2,733 matches
-
de 25 Ńigări pe zi comparativ cu nefumătorii (167Ă. Rezultatele unui studiu publicat în 2000, realizat pe o perioadă de urmărire de 12 ani, au arătat că riscul de a dezvolta diabet zaharat a fost superior cu 70% la bărbaŃii fumători faŃă de nefumători, risc obŃinut după ajustarea pentru multiple variabile S-au obŃinut rezultate similare privind riscul de a dezvolta diabet zaharat și la femeile fumătoare. Un studiu care a inclus 114247 femei, cu o perioadă de urmărire de 16
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
respectiv 10 ani în cazul bărbaŃilor. 3.3.2.1. Controlul metabolic Numeroase studii au evaluat efectele fumatului asupra controlului metabolic la subiecŃii cu diabet zaharat. Dozele de insulină necesare pentru controlul metabolic al diabetului zaharat sunt mai mari la fumători, comparativ cu nefumătorii. Studiile au demonstrat că fumatul determină creșterea valorilor plasmatice ale hemoglobinei glicozilate (HbA1că la subiecŃii fumători fără diabet zaharat, comparativ cu nefumătorii, aceste date confirmând ipoteza că fumatul exercită efecte adverse asupra homeostaziei glucozei. Nivelurile HbA1c la
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
controlului metabolic la subiecŃii cu diabet zaharat. Dozele de insulină necesare pentru controlul metabolic al diabetului zaharat sunt mai mari la fumători, comparativ cu nefumătorii. Studiile au demonstrat că fumatul determină creșterea valorilor plasmatice ale hemoglobinei glicozilate (HbA1că la subiecŃii fumători fără diabet zaharat, comparativ cu nefumătorii, aceste date confirmând ipoteza că fumatul exercită efecte adverse asupra homeostaziei glucozei. Nivelurile HbA1c la pacienŃii cu diabet zaharat sunt, de asemenea, superioare la fumători comparativ cu nefumătorii, reflectând probabilitatea ca fumătorii să dezvolte
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
creșterea valorilor plasmatice ale hemoglobinei glicozilate (HbA1că la subiecŃii fumători fără diabet zaharat, comparativ cu nefumătorii, aceste date confirmând ipoteza că fumatul exercită efecte adverse asupra homeostaziei glucozei. Nivelurile HbA1c la pacienŃii cu diabet zaharat sunt, de asemenea, superioare la fumători comparativ cu nefumătorii, reflectând probabilitatea ca fumătorii să dezvolte precoce complicaŃii ale diabetului zaharat. Un studiu care a inclus 697 adolescenŃi cu diabet zaharat, fără complicaŃii macro și microangiopatice, cu o perioadă de urmărire de 6 ani, a arătat că
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
la subiecŃii fumători fără diabet zaharat, comparativ cu nefumătorii, aceste date confirmând ipoteza că fumatul exercită efecte adverse asupra homeostaziei glucozei. Nivelurile HbA1c la pacienŃii cu diabet zaharat sunt, de asemenea, superioare la fumători comparativ cu nefumătorii, reflectând probabilitatea ca fumătorii să dezvolte precoce complicaŃii ale diabetului zaharat. Un studiu care a inclus 697 adolescenŃi cu diabet zaharat, fără complicaŃii macro și microangiopatice, cu o perioadă de urmărire de 6 ani, a arătat că nivelurile HbA1c au fost superioare la fumători
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
fumătorii să dezvolte precoce complicaŃii ale diabetului zaharat. Un studiu care a inclus 697 adolescenŃi cu diabet zaharat, fără complicaŃii macro și microangiopatice, cu o perioadă de urmărire de 6 ani, a arătat că nivelurile HbA1c au fost superioare la fumători faŃă de nefumători, dar acestea au devenit similare după implicarea subiecŃilor în programe educaŃionale. 54 3.3.2.2. InsulinorezistenŃa Studiile au arătat că fumatul determină insulinorezistenŃă atât la pacienŃii cu diabet zaharat, cât și la subiecŃii sănătoși. Progresia aterosclerozei
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
zaharat, cât și la subiecŃii sănătoși. Progresia aterosclerozei este direct și indirect determinată de hiperinsulinemia compensatorie. Unele studii au arătat că nivelurile plasmatice ale insulinei și peptidului C la proba de încărcare orală cu glucoză sunt semnificativ mai mari la fumători în comparaŃie cu nefumătorii, în timp ce valorile glicemiei nu diferă semnificativ. Gradul insulinorezistenŃei s-a demonstrat a fi direct proporŃional cu numărul de Ńigări fumate, precum și cu valorile serice ale cotininei. RezistenŃa la insulină s-a corectat la 8 săptămâni de la
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
La subiecŃii care prezentau insulinorezistenŃă s-au înregistrat în plus, valori serice crescute ale acizilor grași liberi, ale trigliceridelor, ale LDL colesterolului, ale fibrinogenului, ale activităŃii PAI-1 și scăzute ale HDL colesterolului. De asemenea, s-a constatat hiperglicemie postprandială la fumătorii cu diabet zaharat, cunoscută ca având un efect important în insulinorezistenŃă. Un studiu care a utilizat nicotina administrată intravenos la nefumători a demonstrat că aceasta determină scăderea cu 30% a sensibilităŃii la insulină la subiecŃii cu diabet zaharat, dar acest
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
la subiecŃii susceptibili să dezvolte diabet zaharat. 55 3.3.2.3. ComplicaŃiile microvasculare ComplicaŃiile microvasculare ale diabetului zaharat (retinopatia, nefropatia și neuropatiaă sunt în strânsă legătură cu controlul metabolic. Riscul de a dezvolta complicaŃii microvasculare este mai mare la fumători, comparativ cu nefumătorii. Studiile au arătat că rata de excreŃie a albuminei și progresia microalbuminuriei au fost superioare la fumători comparativ cu nefumătorii, efect care se menŃine și după corecŃia statistică vizând controlul glicemic, vărstă, sex și valorile tensiunii arteriale
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
nefropatia și neuropatiaă sunt în strânsă legătură cu controlul metabolic. Riscul de a dezvolta complicaŃii microvasculare este mai mare la fumători, comparativ cu nefumătorii. Studiile au arătat că rata de excreŃie a albuminei și progresia microalbuminuriei au fost superioare la fumători comparativ cu nefumătorii, efect care se menŃine și după corecŃia statistică vizând controlul glicemic, vărstă, sex și valorile tensiunii arteriale. La pacienŃii fumători cu diabet zaharat insulinodependent excreŃia de albumină este determinată de fumat prin creșterea hiperfiltrării glomerulare, în corelaŃie
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
nefumătorii. Studiile au arătat că rata de excreŃie a albuminei și progresia microalbuminuriei au fost superioare la fumători comparativ cu nefumătorii, efect care se menŃine și după corecŃia statistică vizând controlul glicemic, vărstă, sex și valorile tensiunii arteriale. La pacienŃii fumători cu diabet zaharat insulinodependent excreŃia de albumină este determinată de fumat prin creșterea hiperfiltrării glomerulare, în corelaŃie cu numărul de pachete-an (182Ă. S-au identificat corelaŃii ale fumatului și cu modificări ale structurii și funcŃiei glomerulare la pacienŃii cu diabet
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
de tip II. La adolescenŃii cu diabet zaharat de tip I, fumatul este asociat cu creșterea frecvenŃei și duratei spitalizărilor, precum și cu o rată înaltă a mortalităŃii comparativ cu nefumătorii. Riscul de neuropatie este de trei ori mai mare la fumătorii cu diabet zaharat tip I comparativ cu nefumătorii. În plus, fumatul este un factor de risc independent pentru neuropatia diabetică la pacienŃii cu diabet zaharat insulinonecesitant. 56 3.3.2.4. ComplicaŃii macrovasculare PacienŃii cu diabet zaharat sunt în mod
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
2.4. ComplicaŃii macrovasculare PacienŃii cu diabet zaharat sunt în mod special susceptibili la efectele adverse ale fumatului datorită riscului mult superior de morbiditate și mortalitate prin boli cardiovasculare la acești subiecŃi. Studiile au confirmat că pacienŃii cu diabet zaharat fumători au un risc superior de boli cardiovasculare comparativ cu nefumătorii. Aceste date au fost întărite de identificarea fumatului drept factor de risc independent pentru boală coronariană, accident vascular cerebral și arteriopatie obliterantă periferică la pacienŃii cu diabet zaharat (189, 190
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
au avut niveluri crescute ale fosforului și ale parathormonului seric. S-a arătat că influenŃa fumatului asupra metabolismului fosfocalcic s-ar exercita prin alŃi constituenŃi chimici decât nicotina: cadmiu, tiocianat, nitrozamine, acestea având o influenŃă demonstrată asupra metabolimului calciului. La fumătorii vârstnici, bărbaŃi și femei, s-a demonstrat scăderea densităŃii osoase, creșterea resorbŃiei osoase și a riscului de fracturi comparativ cu nefumătorii (197Ă. În plus, un studiu efectuat în 2007, pe un număr de 1068 bărbaŃi tineri, fumători a arătat o
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
metabolimului calciului. La fumătorii vârstnici, bărbaŃi și femei, s-a demonstrat scăderea densităŃii osoase, creșterea resorbŃiei osoase și a riscului de fracturi comparativ cu nefumătorii (197Ă. În plus, un studiu efectuat în 2007, pe un număr de 1068 bărbaŃi tineri, fumători a arătat o reducere semnificativă a densităŃii osoase și grosimii corticalei osoase asociate fumatului. Numărul de Ńigări fumate zilnic se corelează cu reducerea densităŃii osoase. S-a demonstrat că fumatul determină creșterea nivelurilor serice ale interleukinei 6, aceasta fiind cunoscută
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
său potenŃat de acesta: un indice de masă corporală scăzut se asociază cu scăderea densităŃii osoase, efectul putând fi contracarat prin terapia de substituŃie hormonală. Un studiu efectuat pe 13393 femei și 17379 bărbaŃi evaluând riscul fracturii de șold la fumători comparativ cu nefumătorii, a arătat o creștere a riscului de 1,36 ori la femei și de 1,59 ori la bărbaŃi. Studiul nu a arătat o diferenŃă semnificativă statistic între sexe, dar la 5 ani după întreruperea fumatului, riscul
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
este atenuat de fumat. Un alt factor care poate influenŃa metabolismul fosfocalcic este cadmiul din fumul de Ńigară, care la nivelul rinichiului determină reducerea 1,25 dihidroxi-vitaminei D, aceasta determinând o scădere a absorbŃiei calciului. Nivelurile reduse ale osteocalcinei la fumători diminuează activitatea osteoblastelor (206Ă. 3.4. Efectele fumatului asupra sistemului nervos central Fumatul se asociază cu disfuncŃii cognitive independent de sex, vârstă și nivelul educaŃional (207Ă. Fumul de tutun conŃine nicotină și alte substanŃe psihoactive care interacŃionează cu receptorii nicotinici
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
acetilcolină, acid γ-amino-butiric. Fumatul inhibă activitatea monoaminoxidazei B responsabilă pentru catabolismul serotoninei, dopaminei și noradrenalinei la nivel cerebral. Supresia monoaminoxidazei A a fost observată după mai mulŃi ani de fumat. InhibiŃia ambelor forme de monoaminoxidază contribuie la apariŃia depresiei la fumători. A fost demonstrată proprietatea nicotinei de a îmbunătăŃi performanŃa în sarcinile care presupun atenŃie selectivă. Se presupune că nicotina promovează filtrarea informaŃiilor parazitare, permiŃând îmbunătăŃirea atenŃiei selective Efectele anxioliotice induse de fumat, prin intermediul nicotinei, sunt controversate, fiind în mare parte
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
o accelerare a progresiei bolii în funcŃie de numărul pachete-an și de durata istoricului bolii, cu o prevalenŃă mai mare la bărbaŃi decât la femei. Rezultatele EURODIAB IDDM Complications Study, au arătat o creștere a riscului de retinopatie diabetică la fumători, numai în situaŃia debutului precoce al diabetului zaharat insulino dependent, în asociere cu existenŃa unei componente genetice pentru hipertensiunea arterială (221Ă. 3.5.2. Cataracta Studiile pe animale de laborator au arătat modificări histologice la nivelul cristalinului provocate de expunerea
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
și hipertrofie (222Ă. În plus, unele metale grele, precum cuprul, cadmiul, plumbul din fumul de Ńigară, se pot acumula la nivelul cristalinului fiind implicate în apariŃia cataractei. Cercetările asupra apariŃiei opacităŃilor nucleare ale cristalinului au arătat că prevalenŃa acestora la fumători este direct proporŃională cu numărul de Ńigări fumate (224Ă. Un studiu prospectiv, incluzând 17824 medici, urmăriŃi pe o perioadă de 5 ani, timp în care 557 au dezvoltat cataractă, a arătat că fumatul a peste 20 de Ńigări pe zi
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
557 au dezvoltat cataractă, a arătat că fumatul a peste 20 de Ńigări pe zi, dublează riscul de apariŃie a cataractei comparativ cu nefumătorii, dar fumatul unui număr mai mic de Ńigări nu influenŃează riscul de apariŃie a cataractei. Foștii fumători au prezentat un risc crescut de apariŃie a cataractei subcapsulare posterioare. 61 3.5.3. Oftalmopatia Graves Oftalmopatia Graves, afecŃiune asociată hipertiroidiei este favorizată de fumat, prin creșterea producerii de citokine inflamatorii: IL1, IFNγ și TNFα (226Ă. 3.5.4
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
3. Oftalmopatia Graves Oftalmopatia Graves, afecŃiune asociată hipertiroidiei este favorizată de fumat, prin creșterea producerii de citokine inflamatorii: IL1, IFNγ și TNFα (226Ă. 3.5.4. Glaucomul Rezultatele unei metaanalize au arătat creșterea riscului pentru glaucom cu unghi deschis la fumătorii actuali (risc relativ 1,37Ă și foștii fumători (risc relativ 1,03Ă făŃă de nefumători 3.5.5. DegenerescenŃa maculară Studiile au demonstrat că riscul degenerescenŃei maculare este asociat cu fumatul și nivelurile crescute ale colesterolemiei. S-a constatat o
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
este favorizată de fumat, prin creșterea producerii de citokine inflamatorii: IL1, IFNγ și TNFα (226Ă. 3.5.4. Glaucomul Rezultatele unei metaanalize au arătat creșterea riscului pentru glaucom cu unghi deschis la fumătorii actuali (risc relativ 1,37Ă și foștii fumători (risc relativ 1,03Ă făŃă de nefumători 3.5.5. DegenerescenŃa maculară Studiile au demonstrat că riscul degenerescenŃei maculare este asociat cu fumatul și nivelurile crescute ale colesterolemiei. S-a constatat o reducere a densităŃii pigmentului macular, direct proporŃională cu
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
a constatat o reducere a densităŃii pigmentului macular, direct proporŃională cu numărul de pachete-an. Un studiu incluzând 6174 subiecŃi, cu vârsta peste 55 de ani a arătat că riscul degenerescenŃei maculare la vârstnici este crescut de 6,6 ori la fumătorii prezenŃi și de 3,2 ori la foștii fumători, faŃă de nefumători. Modificările aterosclerotice nu influenŃează efectele fumatului asupra degenerescenŃei maculare. 3.5.6. Stabismul Un studiu multicentric incluzând un număr de 377 copii născuŃi de mame fumătoare a arătat
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
proporŃională cu numărul de pachete-an. Un studiu incluzând 6174 subiecŃi, cu vârsta peste 55 de ani a arătat că riscul degenerescenŃei maculare la vârstnici este crescut de 6,6 ori la fumătorii prezenŃi și de 3,2 ori la foștii fumători, faŃă de nefumători. Modificările aterosclerotice nu influenŃează efectele fumatului asupra degenerescenŃei maculare. 3.5.6. Stabismul Un studiu multicentric incluzând un număr de 377 copii născuŃi de mame fumătoare a arătat o creștere a riscului de strabism la copiii cu
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]