11,082 matches
-
perfuzie , funcțiile sale și precauțiile de siguranță necesare , vezi instrucțiunile de utilizare . Nu există reguli fixe privind dozajul insulinei . Cu toate acestea , adesea , necesarul mediu de insulină este cuprins între 0, 5 și 1, 0 UI/ kg și zi . Necesarul metabolic bazal reprezintă 40 % până la 60 % din necesarul zilnic total . În consecință , aproximativ 40 % până la 60 % din doza zilnică este administrată prin rata bazală , iar restul este administrată in bolus înainte de mese . Trecerea la Insulin Human Winthrop Infusat Această ajustare este
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
echilibrați la valori relativ mici ale glicemiei , - au tendință la hipoglicemie , - au necesitat anterior doze mari de insulină datorită prezenței anticorpilor anti- insulină . În timpul perioadei de schimbare a regimului terapeutic și în primele săptămâni după aceea , se recomandă o monitorizare metabolică atentă . La pacienții care necesită doze mari de insulină datorită prezenței anticorpilor anti- insulină , trebuie luată în considerare trecerea la alt regim terapeutic sub supraveghere medicală în spital sau în condiții similare . Ajustarea ulterioară a dozei Îmbunătățirea echilibrului metabolic poate
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
monitorizare metabolică atentă . La pacienții care necesită doze mari de insulină datorită prezenței anticorpilor anti- insulină , trebuie luată în considerare trecerea la alt regim terapeutic sub supraveghere medicală în spital sau în condiții similare . Ajustarea ulterioară a dozei Îmbunătățirea echilibrului metabolic poate avea ca rezultat creșterea sensibilității la insulină , ducând la scăderea necesarului de insulină . De asemenea , ajustarea dozei poate fi necesară , de exemplu , dacă : - se modifică greutatea pacientului , - se schimbă stilul de viață al pacientului , - apar alte circumstanțe care cresc
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
disponibile date clinice privind utilizarea sa la femeile gravide . Insulina nu traversează bariera feto- placentară . Medicamentul va fi prescris cu prudență la femeia gravidă . Este esențial pentru pacientele cu diabet zaharat pre- existent sau de sarcină să mențină un echilibru metabolic bun în timpul sarcinii . Necesitățile de insulină pot să scadă în primul trimestru și , în general , cresc în trimestrele doi și trei . Imediat după naștere , necesitățile de insulină scad rapid ( risc crescut de hipoglicemie ) . Este esențială monitorizarea atentă a echilibrului glicemic
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
excipienți pot pune viața în pericol . 298 Administrarea insulinei poate determina formarea de anticorpi anti- insulină . În cazuri rare , prezența unor astfel de anticorpi anti- insulină poate necesita ajustarea dozei de insulină pentru corectarea tendinței la hiper - sau hipoglicemie . Tulburări metabolice și de nutriție Insulina poate determina retenție de sodiu și edem , în special dacă echilibrul metabolic anterior slab este îmbunătățit prin tratament intensificat cu insulină . Tulburări oculare Cu frecvență necunoscută : retinopatie proliferativă , retinopatie diabetică , tulburări vizuale O schimbare importantă în
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
În cazuri rare , prezența unor astfel de anticorpi anti- insulină poate necesita ajustarea dozei de insulină pentru corectarea tendinței la hiper - sau hipoglicemie . Tulburări metabolice și de nutriție Insulina poate determina retenție de sodiu și edem , în special dacă echilibrul metabolic anterior slab este îmbunătățit prin tratament intensificat cu insulină . Tulburări oculare Cu frecvență necunoscută : retinopatie proliferativă , retinopatie diabetică , tulburări vizuale O schimbare importantă în echilibrul glicemic poate determina tulburări vizuale temporare , datorită alterării temporare a turgescenței și a indicelui de
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
La subiecții sănătoși , timpul de înjumătățire plasmatică al insulinei este de aproximativ 4 până la 6 minute . Acesta este mai lung la pacienții cu insuficiență renală severă . Cu toate acestea , trebuie avut în vedere că farmacocinetica insulinei nu reflectă acțiunea sa metabolică . 5. 3 Date preclinice de siguranță Toxicitatea acută a fost studiată după administrare subcutanată la șobolani . Nu s- au evidențiat efecte toxice . În studiile de tolerabilitate locală după administrarea subcutanată și intramusculară la iepuri , nu s- au observat efecte semnificative
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
perfuzie , funcțiile sale și precauțiile de siguranță necesare , vezi instrucțiunile de utilizare . Nu există reguli fixe privind dozajul insulinei . Cu toate acestea , adesea , necesarul mediu de insulină este cuprins între 0, 5 și 1, 0 UI/ kg și zi . Necesarul metabolic bazal reprezintă 40 % până la 60 % din necesarul zilnic total . În consecință , aproximativ 40 % până la 60 % din doza zilnică este administrată prin rata bazală , iar restul este administrată in bolus înainte de mese . Trecerea la Insulin Human Winthrop Infusat Această ajustare este
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
ajustării dozei poate deveni evidentă treptat , în decurs de câteva săptămâni . - au necesitat anterior doze mari de insulină datorită prezenței anticorpilor anti- insulină . În timpul perioadei de schimbare a regimului terapeutic și în primele săptămâni după aceea , se recomandă o monitorizare metabolică atentă . La pacienții care necesită doze mari de insulină datorită prezenței anticorpilor anti- insulină , trebuie luată în considerare trecerea la alt regim terapeutic sub supraveghere medicală în spital sau în condiții similare . Ajustarea ulterioară a dozei Îmbunătățirea echilibrului metabolic poate
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
monitorizare metabolică atentă . La pacienții care necesită doze mari de insulină datorită prezenței anticorpilor anti- insulină , trebuie luată în considerare trecerea la alt regim terapeutic sub supraveghere medicală în spital sau în condiții similare . Ajustarea ulterioară a dozei Îmbunătățirea echilibrului metabolic poate avea ca rezultat creșterea sensibilității la insulină , ducând la scăderea necesarului de insulină . De asemenea , ajustarea dozei poate fi necesară , de exemplu , dacă : - se modifică greutatea pacientului , - se schimbă stilul de viață al pacientului , - apar alte circumstanțe care cresc
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
disponibile date clinice privind utilizarea sa la femeile gravide . Insulina nu traversează bariera feto- placentară . Medicamentul va fi prescris cu prudență la femeia gravidă . Este esențial pentru pacientele cu diabet zaharat pre- existent sau de sarcină să mențină un echilibru metabolic bun în timpul sarcinii . Necesitățile de insulină pot să scadă în primul trimestru și , în general , cresc în trimestrele doi și trei . Imediat după naștere , necesitățile de insulină scad rapid ( risc crescut de hipoglicemie ) . Este esențială monitorizarea atentă a echilibrului glicemic
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
excipienți pot pune viața în pericol . 307 Administrarea insulinei poate determina formarea de anticorpi anti- insulină . În cazuri rare , prezența unor astfel de anticorpi anti- insulină poate necesita ajustarea dozei de insulină pentru corectarea tendinței la hiper - sau hipoglicemie . Tulburări metabolice și de nutriție Insulina poate determina retenție de sodiu și edem , în special dacă echilibrul metabolic anterior slab este îmbunătățit prin tratament intensificat cu insulină . Tulburări oculare Cu frecvență necunoscută : retinopatie proliferativă , retinopatie diabetică , tulburări vizuale O schimbare importantă în
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
În cazuri rare , prezența unor astfel de anticorpi anti- insulină poate necesita ajustarea dozei de insulină pentru corectarea tendinței la hiper - sau hipoglicemie . Tulburări metabolice și de nutriție Insulina poate determina retenție de sodiu și edem , în special dacă echilibrul metabolic anterior slab este îmbunătățit prin tratament intensificat cu insulină . Tulburări oculare Cu frecvență necunoscută : retinopatie proliferativă , retinopatie diabetică , tulburări vizuale O schimbare importantă în echilibrul glicemic poate determina tulburări vizuale temporare , datorită alterării temporare a turgescenței și a indicelui de
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
La subiecții sănătoși , timpul de înjumătățire plasmatică al insulinei este de aproximativ 4 până la 6 minute . Acesta este mai lung la pacienții cu insuficiență renală severă . Cu toate acestea , trebuie avut în vedere că farmacocinetica insulinei nu reflectă acțiunea sa metabolică . 5. 3 Date preclinice de siguranță Toxicitatea acută a fost studiată după administrare subcutanată la șobolani . Nu s- au evidențiat efecte toxice . În studiile de tolerabilitate locală după administrarea subcutanată și intramusculară la iepuri , nu s- au observat efecte semnificative
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
Diabetes and Pregnancy Study Group” (IADPSG). Orice definiție a DZG trebuie să ia în calcul morbiditatea și mortalitatea perinatală, riscul mamei de a dezvolta ulterior diabet zaharat și programarea intrauterină a riscului de dezvoltare, în viața de adult, a patologiei metabolice. 2. Considerații generale Sarcinile normale se caracterizează prin creșterea insulinorezistenței. De cele mai multe ori, în sarcină, răspunsul celulelor beta pancreatice este capabil să compenseze cererea crescută de insulină și să mențină normoglicemia. Sarcina, în general, este descrisă ca fiind un eveniment
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
de hormonii secretați de către placentă (estrogen, progesteron, cortizol, somatotropină corionică umană, hormon lactogen placentar, prolactină), având ca efecte insulinorezistența, cu scăderea utilizării glucozei mediate de insulină și creșterea cu 200-300 % a secreției de insulină stimulată de glucoză, pentru satisfacerea nevoilor metabolice ale fătului [5]. Gravidele cu DZG experimentează o creștere a depozitelor adipoase prin hiperplazia și hiperplastia adipocitelor, ducând astfel la o scădere a insulinosensibilității [6]. Insulinosensibilitatea scăzută are ca urmare o preluare defectuoasă a glucozei de către mușchi și ficat [6
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
a bolilor asociate se va face în funcție de atingerea obiectivelor terapeutice, de riscurile materno-fetale concomitente, care vor fi reduse la maxim. 5.1 Terapia medicală nutrițională a fost piatra de temelie în managementul diabetului gestațional încă din secolul trecut; asigură echilibrul metabolic la peste 80% dintre femeile cu DZG. Terapia medicală nutrițională vizează obținerea și menținerea statusului normoglicemic, stabilirea necesarului caloric ce conferă un câștig ponderal optim, simultan cu evitarea cetozei materne și asigurarea micro- și macronutrienților adecvați necesari creșterii și dezvoltării
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
realizat de Algert și col pe gravidele obeze diagnosticate cu DZG cărora li s-a impus o restricție energetică moderată de 25 kcal/kgc/zi, s-a constatat lipsa cetozei și o creștere fetală normală [6]. Glucoza este considerată substratul metabolic major în creșterea și dezvoltarea fetală, fiind intens utilizată în al doilea și în al treilea trimestru de sarcină. Transferul glucozei are loc prin difuziune facilitată, într-un mod dependent de gradientul de concentrație placentar [44], transferul maximal materno-fetal având
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
al Ginecologilor și ADA au desemnat exercițiul fizic ca forma de terapie adjuvantă în managementul DZG [6]. Un procent de până la 39 % dintre femeile cu DZG nu poate obține echilibrul glicemic doar prin dietă, necesitând intervenții suplimentare [6]. Glucoza, substratul metabolic major în creșterea și dezvoltarea fetală, este intens utilizată în al doilea, respectiv ultimul trimestru de sarcină. Hipoglicemia apărută fie în urma unui efort fizic susținut, fie ca urmare a unui control glicemic extrem de riguros, cu o durată prelungită are un
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
liberi și a corpilor cetonici. Cu cât durata postului alimentar sau a exercițiului fizic este mai mare, cu atât nivelul glicemiei scade. Cu toate că postul alimentar și activitatea fizică împart aceleași similitudini, amândouă conducând către hipoglicemie, ele reprezintă de fapt stări metabolice diferite. O diferență majoră constă în eliberarea catecolaminelor în timpul exercițiului fizic, răspuns menit să 17 stimuleze gluconeogeneza. Se eliberează predominant norepinefrina, cu efect de stimulare asupra musculaturii uterine, ce poate conduce la contracții uterine nedureroase sau chiar instalarea travaliului. De
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
al DZG implică obținerea unor valori glicemice cât mai apropiate de normal [57+, nivelurile țintă ale glicemiei trebuind să fie cât mai scăzute posibil, compatibile însă cu siguranța și confortul pacientelor [54]. Având în vedere importanța majoră a unui control metabolic optim în cazul DZG, pentru a reduce incidența complicațiilor obstetricale și perinatale, au fost propuse de-a lungul timpului mai multe metode de monitorizare a glicemiei și glicozuriei (stripuri pentru determinarea glicemiei plasmatice, capilare, monitorizarea continuă a glicemiei, stripuri pentru
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
40 de gestație. Nu au fost identificate dovezi clare care să impună momentul optim al nașterii. Calendarul nașterii ar trebui să fie stabilit pe o bază individuală, astfel: - Naștere pe cale naturală și la termen, dacă nu există riscuri obstetricale sau metabolice; dacă diabetul zaharat este echilibrat și sarcina evoluează normal, fără semne de suferință fetală, nu se recomandă, din principiu, operație cezariană - Naștere prin operație cezariană, programată în săptămâna 37-38, sub anestezie peridurală, în următoarele situații: - Starea generală a mamei afectată
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
ziua precedentă va fi redus, în funcție de aportul alimentar și prelungirea acțiunii lui în ziua următoare (cum ar fi insulinele bazale, de exemplu, insuline ce pot fi înlocuite cu insuline rapide), știut fiind că odată cu eliminarea placentei se ameliorează brusc controlul metabolic și crește riscul de hipoglicemie. Este posibil ca post partum, femeia cu DZG să nu mai aibă nevoie de tratament farmacologic, de aceea este nevoie de o monitorizare foarte atentă a diabetului zaharat. În același timp, este posibil ca diabetul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
fizice și stilului său de viață . Doze zilnice și orar de administrare Nu există reguli fixe privind dozajul insulinei . Cu toate acestea , adesea , necesarul mediu de insulină este cuprins între 0, 5 și 1, 0 UI/ kg și zi . Necesarul metabolic bazal reprezintă 40 % până la 60 % din necesarul zilnic total . Insuman Rapid se injectează subcutanat cu 15 până la 20 de minute înainte de masă . Mai ales în tratamentul hiperglicemiei severe sau cetoacidozei , administrarea insulinei face parte dintr - un regim terapeutic complex , care
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
Mai ales în tratamentul hiperglicemiei severe sau cetoacidozei , administrarea insulinei face parte dintr - un regim terapeutic complex , care include măsuri pentru protejarea pacienților de posibilele complicații severe ale scăderii relativ rapide a glicemiei . Această schemă terapeutică necesită monitorizare atentă ( status metabolic , acido- bazic și electrolitic , parametrii vitali etc . ) într- o unitate de terapie intensivă sau în condiții asemănătoare . Trecerea la Insuman Rapid Atunci când pacienții sunt trecuți de la un preparat de insulină la altul , poate fi necesară ajustarea dozei . - o insulină animală
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]