4,194 matches
-
zile, a plecat la Paris, unde s-a angajat într-o clinică de oncologie. Am început ședințele de radioterapie. În fiecare zi, în intervalul 10-11 dimineața. În rest, nu aveam nimic de făcut. Mai erau câteva zile până venea rezultatul biopsiei. Speram să aflu că diagnosticul e bun și că cele câteva ședințe de radioterapie fuseseră perfect inutile. Îmi imaginam deja scena în care îi fluturam pe sub nas doctorului L.B. fișa medicală, mă urcam în mașină și plecam acasă, în cea
Diagnostic by Mirel Cană () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1368_a_2725]
-
pacienți, oricare ar fi fost tema. Sau, dacă erau inevitabile, le scurtam pe cât de repede puteam. Cu un asemenea program, în mare parte derulat zilnic, cum să nu cazi seara frânt de oboseală? A venit ziua când am luat rezultatul biopsiei. Noaptea de dinainte am avut insomnii. După ce am făcut analiza de sânge, zilnică, prin care se măsurau efectele radiațiilor asupra organismului, am ieșit din pavilion și am inspirat adânc aerul curat al dimineții de mai. „Prietenii“ nu erau acolo. Nu
Diagnostic by Mirel Cană () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1368_a_2725]
-
M am îndreptat spre aleea pe care mergeam de obicei, străjuită de copaci, grăbind pasul în dreptul crescătoriei de câini a spitalului, unde era liniște, câinii probabil dormitând la acea oră, după masa de dimineață. Nu știam unde se eliberau rezultatele biopsiilor și am întrebat pe cineva. La morgă, mi s-a răspuns. Un frison mi-a străbătut șira spinării. Omul făcuse o glumă sinistră? Nu, era cât se poate de adevărat. În sfârșit, am deschis ușa deasupra căreia scria „Morga“, am
Diagnostic by Mirel Cană () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1368_a_2725]
-
cum, la capătul aleii, jeepul femeii a virat nervos, dezechilibrându-se o clipă. Am rătăcit pe alei, apoi, după vreo oră, m-am așezat pe promontoriul de beton din fața crescătoriei de câini, acolo unde mă prăbușisem când am citit rezultatul biopsiei și unde reveneam uneori. Nu mă gândeam la nimic. La un moment dat, am tresărit, pentru că am auzit în spatele meu niște scâncete de copil. Am crezut că e o iluzie auditivă. Am întors capul și, uimit, l-am văzut pe
Diagnostic by Mirel Cană () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1368_a_2725]
-
asistentă, era o procedură de a-l ajuta pe pacient să-și revină din anestezie. Unii nu-și mai reveneau. Același lucru îl făcuseră și câinii de la crescătorie: mă scoseseră, lătrând, din blocajul total, din anestezia spaimei, de după citirea rezultatului biopsiei. A fost dramatică reconectarea la real. Totul a fost de recuperat. Toate bunurile. Primul a fost identitatea. Eu eram cel care se afla acolo. Apoi, a venit rândul simțurilor, în principal văzul și auzul. N-au apărut deodată, ci pe
Diagnostic by Mirel Cană () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1368_a_2725]
-
fibroscopie, deși la prima nu i-a ieșit nimic, la ce-a de-a doua s a descoperit o porțiune de frotiu malign. I s-a recomandat o operație ce consta în a i se preleva probe din plămân pentru biopsie și eventual de a scoate partea vătămată de acolo. Mama a refuzat categoric. Pe 4 octombrie i s-a făcut primul computer tomograf, unde iar apărea suspiciunea de neoplazie. Am stat de vorbă cu doctorița care se ocupa de mama
Iubiţi bolnavii de cancer by Timeea Florina, Timeea Irina Gabriela () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1254_a_2203]
-
sufletească. A luptat cum a putut până în ultimele clipe să nu arate spaima din suflet și tortura ce-i ardea corpul. În zilele alea am vorbit cu multe persoane care lucrau în spital. Aflasem de la doctoriță, de la dumneaei personal, că biopsia e la București și că rezultatul va veni peste zece zile. Apoi, am aflat altceva, că era posibil să fie în oraș la un anatomopatolog particular, cu care doctorița colabora. Cum sa fie acolo, însă? Nu dădusem niciun ban. Nu
Iubiţi bolnavii de cancer by Timeea Florina, Timeea Irina Gabriela () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1254_a_2203]
-
care îl respirăm. Sunt medici care știu că vei muri și îți iau tot ce ai, oricum mori. Până la bani, îți iau dreptul de a mai spera la viață, de a mai lupta să trăiești. Te omoară psihic. Rezultatul la biopsie nu mai ieșea. Ca răspuns, de fiecare dată când întrebam de rezultat, ba că nu e gata, ba că nu a ieșit nimic, ba că mai durează. Și tot așa până în ultima zi când am sunat la laborator, unde era
Iubiţi bolnavii de cancer by Timeea Florina, Timeea Irina Gabriela () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1254_a_2203]
-
ieșit cancer. Am luat rezultatul într-o luni. Miercuri dimineață la prima oră mă aflam cu Raluca în spital, știind că medicul chirurg fusese de gardă, să vorbim de rezultat și să-i scoată firele mamei. Cerând biletul cu rezultatul biopsiei, am rămas nedumerite. Chirurgul a negat faptul că ar avea vreun rezultat. Dumneaei nu știa că eu aveam deja rezultatul. Încă de la început, comportamentul acelui cadru medical mi-a dat multe de bănuit. Nu-i înțelegeam atitudinea și minciunile. Era
Iubiţi bolnavii de cancer by Timeea Florina, Timeea Irina Gabriela () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1254_a_2203]
-
spital de dumneaei să verificăm poate rezultatul era în fișa mamei. Nu era așa. Indignată de minciuna că nu are nici un rezultat, am insistat să aflăm orice lucru care ne putea lămuri. Doamna chirurg avea obiceiul să primească rezultate la biopsii și să nu anunțe pacienții. Cu stupoare am aflat că o doamnă umbla de jumătate de an după doctoriță ca să-și afle rezultatul. În zilele în care mama a stat internată, am vorbit mult cu un asistent. Mi-a dezvăluit
Iubiţi bolnavii de cancer by Timeea Florina, Timeea Irina Gabriela () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1254_a_2203]
-
l-a pus poate confirma. De la laboratorul spitalului mi s-a transmis să mi văd de treaba mea, să nu mai bat drumul în târg de pomană și să înceapă mai repede chimioterapia. Am avut neînțelegeri și cu blocurile de biopsie. Mi se ascundeau probele, deși eu dețineam restul probelor, bucăți din acele blocuri. Mi se zicea că „nu e la noi, l-ați luat.” Despre ultimul bloc, când am vrut să-l recuperez, mi s-a zis că e la
Iubiţi bolnavii de cancer by Timeea Florina, Timeea Irina Gabriela () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1254_a_2203]
-
de la sfârșitul acelei luni, zilele și nopțile erau la fel. Somnul ne-a abandonat complet și pe mine și pe mama. Respiram groaza zilei de mâine în fiecare zi. Am mers din nou la laborator să iau celelalte probe de la biopsie ce îi aparțineau mamei. Am fost invitată înăuntru de doamna care, cu câteva luni în urmă îmi spusese să nu mai umblu prin târg aiurea. Aceeași doamnă ne întreabă, pe mine și pe Raluca, dacă o înregistrăm sau o filmăm
Iubiţi bolnavii de cancer by Timeea Florina, Timeea Irina Gabriela () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1254_a_2203]
-
mai multă precizie prin analiza directă a ADN-ului. Detectarea prenatală a feților afectați homozigoți la 10 săpătămâni de gestație, înainte de a se realiza virilizarea organelor genitale externe, se efectuează prin analiza moleculară a genotipului (ADN), pe celule obținute prin biopsia de trofoblast. Dacă fătul este de sex feminim și homozigot pentru deficitul de 21-hidroxilază, se administrează mamei dexametazon care traversează placenta, inhibă ACTH-ul și excesul de androgeni suprarenali. Dacă fătul este de sex masculin, nu este necesar tratamentul prenatal
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
toți pacienții cu incidentaloame. Teste morfologice CT și RMN adenoamele benigne sunt de obicei mici, bine delimitate, cu conținut lipidic ridicat. Scintigrama cu derivat de colesterol iodinat (NP-59) este captat de țesutul adrenal funcțional, dar nu și de cel malign. Biopsia (FNA) necesară uneori, mai ales pentru a identifica metastazele adrenale. Antigenii de histocompatibilitate MHC clasa II sunt exprimați în majoritatea tumorilor benigne, dar nu și în cele maligne. Tratament chirurgical: feocromocitom, adenom secretant de aldosteron (sd. Conn) sau cortizol (sd
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Potențialul fertilizant al spermei poate fi apreciat prin teste funcționale: interacțiunea dintre spermă și mucusul cervical; interacțiunea dintre spermatozoizi și ovul: studiul reacției acrozomale, interacțiunea dintre spermatozoizi și zona pellucida, fuziunea dintre spermatozoizi și ovulul de hamster fără zonă pellucida. Biopsia testiculară poate fi utilizată pentru diferențierea dintre absența spermatogenezei și obstrucțiile epididimare în azoospermiile cu volum testicular normal. Evaluarea secreției hormonale a testiculului Concentrația plasmatică a androgenilor, estrogenilor, gonadotropilor poate fi determinată prin metode specifice radioimunologice, enzimatice. în hipogonadismele subtile
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
bine controlat, pentru a se evita accentuarea agresivității și a tulburărilor de comportament. Infertilitatea este definitivă, fără soluție terapeutică. La subiecții cu mozaicisme, la care există spermatozoizi sau celule imature ale liniei spermatice, se poate tenta recoltarea acestor celule prin biopsie testiculară și utilizarea lor pentru fertilizarea in vitro a ovulului și transfer de embrion. Alte hipogonadisme Arsurile întinse, maladiile cronice grave sau intervențiile chirurgicale de amploare pot determina, de asemenea, deficit gonadotrop. în sindromul de imunodeficiență câștigată se produce o
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
acest sens este salutară pentru prevenirea fertilizării ovulului, care îmbătrânește rapid imediat după ovulație. Transformările epiteliului vaginal se investighează prin frotiuri citovaginale. În faza foliculară, epiteliul vaginal proliferează și prezintă un indice acidofil caracteristic. Progesteronul determină descuamarea epiteliului vaginal. Endometrul (biopsia de endometru) în faza foliculară, endometrul prezintă glande tubulare și arteriole drepte (endometru proliferativ). În faza luteală, endometrul prezintă un aspect dantelat datorită creșterii și spiralării intense a glandelor și arteriolelor (endometru secretor). Filanța este proprietatea mucusului cervical de a
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
repetă la 6 luni (metabolice) și anual (mamografie). Efectele secundare ale tratamentului cu estrogeni sunt tensiunea mamară și sângerările genitale (mai frecvente după terapia secvențială). Când sângerările genitale nu sunt sincronizate cu pauza de administrare din fiecare lună, se impune biopsia de endometru. Efectele secundare ale terapiei bazate exclusiv pe progestative sunt: cefalee, creșterea ponderală, seboreea, retenția de lichide și tensiunea mamară. Pentru profilaxia osteoporozei, terapia cu estrogeni trebuie completată cu suplimentarea de calcium în dietă (echivalentul a cel puțin 1
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
sunt evocatoare pentru disgenezii gonadice sau orhite, iar volumul testicular normal este de obicei asociat cu anomalii ale ductelor spermatice). Investigațiile de laborator debutează cu spermograma. în cazul unor anomalii severe, se impun investigații hormonale, explorări invazive (deferentografie) sau histologice (biopsia testiculară), în funcție de care se efectuează orientarea terapeutică și care se derulează după algoritmul prezentat în fig. 64. Tulburările spermatogenezei datorate excesului de prolactină se tratează cu bromcriptină. Unele oligospermii cu FSH scăzut se pot trata prin administrare de clomifen sau
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Cauzele de infertilitate feminină care implică o componentă hormonală sunt prezentate în tabelul 59. Algoritm de investigare și arborele decizional aplicabil unei infertilități feminine de cauză endocrină aplicarea testelor de ovulație: determinarea temperaturii bazale, a calității mucusului cervical, eventual efectuarea biopsiei de endometru. în cazul în care există suspiciunea unei disfuncții ovulatorii, se poate aplica următorul algoritm de investigație cuplat cu arborele decizional terapeutic. Tratamentul infertilității feminine de cauză endocrină este dominat de inductorii de ovulație. Aceștia se aplică în funcție de etiologia
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
IRC - insuficiență renală cronică LAL - leucemie acută limfoblastică LAM - leucemie acută mieloblastică LES - lupus eritematos sistemic LLC - leucemie limfatică cronică LMC - leucemie mieloidă cronică MBG - membrană bazală glomerulară NaCl - clorură de sodiu NG - nefropatie glomerulară NTI - nefropatie tubulo-interstițială PBR - puncție biopsie renală PN - pielonefrite PNA - pielonefrita acută RFG - rată de filtrare glomerulară CAPITOLUL I BOLILE APARATULUI DIGESTIV NOȚIUNI DE SEMIOLOGIE Formularea unui diagnostic clinic impune anamneză amănunțită și examen fizic complet al tubului digestiv și organelor anexe. Tubul digestiv cuprinde cavitatea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
curent explorarea eso-gastro-duodenală și a colonului (irigografia, clisma baritată). Examenul baritat al tubului digestiv este contraindicat în caz de hemoragii digestive recente, perforații, ocluzie intestinală (oprirea completă a tranzitului intestinal), fistule digestive, la bolnavii în stare de șoc, sarcină, cu biopsie endoscopică recentă, megacolon toxic. B. Radiografia abdominală pe gol (fără substanță de contrast) este obligatorie pentru elucidarea cauzei de abdomen acut: pancreatită acută, ocluzie intestinală (nivele hidroaerice), perforație (prezența de aer în cavitatea peritoneală) și pentru evidențierea de corpi străini
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cu Fortrans), sedare ușoară și anestezie locală înainte de procedură. Are avantaje majore: lipsa iradierii, permite identificarea leziunilor superficiale nedetectate radiologic, caracterizarea completă și corectă a leziunilor, evaluarea evoluției și complicațiilor (ex. hemoragii digestive superioare), prelevarea de fragmente pentru examen anatomo-patologic (biopsie), permite proceduri terapeutice (bandare de varice esofagiene, hemostază, rezecție de polipi, dilatații de stenoze etc). O variantă a endoscopiei este capsula videoendoscopică, utilizată în principal pentru explorarea afecțiunilor intestinului subțire: hemoragii, polipoze intestinale, malabsorbție, tumori, boli inflamatorii. Metoda este greu
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
varice esofagiene, hemostază, rezecție de polipi, dilatații de stenoze etc). O variantă a endoscopiei este capsula videoendoscopică, utilizată în principal pentru explorarea afecțiunilor intestinului subțire: hemoragii, polipoze intestinale, malabsorbție, tumori, boli inflamatorii. Metoda este greu accesibilă, costisitoare, nu permite efectuarea biopsiei. Laparoscopia endoscopică este metoda de vizualizare completă a conținutului abdominal cu ajutorul unui laparoscop introdus printr-o incizie de dimensiuni mici, după realizarea unui pneumoperitoneu (introducerea de gaz în cavitatea peritoneală, de obicei dioxid de carbon). Este utilizată în scop diagnostic
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Ecografia abdominală este o metodă curentă de investigație cu ajutorul ultrasunetelor. Se utilizează sonde speciale, are avantajul că este noninvazivă, nu produce iradiere, este reproductibilă. Este investigația de primă intenție a glandelor anexe și ascitei. Are avantajul că permite ghidajul unei biopsii sau al unui drenaj. Se recomandă post alimentar de cel puțin 6 ore, se pot consuma lichide negazoase. Are dezavantajul că nu oferă informații funcționale și nu poate detecta structuri foarte mici (limită de rezoluție pentru structuri mai mici de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]