11,682 matches
-
2.3262 Genotiparee clonala 2.3263 Izolare virală 2.3264 Fenotipare cu virus recombinat 2.3269 Alte tehnici de monitorizare a rezistenței la antiretrovirale 2.327 Protocoale de diagnostic specifice principalelor sindroame de etiologie virală 2.32700 Diagnostic în virozele respiratorii 2.32701 Diagnostic în gastroenteritele virale (boli diareice acute - BDA) 2.32702 Diagnostic în neuroviroze 2.32703 Diagnostic în poliomielita și paraliziile acute flasce 2.32704 Diagnostic în bolile virale eruptive 2.32705 Diagnostic în infecțiile congenitale și perinatale 2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234268_a_235597]
-
8* Standard Unitatea sanitară trebuie să achiziționeze produse eficace și cu potențial iritant scăzut (toleranță cutanată bună, miros plăcut) pentru dezinfecția mâinilor [7,15,19,139]. B Argumentare Preparatele cu miros puternic pot fi prost tolerate de cei cu alergii respiratorii iar produsele care au potențial iritativ cutanat crescut scad aderența personalului IIa la regulile de spălare și igienă a mâinilor [7,15,19,139]. IV Standard Unitățile sanitare trebuie să selecteze și să achiziționeze săpun și/sau produse antiseptice pe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235893_a_237222]
-
IgG specifice anti-â-lactoglobulină bovină [112]. III Argumentare Un nivel de nucleotide de până la 5 mg/100 kcal este asemănător cu cel existent în laptele de mamă (4-6 mg/100 kcal), aportul peste 5 mg/100 kcal crește riscul de infecții respiratorii [64]. IV 6.6. Aportul de carbohidrați Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care asigură un aport glucidic (glucoză sau echivalenți oligo-, di- sau polizaharidici) minim de 11,6 g/kgc/zi și maxim de 13
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
kgc [15]. IV Argumentare Iodul este un component esențial al hormonilor tiroidieni. Ia Excesul de iod poate inhiba sinteza de hormoni tiroidieni [69]. IV La prematuri deficitul de iod poate exacerba hipotiroxinemia tranzitorie și se poate asocia cu efecte adverse respiratorii și neurologice [175]. Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale cu conținut de seleniu de 4,5-9 μg/100 kcal (5-10 μg/ kgc/zi) [18]. C Argumentare Aportul de 4,5-9/100 kcal asigură necesarul zilnic de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
intestinale prezente [177]. C Argumentare Meteorismul abdominal și absența zgomotelor intestinale pot fi semne ale peristalticii defectuoase și a lipsei toleranței digestive [177]. IV Standard Medicul trebuie să nu indice inițierea alimentației per os a nou- născutului prematur cu frecvență respiratorie peste 60 respirații/ minut. C Argumentare Tahipneea crește riscul aspirației laptelui în căile aeriene, ceea ce poate determina apariția bronhopneumoniei de aspirație [185]. IV Standard Medicul trebuie să indice alimentarea la sân a nou-născutului prematur sănătos cu VG peste 34 săptămâni
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
Gavajul permite administrarea principiilor nutritive evitând atrofia mucoasei intestinale [201]. Atrofia mucoasei intestinale determină scăderea absorbției principiilor nutritive [202] și colonizare bacteriană inadecvată [203]. III Standard Medicul trebuie să nu inițieze alimentația enterală prin gavaj la nou-născutul prematur cu frecvență respiratorie peste 80 respirații/minut. C Argumentare Tahipneea crește riscul aspirației laptelui în căile aeriene, ceea ce poate determina apariția bronhopneumoniei de aspirație [204]. IV Standard Medicul și asistența trebuie să cunoască tehnica efectuării gavajului (anexa 11). C Argumentare Efectuarea corectă a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
vitali ai nou-născuților prematuri la care introducerea sondei �� s-a făcut pe cale nazală [81]. IV Standard Medicul trebuie să indice alimentarea prin gavaj discontinuu a nou-născuților prematuri cu coordonare inadecvată supt/deglutiție, precum și a nou-născuților prematuri cu sindrom de detresă respiratorie, manifestată prin tahipnee (60-80 resp/min) [177]. A Argumentare Gavajul discontinuu respectă descărcările enzimatice și hormonale fiziologice și scurtează durata până la alimentația enterală exclusivă [205]. Ia Standard Medicul trebuie să indice efectuarea gavajului gastric discontinuu la un interval de aproximativ
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
anexa 11). A Argumentare Nou-născutul prematur alimentat prin gavaj discontinuu poate Ib prezenta motilitate duodenală modificată, vărsături, aspirație, IIa distensie abdominală [177,208,209]. IV Standard Medicul trebuie să indice alimentația prin gavaj continuu nou- C născuților prematuri cu detresă respiratorie severă, reflux gastro-esofagian, persistența reziduului gastric și nou-născuților care nu tolerează gavajul gastric discontinuu [177]. Argumentare Unii nou-născuți prematuri cu VG sub 31 săptămâni au motilitate intestinală inadecvată, răspunzând mai bine la gavajul continuu [122]. IV Standard Medicul și asistența
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
alimentației cu lapte matern pentru prematuri ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │- creștere antropometrică și dezvoltare corespunzătoare [16] │ │- reglare corespunzătoare a echilibrului termic, glicemic, a saturației │ │hemoglobinei în oxigen și a presiunii parțiale a oxigenului [17,19,20,27], │ │mai puține variații ale frecvenței cardiace și respiratorii și │ │mai puține episoade de apnee și bradicardie [28-30] │ │- stimulează creșterea și diferențierea intestinală postnatală prin prezența │ │a numeroși factori de creștere (EGF, NGF, TGF-α și TGF-ß, insulină, relaxină, │ │insulin-like GF) [31] │ │- incidență scăzută a retinopatiei de prematuritate și acuitate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
schimbă │ │la 24 de ore │ │- se vor nota observații în foaia de alimentație a nou-născutului │ │(cantitatea și tipul reziduului, cantitatea administrată, tipul de lapte │ │administrat, evenimente observate în timul gavajului) │ │- în timpul gavajului se va observa starea copilului, aspectul tegumentelor, │ │frecvența respiratorie, frecvența cardiacă, regurgitații, vărsături, crize │ │de apnee │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Gavajul continuu Tehnica: │ │- se spală mâinile │ │- se plasează sonda oro- sau nazogastrică (vezi alimentația discontinuă) │ │- se fixează sonda cu leucoplastul hipoalergenic │ │- se preferă fixarea la nivelul buzei pentru a evita escoriațiile nazale în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
declară orice boală infectocontagioasă, │ │ │ în funcție de grupă. c) Participă la efectuarea de acțiuni de investigare epidemiologică │ │ │ a elevilor suspecți sau contacți din focarele de boli transmi- │ │ │ sibile, sub îndrumarea metodologică a medicilor epidemiologi. f) Inițiază acțiuni de supraveghere epidemiologică a virozelor │ │ │ respiratorii în sezonul epidemic. g) Efectuează triajul epidemiologic după vacanțele școlare sau ori │ │ │ de câte ori este nevoie. h) Depistează activ, prin examinări periodice, anginele strepto- │ │ │ cocice și urmărește tratamentul cazurilor depistate. c) Prezintă în consiliile profesorale ale unităților de învățământ │ │ │ arondate o
EUR-Lex () [Corola-website/Law/238132_a_239461]
-
declară orice boală infectocontagioasă, │ │ │ în funcție de grupă. c) Participă la efectuarea de acțiuni de investigare epidemiologică │ │ │ a elevilor suspecți sau contacți din focarele de boli transmi- │ │ │ sibile, sub îndrumarea metodologică a medicilor epidemiologi. f) Inițiază acțiuni de supraveghere epidemiologică a virozelor │ │ │ respiratorii în sezonul epidemic. g) Efectuează triajul epidemiologic după vacanțele școlare sau ori │ │ │ de câte ori este nevoie. h) Depistează activ, prin examinări periodice, anginele strepto- │ │ │ cocice și urmărește tratamentul cazurilor depistate. Evaluarea stării de sănătate │a) Participă la anchetele stării de sănătate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/238134_a_239463]
-
căilor aeriene. Obstrucția căilor aeriene este de regulă progresivă, nu este complet reversibilă și asociază un răspuns inflamator anormal la particulele toxice și gaze la nivel pulmonar.1 Obstrucția căilor aeriene se datorează unei combinații de leziuni inflamatorii ale căilor respiratorii și ale parenchimului pulmonar (Fig. Pierderea elasticității pulmonare Limitarea │ │fluxului aerian │ └─────────────────┘ BPOC este considerată de către ghidurile clinice internaționale o patologie care poate fi prevenită și tratată.1 Cercetările ultimilor ani au demonstrat că BPOC este o patologie complexă, cu o
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
28 ● În Anglia s-au înregistrat peste 100 000 de spitalizări pe an de cauză BPOC, ce au generat peste 1 000 000 de zile de internare anual pentru acești pacienți.29 În Uniunea Europeană, costurile directe totale generate de patologia respiratorie reprezintă aproximativ 6% din bugetul total de sănătate, din care BPOC consumă peste jumătate (56% reprezentând 38,6 miliarde EUR).30 ● În Olanda costul mediu al unei exacerbări severe este de aproximativ 4000 EUR.31 ● În România, pacienții cu BPOC
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
și ar putea crește calitatea vieții acestor pacienți. Astfel se vor obține importante beneficii economice în sistemul de sănătate al țării respective.43 3. Particularități ale BPOC în România Comparativ cu alte piețe din Europa piața românească de boli obstructive respiratorii este dominată de xantine și în mod special de aminofiline - cu acțiune de scurtă durată. Un studiu efectuat pe pacienți internați cu BPOC a arătat că ei folosesc în tratament cronic mai ales beta-2-adrenergice cu durată scurtă de acțiune (78
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
de corticoizi inhalatori (50%), aminofilină și teofilina retard (45 ai 46% respectiv). Se constată și utilizarea prednisonului ca terapie cronică de un număr mic de pacienți.44 Dintr-un chestionar aplicat unei populații neselecționate, se constată că pacienții cu boli respiratorii cronice se tratează mai ales cu xantine (55%), 22% cu bronhodilatatoare inhalatorii și numai 12% cu corticoizi inhalatori.45 La noi în țară medicatia inhalatorie de fond nu reprezintă mai mult de 12-14% din totalul medicațiilor utilizate în bolile obstructive
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
cronice se tratează mai ales cu xantine (55%), 22% cu bronhodilatatoare inhalatorii și numai 12% cu corticoizi inhalatori.45 La noi în țară medicatia inhalatorie de fond nu reprezintă mai mult de 12-14% din totalul medicațiilor utilizate în bolile obstructive respiratorii.1,46 Un tratament inhalator de fond inițiat precoce la pacienții cu BPOC ar putea incetini progresia bolii și ar reduce semnificativ rata exacerbărilor la acești pacienți, contribuind astfel la o reducere importantă a costurilor generate de exacerbări. Aderența la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
cu buzele țuguiate - semne de hiperinflație: torace "în butoi" (diametru anteroposterior mărit), hipersonoritate la percuție, diminuarea murmurului vezicular, atenuarea zgomotelor cardiac) - semne de cord pulmonar cronic: galop drept, edeme gambiere (până la anasarcă), hepatomegalie de stază, jugulare turgescente - semne de insuficiență respiratorie: cianoză centrală, flapping tremor, alterarea stării de constiență *+ Pachetul-an (PA) este definit ca un pachet de țigarete (20 tigarete) fumat pe zi timp de un an. Numărul de pachete-an fumate se calculează înmulțind numărul de pachete fumate pe zi cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
un răspuns 400 ml la 30 mg prednisolon zilnic administrat timp de 2 săptămâni Severitatea BPOC este clasificată în patru stadii în funcție de valoarea procentuală a VEMS (din valoarea prezisa în funcție de vârstă, înălțime și sex). (Fig 4) Foarte severă │ │VEMS │ │ │VEMS │ │ │Respiratorie Cronica │ └──────────────────────────────┴────────────────┴────────────────────────────┘ *VEMS este exprimat procentual din valoarea prezisă pentru vârstă, înălțime și sex *GOLD - Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 6. Evaluarea BPOC stabil Evaluarea pacientului cu BPOC se realizează la fiecare vizită de către medicul specialist, la intervale optime
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
toleranță la efort) - eventual test de mers 6 minute ● simptome asociate (tuse, expectorație) ● funcția ventilatorie prin spirometrie cel puțin anual pentru BPOC ușor și moderat și la 3-6 luni pentru pacienții cu BPOC sever și foarte sever ● apariția complicațiilor (insuficiență respiratorie cronică, cord pulmonar cronic) ● frecvența exacerbărilor, al internărilor în spital și al prezentărilor la camera de gardă Medicul de familie trebuie să dispună de anumite criterii de trimitere a pacientului cu BPOC la medicul specialist (pneumolog sau internist): ● suspiciune BPOC
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
sau simptome severe (include examinare clinică, spirometrie, gazometrie arterială, ECG, hemoglobină și hematocrit, eventual test de mers 6 minute) ● boală insuficient controlată de tratament: - simptome persistente (tuse, expectorație purulentă, dispnee) - exacerbări frecvente și/sau severe - apariția manifestărilor complicațiilor bolii (insuficiență respiratorie, cord pulmonar, poliglobulie) - simptome de apnee în somn: somnolență diurnă, treziri nocturne, apneei observate de partener ● asistență în vederea sevrajului tabagic Criterii pentru îndrumarea la alți medici specialiști și departamente a pacientului cu BPOC confirmat: 48 ● Fizioterapia - pacienții cu producție excesivă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
simptome de apnee în somn: somnolență diurnă, treziri nocturne, apneei observate de partener ● asistență în vederea sevrajului tabagic Criterii pentru îndrumarea la alți medici specialiști și departamente a pacientului cu BPOC confirmat: 48 ● Fizioterapia - pacienții cu producție excesivă de spută - tehnici respiratorii ● Consiliere nutrițională - pacienți cu un IMC mare, scăzut sau care oscilează în timp ● Medicina muncii - pacienți cu expunere profesională ● Departamentul de servicii sociale - pacienți cu BPOC invalidantă ● Echipe multidisciplinare de îngrijire paliativă - pacienți cu BPOC în stadiu terminal, familiile și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
exacerbărilor ● reducerea mortalității ● prevenirea și reducerea efectelor adverse produse de tratament 1 Managementul BPOC-ului stabil trebuie bazat pe următoarele principii: 1 ● determinarea severității bolii ținând cont de simptomele pacientului, gradul de obstrucție, frecvența și severitatea exacerbărilor, complicații, prezența insuficienței respiratorii, comorbidități și statusul general al pacientului. ● implementarea unui plan de tratament în trepte care să reflecte evaluarea gradului de severitate. ● alegerea tratamentului adaptat recomandărilor naționale și culturale, preferințelor și îndemânării pacientului și medicației existente la nivel local Managementul BPOC se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
BPOC se face în funcție de stadiul bolii (Fig. 5). (Ghidul GOLD) Fig 5. Tratamentul BPOC în funcție de treptele de severitate *Font 9* Stadiul I - Usor Stadiul II - Moderat│Stadiul III - Sever Stadiul IV - Foarte sever Educația pacientului Oprirea fumatului și evitarea noxelor respiratorii (profesionale sau ambientale) este recomandată tuturor pacienților cu BPOC.62,63,64,65,66,67,68 Sfatul minimal pentru renunțarea la fumat trebuie acordat de către toți medicii de familie. (PAL 2009) Chiar și o consultație minima de 3 minute poate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
și educație. Scopul reabilitării este de a reduce simptomele, îmbunătățirea calității vieții și creșterea participării pacientului la rutina zilnică.108,109,110,111 (Nivel de evidență A) B. Oxigenoterapia de lungă durată ( 15 ore/zi) este recomandată pacienților cu insuficiență respiratorie cronică, cărora le crește supraviețuirea prin îmbunătățirea hemodinamicii și mecanicii pulmonare, a statusului mental și capacității de efort și scăderea policitemiei.1 Scopul oxigenoterapiei de lungă durată este acela de a crește valoarea PaO2 la cel puțin 60mmHg (8.0kPa
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]