2,816 matches
-
o problemă teribilă! Nu spui nimic. Strângi dinții în timpul raporturilor sexuale. Cu greu am abordat acest subiect cu ginecologul meu. I-am răspuns mai degrabă că situația ar putea fi și mai mai rea și discuția s-a oprit acolo. Terapeutul sugerează că discuția în legătură cu acest subiect se va relua pe parcursul terapiei. Comportamentul problemă Carolyn dezvăluie problemele sale: mai puțină dorință, durere la penetrare, decepție la dispariția erecției, diminuarea excitației în timpul raportului sexual deoarece se întreabă dacă uscăciunea vaginală nu contribuia
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
cu fiica sa pe care o iubește mult, dar în persoana căreia ea vede imaginea tinereții care trece și realitatea în ceea ce privește cuplul: o viață sexuală care pare să funcționeze în cazul fiicei sale și care dispare în ceea ce o privește. Terapeutul îi propune să-și noteze așteptările care au dezamăgit-o și să înceapă să găsească soluții așteptând următoarea întâlnire. Carolyn întrevede limitele unei terapii în care ar fi implicat doar soțul său. Analizele funcționale servesc la precizarea faptelor, a așteptărilor
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Analizele funcționale servesc la precizarea faptelor, a așteptărilor, a obiectivelor, a schimbărilor și grilelor de evaluare pentru a stabili care este situația la începutul terapiei și a evalua, la sfârșitul acesteia, ameliorările sau lipsa schimbărilor. Această abordare întărește pacientul și terapeutul și permite formularea unor întrebări: cărui motiv atribuiți schimbarea? Ce rămâne de făcut? Ea servește uneori acceptării faptului că problema nu s-a rezolvat, efectuării unei a doua analize funcționale pentru a vedea care sunt parametrii care ar fi putut
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
formularea unor întrebări: cărui motiv atribuiți schimbarea? Ce rămâne de făcut? Ea servește uneori acceptării faptului că problema nu s-a rezolvat, efectuării unei a doua analize funcționale pentru a vedea care sunt parametrii care ar fi putut fi omiși. Terapeutul trebuie să îndrăznească să spună pacientului său: nu progresăm cu această problemă? Ce credeți despre acest lucru? Figura 1. Evaluarea angoasei actuale în legătură cu impotența HUBERT 8 Fără angoasă Foarte angoasat CAROLYN 0 8 Fără angoasă Foarte angoasată Figura 2. Evaluarea
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Fără speranță Multă speranță CAROLYN 0 8 Fără speranță Multă speranță După evaluare, Carolyn spune: „Tratăm erecția, impotența soțului meu, dar am impresia că sunt la fel de impotentă ca și el și, în ceea ce mă privește, nu m-a tratat nimeni”. Terapeutul caută împreună cu Carolyn, pe parcursul convorbirilor, ce se poate face pentru ea din punct de vedere fizic. Sedința 4: convorbire cu Hubert după analiza funcțională Hubert vine din nou singur la această ședință. Autoînregistrarea ideilor eronate Terapeutul îl întreabă pe Hubert
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
m-a tratat nimeni”. Terapeutul caută împreună cu Carolyn, pe parcursul convorbirilor, ce se poate face pentru ea din punct de vedere fizic. Sedința 4: convorbire cu Hubert după analiza funcțională Hubert vine din nou singur la această ședință. Autoînregistrarea ideilor eronate Terapeutul îl întreabă pe Hubert dacă a realizat, așa cum au convenit, o autoînregistrare a ideilor sale eronate privind sexualitatea bărbatului și prostata, dacă a luat notițe sau are unele idei. In ceea ce privește istoricul și anticiparea negativă privind impotența provocată de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
nu mi-a vorbit niciodată despre sexualitate, tata nici atât. Era un subiect tabu. Voi încerca să fac uitat acest trecut și să am o atitudine pozitivă. Ce avem noi astăzi, ceva ce am construit bine, frumos, măreț?” In timpul convorbirii, terapeutul și Hubert evocă împreună ceea ce acesta a notat ca fiind gânduri iraționale, pe care le întreține, și caută modalități de a le modifica. Hubert a menționat în special: - Toți bărbații de vârsta mea iau medicamente pentru a avea o sexualitate
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sexualitate mai bună. - Soția mea îmi reproșează în mod expres problema legată de erecția mea. Acest lucru îi dă impresia că a rămas tânără ca și fiica noastră. - Nu sunt la comanda lui Carolyn, să fac totul cum spune ea. Terapeutul îi propune să analizeze dacă aceste fraze sunt adevărate 100%, ceea ce are drept urmare: - Nu toți bărbații au nevoie de medicament pentru a avea erecție. De altfel, dimineața, am avut erecții spontane. - Soția mea are în mod sigur problemele sale, dar
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
distant în acel moment...”. „Fără panică și dedramatizări, va spune el prietenilor săi, ne simțim bine în acest moment, să trăim clipa prezentă.” După ce a reușit să rezolve această problemă, el devine mai puternic cu atât mai mult cu cât terapeutul îl întărește pozitiv în vederea cooperării active în cadrul terapiei. Sedința 5: convorbire cu Carolyn după analiza funcțională Carolyn vine singură la această ședință. Carolyn n-a dezvoltat subiectul privind antecedentele istorice, ea nefiind marcată nici șocată de ceva anume. Ea spune
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
directe ale acesteia asupra sexualității soțului său. Evocarea uscăciunii vaginale a constituit o revelație. Faptul că a identificat neplăcerea apărută în timpul unei tentative de penetrare n-a determinat-o să acționeze imediat (să utilizeze un gel hidratant). Carolyn ascultă ceea ce terapeutul îi explică în legătură cu fiziologia hormonală. Carolyn - Credeți că sunt responsabilă pentru impotența soțului meu? Terapeutul - Nu, bineînțeles, dar faptul de a contracta vulva în momentul penetrării nu rezolvă nimic în cazul unui penis cu tonicitate scăzută. Carolyn - N-am abordat
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
că a identificat neplăcerea apărută în timpul unei tentative de penetrare n-a determinat-o să acționeze imediat (să utilizeze un gel hidratant). Carolyn ascultă ceea ce terapeutul îi explică în legătură cu fiziologia hormonală. Carolyn - Credeți că sunt responsabilă pentru impotența soțului meu? Terapeutul - Nu, bineînțeles, dar faptul de a contracta vulva în momentul penetrării nu rezolvă nimic în cazul unui penis cu tonicitate scăzută. Carolyn - N-am abordat niciodată subiectul referitor la impotență, între noi, sub acest aspect. Acum, înțeleg că cele două
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
unui penis cu tonicitate scăzută. Carolyn - N-am abordat niciodată subiectul referitor la impotență, între noi, sub acest aspect. Acum, înțeleg că cele două probleme se amplifică una pe alta și că bunăvoința și sentimentul de dragoste nu sunt suficiente. Terapeutul formulează o dublă prescripție: - un „gest” cognitiv (să-și imagineze un scenariu erotic și plăcut în legătură cu sine și cu partenerul său); - un „gest” comportamental (să facă în fiecare seară și după un raport sexual un automasaj pe peretele perineului cu
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
problemă personală, își abandonează comportamentul de persoană atotputernică și acceptă să vorbescă despre aceasta la următoarea consultație. Travaliu terapeutic asupra ideilor receptate Carolyn - O femeie aflată la premenopauză se îndreaptă spre menopauză și își pierde potențialul feminin și de seducție. Terapeutul - Ce vă face să spuneți acest lucru? Carolyn - M-am gândit că dacă soțul meu nu are erecție, poate că i se pare că sunt mai puțin dezirabilă? Terapeutul - Cum puteți modifica această idee? Carolyn - Inspirându-mă din exemplul altor
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
îndreaptă spre menopauză și își pierde potențialul feminin și de seducție. Terapeutul - Ce vă face să spuneți acest lucru? Carolyn - M-am gândit că dacă soțul meu nu are erecție, poate că i se pare că sunt mai puțin dezirabilă? Terapeutul - Cum puteți modifica această idee? Carolyn - Inspirându-mă din exemplul altor femei aflate la menopauză care își etalează forma, sănătatea și sunt fericite în cuplu. Asumându-mi problemele, consultând medicul personal. Rectificând ideile mele negative și false. Incetând să cred
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
o regulă. Modificarea consecințelor asupra individului îi permite lui Carolyn să acumuleze progresiv o excelentă stimă de sine. Carolyn -De fapt, problema soțului meu m-a ajutat să conștientizez o stare de mai bine. Mă simt atât de liniștită acum. Terapeutul - Pentru a continua, ce-ați făcut pentru a atenua consecințele asupra celor din jur? Carolyn - Am oganizat mai multe mese de seară restrânse pentru noi doi, altele împreună cu copiii, cu prietenii; dar acestea n-au rezolvat toate problemele. Aștept ca
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pentru noi doi, altele împreună cu copiii, cu prietenii; dar acestea n-au rezolvat toate problemele. Aștept ca Hubert să-și continue tratamentul. Sunt de acord, atmosfera nu mai este încărcată, dar problema sa este departe de a fi complet tratată. Terapeutul - De ce insistați atât de mult? Carolyn - De fapt, acum, nu mai vreau ceva de genul „aproape”, mă întelegeți? Terapeutul înțelege bine mesajul său... Sedința 6: realizarea unei resensibilizări progresive față de senzualitate Hubert vine singur la această ședință. Teapeutul îl invită
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
-și continue tratamentul. Sunt de acord, atmosfera nu mai este încărcată, dar problema sa este departe de a fi complet tratată. Terapeutul - De ce insistați atât de mult? Carolyn - De fapt, acum, nu mai vreau ceva de genul „aproape”, mă întelegeți? Terapeutul înțelege bine mesajul său... Sedința 6: realizarea unei resensibilizări progresive față de senzualitate Hubert vine singur la această ședință. Teapeutul îl invită să-i transmită lui Carolyn unele elemente după ședință. In acest caz de impotență, Hubert se comportă ca un
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
rezolve”. Discursul cognitiv nu este suficient, deci, pentru a permite o „trecere la act” în ceea ce privește senzația/emoția/excitația fără inhibiție și, mai ales, nu-i permite lui Hubert să-și depășească discursul: „Nu îndrăznesc. Nu mai știu. Mi-e teamă”. Terapeutul se orientează, deci, spre un travaliu terapeutic congniv-comportamental pentru tratamentul „anxiofobiei” de penetrație: el detaliază programul de resensibilizare corporală progresivă. Hubert și Carolyn au drept sarcină să-și fixeze o întâlnire de dragoste pe săptămână pentru a schimba, timp de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
progresivă. Hubert și Carolyn au drept sarcină să-și fixeze o întâlnire de dragoste pe săptămână pentru a schimba, timp de douăzeci până la treizeci de minute, mângâieri fără conotații sexuale (element esențial), fiecare pe rând sau simultan, conform deciziei lor. Terapeutul le explică că este necesar ca aceștia să schimbe cu voce tare informații precise despre senzațiile legate de mângâieri, orice informație fiind importantă. El îi întreabă apoi dacă au înțeles bine indicațiile sale și dacă ceea ce le cere li se
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
este invitat să schimbe uneori, în plus față de mângâierile non sexuale, masaje și mângâieri sexuale, cu aceeași sarcină pentru fiecare de a exprima ceea ce simt. Sedința 8: continuarea programului de resensibilizare Cincisprezece zile mai târziu, Hubert vine singur la ședință. Terapeutul îi propune lui Hubert un program identic, insistând asupra mângâierilor sexuale cu sarcina de a lua în considerare un orgasm reciproc determinat de mângâieri, tot fără penetrare. Sedința 9: bilanțul realizat de cuplu referitor la cele trei ședințe precedente Cinsprezece
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sexuale cu sarcina de a lua în considerare un orgasm reciproc determinat de mângâieri, tot fără penetrare. Sedința 9: bilanțul realizat de cuplu referitor la cele trei ședințe precedente Cinsprezece zile mai târziu, Hubert și Carolyn vin să facă bilanțul. Terapeutul - Ați avut dificultăți în realizarea celor trei faze? Carolyn - Deloc. Aveam aceeași sarcină, mi-a spus soțul meu. M-am simțit în siguranță. Să te lași în voie și să spui ceea ce simți, fără rușine sau ocolișuri, deoarece așa îți
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pozitive care să permită atingerea plăcerii orgasmice, ce exista la începutul relației dar s-a pierdut odată cu trecerea anilor și a așteptărilor neîmplinite. Sedința 10: organizarea momentului penetrării dezinteresate împreună cu cei doi pacienți Hubert și Carolyn participă la această ședință. Terapeutul propune continuarea progamului și, în situația în care erecția se menține și după încetarea mângâierilor, să se încerce o „penetrare dezinteresată”: este vorba despre a introduce cu blândețe penisul în interiorul vaginului și a-l scoate din nou. Sedința 11: recadrare
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
blândețe penisul în interiorul vaginului și a-l scoate din nou. Sedința 11: recadrare și dedramatizare împreună cu cei doi pacienți Carolyn și Hubert participă împreună la această ședință. Abia intrat în cabinet, Hubert începe să vorbească: Hubert - Nu-i chiar așa... Terapeutul - Poftim? Puteți să precizați? Hubert - Penetrarea. Incepusem bine... am simțit ușor graba lui Carolyn de a vedea dacă reușeam. Ea este mai „pătimașă” decât mine în dorința de a obține un rezultat pozitiv. Acest lucru mă uimește! Terapeutul - Este adevărat
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
chiar așa... Terapeutul - Poftim? Puteți să precizați? Hubert - Penetrarea. Incepusem bine... am simțit ușor graba lui Carolyn de a vedea dacă reușeam. Ea este mai „pătimașă” decât mine în dorința de a obține un rezultat pozitiv. Acest lucru mă uimește! Terapeutul - Este adevărat, grăbită, pătimașă: ce vrea să spună Hubert? Carolyn - Are dreptate, asta este ceea ce vreau. El simte acest lucru, dar i-am spus-o din nou azi. Erecția sa este bună. Nu-mi este teamă. Vreau doar să regăsesc
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
simte acest lucru, dar i-am spus-o din nou azi. Erecția sa este bună. Nu-mi este teamă. Vreau doar să regăsesc sexualitatea noastră de dinainte... Revin mereu la aceeași „poveste”. Suntem tineri. Nu vreau să ignor acest lucru. Terapeutul - Si dumneavoastră, Hubert, ce puteți face pentru a controla din nou situația? Hubert - Să reluăm plimbările, o cină în exterior, cinematograf și să alternăm episoadele de alintări, mângâieri și penetrări, dacă fiecare se implică în aceste acțiuni cu bunăvoință. Eu
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]