9,045 matches
-
x 100 ml + 1750 ml i.p - ziua 15-a : 4 schimburi /zi) x 100 ml + 2000 ml i.p Sunt unele persoane care rămân la 1500 ml i.p. dar cantitatea este stabilită de medic în funcție de înălțime și suprafața abdominală a pacientului. În perioada până la externare asistenta medicală are sarcina să explice și să arate corect pacientului și însoțitorilor săi etapele efectuării DP. La început pacientul este pus să efectueze un schimb artificial pe un sorț special pentru acest lucru
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
schimbul sub supravegherea și îndrumarea asistentei. Regimul alimentar: - dieta pacienților cu DP trebuie să țină seama de faptul că prin dializă se pierd zilnic proteine și aminoacizi circa 5 - 15 g. Absorția glucozei din soluția de dializă și distensia peretelui abdominal poate da anorexie; de aceea se recomandă evitarea efectuării DP înainte de masă. - Se recomandă bolnavilor să ia masa, după drenarea soluției dializante din cavitatea abdominală. Regimul alimentar trebuie să cuprindă: - aport de proteine circa 1- 2 g /kgcorp/zi ce
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
și aminoacizi circa 5 - 15 g. Absorția glucozei din soluția de dializă și distensia peretelui abdominal poate da anorexie; de aceea se recomandă evitarea efectuării DP înainte de masă. - Se recomandă bolnavilor să ia masa, după drenarea soluției dializante din cavitatea abdominală. Regimul alimentar trebuie să cuprindă: - aport de proteine circa 1- 2 g /kgcorp/zi ce reprezintă 50% din necesarul zilnic (aportul energetic = 35 - 45 Kcal/kgc/zi); 116 - aportul de glucide trebuie să furnizeze 35% din calorii; - restul de calorii
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Semne generale : - bolnavul este agitat, anxios, prezintă transpirații reci cu extremități reci; - pulsul tahicardic, rareori bradicardic; - în formele prelungite grave, poate să apară hipotensiunea, lipotimia, starea de șoc, convulsii la copii sau delir la adulți; - uneori apar vărsături, constipație, balonări abdominale. Diagnosticul se bazează pe semnele clinice și investigații imagistice: - radiografie renală simplă și urografie IV, care evidențierea calculilor radioopaci, în calice, bazinet sau ureter; - echografie renală precizează locul, mărimea și chiar numărul calculilor. - CT renală și abdominală; - examene de laborator
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
vărsături, constipație, balonări abdominale. Diagnosticul se bazează pe semnele clinice și investigații imagistice: - radiografie renală simplă și urografie IV, care evidențierea calculilor radioopaci, în calice, bazinet sau ureter; - echografie renală precizează locul, mărimea și chiar numărul calculilor. - CT renală și abdominală; - examene de laborator din sânge și urină. Evoluția depinde de numărul și mărimea calculilor, obstrucția căilor urinare și de apariția infecțiilor. Tratamentul de urgență : - Calmarea durerii prin: repaus la pat; aplicații locale calde, termofor sau sticlă cu apă caldă, băi
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de temperaturi extreme. Pregătirea bolnavului - Psihică: - informarea și explicarea tehnicii injectării și a efectului insulinei, luarea consimțământul; - Fizică : - poziții - ortostatică cu mâna în șold; șezând, pe scaun, cu mâna în șold, șezând când se face la coapsă și flancurile laterale abdominale ; - poziția bolnavului la perfuzie în decubit dorsal, relaxat, cu brațul în abducție, supinație și extensie . Materialele necesare:- flaconul cu insulină; - Se folosesc seringi speciale de insulină de un 1ml cu 40 u.i - și 100 u.i. de insulină capacitate
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Nu se dezinfectează locul de injectare cu alcool medicinal, deoarece alcoolul inactivează insulina! II. Locul de injectare se schimbă după un plan bine delimitat: - astfel dimineața se injectează la braț 1/3 medie; - iar la prânz sau seara în pereții abdominali, care se vor împărțiți în cadrane mici astfel ca injecția să se facă la cel puțin 1 - 3 cm de locul anterior. III.Insulinele de tipuri diferite nu se amestecă în aceeași seringă chiar dacă se administrează pe același ac, se
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
doza recomandată cu câteva unități mai jos; se scoate acul din flacon. - Se dau bulele de aer afară bătând ușor seringa cu degetul. - Se alege locul, se șterge cu un tampon cu ser fiziologic. - Se face un pliu pentru zona abdominală și coapsă, se pătrunde perpendicular pe pliu, apoi se injectează după ce s-a dat drumul la pliu; pentru regiunea brațului se pătrunde în unghi de 45°. - După injectarea soluției se scoate acul, nu se dezinfectează și nu se masează locul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
corectă a afecțiunilor cardiovasculare, HTA; a diabetului zaharat; - informarea pacientului pentru a descoperi și evalua la timp apariția semnelor de afectare a aparatului renal și a se prezenta la medic în timpul cel mai scurt; - efectuarea exercițiilor fizice pentru întărirea musculaturii abdominale și perineale la persoanele cu nașteri multiple, obezitate, cașexie pentru a se evita apariția incontinenței urinare. TESTE NURSING NEFROLOGIE 1. Nefronul unitatea morfo-funcțională a rinichiului este alcătuit din: a. Sinusul renal b. Corpusculul renal c. Tubul proximal d. Ansa lui
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
e. Tubul distal 2. Care din următoarele porțiuni anatomice ale rinichiului sunt excretoare de urină: a. pelvisul renal b. capsula lui Bowman. c. calicele mici și mari d. ureterele. 3. Vezica urinară este situată în: a. regiunea inferioară a cavității abdominale b. fosa iliacă stângă c. în pelvis. 4. Care din următoarele funcții ale rinichiului formează și excretă urina? a. funcția de menținere a echilibrului acido-bazic; b. filtrarea glomerulară c. funcția de excreție d. funcția endocrină. 5. Rinichiul secretă următorii hormoni
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de substanțele minerale b. De a elimina substanțele toxice din organism c. De a restabili echilibrului acido-bazic și hidroelectrolitic. 42. Conectarea pacientului la aparatul de hemodializă se efectuează prin: a. Cateter venos central sau periferic b. Fistulă arterio-venoasă c. Cateter abdominal. 43. Parametri care se supraveghează în timpul unei ședințe de hemodializă sunt: a. Greutatea corporală b. TA c. Respirația d. Uree, creatinină, ionogramă, hemogramă, hemoglobină. 44. Dializa peritoneală se execută la domiciliu de: a. Bolnav b. Alt membru al familiei c
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
un sindrom dureros paroxistic de o violență mare, cu sediul în regiunea lombară și iradiere tipică de-a lungul ureterelor spre rădăcina coapselor și în organele sexuale externe; se însoțește de manifestări generale greață, vărsături, febră , micțiuni imperioase, hematurie. - dureri abdominale pot apărea în malformații renale, ureterale, tumori renale, litiază ureterală. - poliuria la un pacient urologic apare datorită insuficienței renale cronice, când rinichiul își pierde capacitatea de concentrație; - anuria apare la un bolnav urologic prin mecanisme de obstrucție la nivelul căilor
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
benigne și maligne(cancer), calculi, inflamații. Indicații : - în tulburări de micțiune; - noduli prostatici depistați la tușeu rectal; - ghidaj pentru biopsia de prostată cu ac; - evaluarea tratamentului aplicat. Materiale necesare: - Echograf, sondă sau transductor pe care medicul o deplasează pe regiunea abdominală inferioară suprapubian, gel de cuplaj. - Echografia se desfășoară la laboratorul de specialitate de către medic. - Mănuși, lubrefiant, materiale pentru clisma evacuatoare, hârtie, prosop de unică folosință. Pregătirea bolnavului: Psihică: se informează, se explică că nu este dureroasă, nu este nocivă și
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Complicații care pot apărea cel mai frecvent sunt infecțiile și trombozele. - Pentru combaterea infecțiilor se administrează antibiotice, ( Ciprofloxacin im la 12 h); 197 - Pentru combaterea tromboembolii se administrează anticoagulante : Fraxiparina sau Clexan 1 - 2 f /zi. S.C. în pereții laterali abdominali (Fig.20) și se mobilizează precoce pacientului. - Continuarea tratamentului pentru suferințele cronice ale pacientului HTA, DZ tip I sau tip II, cardiopatii etc. se face atât preoperator cât și postoperator. ADMINISTRAREA FRAXIPARINEI Definiție Fraxiparina este un medicament anticoagulant care previne
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
medicul să stabilească doza ; - Se recoltează timpii de coagulare TP , PTT, probe renale și hepatice ; - Poziția pacientului la administrare : - ortostatică cu mâna în șold; șezând, pe scaun, cu mâna în șold; decubit dorsal când se practică injecția în flancurile laterale abdominale. Calea de administrare a Fraxiparinei este prin injecții subcutanate (SC). Locuri de injectare : regiunea abdominală inferioară și în părțile laterale la stânga sau dreapta (fig.20 a); regiunea medie la braț fața externă. Materiale necesare pentru injecția SC: - Seringi preumplută
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Poziția pacientului la administrare : - ortostatică cu mâna în șold; șezând, pe scaun, cu mâna în șold; decubit dorsal când se practică injecția în flancurile laterale abdominale. Calea de administrare a Fraxiparinei este prin injecții subcutanate (SC). Locuri de injectare : regiunea abdominală inferioară și în părțile laterale la stânga sau dreapta (fig.20 a); regiunea medie la braț fața externă. Materiale necesare pentru injecția SC: - Seringi preumplută cu acul inclus de Fraxiparină (1 ml capacitate și conține : 0,3 ml ; 0,4
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
bulă de aer); - tampoane de vată, alcool medicinal, mănuși și tăviță renală. Tehnica injectării Fraxiparinei sau Clexanului: 1. Se spală mânile cu apă și săpun, se uscă, se aplică mănușile; 2. Se așează pacientul în decubit dorsal, se evidențiază zona abdominală; 3. Se dezinfectează locul cu un tampon de vată cu alcool medicinal; 4. Se trage teaca protectoare de la ac, atenție nu se va scoate bula de aer; nu se atinge acul și suprafața dezinfectată ( se respectă regulile de asepsie); 5
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
medicului se poate începe administrarea cu 12 ore înainte de intervenția chirurgicală și doza a -II-a se efectuează la 12 ore după operație. - Fraxiparina se administrează de două ori pe zi la începutul tratamentului și trebuie să se injecteze în flancurilor abdominale laterale, alternativ la dreapta și la stânga. Reacții adverse : - sângerare la locul de injectare, se anunță medicul ; - câteodată dacă s-a injectat sub piele pot să apară mici trombi (pielea se învinețește), dar dispare în câteva zile. Reacții adverse rare : alergie
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
lombotomie cu nefrectomie totală în cazul calculilor coraliformi când există distrugerea completă ( pionefroză) a unui rinichi. Plan de îngrijire al bolnavului cu litiază urinară Data Problema Obiective de îngrijire Intervenții și investigații Evaluare - durere lombară - colică - greață, vărsături, meteorism, dureri abdominale calmare durerii combatere Echografie renală sau reno- ureterală; Radiografie renală simplă; Ecografie Renală Ureteropielografie retrogradă Analize de laborator din sânge: TS,TC, grup și Rh, uree, creatinină, ionogramă, Ph, leucogramă, VSH; Urina: examen sumar Starea generală a bolnavului este alterată
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
tumoră care invadează stratul muscular profund T3 = invazie la nivelul țesutului perivezical T3a = microscopic T3b = macroscopic - prezența unei mase extravezicale T4 = invazie în structurile învecinate T4a = invazia prostatei la bărbat, a uterului, vaginului la femei T4b = invazia peretelui pelvin sau abdominal N1- N3 = prezența metastazelor ganglionare N1 = metastaze ganglionare regionale < 2cm N2= metastaze ganglionare regionale 2 - 5cm N3 = metastaze ganglionare regionale > 5cm M1 = metastază la distanță. Simptome: sunt identice cu cele din cistită durere la urinare, senzație de arsură, urina cu
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de 3 săptămâni; este posibil ca urina să aibă aspect tulbure câteva luni, datorită secrețiilor de la noua vezică; pacientul controlează bine eliminările în general. - Alt tip de derivație urinară este scurgerea urinii printr-un orificiu (stomă) creat la nivelul peretelui abdominal; se folosește drept canal de scurgere o parte de intestin la care se fixează ureterele într-un capăt , iar celălalt este fixat la orficiu creat la perete; în acest caz este necesară o pungă colectoare de urină care va fi
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
canal de scurgere o parte de intestin la care se fixează ureterele într-un capăt , iar celălalt este fixat la orficiu creat la perete; în acest caz este necesară o pungă colectoare de urină care va fi lipită de peretele abdominal. - Altă tehnică constă în branșare la pielea unui sistem antireflux pentru a evita scurgerea continuă a urinii, confecționându-se de chirurg o valvă antiretur, urina se va evacua printro sondă introdusă în valvă, la nivelul ombilicul; pacientul are control asupra
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
colaps. Investigații de urgență pentru punerea diagnosticului: - radiografie renală simplă - CT computer tomografie; Ecografie renală. Analize de laborator din sânge: - hematocrit, hemoglobină, hemoleucogramă; - Grup sanguin și Rh. - Biochimice : uree, creatinină, ionogramă, RA; - alcoolemia în caz de traumatism prin accidente. Puncția abdominală cu lavaj peritoneal este indicată la trumatismele produse prin zdrobire pentru a pune în evidență revărsatele de urină și sânge din cavitatea abdominală. - Urografia cu substanță de contrast IV se efectuează de urgență în caz de leziuni ale rinichiului, bazinetului
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Grup sanguin și Rh. - Biochimice : uree, creatinină, ionogramă, RA; - alcoolemia în caz de traumatism prin accidente. Puncția abdominală cu lavaj peritoneal este indicată la trumatismele produse prin zdrobire pentru a pune în evidență revărsatele de urină și sânge din cavitatea abdominală. - Urografia cu substanță de contrast IV se efectuează de urgență în caz de leziuni ale rinichiului, bazinetului și ureterului. Descrierea tehniciilor: (medicul urolog efectuează tehnicile ajutat de 1sau 2 asistenți medicali) Tehnica uretrografiei retrograde: - Se aspiră 30 - 35 ml de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
exprimate pe suprafața rinichiului și nu sunt implicate în reacțiile de rejet; deci matching-ul în acest sistem nu este relevant pentru transplantul renal. Evaluarea renală - examen sumar de urină, sediment, urocultură, urina/24 de ore (Cl creatinină, proteinurie), microalbuminurie - ecografie abdominală - arteriografie renală (opțional - helical CT, angio-RM), UIV - scintigramă renală pentru evaluarea ratei de filtrare glomerulară și a funcționalității fiecărui rinichi. Teste adiționale - evaluare microbiologică: IDR- PPD, serologia luesului, teste virusologice: VHB, VHC, CMV, HIV, virus Epstein-Barr, virus herpes simplex, zoster
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]