KorAP: Find »[drukola/base=exacerbare & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...43 44 45 ...78 >

1,940 matches

Corola-website/Law/229235_a_230564

sever și foarte sever și la 12 luni pentru BPOC ușor și moderat. (Fig. 2) Dacă simptomele și calitatea vieții nu se ameliorează semnificativ, reevaluarea de către medicul specialist va fi efectuată la maximum 3 luni. (Fig. 2) Momentul apariției unei exacerbări presupune obligatoriu evaluarea de către medicul specialist, pentru reajustarea tratamentului. (Fig. 2) B. Renunțarea la fumat Trebuie încurajate politici cuprinzătoare de control a tutunului și programe cu mesaje clare, consistente și repetitive. Trebuie promovate legi care să interzică fumatul în școli

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229235_a_230564]
și programe cu mesaje clare, consistente și repetitive. Trebuie promovate legi care să interzică fumatul în școli, locuri publice și locul de muncă și sfătuiți parinții să nu fumeze acasă.1 C. Tratamentul farmacologic trebuie inițiat precoce în vederea reducerii ratei exacerbărilor, îmbunătățirii calității vieții și încetinirii progresiei bolii.42,29 Tratamentul farmacologic inhalator este preferat în BPOC.1 D. Managementul exacerbărilor Frecvența exacerbărilor trebuie redusă prin utilizarea adecvată a corticosteroizilor inhalatori și a bronhodilatatoarelor, precum și prin vaccinuri.1,48 Impactul exacerbărilor

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229235_a_230564]
locul de muncă și sfătuiți parinții să nu fumeze acasă.1 C. Tratamentul farmacologic trebuie inițiat precoce în vederea reducerii ratei exacerbărilor, îmbunătățirii calității vieții și încetinirii progresiei bolii.42,29 Tratamentul farmacologic inhalator este preferat în BPOC.1 D. Managementul exacerbărilor Frecvența exacerbărilor trebuie redusă prin utilizarea adecvată a corticosteroizilor inhalatori și a bronhodilatatoarelor, precum și prin vaccinuri.1,48 Impactul exacerbărilor va fi diminuat prin: ● educația pacienților în vederea recunoașterii simptomelor exacerbării ● inițierea tratamentului adecvat cu corticosteroizi orali și/sau antibiotice ● folosirea

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229235_a_230564]
muncă și sfătuiți parinții să nu fumeze acasă.1 C. Tratamentul farmacologic trebuie inițiat precoce în vederea reducerii ratei exacerbărilor, îmbunătățirii calității vieții și încetinirii progresiei bolii.42,29 Tratamentul farmacologic inhalator este preferat în BPOC.1 D. Managementul exacerbărilor Frecvența exacerbărilor trebuie redusă prin utilizarea adecvată a corticosteroizilor inhalatori și a bronhodilatatoarelor, precum și prin vaccinuri.1,48 Impactul exacerbărilor va fi diminuat prin: ● educația pacienților în vederea recunoașterii simptomelor exacerbării ● inițierea tratamentului adecvat cu corticosteroizi orali și/sau antibiotice ● folosirea ventilației non-invazive

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229235_a_230564]
exacerbărilor, îmbunătățirii calității vieții și încetinirii progresiei bolii.42,29 Tratamentul farmacologic inhalator este preferat în BPOC.1 D. Managementul exacerbărilor Frecvența exacerbărilor trebuie redusă prin utilizarea adecvată a corticosteroizilor inhalatori și a bronhodilatatoarelor, precum și prin vaccinuri.1,48 Impactul exacerbărilor va fi diminuat prin: ● educația pacienților în vederea recunoașterii simptomelor exacerbării ● inițierea tratamentului adecvat cu corticosteroizi orali și/sau antibiotice ● folosirea ventilației non-invazive (VNI) dacă există indicație ● utilizarea cronică a tratamentului zilnic prescris de medicul specialist pentru BPOC stabil în funcție de gradul

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229235_a_230564]
Tratamentul farmacologic inhalator este preferat în BPOC.1 D. Managementul exacerbărilor Frecvența exacerbărilor trebuie redusă prin utilizarea adecvată a corticosteroizilor inhalatori și a bronhodilatatoarelor, precum și prin vaccinuri.1,48 Impactul exacerbărilor va fi diminuat prin: ● educația pacienților în vederea recunoașterii simptomelor exacerbării ● inițierea tratamentului adecvat cu corticosteroizi orali și/sau antibiotice ● folosirea ventilației non-invazive (VNI) dacă există indicație ● utilizarea cronică a tratamentului zilnic prescris de medicul specialist pentru BPOC stabil în funcție de gradul de severitate al bolii 48 E. Educația pacienților reprezintă o

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229235_a_230564]
acestora de a înțelege aspectele bolii, de a imbunătăți rata de succes în cazul ședințelor de renunțare la fumat, de a accepta și înțelege aspectele legate de modificările apărute în starea de sănătate și de a face față mai ușor exacerbărilor.1 F. Optimizarea managementului BPOC Existența unui chestionar simplu de evaluare a impactului BPOC asupra calității vieții pacienților permite îmbunătățirea managementului BPOC prin facilitarea dialogului dintre medic și pacientul cu BPOC. 5. Diagnosticul pozitiv în BPOC Suspiciunea de BPOC este

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229235_a_230564]
mers 6 minute ● simptome asociate (tuse, expectorație) ● funcția ventilatorie prin spirometrie cel puțin anual pentru BPOC ușor și moderat și la 3-6 luni pentru pacienții cu BPOC sever și foarte sever ● apariția complicațiilor (insuficiență respiratorie cronică, cord pulmonar cronic) ● frecvența exacerbărilor, al internărilor în spital și al prezentărilor la camera de gardă Medicul de familie trebuie să dispună de anumite criterii de trimitere a pacientului cu BPOC la medicul specialist (pneumolog sau internist): ● suspiciune BPOC (Fig 1) ● control periodic de specialitate

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229235_a_230564]
pneumolog sau internist): ● suspiciune BPOC (Fig 1) ● control periodic de specialitate: - BPOC ușoară și moderată - anual (include examinare clinică, spirometrie, eventual test de mers 6 minute) - BPOC severă și foarte severă - la 6 luni, la 3 luni pentru cei cu exacerbări frecvente și/ sau simptome severe (include examinare clinică, spirometrie, gazometrie arterială, ECG, hemoglobină și hematocrit, eventual test de mers 6 minute) ● boală insuficient controlată de tratament: - simptome persistente (tuse, expectorație purulentă, dispnee) - exacerbări frecvente și/sau severe - apariția manifestărilor complicațiilor

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229235_a_230564]
luni, la 3 luni pentru cei cu exacerbări frecvente și/ sau simptome severe (include examinare clinică, spirometrie, gazometrie arterială, ECG, hemoglobină și hematocrit, eventual test de mers 6 minute) ● boală insuficient controlată de tratament: - simptome persistente (tuse, expectorație purulentă, dispnee) - exacerbări frecvente și/sau severe - apariția manifestărilor complicațiilor bolii (insuficiență respiratorie, cord pulmonar, poliglobulie) - simptome de apnee în somn: somnolență diurnă, treziri nocturne, apneei observate de partener ● asistență în vederea sevrajului tabagic Criterii pentru îndrumarea la alți medici specialiști și departamente a

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229235_a_230564]
paliativă - pacienți cu BPOC în stadiu terminal, familiile și îngrijitorii acestora 7. Managementul BPOC stabil Obiectivele managementului BPOC sunt reprezentate de: ● reducerea simptomelor ● prevenirea progresiei bolii ● creșterea toleranței la efort ● creșterea calității vieții ● prevenirea și tratamentul complicațiilor ● prevenirea și tratamentul exacerbărilor ● reducerea mortalității ● prevenirea și reducerea efectelor adverse produse de tratament 1 Managementul BPOC-ului stabil trebuie bazat pe următoarele principii: 1 ● determinarea severității bolii ținând cont de simptomele pacientului, gradul de obstrucție, frecvența și severitatea exacerbărilor, complicații, prezența insuficienței respiratorii

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229235_a_230564]
complicațiilor ● prevenirea și tratamentul exacerbărilor ● reducerea mortalității ● prevenirea și reducerea efectelor adverse produse de tratament 1 Managementul BPOC-ului stabil trebuie bazat pe următoarele principii: 1 ● determinarea severității bolii ținând cont de simptomele pacientului, gradul de obstrucție, frecvența și severitatea exacerbărilor, complicații, prezența insuficienței respiratorii, comorbidități și statusul general al pacientului. ● implementarea unui plan de tratament în trepte care să reflecte evaluarea gradului de severitate. ● alegerea tratamentului adaptat recomandărilor naționale și culturale, preferințelor și îndemânării pacientului și medicației existente la nivel

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229235_a_230564]
74 Vaccinarea antigripală anuală este recomandată tuturor pacienților cu BPOC (Nivel de evidență A). Vaccinarea antipneumococică este recomandată pacienților cu BPOC cu vârsta 65 ani sau VEMS Tratamentul farmacologic în BPOC poate controla și preveni simptomele, reduce frecvența și severitatea exacerbărilor, ameliorează calitatea vieții pacientului și toleranța la efort 1 Terapia inhalatorie este de preferat pentru tratamentul pe termen lung al BPOC datorită acțiunii topice, locale și datorită efectelor adverse sistemice reduse.1 A. Bronhodilatatoarele sunt elementul central al tratamentului simptomatic

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229235_a_230564]
sistemice reduse.1 A. Bronhodilatatoarele sunt elementul central al tratamentului simptomatic în BPOC.1,75,76,77,78 (Nivel de evidență A). Bronhodilatatoare cu durată scurtă de acțiune (BDSA) se administrează la nevoie pentru ameliorarea simptomelor și relativ regulat în exacerbări. (GOLD 2008) ● beta 2-agonist cu acțiune rapidă inhalator: salbutamol, terbutalină, fenoterol; durată de acțiune este de 4-6 ore79,80 ● anticolinergic inhalator: bromura de ipratropium; durată de acțiune este de 6-8 ore ● se pot administra și combinat în același inhalator Bronhodilatatoare

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229235_a_230564]
ore79,80 ● anticolinergic inhalator: bromura de ipratropium; durată de acțiune este de 6-8 ore ● se pot administra și combinat în același inhalator Bronhodilatatoare cu durată lungă de acțiune (BDLA - anticolinergice și beta2-adrenergice) se administrează regulat pentru prevenirea simptomelor și a exacerbărilor și ameliorarea calității vieții.81,82,83 (Nivel de evidență A). Tratamentul regulat cu bronhodilatatoare de lungă durată este mai eficient și mai convenabil decât cel cu bronhodilatatoare de scurtă durată.81,82,84 (Nivel de evidență A). ● Anticolinergic inhalator

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229235_a_230564]
recomandat.98,99 (Nivel de evidență A) C. Terapie combinată dintre BADLA și CSI Asocierea dintre un bronhodilatator cu durată lungă de acțiune și un glucocorticosteroid inhalator s-a dovedit mai eficientă decât administrarea în monoterapie a componentelor în reducerea exacerbărilor, îmbunătățirea funcției pulmonare și a calității vietii. 94,96,97,100,101,102 (Nivel de evidență A) Conform evidențelor recente, combinația dintre salmeterol și fluticazona propionat, reprezintă una din opțiunile terapeutice pentru pacienții cu BPOC moderat spre sever cu VEMS

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229235_a_230564]
de evidență A) Conform evidențelor recente, combinația dintre salmeterol și fluticazona propionat, reprezintă una din opțiunile terapeutice pentru pacienții cu BPOC moderat spre sever cu VEMS ≤ 60% din prezis, care rămân simptomatici sub tratament cu bronhodilatatoare și cu istoric de exacerbări.102 D. Antibiotice Nu sunt recomandate de rutină . Își găsesc utilitatea în cazul exacerbărilor infecțioase sau a altor infecții bacteriene.103,104 (Nivel de evidență A) E. Agenti mucolitici (mucochinetic, mucoregulator) Nu este recomandată utilizarea de rutină și profilactic. Pacienții

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229235_a_230564]
din opțiunile terapeutice pentru pacienții cu BPOC moderat spre sever cu VEMS ≤ 60% din prezis, care rămân simptomatici sub tratament cu bronhodilatatoare și cu istoric de exacerbări.102 D. Antibiotice Nu sunt recomandate de rutină . Își găsesc utilitatea în cazul exacerbărilor infecțioase sau a altor infecții bacteriene.103,104 (Nivel de evidență A) E. Agenti mucolitici (mucochinetic, mucoregulator) Nu este recomandată utilizarea de rutină și profilactic. Pacienții cu spută vâscoasă pot beneficia de mucolitic. Se continuă terapia dacă simptomele se atenuează

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229235_a_230564]
cazuri selecționate de pacienți cu Stadiu IV de BPOC foarte sever. Nu există încă dovezi suficiente privind recomandarea de rutină a chirurgiei de reducție pulmonară (LVRS) sau a intervențiilor endoscopice pentru reducerea de volume pulmonare în BPOC.115 8. Managementul exacerbărilor BPOC Exacerbarea BPOC este definită ca fiind orice eveniment apărut în evoluția naturală a bolii caracterizată prin modificarea gradului de dispnee, a tusei și/sau expectorației pacientului, în afara variațiilor zilnice. Exacerbarea este un eveniment acut și poate necesită o modificare

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229235_a_230564]
de pacienți cu Stadiu IV de BPOC foarte sever. Nu există încă dovezi suficiente privind recomandarea de rutină a chirurgiei de reducție pulmonară (LVRS) sau a intervențiilor endoscopice pentru reducerea de volume pulmonare în BPOC.115 8. Managementul exacerbărilor BPOC Exacerbarea BPOC este definită ca fiind orice eveniment apărut în evoluția naturală a bolii caracterizată prin modificarea gradului de dispnee, a tusei și/sau expectorației pacientului, în afara variațiilor zilnice. Exacerbarea este un eveniment acut și poate necesită o modificare a medicației

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229235_a_230564]
reducerea de volume pulmonare în BPOC.115 8. Managementul exacerbărilor BPOC Exacerbarea BPOC este definită ca fiind orice eveniment apărut în evoluția naturală a bolii caracterizată prin modificarea gradului de dispnee, a tusei și/sau expectorației pacientului, în afara variațiilor zilnice. Exacerbarea este un eveniment acut și poate necesită o modificare a medicației pacientului cu BPOC.116,117 Cele mai frecvente cauze de exacerbare sunt infecțiile traheobronșice și poluarea atmosferică, dar în aproximativ 1/3 din cazuri acestea nu pot fi precizate

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229235_a_230564]
naturală a bolii caracterizată prin modificarea gradului de dispnee, a tusei și/sau expectorației pacientului, în afara variațiilor zilnice. Exacerbarea este un eveniment acut și poate necesită o modificare a medicației pacientului cu BPOC.116,117 Cele mai frecvente cauze de exacerbare sunt infecțiile traheobronșice și poluarea atmosferică, dar în aproximativ 1/3 din cazuri acestea nu pot fi precizate.1 Necesită internare pacientul cu exacerbare? Nu există reguli precise și validate pentru decizia de internare sau de tratament în ambulator a

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229235_a_230564]
poate necesită o modificare a medicației pacientului cu BPOC.116,117 Cele mai frecvente cauze de exacerbare sunt infecțiile traheobronșice și poluarea atmosferică, dar în aproximativ 1/3 din cazuri acestea nu pot fi precizate.1 Necesită internare pacientul cu exacerbare? Nu există reguli precise și validate pentru decizia de internare sau de tratament în ambulator a pacienților cu exacerbări BPOC, această decizie fiind responsabilitatea medicului care examinează pacientul. În caz de dubiu pacientul va fi trimis la UPU pentru a

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229235_a_230564]
traheobronșice și poluarea atmosferică, dar în aproximativ 1/3 din cazuri acestea nu pot fi precizate.1 Necesită internare pacientul cu exacerbare? Nu există reguli precise și validate pentru decizia de internare sau de tratament în ambulator a pacienților cu exacerbări BPOC, această decizie fiind responsabilitatea medicului care examinează pacientul. În caz de dubiu pacientul va fi trimis la UPU pentru a fi evaluat, urmând ca la acest nivel să fie luată decizia de internare, sau din contră de tratament în

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229235_a_230564]
UPU pentru a fi evaluat, urmând ca la acest nivel să fie luată decizia de internare, sau din contră de tratament în ambulator. Ca regulă generală vor fi trimiși la UPU pentru a fi evaluați și eventual internați pacienții cu exacerbare severa 1: ● dispnee importantă de repaus ● tulburări de conștiență (scăderea vigilenței până la somnolență) ● cianoză agravată sau nou instalată ● folosirea mușchilor accesori ● mișcări paradoxale abdominale ● semne de insuficiență cardiacă dreaptă (edeme gambiere, hepatomegalie, turgescență jugulară) ● instabilitate hemodinamică ● FR 25 / min ● AV

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229235_a_230564]