care a complicat suprarenalectomia bilaterală. Tratamentul farmacologic Tratamentul medicamentos este adjuvant. Nu se cunosc preparate care să supreseze cu succes secreția autonomă de ACTH. Există mai multe clase de medicamente cu efect inhibitor asupra steroidogenezei suprarenale, de exempplu ketoconazol sau metopiron. Au indicație în cazurile severe 224 pentru ameliorarea preoperatorie a efectelor hipercortizolismului sau în tumori nerezecabile. Chimioterapia nespecifică are o rată de succes mică în carcinoamele suprarenale sau hipofizare sau cu secreție paraneoplazică de ACTH
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
clase de medicamente cu efect inhibitor asupra steroidogenezei suprarenale, de exempplu ketoconazol sau metopiron. Au indicație în cazurile severe 224 pentru ameliorarea preoperatorie a efectelor hipercortizolismului sau în tumori nerezecabile. Chimioterapia nespecifică are o rată de succes mică în carcinoamele suprarenale sau hipofizare sau cu secreție paraneoplazică de ACTH. Sunt în investigație noi clase de medicamente de tip temozolomid sau inhibitori mTOR. Evaluarea postoperatorie (clinic și hormonal) se realizează la 1, 3, 6, 12 luni și, apoi anual în caz de
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
anual, mai ales la pacienții cu suprarenalectomie bilaterală, pentru detectarea apariției sindromului Nelson. Complicațiile tratamentului chirurgical hipofizar sunt reprezentate de diabet insipid tranzitor (aproximativ 10% din cazuri) sau permanent, hipopituitarism, rareori complicații neurochirurgicale. Complicațiile suprarenalectomiei bilaterale sunt reprezentate de insuficiența suprarenală cronică și sindromul Nelson, reprezentând hiperplazia reactivă a celulelor corticotrope. Sindromul Nelson survine în 8-29% din cazuri după suprarenalectomia bilaterală și necesită chirurgie hipofizară sau radioterapie. Complicațiile tratamentului medicamentos se referă la insuficiența corticosuprarenală ce impune ajustarea dozei. Criterii de
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Alte subtipuri rare ale excesului de mineralocorticoizi includ hiperaldosteronismul glucocorticoid remediabil (GRA), sindromul excesului aparent de mineralocorticoizi (SAME), hiperplazia corticosuprarenaliană congenitală (CAH) și sindromul Liddle (tabelul 6.5). Hiperaldosteronismul primar este caracterizat prin hipersecreția autonomă de aldosteron din corticosuprarenală. Adenomul suprarenal unilateral sau hiperplazia suprarenală bilaterală sunt responsabile de mai mult de 95% din cazuri. Carcinomul suprarenal reprezintă o cauză rară de hiperaldosteronism primar. Au fost raportate și cazuri rare de tumori extrasuprarenale care produc aldosteron, cu localizare la nivelul ovarului
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
excesului de mineralocorticoizi includ hiperaldosteronismul glucocorticoid remediabil (GRA), sindromul excesului aparent de mineralocorticoizi (SAME), hiperplazia corticosuprarenaliană congenitală (CAH) și sindromul Liddle (tabelul 6.5). Hiperaldosteronismul primar este caracterizat prin hipersecreția autonomă de aldosteron din corticosuprarenală. Adenomul suprarenal unilateral sau hiperplazia suprarenală bilaterală sunt responsabile de mai mult de 95% din cazuri. Carcinomul suprarenal reprezintă o cauză rară de hiperaldosteronism primar. Au fost raportate și cazuri rare de tumori extrasuprarenale care produc aldosteron, cu localizare la nivelul ovarului sau rinichiului. Jerome Conn
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
mineralocorticoizi (SAME), hiperplazia corticosuprarenaliană congenitală (CAH) și sindromul Liddle (tabelul 6.5). Hiperaldosteronismul primar este caracterizat prin hipersecreția autonomă de aldosteron din corticosuprarenală. Adenomul suprarenal unilateral sau hiperplazia suprarenală bilaterală sunt responsabile de mai mult de 95% din cazuri. Carcinomul suprarenal reprezintă o cauză rară de hiperaldosteronism primar. Au fost raportate și cazuri rare de tumori extrasuprarenale care produc aldosteron, cu localizare la nivelul ovarului sau rinichiului. Jerome Conn a descris sindromul care îî poartă numele în 1955, considerat o entitate
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
a descris sindromul care îî poartă numele în 1955, considerat o entitate rară, definit ca un secreție autonomă excesivă de aldosteron, care determină HTA. Aproximativ 2/3 din cazuri de hiperaldosteronism clasic (HTA, hipopotasemie și renină scăzută) prezintă un adenom suprarenal solitar benign, cu o incidență mai mare la sexul feminin și la grupul de vârstă 30-40 ani. Tumora este, în general unilaterală, încapsulată, cu diametrul mai mic de 3 cm, bine delimitată. Cauze de exces de mineralocorticoizi Aldosteronul crescut I.
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
paraclinic Având în vedere că semnele și simptomele hiperaldosteronismului primar sunt nespecifice, testele diagnostice paraclinice sunt necesare pentru screeningul inițial, confirmarea diagnosticului și evaluarea subtipului bolii. I.Teste screening Hipopotasemia asociată HTA, precum și HTA rezistentă, prezența unei tumori a glandelor suprarenale asociată 229 cu hipertensiune necesită efectuarea screeningului pentru hiperaldosteronism primar (tabelul 6.7.). Dozarea potasiului seric. Hipopotasemia neprovocată asociată cu HTA indică hipertensiunea datorată mineralocorticoizilor. Dozarea potasiului seric are o valoare importantă ca test screening, însă sunt puțini pacienți care
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
aldosteronul plasmatic nu scade sub valoarea prag) și prin măsurarea nivelelor de aldosteron și renină în condiții standardizate. III.. Determinarea subtipului Atât studiile hormonale, cât și tehnicile imagistice ajută la identificarea patologiei responsabile de hiperaldosteronism. A.Teste imagistice Vizualizarea glandelor suprarenale și identificarea tumorii se poate face prin examinare computer tomografică sau rezonanță magnetică nucleară. Tomografia computerizată poate ajuta la identificarea unei tumori la nivelul glandei suprarenale sau a măririi de volum care să sugereze hiperactivitatea glandelor suprarenale. Distincția dintre adenom
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
tehnicile imagistice ajută la identificarea patologiei responsabile de hiperaldosteronism. A.Teste imagistice Vizualizarea glandelor suprarenale și identificarea tumorii se poate face prin examinare computer tomografică sau rezonanță magnetică nucleară. Tomografia computerizată poate ajuta la identificarea unei tumori la nivelul glandei suprarenale sau a măririi de volum care să sugereze hiperactivitatea glandelor suprarenale. Distincția dintre adenom si hiperplazie suprarenaliană se bazează pe informațiile oferite de CT și testele dinamice. B. Dozări hormonale Prelevarea de probe de sânge din venele suprarenale reprezintă un
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
imagistice Vizualizarea glandelor suprarenale și identificarea tumorii se poate face prin examinare computer tomografică sau rezonanță magnetică nucleară. Tomografia computerizată poate ajuta la identificarea unei tumori la nivelul glandei suprarenale sau a măririi de volum care să sugereze hiperactivitatea glandelor suprarenale. Distincția dintre adenom si hiperplazie suprarenaliană se bazează pe informațiile oferite de CT și testele dinamice. B. Dozări hormonale Prelevarea de probe de sânge din venele suprarenale reprezintă un test util pentru a determina cauza hiperaldosteronismului primar. Medicul recoltează sânge
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
nivelul glandei suprarenale sau a măririi de volum care să sugereze hiperactivitatea glandelor suprarenale. Distincția dintre adenom si hiperplazie suprarenaliană se bazează pe informațiile oferite de CT și testele dinamice. B. Dozări hormonale Prelevarea de probe de sânge din venele suprarenale reprezintă un test util pentru a determina cauza hiperaldosteronismului primar. Medicul recoltează sânge din vena suprarenală dreaptă și stângă și compară cele două eșantioane. Nivelurile de aldosteron care sunt mult mai mari în una din probe indică prezența unui adenom
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
adenom si hiperplazie suprarenaliană se bazează pe informațiile oferite de CT și testele dinamice. B. Dozări hormonale Prelevarea de probe de sânge din venele suprarenale reprezintă un test util pentru a determina cauza hiperaldosteronismului primar. Medicul recoltează sânge din vena suprarenală dreaptă și stângă și compară cele două eșantioane. Nivelurile de aldosteron care sunt mult mai mari în una din probe indică prezența unui adenom (sindromul Conn). Valorile aldosteronului care sunt similare în ambele probe sugerează hiperplazia glandelor suprarenale. 6.5
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
din vena suprarenală dreaptă și stângă și compară cele două eșantioane. Nivelurile de aldosteron care sunt mult mai mari în una din probe indică prezența unui adenom (sindromul Conn). Valorile aldosteronului care sunt similare în ambele probe sugerează hiperplazia glandelor suprarenale. 6.5.2.Tratamentul hiperaldosteronismului primar Tratamentul pentru un adenom solitar este excizia chirurgicală. Preoperator și în cazul adenoamelor bilaterale sau hiperplaziei bilaterale de corticosuprarenale, tratamentul medicamentos recomandat include un antagonist de aldosteron precum eplerenona sau spironolactona. Spironolactona se administrează
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
nu fi de cea mai mare sensibilitate. Explorarea funcțională în chirurgia de urgență se face în două direcții principale:- depistarea marilor sindroame - insuficiența respiratorie acută, insuficiența circulatorie acută, explorarea funcțiilor metabolice (echilibrul hidroelectrolitiuc și acidobazic), explorarea funcțiilor endocrine (releul hipofizocortico suprarenal) legate de sindromul de adaptare; explorarea funcțiilor renale și hepatice;- altă grupă o constituie explorările funcționale legate de anumite tablouri clinice: pancreatita acută, ocluzia intestinului, peritonitele etc. Sunt analizate pe rând, fiecare din aceste sindroame: primul se referă la insuficiența
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
angrenarea unui colectiv numeros de specialiști. Clinica de Chirurgie generală a Spitalului Clinic de Urgență București, condusă de profesorul doctor Mircea Beuran, este singurul centru de referință din țară în care se fac intervenții laparoscopice pentru patologia tumorală a glandei suprarenale, cu rezultate remarcabile, comparabile cu cele mondiale în ceea ce privește mortalitatea și morbiditatea. Colectivul clinicii este format din 30 de medici specialiști și primari ATI, peste 100 de asistenți (anestezie sau terapie intensivă), kinetoterapeuți, un psiholog, 40 de infirmiere și brancardieri. Disciplina
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
în clinică s-a organizat un work-shop privind chirurgia laparoscopică a defectelor parietale care s-a bucurat de o largă participare. La solicitarea diferitelor firme producătoare de aparatură medicală, în clinică au avut loc demonstrații chirurgicale laparoscopice privind patologia glandelor suprarenale, colo-rectală, căilor biliare extrahepatice etc. Un exemplu de colaborare interdisciplinară îl oferă cel dintre clinica de chirurgie și cea de endocrinologie grație căruia Spitalul Elias a devenit al doilea centru de chirurgie tiroidiană din București, evident după colegii din Institutul
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
apariția herniilor la nivelul punctelor slabe. Aderența maximă a foiței peritoneale este la nivelul regiunii ombilicale și a crestei iliace.Viscerală, care vine în contact intim cu aproape toate viscerele abdominale (ficat, splină, stomac, intestin subțire). În afară de acestea rinichii, glandele suprarenale, pancreasul și porțiunile D2-D4 ale duodenului vin în contact parțial cu peritoneul fiind denumite retroperitoneale, iar altele precum uterul, rectul și parțial vezica urinară sunt subperitoneale. Foița viscerală peritoneală este mult mai subțire decât cea parietală, transparentă, vizualizându-se culoarea
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
este secretat de hipofiză se descrie o creștere: normală, aiaantismul (hipersecreție STH) sau nanism hipofizar (hiposecreție STH). - Hormonii tiroidieni influențează metabolismele proteice și pe cele minerale. - Hormonii secretați de timus asiaură procesele de creștere până la pubertate. - Hormonii secretați de alandele suprarenale intervin în metabolismul bazal, în cel al apei, protidic, alucidic și cel al mineralelor. - Hormonii sexuali favorizează dezvoltarea masei musculare și a forței. 3. Factorii patoloaici (îmbolnăvirile) ce survin în perioadele de creștere și dezvoltare opresc sau încetinesc aceste procese
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
superioare. Progresia tumorală și invazia parenchimului funcțional determină instalarea insuficienței hepatice, cu icter, encefalopatie, coagulopatie, sângerări mucoase, apariția infecțiilor bactecteriene. Tumora prezintă extensie loco-regională cu adenopatii hilare și peripancreatice, invadarea hemidiafragmului drept, carcinomatoză peritoneală și metastaze la distanță: plămân, pleură, suprarenale,creier, os. În stadiile terminale, în care procesul tumoral înlocuiește peste 50% din masa hepatică cu invazie vasculară și simptomatologie sistemică decesul se produce în câteva săptămâni prin insuficiență hepatică acută, metastaze în organele vitale și cașexie neoplazică [6,7
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
absorbția substanțelor nedializabile în țesuturile celulare și cavități; 3. utilizarea iodothyrinei în tratamentul reumatismelor cronice, gutei, arteriosclerozei, sclerodermiei, tulburărilor vasomotorii și trofice ale extremităților; 4. tratamentul gușei exoftalmice cu sulfat de chinină; 5.inactivarea acțiunii curarei prin injectarea extractului de suprarenală (în fapt adrenalina - hormonul de stres secretat de medulara suprarenalei, hormon ce va fi izolat câțiva ani mai târziu de cercetătorul japonez Takamiru) cu localizare la nivelul joncțiunii neuromusculare (plăcuței neuromotorii); 6. descoperirea structurii circulației splenice (a joncțiunii arterio- venoase
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
iodothyrinei în tratamentul reumatismelor cronice, gutei, arteriosclerozei, sclerodermiei, tulburărilor vasomotorii și trofice ale extremităților; 4. tratamentul gușei exoftalmice cu sulfat de chinină; 5.inactivarea acțiunii curarei prin injectarea extractului de suprarenală (în fapt adrenalina - hormonul de stres secretat de medulara suprarenalei, hormon ce va fi izolat câțiva ani mai târziu de cercetătorul japonez Takamiru) cu localizare la nivelul joncțiunii neuromusculare (plăcuței neuromotorii); 6. descoperirea structurii circulației splenice (a joncțiunii arterio- venoase la nivelul capilarelor) și clasificarea glandelor epiteliale; 7. procedeul Paulescu
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]