1,654 matches
-
chiar un punctaj mai mic sînt predispuși la fobii sociale (Page, 1994c). Și tulburarea anxioasă legată de despărțire trebuie exclusă în momentul în care se pune diagnosticul de agorafobie. Principala diferență este vîrsta la care se declanșează boala, pentru că tulburarea anxioasă legată de despărțire se instalează mai ales în copilărie. În aceste cazuri, copilul își face deseori (deși nu întotdeauna) griji cu privire la suferințele prin care trec ceilalți (de pildă, unul dintre părinți) în momentul despărțirii. În cazul agorafobiei, indivizii se tem
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
tratează cognițiile legate de panică sînt ACQ (Agoraphobic Cognitions Questionnaire; Chambless et al., 1984) și BSQ (Body Sensations Questionnaire). Ultimul dintre acestea (Chambless, 1988) distinge între pacienții cu atacuri de panică, persoanele normale și pacienții care suferă de alte tulburări anxioase. ACQ merge și mai departe și stabilește distincția între pacienții cu tulburări de panică și cei care suferă și de agorafobie (Chambless și Gracely, 1989). Mai mult, BSQ conține o scală de intensitate a fricii, în timp ce ACQ măsoară frecvența cognițiilor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
fără atacuri de panică au fost atribuite diferențelor fundamentale dintre formele de excitație (Ehlers et al., 1986a, 1986b; Klein și Ross, 1986; Margraf et al., 1986; Ley, 1988; Holt și Andrews, 1989a, 1989b). În concluzie, subiecții care suferă de tulburări anxioase ating niveluri mai ridicate de excitație/anxietate ca răspuns la situațiile de provocare decît cei din grupurile de control, fiindcă nivelurile de excitație/anxietate de bază sînt mai ridicate încă de dinaintea începerii testelor de provocare. În al treilea rînd, fiindcă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
spre anxietate ca trăsătură generală de personalitate (de exemplu, nevroza; vezi Torgersen, 1983; Roth, 1984; Andrews et al., 1990b). Ipoteza unei predispoziții generale către nevroză este susținută de faptul că atacurile de panică se întîlnesc printre simptomele mai multor tulburări anxioase; principala diferență între aceste tulburări ține de faptul că atacul de panică e previzibil sau imprevizibil, provocat sau neprovocat (Barlow, 1988) și de semnificația pe care o au simptomele. Pe lîngă înclinația spre anxietate ca trăsătură generală de personalitate, mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
al., 1989). Interesant este faptul că, după cît se pare, nu frecvența crescută a acestor evenimente neplăcute în sine este cea care semnalizează debutul atacurilor de panică, ci percepția negativă asupra importanței acestor situații, mai crescută la pacienții cu tulburări anxioase față de cei din grupul de control. (Din nou, nu au existat diferențe între grupurile de pacienți cu diverse tulburări anxioase, dar toate au obținut rezultate diferite de cele ale grupurilor de control.) Motivul pentru care evenimentele nefericite sînt percepute într-
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cea care semnalizează debutul atacurilor de panică, ci percepția negativă asupra importanței acestor situații, mai crescută la pacienții cu tulburări anxioase față de cei din grupul de control. (Din nou, nu au existat diferențe între grupurile de pacienți cu diverse tulburări anxioase, dar toate au obținut rezultate diferite de cele ale grupurilor de control.) Motivul pentru care evenimentele nefericite sînt percepute într-un mod negativ depinde de o serie de factori, care se referă inclusiv la personalitate (precum anxietatea ca trăsătură sau
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Holmes, 1985; Andrews, 1990a, 1991) și pierderi timpurii ale cuiva drag (Faravelli et al., 1985). Pe scurt, tulburarea de panică și agorafobia sănt caracterizate de o predispoziție generală spre anxietate, așa cum se întîmplă de fapt în cazul tuturor celorlalte tulburări anxioase. În timp ce natura exactă a expresiei fenotipice a genotipului constituie încă subiect de dezbatere (vezi capitolul al doilea), studiile teoretice recente au adus în discuție efectul unui înclinații nespecifice către anxietate. Barlow (1988) a sugerat că o vulnerabilitate crescută implică declanșarea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Prin urmare, individul va învăța că anumite situații declanșează alarma, iar unul dintre cei mai puternici indicatori ai evitării agorafobice este acela că un atac de panică ar putea surveni într-o situație dată (Telch et al., 1989). Deși răspunsul anxios se poate declanșa mai ușor în cazul indivizilor care suferă de tulburări anxioase, eșecul de a identifica în mod clar un substrat biologic unic pentru atacurile de panică a fost dovada faptului că atenția s-a deplasat asupra căutării factorilor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cei mai puternici indicatori ai evitării agorafobice este acela că un atac de panică ar putea surveni într-o situație dată (Telch et al., 1989). Deși răspunsul anxios se poate declanșa mai ușor în cazul indivizilor care suferă de tulburări anxioase, eșecul de a identifica în mod clar un substrat biologic unic pentru atacurile de panică a fost dovada faptului că atenția s-a deplasat asupra căutării factorilor etiologici care determină un pacient cu anxietate ridicată (ca trăsătură de personalitate) să
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
atacurile de panică a fost dovada faptului că atenția s-a deplasat asupra căutării factorilor etiologici care determină un pacient cu anxietate ridicată (ca trăsătură de personalitate) să dezvolte tulburare de panică și agorafobie, mai curînd decît o altă tulburare anxioasă. Unele dintre principalele preocupări au fost examinarea proceselor cognitive în cazul pacienților anxioși și studierea rolului hiperventilației ca factor declanșator sau agravant al atacurilor de panică. Hiperventilația Hiperventilația se traduce prin creșterile ritmului sau intensității respirației, producînd o ventilație sporită
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
căutării factorilor etiologici care determină un pacient cu anxietate ridicată (ca trăsătură de personalitate) să dezvolte tulburare de panică și agorafobie, mai curînd decît o altă tulburare anxioasă. Unele dintre principalele preocupări au fost examinarea proceselor cognitive în cazul pacienților anxioși și studierea rolului hiperventilației ca factor declanșator sau agravant al atacurilor de panică. Hiperventilația Hiperventilația se traduce prin creșterile ritmului sau intensității respirației, producînd o ventilație sporită, menită să satisfacă necesitățile organismului. Rezultatul final este că presiunea dioxidului de carbon
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
necesară, nici suficientă. Holt și Andrews (1989a) au folosit hiperventilația (ca și alte metode de provocare a atacurilor de panică) și au descoperit că principala diferență între pacienții care sufereau de tulburări de panică și cei diagnosticați cu alte tulburări anxioase nu se găsea la nivelul simptomelor resimțite, ci la cel al semnificațiilor dezastruoase care le erau asociate. Mai mult, cercetătorii au observat că hiperventilația nu era specifică tulburării de panică și agorafobiei, ci părea să se producă în timpul perioadelor de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ar reprezenta o amenințare. Înainte de a trece în revistă aceste modele, ar trebui să examinăm modurile în care percep informația indivizii care au atacuri de panică, spre deosebire de cei din grupurile de control și de cei care suferă de alte tulburări anxioase. Primele aspecte deosebite la pacienții cu tulburare de panică (cu sau fără agorafobie) sînt anticiparea pericolului și percepția asupra controlului. Cei care suferă atacuri de panică susțin că se tem să nu piardă controlul. În legătură cu acest lucru, atunci cînd pacienților
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
aceea că atacurile de panică survin atunci cînd oamenii experimentează senzații asupra cărora cred că nu dețin nici un fel de control. Legat de presupunerea că atacurile de panică sînt asociate cu senzația lipsei de control este și faptul că pacienții anxioși au prejudecăți în legătură cu informațiile ambigue. De exemplu, McNally și Foa (1987) au descoperit că cei ce suferă de agorafobie interpretează situațiile neclare într-o manieră mult mai negativă decît o fac indivizii din grupurile de control sau agorafobicii aflați sub
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
predispoziție către refacere). Unele studii sugerează că prima este mai probabilă (Mathews et al., 1989; pentru o discuție de ansamblu, vezi Williams et al., 1997). Deocamdată, este suficient să reținem că există numeroase dovezi ale faptului că pacienții cu tulburare anxioasă însoțită sau nu de agorafobie procesează în mod selectiv informațiile legate de o posibilă amenințare. Rezultatul este că informațiile ambigue sau cele vizînd situații potențial amenințătoare sînt luate în serios și rămîn în memoria persoanelor care suferă de tulburări anxioase
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
anxioasă însoțită sau nu de agorafobie procesează în mod selectiv informațiile legate de o posibilă amenințare. Rezultatul este că informațiile ambigue sau cele vizînd situații potențial amenințătoare sînt luate în serios și rămîn în memoria persoanelor care suferă de tulburări anxioase. Cu toate acestea, deși s-a demonstrat că tulburările anxioase în general sînt caracterizate de o procesare selectivă a materialului informațional specific (Ehlers et al., 1988; Hope et al., 1990; McNally et al., 1990a, 1990b; Foa et al., 1991a), existența
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
informațiile legate de o posibilă amenințare. Rezultatul este că informațiile ambigue sau cele vizînd situații potențial amenințătoare sînt luate în serios și rămîn în memoria persoanelor care suferă de tulburări anxioase. Cu toate acestea, deși s-a demonstrat că tulburările anxioase în general sînt caracterizate de o procesare selectivă a materialului informațional specific (Ehlers et al., 1988; Hope et al., 1990; McNally et al., 1990a, 1990b; Foa et al., 1991a), existența unei procesări selective automate care favorizează informațiile potențial amenințătoare pare
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
selectivă a materialului informațional specific (Ehlers et al., 1988; Hope et al., 1990; McNally et al., 1990a, 1990b; Foa et al., 1991a), existența unei procesări selective automate care favorizează informațiile potențial amenințătoare pare să fie o trăsătură comună tuturor tulburărilor anxioase (Williams et al., 1997). Dacă relaționăm aceste date, putem trage mai multe concluzii cu privire la procesele cognitive care se produc în cazul tulburărilor de panică și al agorafobiei. Mai întîi, atenția va fi întotdeauna îndreptată spre informațiile legate de o posibilă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
anumită relevanță pentru ei, și panicarzii vor codifica selectiv și apoi vor răspunde la simptomele de panică. Modelele cognitive de panică subliniază interpretările dezastruoase date semnalelor fizice interne. O altă abordare a acestei probleme s-a făcut în contextul sensibilității anxioase. Aceasta reprezintă o trăsătură ce descrie diferențele individuale în modul de percepere a simptomelor anxioase drept indicii ale unui potențial dezastru. După cum se știe, simptomele și senzațiile anxioase pot fi provocate de mai multe cauze, dar nu toți oamenii se
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de panică. Modelele cognitive de panică subliniază interpretările dezastruoase date semnalelor fizice interne. O altă abordare a acestei probleme s-a făcut în contextul sensibilității anxioase. Aceasta reprezintă o trăsătură ce descrie diferențele individuale în modul de percepere a simptomelor anxioase drept indicii ale unui potențial dezastru. După cum se știe, simptomele și senzațiile anxioase pot fi provocate de mai multe cauze, dar nu toți oamenii se vor îngrijora la fel de mult din pricina lor (Clark și Hemsley, 1982; Griez și van den Hout
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
O altă abordare a acestei probleme s-a făcut în contextul sensibilității anxioase. Aceasta reprezintă o trăsătură ce descrie diferențele individuale în modul de percepere a simptomelor anxioase drept indicii ale unui potențial dezastru. După cum se știe, simptomele și senzațiile anxioase pot fi provocate de mai multe cauze, dar nu toți oamenii se vor îngrijora la fel de mult din pricina lor (Clark și Hemsley, 1982; Griez și van den Hout, 1982; Starkman et al., 1985). Anxietatea ca trăsătură de personalitate predispune indivizii la
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mai multe cauze, dar nu toți oamenii se vor îngrijora la fel de mult din pricina lor (Clark și Hemsley, 1982; Griez și van den Hout, 1982; Starkman et al., 1985). Anxietatea ca trăsătură de personalitate predispune indivizii la alarme false, dar sensibilitatea anxioasă îi determină în același timp să-și facă griji pentru senzațiile experimentate. Prin urmare, sensibilitatea anxioasă va fi mult mai apropiată de tulburarea de panică și de agorafobie decît de alte tulburări anxioase. Constructul de sensibilitate anxioasă diferă de alte
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Hemsley, 1982; Griez și van den Hout, 1982; Starkman et al., 1985). Anxietatea ca trăsătură de personalitate predispune indivizii la alarme false, dar sensibilitatea anxioasă îi determină în același timp să-și facă griji pentru senzațiile experimentate. Prin urmare, sensibilitatea anxioasă va fi mult mai apropiată de tulburarea de panică și de agorafobie decît de alte tulburări anxioase. Constructul de sensibilitate anxioasă diferă de alte abordări ale direcțiilor cognitive în problemele de anxietate prin anumite ipoteze specifice, potrivit cărora sensibilitatea anxioasă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
predispune indivizii la alarme false, dar sensibilitatea anxioasă îi determină în același timp să-și facă griji pentru senzațiile experimentate. Prin urmare, sensibilitatea anxioasă va fi mult mai apropiată de tulburarea de panică și de agorafobie decît de alte tulburări anxioase. Constructul de sensibilitate anxioasă diferă de alte abordări ale direcțiilor cognitive în problemele de anxietate prin anumite ipoteze specifice, potrivit cărora sensibilitatea anxioasă este o trăsătură diferită din punct de vedere conceptual și empiric de anxietatea ca trăsătură de personalitate
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
false, dar sensibilitatea anxioasă îi determină în același timp să-și facă griji pentru senzațiile experimentate. Prin urmare, sensibilitatea anxioasă va fi mult mai apropiată de tulburarea de panică și de agorafobie decît de alte tulburări anxioase. Constructul de sensibilitate anxioasă diferă de alte abordări ale direcțiilor cognitive în problemele de anxietate prin anumite ipoteze specifice, potrivit cărora sensibilitatea anxioasă este o trăsătură diferită din punct de vedere conceptual și empiric de anxietatea ca trăsătură de personalitate (vezi McNally, 1990). Pe
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]