1,302 matches
-
o serie de capitole de patologie În sânul specialității(patologie vasculara, tumorala, vertebrală), care au beneficiat de o tehnologie ultramoderna de diagnostic(computer tomografie, rezonanță magnetică nucleară, neuronavigație), modalități noi de abord a leziunilor(microchirurgie, embolizări endoscopice, chirurgia minim invaziva endoscopica, tehnologie laparoscopică, radiochirurgie). CAPITOLUL ÎI PIONIERII NEUROCHIRURGIEI IEȘENE Prof. dr. H. Aldea, dr. R. Tudor De numele lui Ludovic Russ-Senior (1816-1888) se leaga Începuturile activității cu adevarat chirurgicale În Iași și În Principatele Române. De origine austriac, În anul 1841
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
fi astăzi operate cu succes, lucru imposibil În urmă cu 10 ani, utilizîndu se un sistem complex de fixare occipito-cervicală. De asemenea au fost introduse metode miniminvazive În chirurgia coloanei. Hernia de disc lombara și cervicala pot fi astăzi tratate endoscopic sau microchirurgical, cu decolări musculare și discomfort al pacientului minime, reducîndu-se astfel durată de spitalizare și costurile totale. VÎrstnicii cu fracturi osteoporotice pot beneficia de vertebrosau kifoplastii (introducerea transpediculară de ciment acrilic În corpul vertebral tasat) realizate prin abord percutan
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
Chiriac A.). În anul 2010 funcția de director a Spitalului Clinic de Urgență „Prof. Dr. N. Oblu” este preluată prin concurs de către doctor Eva Lucian - medic specialist neurochirurg, doctor În științe medicale. În anul 2011 se realizează prima disectomie lombara endoscopica din România dr. Eva L., dr Dobrin N, dr. Munteanu Raluca, prof. dr. Dorobăț Gh. În anul 2011 se realizează prima embolize de anevrisme de arteră crebrală medie asistată cu balon hipercaptant :dr. Dobrin N., dr. Chiriac A. În anul
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
Eva L., dr Dobrin N, dr. Munteanu Raluca, prof. dr. Dorobăț Gh. În anul 2011 se realizează prima embolize de anevrisme de arteră crebrală medie asistată cu balon hipercaptant :dr. Dobrin N., dr. Chiriac A. În anul 2012 primul abord endoscopic transfenoidal În tumoră de hipofiza din Iași dr. Eva L., dr. Turliuc Dana, dr. Dobrin N., dr. Munteanu raluca, prof. dr. Dorobăț Gh. În anul 2013 prima biopsie tumorala cerebrală din România cu sistem de navigație echovidată În timp real
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
48]. În situația în care pacienții cu DZ nou diagnosticat prezintă un istoric familial cu două sau mai multe rude cu cancer pancreatic se impune efectuarea unei explorări imagistice pentru a elimina existența unui cancer pancreatic. Se preferă efectuarea ultrasonografiei endoscopice, care are o putere de rezoluție mai mare față de TC [34, 51, 52]. În condițiile în care pacienții cu DZ tip 3 nu au un istoric familial de cancer pancreatic se indică testarea incapacității de creștere a nivelului seric al
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
ICN = inhibitori de calcineurină IDR = intradermoreacție IFN ἀ = interferon alfa IVS = Insuficiență ventriculară stângă IM = intramuscular INR = raport normalizat internațional IP = indice de protrombină IRA = Insuficiență renală acută IRC = Insuficiență renală cronică IV = intravenos IUT = infecțiile tractului urinar ITUP = incizie endoscopică transuretrală de prostată( col vezical) LES = lupus eritematos diseminat LCR =lichid cefalo-rahidian MGB = membrană bazală glomerulară MMF = miclophenolat de mofetil NLP = nefrolitotriție percutanată MP = metil predisolon OP =operație PBR = puncția biopsie renală PCR = reacție de polimerizare în lanț PDN = prednison
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
se observă la microscop hematii în urină; - examenul sumar de urină cu bandetelă indicatoare, test disptick, iar dozarea cantitativă a hematiilor se efectuează la microscop; - examenul clinic al bolnavului; - investigații imagistice: ecografie renală, radiografie renală simplă, urografie IV, cistografie; - examene endoscopice: cistoscopie, ureterocistoscopie. Etiologie : 1. Hematuria de cauză renală, apare în afecțiuni renale: - glomerulonefrită acută, infecții renale acute pielonefrite, pielocistite, litiază renală; - în nefropatii secundare unor boli, cum ar fi: LES (lupus eritematos sistemic), purpură hemoragică, crioglobunemie, mielom multiplu,etc. - după
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
malformații renale, nefropatii ereditare; - după tratamente îndelungate cu Aspirină, antiinflamoare nesteroidiene, sulfamide. 2. Hematurii de la nivelul căilor urinare, în infecții: - cistite, uretrite, prostatite, adenom de prostată, TBC-vezical; litiază vezicală, ureterală, hidronefroză; - tumori benigne și maligne, după traumatisme renale, după examene endoscopice. În caz de hematurie se impune internarea bolnavului pentru depistarea cauzei și stabilirea tratamentului. Diagnosticul diferențial se face cu falsele hematurii, când sângele provine din afara căilor renale; cu urina care conține substanțe colorante (roșii) provenite din alimentație. Depistarea locului de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
urineze în aparatul numit flowmetru. Se va observa poziția pacientului, modul de umplere a vezicii și volum jetului. Testul evidențiază tulburările de micțiune apărute în caz de stricturi uretrale, obstacole pe tractul urinar în HBP și cancer de prostată. EXAMENE ENDOSCOPICE - cistoscopia se efectuează cu ajutorul cistoscopului; - ureterocistoscopia se efectuează introducând prin cistoscop în uretere sonde foarte fine care permit explorarea permeabilității și recoltarea de probe de urină separate din cei doi 173 rinichi. De asemenea se pot introduce prin aceste
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
permit explorarea permeabilității și recoltarea de probe de urină separate din cei doi 173 rinichi. De asemenea se pot introduce prin aceste sonde substanțe de contrast efectuându-se ureteropielografii retrograde sau ascendente. CISTOSCOPIA Definiție Cistoscopia este o metodă de examinare endoscopică a vezicii urinare, cu ajutorul unui aparat numit cistoscop pentru identificarea proceselor inflamatorii și tumorale ale acesteia, prezența calculilor și a corpilor străini etc. Ureteroscopia reprezintă examinarea ureterelor prin metoda cistoscopică numită și cistoureteroscopia (cateterism ureteral) permite descoperirea proceselor patologice de la
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
la nivelul vezicii urinare care poate fi parțial sau total îndepărtată. Litotomie = intervenție la nivelul vezicii cu scopul de extragere a calculilor Prostactectomie = operația de îndepărtare a prostatei prin metoda clasică. TUR- P(transurethral resection of prostate) = intervenția chirurgicală pe cale endoscopică de rezecție și extragere a adenomului de prostată cu ajutorul unui aparat numit rezectoscop. ITUP(incizie endoscopică a colului vezical) este o metodă de electrochirurgie folosită în cazul adenomului de prostată de mici dimensiuni (20 - 30g) și o lungime a
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
scopul de extragere a calculilor Prostactectomie = operația de îndepărtare a prostatei prin metoda clasică. TUR- P(transurethral resection of prostate) = intervenția chirurgicală pe cale endoscopică de rezecție și extragere a adenomului de prostată cu ajutorul unui aparat numit rezectoscop. ITUP(incizie endoscopică a colului vezical) este o metodă de electrochirurgie folosită în cazul adenomului de prostată de mici dimensiuni (20 - 30g) și o lungime a uretrei prostatice scurtă. Indicații: - la pacienți tineri în plină activitate sexuală; - la pacienți vârstnici care nu suportă
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
în litiaza urică sunt reduse proteinele de origine animală (rinichi, splină) fasolea, mazărea, ciupercile, conopida; - în litiaza fosfatică dieta este hiposodată, bogată în proteine și lipide, evitarea consumului de brânză, ouă, legume uscate. II. Tratament profilactic: - evitarea sondajelor și explorărilor endoscopice; - tratarea corectă a infecțiilor urinare; verificarea infecțiilor periodic prin urocultură; - igienă riguroasă genitală și evitarea frigului și umezelei; - cura de diureză permanentă trebuie respectată de toți bolnavii cu litiază; - regim alimentar în funcție de compoziția calculului. III. Tratament chirurgical - În cazul în
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
după extirpare. Tratament este electrocoagularea (cauterizare) cu electrocauterul în sala de cistoscopie. Pregătirea bolnavului : - psihică : informare, încurajare, luarea consimțământului în scris; - fizică : - poziția de litotomie; igiena organelor genitale externe; raderea pilozităților; - dezinfecția meatului urinar cu soluție betadine; - anestezie locală; - rezecție endoscopică cu cistoscopul. 2. Tumorile maligne ale vezicii urinare sunt mai frecvente decât cele benigne. CANCERUL VEZICII URINARE Cancerul vezicii urinare este o tumoră malignă care afectează mai frecvent bărbații decât femeile. Vârsta cea mai afectată este > 75 ani. Etiopatogenie : - Fumatul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
uneori se recomandă completarea tratamentului cu radioterapie și chimioterapie. - Educație sanitară : - pacientul va fi sfătuit să revină la controale medicale periodic timp de 5 ani. Rezecția transuretrală a tumorii vezicale (TUR-TV) Definiție Rezecția trasuretrală a tumorii vezicale este o metodă endoscopică de îndepărtare a tumorilor vezicale în stadiu 1, 2 prin cistoscopie. Indicații: - tumorile vezicale în stadiul 1: Ta, T1 și în unele cazuri în T2; - în stadiu T3 și T4 se efctuează numai cu scop paliativ pentru hemostază și mărirea
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
atenționează pacientul să nu mănânce cu 12 ore înainte în seara zilei de înaintea operației se permite numai lichide. - Se măsoară și se notează în FT, funcțiile vitale Puls, TA, Respirație, Temperatură, diureza. - Intervenția are loc în sala de operații endoscopice, este efectuată de medicul urolog echipat steril. - Rolul asistentei: - pregătește sala, aparatul rezectoscopul( cistoscopul) cu toate anexele sterilizate; sursa de oxigen; - casoleta cu câmpuri sterile, cu tampoane și comprese sterile; seringă tip Guyon sterilă; - materiale necesare pentru sondaj vezical: sondă
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de micțiune, usturime și durere la micțiune. Cauzele sunt multiple: - Invazia bacteriană produce uretrite infecțioase; modul de răspâdire pe cale hematogenă, pe cale ascendentă de la nivelul orificiului uretrei; - Uretrite secundare care apar la pacienții purtători de sondă urinară; - uretrite apărute după explorări endoscopice(cistoscopie); - uretrite de cauze inflamatorii chimice și mecanice. - Etiologie: - Bacteriile care produc infecții uretrale cel mai frecvent sunt: - gonococul (Neisseria gonorheae); - Chlamydia Trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis. Calea de contaminare: prin contact sexual cu persoane infectate. Uretritele infecțioase se întâlnesc
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
administrare de antibiotice. Intervențiile chirurgicale stabilite de medici specialiști sunt în funcție de leziunile constatate, cum ar fi: - nefrectomie stângă sau dreaptă în caz de zdrobire a țesutului renal; - ureterectomie segmentară; - ureterocistostomie, ureteroplastie în traumatismele ureterelor; - cistorafie în ruptură de vezică; - dilatare endoscopică în cazul stenozelor uretrale. Complicațiile traumatismelor renale: - imediate sunt infecțiile, abcesul renal; - tardive sunt stricturile uretrale rămase după videcarea plăgilor de la nivelul uretrei; - insuficiența renală; - incontinența de urină. Teste nursing urologie 1.Cateterismul vezical este o intervenție de urgență indicat
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
pelvis, pentru depistarea metastazelor limfoganglionare sau în alte organe. STABILIREA REZECABILITĂȚII TUMORII Diagnosticul pozitiv și evaluarea preoperatorie a cancerului ductelor biliare, cu intenția rezecției radicale presupune conlucrarea multidisciplinară prin ecografie, MDCT, IRM incluzând aici MRCP, colangiografia directă fie retrogradă pe cale endoscopică (ERCP) fie transhepatică percutană, ecografia intraductală și citologia biliară sau biopsia [15]. Dintre tratamentele disponibile doar rezecția chirurgicală are intenție curativă. Supraviețuirea pe termen lung necesită îndepărtarea completă a tumorii, îndepărtarea obstrucției biliare și restabilirea comunicării biliodigestive [59]. Opțiunile tratamentului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
61]. Reconstrucțiile bidimensionale, tridimensionale și volumetrice oferă detalii anatomice ale arborelui biliar similare cu MRCP. CT-colangiografia poate fi astfel o opțiune în cazul în care există contraindicații ale IRM. Tehnica este neinvazivă, cu riscuri mai mici decât colangiografia directa fie endoscopică retrogradă, fie percutană transhepatică, dar nu oferă posibilitatea efectuării vreunui gest terapeutic. În plus, calitatea opacifierii arborelui biliar depinde de funcția secretorie a ficatului, tehnica nefiind aplicabilă în cazul obstrucțiilor biliare severe și al unui nivel crescut al bilirubinemiei. În
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
a intestinului este o posibilitate de diminuare a suferințelor. Cu toate acestea, se întâmplă în urma acestei operații ca golirea completă a vezicii să necesite în plus sondaj. Când hipercontractibilitatea sfincterelor nu mai răspunde la medicamente, este posibil să fie dilatate endoscopic. Operația de deviere a căilor urinare este o altă metodă folosită. Aceasta permite ieșirea urinii printr-o altă deschidere decât meatul urinar. Plasarea unui cateter suprapubian este cea mai simplă operație. Se introduce o mică sondă prin pielea abdomenului direct
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
flaccidă a lui Shrapnell, bombată spre exterior. Perpendicular pe axa celor două ligamente, mînerul ciocănelului ia forma unei raze a timpanului ducînd pînă în centrul acestuia, sau ombilic. Privind din exterior, ligamentele timpano-maleolare, coarda timpanului, ciocănelul și nicovala dau imaginii endoscopice a timpanului un aspect caracteristic. Înainte de a reveni asupra problematicii cunoașterii enciclopedice implicate în descriptiv, trebuie precizat că recunoașterea și stabilirea unui nucleu descriptiv ierarhic joacă un rol esențial în tratamentul cognitiv al unui text sau al unei simple secvențe
by Jean-Michel Adam, André Petitjean în colaborare cu F. Revaz [Corola-publishinghouse/Science/1084_a_2592]
-
dimensiuni mici (< 1 cm); oferă informații suplimentare asupra căilor aeriene distale atunci când bronhoscopul flexibil nu poate depăși obstrucția tumorală endoluminală; este deosebit de utilă în planificarea rezecțiilor traheale. Tomografia computerizată cu rezoluție înaltă (HRCT) - permite realizarea unor reconstrucții multiplane și imagini endoscopice virtuale tridimensionale (bronhoscopia virtuală). Poate fi asociată cu angio-CT în dinamică, fiind deosebit de utilă în diagnosticarea și stadi-alizarea tumorii carcinoide. Reprezintă una dintre cele mai specifice metode tomografice în evaluarea unei tumori carcinoide [3, 18]. PET (positron emission tomography) [11
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
cardiace), ecocardiografia (pentru depistarea leziunilor cardiace, în special ale cordului drept, precum și prezența lichidului în pericard), ecografia abdominală (pentru a decela eventuale metastaze hepatice, suprarenaliene etc.), ecografia transesofagi-ană (evaluarea ganglionilor limfatici mediastinali). Metode invazive de diagnostic Bronhoscopia reprezintă o metodă endoscopică de bază în diagnosticarea tumorilor carcinoide ale arborelui traheobronșic [39]. Permite diagnosticul atât pe baza caracterelor macroscopice ale tumorii, cât și microscopic prin biopsie tumorală. De asemenea, permite localizarea procesului tumoral care apare predominant la nivelul marilor bronșii, frecvent de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
Complicațiile care pot să apară în chirurgia de rezecție pentru carcinoid sunt similare cu cele care apar după rezecții bronhopulmonare efectuate pentru o altă patologie. Cele mai frecvente complicații citate în literatura de specialitate sunt grupate în două categorii. TRATAMENT ENDOSCOPIC Principalele procedee aplicabile bronhoscopic sunt: crioterapia, electrodiatermia, brahiterapia, laserterapia, stentarea. Dezavantajul major al acestor metode constă în recidiva locală prin înlăturarea incompletă a tumorii a cărei dezvoltare interesează submucoasa traheo-bronșică. Tratamentul endoscopic este indicat la pacienți vârstnici, la cei cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]