4,516 matches
-
c), inseamna acordarea permisiunii în concordanță cu legile și cu regulamentele statului-parte semnatar; și - explozibilii perfecționați includ, dar nu sunt limitați la ciclotetrametilentetranitramina (HMX), tetranitrat de pentaeritritol (PETN) și la ciclotrimetilentetranitramina (RDX). Partea ÎI Agenți de detecție Un agent de detecție este orice fel de substanță cuprinsă în tabelul următor. Se intenționează că agenții de detecție descriși în acest tabel să fie folosiți pentru a spori detectabilitatea explozibililor prin detectarea vaporilor. În orice caz, introducerea unui agent de detecție într-un
LEGE nr. 139 din 29 iunie 1998 pentru aderarea României la Convenţia cu privire la marcajul explozibililor plastici şi în folie în scopul detectarii, adoptată la Montreal la 1 martie 1991. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/121187_a_122516]
-
perfecționați includ, dar nu sunt limitați la ciclotetrametilentetranitramina (HMX), tetranitrat de pentaeritritol (PETN) și la ciclotrimetilentetranitramina (RDX). Partea ÎI Agenți de detecție Un agent de detecție este orice fel de substanță cuprinsă în tabelul următor. Se intenționează că agenții de detecție descriși în acest tabel să fie folosiți pentru a spori detectabilitatea explozibililor prin detectarea vaporilor. În orice caz, introducerea unui agent de detecție într-un explozibil trebuie făcută în așa fel încât să se ajungă la o distribuție omogena a
LEGE nr. 139 din 29 iunie 1998 pentru aderarea României la Convenţia cu privire la marcajul explozibililor plastici şi în folie în scopul detectarii, adoptată la Montreal la 1 martie 1991. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/121187_a_122516]
-
agent de detecție este orice fel de substanță cuprinsă în tabelul următor. Se intenționează că agenții de detecție descriși în acest tabel să fie folosiți pentru a spori detectabilitatea explozibililor prin detectarea vaporilor. În orice caz, introducerea unui agent de detecție într-un explozibil trebuie făcută în așa fel încât să se ajungă la o distribuție omogena a produsului finit. Concentrația minimă a agentului de detecție în produsul finit, în timpul producerii, este indicată în tabelul următor.
LEGE nr. 139 din 29 iunie 1998 pentru aderarea României la Convenţia cu privire la marcajul explozibililor plastici şi în folie în scopul detectarii, adoptată la Montreal la 1 martie 1991. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/121187_a_122516]
-
pentru a spori detectabilitatea explozibililor prin detectarea vaporilor. În orice caz, introducerea unui agent de detecție într-un explozibil trebuie făcută în așa fel încât să se ajungă la o distribuție omogena a produsului finit. Concentrația minimă a agentului de detecție în produsul finit, în timpul producerii, este indicată în tabelul următor.
LEGE nr. 139 din 29 iunie 1998 pentru aderarea României la Convenţia cu privire la marcajul explozibililor plastici şi în folie în scopul detectarii, adoptată la Montreal la 1 martie 1991. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/121187_a_122516]
-
poate indica laparoscopia în stadializare. Un astfel de criteriu ar fi nivelul peste 100 UI/ml al CA 19-9 [37,38]. Alte criterii folosite pentru indicarea laparoscopiei de stadializare sunt cazurile considerate cu risc mare de metastaze sub nivelul de detecție al imagisticii sau tumorile borderline rezecabile pentru a se decide asupra aplicării terapiei neoadjuvante sau pentru restadializare după aplicarea acesteia. Totuși nu există o opinie unanimă din acest punct de vedere. Pare că, în absența unor date foarte clare, laparoscopia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
bază cerebrală aleatorie să se anuleze. Reducerea zgomotului de fond cerebral va fi proporțional cu rădăcina pătrată a numărului de stimuli administrați. Majoritatea dispozitivelelor de PE îpotențiale evocate) au facilitatea de rejecție a artefactelor generate de activitatea musculară de vecinătate prin detecția patternului EMG. Graficele de potențial electric obținute prin mediere și eliminarea artefactelor și zgomotului de fond cerebral se numesc potențiale evocate. Există patru tipuri majore de potențiale evocate centrale, culese în arii specifice cerebrale, într-o fereastră temporală precoce, utilizând
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
de evaluare a capacității de percepere a vorbirii la administrarea stimulilor verbali de diverse intensități. Audiometria cu tonală permite decelarea pragului sensibilității auditive, dar nu și capacitatea de recunoaștere a comunicării verbale. Recunoașterea vorbirii este o sarcină ce implică atât detecția vocii cât și decodificarea semnalului verbal. Vocea poate fi percepută la nivele de intensitate mai mici, pe când înțelegerea vorbirii depinde de complexitatea cuvintelor îmonosilabice, bisilabice, sintagme, propoziții, fraze) și se realizează la o intensitate ceva mai mare, deoarece în decodarea
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
tumorile pancreatice. S-a demonstrat că intervențiile chirurgicale cu intenție curativă, chimioși radioterapia cancerelor pancreatice sunt efectuate mult mai frecvent în cazul pacienților care au evaluare ecoendoscopică [3], dar rata de supraviețuire nu este influențată de realizarea acestei proceduri [4]. DETECȚIA Rata detectării tumorilor pancreatice cu ajutorul ecoendoscopiei este de 90-100%, cu o bună acuratețe pentru tumorile de sub 2 cm în diametru, dar această metodă nu exclude cu certitudine prezența malignității. În anumite situații ecoendoscopia poate da rezultate fals negative, în special
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
special atunci când există concomitent modificări de pancreatită cronică, dacă examinarea este efectuată prea curând după un episod de pancreatită acută sau în prezența unui carcinom difuz infiltrativ [5]. Ecoendoscopia (EUS) versus computer tomografie (CT) Două studii au arătat faptul că detecția tumoilor pancreatice mici (de diametru sub 3 cm) prin EUS este mai bună decât prin CT sau rezonanță magnetică nucleară (RMN) (acuratețe 93% versus 53% versus 67%) [6] sau prin CT sau ecografie (acuratețe 100% versus 94% versus 65%) [7
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
suspicionează o masă tumorală pancreatică, dar fără dilatare de canal pancreatic, prevalența malignității este de 17% [15]. Ecoendoscopia versus imagistica prin rezonanța magnetică nucleară (IRM) Studiile efectuate înainte de anul 2000 au demonstrat o superioritate netă a EUS față de RMN pentru detecția tumorală [16]. Chiar și după ce tehnologia RMN a evoluat și în ciuda sensibilității excelente a RMN (87-91%), EUS a rămas superioară RMN-ului [17], deși diferența a fost nesemnificativă într-unul dintre studii [18]. EUS versus tomografie cu emisie de pozitroni
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
87%) [19]. Un alt studiu a depistat valori similare cu ale sensibilității pentru diagnostic obținute la EUS, CT și ecografie, cu o valoare predictivă negativă de 82% la EUS [20]. Datorită costurilor ridicate, PET nu este utilizată de rutină pentru detecție. EUS versus ecoendoscopia intraductală (IDUS) IDUS identifică pereții ductului pancreatic sub forma unui strat hiperecogen și țesutul înconjurător neoplazic sub forma unei zone hipoecogene. Nu s-a detectat nici o diferență între EUS și IDUS în detectarea tumorilor pancreatice. Datorită costurilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
identifică pereții ductului pancreatic sub forma unui strat hiperecogen și țesutul înconjurător neoplazic sub forma unei zone hipoecogene. Nu s-a detectat nici o diferență între EUS și IDUS în detectarea tumorilor pancreatice. Datorită costurilor ridicate, IDUS se folosește arareori în detecția cancerului pancreatic. Comparând IDUS cu EUS și CT pentru diagnosticul de malignitate pancreatică, sensibilitatea a fost de 75, 50, respectiv 37% și o specificitate de 58, 66, și respectiv 66,7% [21]. STADIALIZAREA Cancerul pancreatic are în mod tipic aspectul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
pacienți chirurgicali, EUS a avut o acuratețe mai ridicată decât CT (67% versus 46%) pentru stadiul T și rezultate similare pentru stadiul N (44% versus 47%) [30]. O revizuire sistematică efectuată pe 11 studii prospective a concluzionat superioritatea EUS pentru detecție [32] și acest lucru a fost confirmat în studii recente [31]. Date mai noi demonstrează o mai bună evaluare EUS a arterelor, inclusiv a arterei mezenterice superioare și o mai bună apreciere a rezecabilității prin ecoendoscopie lineară digitală decât prin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
sensibilitate globală de 94% și o specificitate de 89% [78]. Cu toate acestea, interpretarea calitativă poate fi subiectivă, și cuantificarea obținută prin preluarea de contrast este așteptată să aducă noi informații și să îmbunătățească acuratețea [79-82]. Analiza imagistică digitală sau detecția anomaliilor cromozomiale prin analiza hibridizării fluorescente in-situ (FISH) este utilă atunci când analiza citologică este neconcludentă [83-86]. O meta-analiză recentă a arătat faptul că detectarea mutației Kras în cazul EUS-FNA neconcludente reduce rata de rezultate fals-negative cu 55,6%, cu o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
apărând în 18-23% dintre cazuri, și sunt reprezentate de pneumoperitoneu, peritonită biliară, angiocolită, hemoragie, pancreatită (în cazul tehnicii rendez-vous), și migrarea stentului. Datele actuale provin din centre cu experiență bogată; sunt așteptate rezultate din studii prospective multicentrice. SCREENINGUL CANCERULUI PANCREATIC Detecția cancerelor pancreatice de sub 2 cm diametru utilizând CT-ul are o sensibilitate de 70- 80% [129,130] iar utilizarea RMN are o sensibilitate mai ridicată [131], dar ecoendoscopia poate detecta aproape de două ori mai multe leziuni comparativ cu alte metode
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
dacă o masă pancreatică este detectată, diagnosticul său diferențial este obligatoriu pentru o terapie adecvată și important pentru evoluția ulterioară a cazului [21-25]. Ecografia este prima tehnică de examinare a pacienților cu afecțiuni pancreatice. Deși metoda este foarte bună pentru detecția primară a unei mase pancreatice cu dimensiuni peste 20 mm, oferă prea puține informații pentru un diagnostic diferențial exact (sensibilitatea de sub 70%) [26- 28]. Vascularizația maselor poate fi studiată prin tehnicile Doppler, proceduri cu sensibilitate scăzută în detectarea vitezelor de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
CK 19 mARN detectată prin RTPCR a fost corelată cu stadiul și gradul de diferențiere al tumorii [29]. Tehnica FISH (Fluorescent in situ hybridization) a fost folosită pentru identificarea celulelor maligne în lichidul peritoneal la pacienții cu cancer pancreatic. Sensibilitatea detecției a fost mai mare comparativ cu tehnicile clasice de citologie. În lichidul de drenaj peritoneal identificarea celulelor prin FISH folosind sonde pentru deleția genei p53 s-a corelat cu rezecția incompletă și cu diseminare peritoneală precoce, însă nu a fost
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
protezei și migrarea acesteia, evenimente mai rare în cazul protezelor metalice. Frecvența acestor complicații este de 10-30%, în toate aceste cazuri fiind nevoie de reintervenție pentru reasigurarea drenajului biliar [36]. În aceste cazuri ultrasonografia este o metodă foarte bună de detecție a dilatărilor CBIH, a colangitei asociate și a localizării protezei [29,37]. După efectuarea drenajului extern, se poate efectua o colangiografie CEUS sau convențională pe cateter care oferă informații despre permeabilitatea protezei. Elementele decizionale importante în alegerea tipului de endoproteză
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
scad elasticitatea și distensibilitatea arterelor din cauza modificării structurii matricei conjunctive. La nivelul mediei, modificările sunt determinate de procesul de arterioscleroză, ateroscleroză și eventual de modificări secundare HTA (10). 18.3. Evaluarea pacienților vârstnici cu STEMI În ciuda dezvoltării metodelor noi de detecție a necrozei miocardice, anamneza și examenul clinic rămân elemente foarte importante în stabilirea diagnosticului, putând aduce informații suplimentare necesare stratificării riscului. Datorită procentajului mai mare al manifestărilor atipice sau silențioase, în evaluarea pacientului vârstnic trebuie să avem un grad ridicat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
rezervat asociat vârstei și întârzierii instituirii tratamen - tului specific. Diagnosticul biologic al SCA la vârstnici: rolul troponinelor înalt sensibile Determinarea clasică a troponinelor cardiace pentru evaluarea injuriei miocardice din cadrul SCA avea o limitare importantă, și anume faptul că nivelul de detecție nu era eficace la valori mici ale troponinelor, astfel încât în primele ore de la instalarea evenimentului acut enzimele nu puteau fi determinate în sânge. În ultimii ani s-au dezvoltat tehnici de detecție a unor niveluri foarte reduse ale troponinelor cardiace
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maria Dorobanțu, Vlad Bătăilă, Andrada Bogdan, Bogdan Drăgoescu () [Corola-publishinghouse/Science/91934_a_92429]
-
limitare importantă, și anume faptul că nivelul de detecție nu era eficace la valori mici ale troponinelor, astfel încât în primele ore de la instalarea evenimentului acut enzimele nu puteau fi determinate în sânge. În ultimii ani s-au dezvoltat tehnici de detecție a unor niveluri foarte reduse ale troponinelor cardiace high sensitive (hs-cTn). Utilizarea lor pare să îmbunătățească acuratețea diagnosticului de IMA. În afară însă de rolul în diagnosticul și stratificarea riscului de infarct miocardic acut, studiile recente au descris un rol-cheie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maria Dorobanțu, Vlad Bătăilă, Andrada Bogdan, Bogdan Drăgoescu () [Corola-publishinghouse/Science/91934_a_92429]
-
specifice pentru diagnosticul unor colagenoze). 33.4.9. Cateterismul cordului drept și testele de vasoreactivitate Principalii parametri de evaluat sunt presiunea arterială pulmonară (sistolică, diastolică și medie), presiunea în AD, VD și presiunea blocată în capilarul pulmonar. Evaluarea permite și detecția șunturilor sistemico pulmonare și efectuarea testelor de vasoreactivitate în vederea tratamentului cu blocante ale canalelor de calciu (1). 33.5. Tratament Măsurile generale includ recomandări dietetice și nivelul de efort fizic permis. Exercițiul fizic aerobic moderat, mai ales mersul, poate fi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
Excepția o reprezintă pacienții cu pancreatită ereditară cu mutația PRSS1 (mutația tripsinogenului cationic), la care screeningul începe la 40 ani. Screeningul inițial trebuie să includă ecoendoscopie și/sau RMN (nu ERCP sau CT abdominal). CT se efectuează în caz de detecție a unei leziuni solide. Nu există un acord asupra intervalului ideal de supraveghere la pacienții fără formațiuni pancreatice, dar 74% dintre participanții la consensul european 2012 susțin un interval de 12 luni [39]. Pacienții cu o leziune chistică, fără caracteristici
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
urmare a proceselor continue de inflamație și regenerare hepatocitară, care determină acumularea unor anomalii cromozomiale și moleculare cu rol în inițierea și progresia CHC. DIAGNOSTICUL MOLECULAR AL CHC ÎN STADIUL INCIPIENT Pentru cele mai multe CHC aflate în stadiul incipient este dificilă detecția și acuratețea diagnosticului în această etapă, datorită lipsei markerilor serici, a unor aspecte radiologice specifice, la care se adaugă un aspect histologic de atipie celulară moderată. Heterogenitatea leziunilor genomice întâlnite în hepatocarcinogeneză sugerează implicarea anomaliilor genetice și epigenetice în care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
pancreatică. Sensibilitatea metodei are limite, un rezultat negativ neexcluzând cu certitudine malignitatea. Biopsia intraductală transpapilară din timpul ERCP are o bună perfermanță diagnostică. Laparoscopia și ultrasonografia laparoscopică Permit decelarea unor metastaze hepatice și peritoneale de mici dimensiuni [111]. Markerii genetici Detecția moleculară a mutațiilor k ras, p16, p53 sau DPC4 cu rol în carcinogeneză au mai mult importanță teoretică, aplicabilitatea practică fiind redusă. Deși mutațile k ras reprezintă un marker sensibil, fiind prezent la 80-100% din tumorile pancreatice, specificitatea este redusă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]