2,180 matches
-
Hiperparatiroidismul apare din stadiul 4 al BCR. Dozarea PTH este, deci, indicată și din punct de vedere nutrițional, cu determinare la 12 luni în stadiul 4, la 6 luni în stadiul 5 în predializă și la 3 luni la pacientul dializat. Referințe 1. Seoung Woo Lee, Geun Ho Park, Seung Won Lee, Joon Ho Song, Kee Chun Hong, and Moon-Jae Kim Insuline resistance and muscle wasting în non-diabetic end-stage renal disease patients. Nephrol. Dial. Transplant., 2007; 22:2554-2562. 2. Fliser D
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
Nishizawa Y. HOMA index to assess insuline resistance în renal failure patients. Nephron 2001 89:348-349. Recomandarea II-6. Reducerea activității fizice, urmare a scăderii capacității de efort, este o cauză importantă a malnutriției protein energetice din BCR, mai la pacienții dializați, care trebuie avută în vedere și tratată. [Grad C] Comentarii Reducerea activității fizice apare destul de frecvent în stadiile avansate ale BCR înainte de dializă, dar este mai evidentă la bolnavii dializați. Contribuie la malnutriție protein-energetice, prin scăderea sintezei proteice care întreține
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
importantă a malnutriției protein energetice din BCR, mai la pacienții dializați, care trebuie avută în vedere și tratată. [Grad C] Comentarii Reducerea activității fizice apare destul de frecvent în stadiile avansate ale BCR înainte de dializă, dar este mai evidentă la bolnavii dializați. Contribuie la malnutriție protein-energetice, prin scăderea sintezei proteice care întreține, ulterior, limitarea capacității de efort, închizând un cerc vicios. La bolnavii hemodializați, exercițiul fizic de rezistență efectuat, de regulă, în cursul ședinței de dializă, a ameliorat atât cantitatea și calitatea
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
de un medic specialist nefrolog avizat. Depistarea și îndepărtarea barierelor nutriționale - medicale (apetit scăzut, dificultăți la mestecarea alimentelor, co-morbidități asociate), legate de cunoștințele nutriționale ale pacientului sau socio-economice (suport social, suport economic) - a permis ameliorarea stării de nutriție a pacienților dializați, așa cum este demonstrat de câteva studii. Un studiu condus de Sehgal a identificat la 298 pacienți HD trei bariere medicale (apetitul scăzut, dializa inadecvată și co-morbiditățile), două de cunoștiinte nutriționale (lipsa de cunoștințe nutriționale, câștig ponderal interdialitic crescut) și un
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
maxim 1-2 săptămâni de la inițierea dializei, deoarece odată cu inițierea dializei necesarul nutrițional se modifică. Spitalizarea este un alt un factor de risc pentru malnutriție. Astfel, Steiber a găsit că mai puțin de 25% din pacienții cu BCR (în predializă sau dializați) internați într-un spital ating 75% din aportul nutrițional recomandat. De aceea, planul nutrițional este necesar și pentru fiecare pacient internat, iar urmărirea celor cu risc mare de malnutriție sau malnutriți trebuie să fie mai atentă. Referințe Sehgal AR, Leon
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
I-8). Tabelul XI [Grad C] Aportul de proteine indicat este de 0.6-0.8g/kg zi în stadiul 4-5 al BCR, de minim 1.2g/kg zi la bolnavi hemodializați și de 1.3 g/kg zi la pacienți dializați peritoneal. [Grad B] Aportul de energie indicat este de 35kcal/kg zi la pacienți sub 60 ani și de 30-35kcal/kg zi la cei peste 60 ani [Grad B] Comentarii Studii la bolnavi în predializă au demonstrat capacitatea acestora de
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
studii recente nu au demonstrat un beneficiu al unui aport mai mare de 1.4g/kg corp/zi. Aportul proteic este în relație directă cu fosfatemia, factor de risc cardio-vascular demonstrat atât pentru bolnavii în predializă, cât și pentru cei dializați. Deși la pacienții în predializă se discută valoarea unei diete hipoproteice în scăderea riscului hiperfosfatemiei, la pacienții dializați calitatea dializei și absorbția intestinală par mai importante pentru a controla fosfatemia. Însă, hipofosfatemia întâlnită în absența tratamentului cu chelatori ai fosfaților
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
Aportul proteic este în relație directă cu fosfatemia, factor de risc cardio-vascular demonstrat atât pentru bolnavii în predializă, cât și pentru cei dializați. Deși la pacienții în predializă se discută valoarea unei diete hipoproteice în scăderea riscului hiperfosfatemiei, la pacienții dializați calitatea dializei și absorbția intestinală par mai importante pentru a controla fosfatemia. Însă, hipofosfatemia întâlnită în absența tratamentului cu chelatori ai fosfaților și a unei durate prelungite a ședințelor de dializă, poate fi privită ca un indicator de malnutriție. Metabolismul
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
la pacienții renali este egal sau chiar mai mic după unele studii, față de cel din populația generală și crește în condiții de acidoză, inflamație, deficit de carnitină și hiperparatiroidism. Majoritatea studiilor observaționale au demonstrat un aport scăzut energetic la pacienții dializați (20-22kcal/kg corp), chiar în lipsa malnutriției, explicat prin diminuarea importantă a exercițiului fizic și prin modul de raportare în jurnalele dietetice. Până la noi studii, aportul energetic indicat pacienților cu BCR stabili este egal cu cel recomandat populației generale. Tabelul XI
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
proteinuriei și în tratamentul bolnavilor care aveau Boală cronică de rinichi și proteinurie, cu rezultate promițătoare. Studiile au număr mic de participanți și cele mai multe nu sunt controlate. De aceea, această indicație necesită investigare suplimentară. Cetoanalogii au fost administrați și bolnavilor dializați, cu scopul reducerii numărului de ore de dializă sau ca supliment nutrițional. Experiența publicată cu acest tip de intervenție este extrem de limitată. Referințe 1. Mitch WE: Dietary protein restriction în chronic renal failure: nutritional efficacy, compliance, and progression of renal
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
Huiart L, et al: Timing of nephrology referral: Influence on mortality and morbidity. Am J Kidney Dis. 36:35-41,2000. Recomandarea III-6. Optimizarea tratamentului prin dializă Tratamentul corect prin dializă previne și, respectiv, combate malnutriția instalată. De aceea, la bolnavii dializați trebuie urmărite și corectate următoarele elemente: i) Doza de dializă. eKt/V trebuie să fie de cel puțin 1.2 la pacienții HD anurici, tratați cu câte 3 ședințe (de cel puțin 4 ore fiecare) pe săptămână. Doze mai mari
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
DP) și studiul NECOSAD (la pacienții HD) au demonstrat importanța diurezei reziduale pentru supraviețuire, ca și neechivalența dintre epurarea prin dializă și cea pe calea rinichiului nativ. Funcția renală reziduală este importantă și în menținerea status-ului nutrițional la pacienții dializați. Studiile efectuate în DP au precizat pe de o parte rolul funcției renale reziduale pentru menținerea aportului proteic și de energie, utilizând chestionarul de frecvență al alimentelor și pe de altă parte, lipsa relației dintre aport și clearance-ul peritoneal. Evaluarea
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
54% a mortalității la 2 ani, ca și cu reducerea spitalizărilor. De aceea, în ameliorarea malnutriției, calea orală de administrare a suplimentelor nutriționale pare mai avantajoasă decât cea parenterală, iar ameliorarea nutrițională sub tratament îmbunătățește prognosticul pacienților cu malnutriție. Utilizarea dializatului cu aminoacizi ca intervenție nutrițională la pacienții dializați peritoneal malnutriți a avut rezultate contradictorii. Astfel Jones și colab. au raportat beneficii, în sensul creșterii transferinei și a albuminei, mai ales la pacienții cu valori inițial scăzute ale albuminei. Sunt însă
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
cu reducerea spitalizărilor. De aceea, în ameliorarea malnutriției, calea orală de administrare a suplimentelor nutriționale pare mai avantajoasă decât cea parenterală, iar ameliorarea nutrițională sub tratament îmbunătățește prognosticul pacienților cu malnutriție. Utilizarea dializatului cu aminoacizi ca intervenție nutrițională la pacienții dializați peritoneal malnutriți a avut rezultate contradictorii. Astfel Jones și colab. au raportat beneficii, în sensul creșterii transferinei și a albuminei, mai ales la pacienții cu valori inițial scăzute ale albuminei. Sunt însă studii care au înregistrat creșteri ale concentrațiilor ureei
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
anabolizanți (nandrolon decanoat, oxandrolon). Aceștia induc creșterea expresiei mRNA a receptorului androgenic în mușchii scleletici, rezultând creșterea utilizării intracelulare de aminoacizi derivați din degradarea proteică și stimularea sintezei de proteine. Datele referitoare la utilitatea lor în tratamentul malnutriției la pacienții dializați sunt limitate. Astfel Gascon și colab. a administrat nandrolon (200mg/săptămână timp de 6 luni) la 14 pacienți HD vârstnici netratați cu epoietin și au comparat rezultatele cu cele înregistrate la 19 pacienți tratați cu epoietin. Creșterea greutății, a masei
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
la îmbunătățirea indicatorilor antropometrici la 6 luni de la inițierea terapiei. La întreruperea terapiei, a fost constatată revenirea la situația anterioară a aportului de proteine și energie. Aceste date trebuie însă confirmate. Deși nivelurile plasmatice ale grelinei sunt crescute la pacienții dializați, administrarea subcutanată a acesteia la un grup de pacienți DP cu malnutriție moderată a permis dublarea aportului energetic timp de 24 ore după administrare, fără reducerea compensatorie în următoarele 72 ore. Nu se știe încă dacă efectul este valabil și
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
Renal Nutrition. 2005, 15(3):345-355. Recomandarea IV-8. Terapia antiinflamatorie în malnutriția protein-energetică Nu sunt suficiente date pentru a recomanda strategii antiinflamatorii în tratamentul malnutriției protein-energetice. [Grad D] Comentarii Deși inflamația este considerată cauza principală a malnutriției/cașexiei la pacientul dializat, studiile privind utilitatea terapiei antiinflamatorii asupra status-ului nutrițional sunt puține și neconcludente, cu toate că au fost sugerate mai multe strategii (Tabelul XII). Terapia non-farmacologică Din cauza diferențelor între prevalența malnutriției și inflamației la bolnavi dializați în diferite părți ale lumii, a
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
Aceste substanțe nu sunt utile numai în protecția împotriva cancerelor hormon dependente, dar au și o serie de funcții biologice, cum ar fi modularea creșterii și proliferării celulare, a inflamației și a stresului oxidativ. Suplimentarea cu soia a dietei bolnavilor dializați duce și la scăderea inflamației, cu tendința la creștere a albuminei serice, în paralel cu mărirea nivelului seric al izoflavonelor (Fanti și colab.). Consumul de pește, prin aportul de acizi grași omega 3, poate avea efecte antiinflamatoare și, deci, protectoare
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
a albuminei serice, în paralel cu mărirea nivelului seric al izoflavonelor (Fanti și colab.). Consumul de pește, prin aportul de acizi grași omega 3, poate avea efecte antiinflamatoare și, deci, protectoare nutrițional. Deși Kutner și colab. au observat ca pacienții dializați care consumă pește au un risc de deces cu 50% mai mic, studiile cu omega 3 la pacienții HD au inclus un număr mic de subiecți și nu sunt sistematizate. Au fost sugerate posibila reducere a nivelului trigliceridelor serice și
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
fără edeme este mai mică de 95% sau mai mare de 115% față de mediana greutății corporale standard din datele NHANES II. Se calculează prin formula: MC(FEa) = MC(FE) +([MC(S) - MC(FE)]*0.25) Masa corporală "uscată" a bolnavilor dializați este greutatea corporală minimă la care nu apar semne de hipovolemie, folosită ca indicator în locul masei corporale, pentru conducerea tratamentului antihipertensiv. Precizia determinării poate fi crescută prin evaluarea volemiei folosind diametrul venei cave inferioare sau prin măsurarea indicelui cardio-toracic. Procentul
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
Asociată cu creșterea riscului de HTA, DZ 35-39.9 Obezitate clasa II Asociată cu creșterea riscului de HTA, DZ 40 Obezitate clasa III Obezitate extremă Tehnica determinării De regulă, masa corporală trebuie determinată dimineața, după toaletă, pe nemâncate. La bolnavii dializați, se măsoară la mijlocul săptămânii, după ședința de hemodializă, respectiv după evacuarea cât mai completă a soluției de dializă din cavitatea peritoneală. Anexa III. Estimarea masei corporale grăsoase (fat body mass) și a masei non-grăsoase (lean body mass) prin măsurarea pliurilor
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
08/(Kt/V))Kr/V] unde Kr este clearance-ul rezidual al ureei (mL/min), C(0)' și C(0) sunt concentrațiile azotului ureic (BUN) în mg/dL, iar V este volumul de distribuție al ureei, exprimat în litri. La bolnavii dializați peritoneal (formule validate numai pentru bolnavii DPCA, dar folosite pentru toți bolnavii DP): PNA (g/zi) = 15.7 + (7.47 x UNA) PNA (g/zi) = 34.6 + (5.68 x UNA) PNA (g/zi) = 10.76 + (0.69 x UNA
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
la masa corporală poate fi sursă de eroare, atunci când bolnavii au dimensiuni corporale extreme (mai mult de 110% sau mai puțin de 90% SBW). Limita inferioară a nPNA este acceptabil susținută de studiile care atestă negativarea balanței azotului la bolnavi dializați atunci când nPNA este mai mic de 1g/kg zi. Limita superioară este încă imprecis definită. Astfel, la valori ale nPNA cuprinse între 1-1.2 g/kg zi nivelul serinemiei s-a plafonat la 3.93g/dL și nu a mai
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
între valoarea medicamentelor și/sau a materialelor sanitare specifice consumate pentru tratamentul bolnavilor și numărul de bolnavi beneficiari în cadrul fiecărui program, iar pentru serviciile de supleere renală, ca raport între cheltuielile pentru serviciile de supleere renală și numărul de bolnavi dializați; ... i) răspund de modul de organizare a contabilității, a evidențelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor potrivit destinațiilor aprobate, cu respectarea prevederilor legale în vigoare, precum și de exactitatea și realitatea datelor raportate caselor de asigurări de sănătate; ... j) răspund de gestionarea eficientă
NORME TEHNICE din 30 decembrie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate pentru anii 2011 şi 2012*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232116_a_233445]
-
de supraviețuire prin dializă, dar cu șanse mici de transplant renal; ... c) bolnavi cu polineuropatie "uremică" în ciuda tratamentului eficient prin hemodializă convențională; ... d) bolnavi cu comorbidități cardiovasculare sau cu diabet zaharat. ... Dializa peritoneală automată este indicată următoarelor categorii de bolnavi dializați peritoneal: a) bolnavi la care țintele de eficiență a dializei peritoneale continue ambulatorii (Kt/Vuree ... b) copii preșcolari la care hemodializa și dializa peritoneală continuă ambulatorie sunt dificil de aplicat din punct de vedere tehnic și cu multiple posibile accidente
NORME TEHNICE din 30 decembrie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate pentru anii 2011 şi 2012*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232116_a_233445]