3,110 matches
-
masei musculare; b) dezechilibru între aminoacizii ramificați (catabolism crescut, folosire exagerată la nivel muscular) și cei aromatici (degradați insuficient la nivel hepatic), în favoarea celor din urmă care sunt precursorii unor neurotransmițători și mediatori (serotonină, noradrenalină); c) scădere a sintezei de uree cu hiperamoniemie și alcaloză metabolică. 4. Tulburări ale metabolismului lipidic. Funcțiile majore ale ficatului în metabolismul lipidic sunt: beta-oxidarea și cetogeneza, lipogeneza, metabolismul colesterolului și al acizilor biliari. În CH apare o scădere a colesterolului, mai ales a fracției esterificate
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de glutamați de Na, K, Mg) în doză de 10 fiole/zi în perfuzie i.v.Ornitină-aspartat (9-12 g/zi) și ornitina - alfacetoglutarat (Ornicetil, 1f = 5g; 4-8 f/zi) promovează preluarea amoniului din circulație de către ficat, prin stimularea activității ciclului ureei și a sintezei de glutamină în special în mușchii scheletici. - Aspatofort 6-8 f/zi în perfuzie i.v. (1f = 10ml = 250mg acid aspartic + 125 mg B6). - Sorbitol-Arginină 1-2 flacoane/zi (1 flacon = 250ml = 12,5g arginină + 25 g sorbitol) în
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
10% sau sorbitol 5%. Dializa renală se folosește în caz de lipsă de răspuns. Când cu diureticele din treapta II nu se obține rezultatul dorit se vorbește de o rezistență hemodinamică la diuretice care se caracterizează clinic prin creșterea valorilor ureei și creatininei, oligurie și scăderea Na urinar, prin scăderea volumului circulant eficace asociat cu hipotensiune și fiziopatologic prin vasodilatație periferică și vasoconstricție renală. Se poate încerca tratamentul prin imersie în apă 5-6 ore pentru a combate vasodilatația periferică și asocierea
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
nu este metabolizat sau reabsorbit și care se elimină în totalitate, inițiind o diureză destul de săracă în sodiu. Se poate administra numai când funcția renală este integră. La un pacient care răspunde la terapia diuretică inițiată în spital, echilibrul hidroelectrolitic, ureea, creatinina trebuie controlate la 1 săptămână de la externare, apoi lunar. Dacă ascita și edemele se remit se poate opri la început, tratamentul cu furosemid și ulterior, chiar și cel cu spironolactonă, menținându-se regimul hiposodat. Treapta III - paracenteza. Această metodă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
a două linii venoase perfuzie de așteptare cu soluții cristaloide. - Evaluarea parametrilor hemodinamici; pierderea a 800-900 ml sânge produce tahicardie, scăderea TA, a debitului cardiac, a presiunii venoase centrale (PVC). - Recoltarea grupului sanghin; - Recoltarea repetată a Ht, Hb. - Recoltarea Tr, ureei, creatininei, fibrinogenului, electroliților, IQ, AT III. - Plasarea unei sonde gastrice care atestă prezența sângelui, permite evacuarea conținutului și irigarea stomacului. - Oprirea alimentației p.o; se reia cu lichide reci.Administrarea profilactică a unui antibiotic (ciprofloxacin). - Efectuarea endoscopiei pentru a identifica
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
noi aminoacizi. 3.1.3. Transdezaminarea este un proces în care dezaminarea oxidativă este cuplată cu transaminarea. Acest proces ciclic este sursa principală de amoniac în organism. În plus, asigură regenerarea α-cetoacizilor. Aproximativ 85% din amoniacul rezultat este transformat în uree la nivel hepatocitar (ciclul ureogenetic), iar restul este reutilizat pentru sinteza aminoacizilor. 3.1.4. Gluconeogeneza și cetogeneza. Unii aminoacizi prin dezaminare formează compuși de degradare din ciclul neoglucogenezei sau al cetogenezei. În tabelul 1.2 sunt redați aminoacizii glucogenetici
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
de ulcere subiacente. Pentru tratament pe termen lung, folosirea de keratolitice blânde este de preferat. Acestea au avantajul de a produce keratoliza cu un risc aproape inexistent de leziuni sau de arsuri chimice. Noi preferăm o cremă simplă cu 20% uree. Aceasta are calități hidratante și ușor keratolitice, asigurând, deci, atât hidratare, cât și keratoliza fără risc de arsuri chimice, cum s-a observat după folosirea altor keratolitice mai puternice. Aceste avantaje sunt foarte utile în pacienți vârstnici care au sensibilitate
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
și riscă să degenereze în gangrenă. 3.1.3. Infecțiile fungice vor fi tratate cu antifungice, de primă intenție fiind utilizarea agenților topici, tratamentul oral fiind rezervat cazurilor severe. În cazul onicomicozei se recomandă folosirea de keratolitice - unguente cu 40-60% uree - sau lacuri unghiale cu antimicotice. În cazuri selecționate, unde starea hepatică nu este o contraindicație și pacientul își poate permite, tratamentul oral cu Itraconazol pulsterapie, precum și tratament cu fluconazole și terbinafine constituie alternative (12). De evitat îndepărtarea chirurgicală a unghiilor
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
în evidență prin examenul radiologic și efectuarea de probe ventilatorii pulmonare. Acestea pot arăta aspecte de pneumonie, bronhopneumonie sau pleurezie, cu scăderea volumului curent respirator și a capacității vitale. Funcția renală este afectată și se poate diagnostica prin dozări ale ureei, creatininei și acidului uric în sânge (se obțin valori crescute) și prin examene urinare (sumar de urină, sediment, urocultură + antibiogramă, probe de concentrație și diluție urinară). Sepsis-ul stafilococic poate determina leziuni de tipul: pielonefrită, abcese corticale multiple, glomerulonefrită focală sau
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
explorarea sindromului biologic de inflamație (VSH, fibrinogen, proteina C reactivă); - explorarea imagistică (radioscopie-radiografie abdominală, radiografia și/sau radioscopia toracelui, ecografia abdominală, puncție lavaj a cavității abdominale, puncție peritoneală, laparoscopie diagnostică);explorare hematologică (hemoglobină, hematocrit, leucogramă, număr trombocite); - explorarea funcției renale (uree, creatinină, ionogramă, examen sumar de urină); - explorarea funcției hepatice (transaminaze, bilirubină totală, proteine totale, proteinogramă, fosfatază alcalină, indicele de protrombină);evaluarea metabolismului glucidic; - evaluarea metabolismului acido-bazic; - evaluarea antibioterapiei de primă intenție; - evoluția clinică sub tratament, - analiza deceselor;studiul factorilor de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
endocrină pancreatică și funcția glicogenică hepatică, urmărirea efectelor pancreatectomiei asupra metabolismelor glucidic, lipidic și proteic, influența hormonului antidiabetic pancreatic (pe care îl numește în 1920 „Pancreină”) asupra glicemiei și glucozuriei (metabolismul glucidic), a cetonemiei și cetonuriei (metabolismul lipidic) și asupra ureei sanguine și urinare (metabolismul proteic); urmează apoi experimentele ce vizează demonstrarea efectelor de corecție a celor trei tulburări prin administrarea i.v. a pancreinei; demonstrează apoi specificitatea de acțiune a produsului; în fine, precizează relația doză-efect și urmărește farmacocinetica efectelor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
insuficiența cardiacă: deficiența de seleniu și carnitină, profilul lipidic modificat și tulburările de coagulare. Factori cardiodepresori. Au fost identificați o mulțime de factori implicați în depresia miocardului la pacientul uremic (o sinteză a acestor factori este redată în tabelul II). Ureea și creatinina serică au un efect cronotrop și inotrop negativ, precum și aritmogenic, dependent de doză, asupra culturilor miocitare [Weisensee et al., 1993]. Această constatare are confirmare clinică în efectul pozitiv asupra mortalității cardiovasculare (experimentul Tassin) al dializei intensive, respectiv al
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
cronotrop și inotrop negativ, precum și aritmogenic, dependent de doză, asupra culturilor miocitare [Weisensee et al., 1993]. Această constatare are confirmare clinică în efectul pozitiv asupra mortalității cardiovasculare (experimentul Tassin) al dializei intensive, respectiv al transplantului renal (vezi capitolul I). Dincolo de ureea și creatinina serice, au fost identificate alte câteva sute de toxine uremice care ar putea avea efecte cardiodepresante la pacientul cu insuficiență renală cronică [Vanholder et al., 2003]. Hiperparatiroidismul secundar. în timp ce expunerea acută la concentrații mari de PTH determină efecte
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
sau monitorizarea Holter, metode care aduc informații suplimentare imposibil de obținut prin metodele mai simple folosite aproape exclusiv în trecut. Funcția renală trebuie explorată mai întâi prin determinarea raportului microlbumină/creatinină din urina spontană, asociat cu nivelurile serice ale creatininei, ureei și ale electroliților, dar și prin analiza sedimentului urinar care trebuie să fie examinat în ce privește celularitatea și prezența cilindrilor, indicii importante pentru identificarea prezenței și etiologiei unei boli renale. Într-o etapă ulterioară se trece la determinarea filtrării glomerulare, clasic
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
metalele: zinc, fluor, stibiu, stronțiu, molibden (Busby D. E., Urinary calculus - Space Life Sciences, 1968, 1, 279 -299, citat de [106] și [105], nu a fost constatată nici o diferență în excreția urinară a acestora de către litiazici și subiecți normali; sodiul și ureea. S-a afirmat o corelație între raportul Na/Ca urinar și frecvența litiazelor [105]. În sprijinul acestei ipoteze se înscriu și datele epidemiologice cu privire la populațiile Africii de Sud și Japoniei, menționate la capitolul respectiv. S-a presupus creșterea solubilității hidroxiapatitei (fosfat bazic
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Japoniei, menționate la capitolul respectiv. S-a presupus creșterea solubilității hidroxiapatitei (fosfat bazic de calciu) prin substituirea ionilor de calciu cu ioni de sodiu, a cristalizării oxalatului de calciu (Fleish H., Kidney Int., 1978, 13, nr. 5, citat de [106]). Ureea pare a contribui la creșterea solubilității acidului uric, dar nu modifică precipitarea sărurilor de calciu (Drach G. W., în Campbell’s Urology, 1978, citat de [106]) un nivel normal de acizi aminați în urină ar contribui la împiedicarea formării de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în vedere posibilitatea inhibării medicamentoase a ureazei, așa cum au dovedit-o atât lucrările experimentale , cât și rezultatele administrării acestor medicamente în cadrul tratamentului medical al litiazei fosfatice. Bacteriile cu activitate ureazică secretă două enzime, o urează și o protează. Ureaza hidrolizează ureea în amoniac și bioxid de carbon și astfel, prin eliminarea de carbonați de amoniu liberi se produce o alcalinizare importantă a urinei, alcalinizare responsabilă de suprasaturarea urinei cu struvită; proteaza afectează pereții căii de excreție prin reacție inflamatorie. Pentru Wickham
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
acidificant prelungit crește calciuria, favorizează demineralizarea osoasă și este dăunător în insuficiența renală; grăsimile în exces inhibă absorbția intestinală a calciului prin formarea de săpunuri calcice, insolubile; dacă rația protidică este mare, crește eliminarea de fosfor (pentru 1 g de uree, 0,10 g de fosfor, . În consecință, acest regim poate fi recomandat numai cu corecturile impuse de cunoașterea suficientă a fiecărui bolnav, știind că: în mediul acid, solubilitatea sărurilor de calciu este simțitor mărită; la o calciurie de 100-150 mg
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ureazici. Germenii capabili să sintetizeze ureaza sunt marea majoritate a sușelor de Proteus (92-99%), germene care s-a dovedit foarte agresiv pentru parenchimul renal . Bacteria secretă două enzime, o urează și o protează. Ureaza este o enzimă proteică ce hidrolizează ureea în amoniac și bioxid de carbon (CO2); această hidroliză ajunge la eliberarea de carbonați și de amoniac liber, responsabil de alcalinizarea urinilor peste 7; această alcalinizare este responsabilă de suprasaturarea cu struvită și de apariția de calculi de struvită și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de fiziopatologie ne apare necesară. Calculii de fosfat amoniaco magnezian și cei de carbonat-apatită (numiți și calculi infecțioși) rezultă din precipitarea struvitei (fosfat amoniaco-magnezian) și a carbonat-apatitei în urină alcalină. Urina umană normală este saturată de calciu, magneziu, fosfat și uree. În prezența unei ureolize accentuate (provocată de activitatea germenilor ureazici) cantitatea de amoniu și bioxid de carbon din urină crește mult, ceea ce are ca efect imediat alcalinizarea urinei. Uroculturile ca rezultat al examenului urinei vezicale, pot fi sterile, dar calculul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în cadrul normalului. Aceasta înseamnă că la litiazici există și alte elemente care favorizează formarea calculilor, după cum am mai amintit deja în capitolele precedente. În mod practic, considerăm deci deosebit de importantă scăderea uricuriei în limita normalului și urmărirea nivelului seric al ureei, acidului uric și creatininei. 2) În cursul sarcinii normale uricemia scade în medie cu 30% în trimestrele I și II și în același timp, clearance-ul acidului uric crește în aceeași proporție . Fluxul plasmatic renal și filtrația glomerulară cresc cu 50
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
alimentar, cât și administrarea unei medicații adecvate. Întrucât uricemia acestor bolnavi rămâne normală atât timp cât excreția urinară poate compensa o producție excesivă de acid uric, în alegerea medicamentelor hipotensoare trebuie să fie evitate acelea care împiedică uricoeliminarea renală. Dozările repetate ale ureei, creatininei și acidului uric în sânge și urină și alte elemente eventual necesare în raport cu fiecare bolnav în parte, trebuie să stea la baza stabilirii indicațiilor de tratament și să conducă la eventualele modificări necesare. Apare indicat ca hiperuricemiile care depășesc
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Ca10 (PO4)6 CO3), iar aceste săruri rezultă din ureoliză accentuată, ca urmare a infecției urinare cu germeni ureazici. Propagarea infecției urinare de la vezică la aparatul urinar înalt se produce fie prin reflux vezico-renal, fie pe cale limfatică . Amoniacul format din uree sub acțiunea ureazei Parsons C. L. și colab. J. Urol. 132, 1984, p. 365-368 degradează stratul de glicozaminoglican (GAC) care protejează uroteliul și astfel favorizează localizarea inițială a calculilor moi. Acești calculi alcătuiți din substanțe organice slab solubile, din cristale
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
gradul de pregătire al fiecărui stat membru, s-ar putea organiza alegeri directe pentru acești delegați. Capitolul 5 Politica judiciară Olanda, 1962. Firma olandeză Algemene Transport en Expeditie Onderneming Van Gend en Loos importă din Germania izoglucoză, un derivat din uree utilizat în fabricarea aracetului. Administrația fiscală olandeză îi impune plata unei taxe vamale de 8 la sută, care de fapt este mai mare decât cea ce se aplica acestui produs când a intrat în vigoare Tratatul de la Roma. Societatea face
Guvernarea Uniunii Europene by Diego Varela [Corola-publishinghouse/Science/952_a_2460]
-
1991, din totalul de masă proteică obținut dintr-un fermentor bacterian de 4 litri (aproape 10 g proteină), se obțin prin centrifugare în gradient 700 mg corpi incluzionari care conțin cantitatea cea mai mare de proteină virală. După precipitare cu uree și purificare cromatografică de obțin numai 250 mg proteină L1 HPV. Ambele produse sunt vaccinuri profilactice care trebuie administrate înaintea expunerii la infecție. După administrarea vaccinului, sistemul imun al gazdei generează un răspuns imun specific care asigură protecția numai față de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]