4,096 matches
-
pulmonară sau cardiacă și are ca substrat hipersecreția de mucus. Cîteodată, se poate îinsoți și de obstrucție bronșică, dar acest fapt nu este obligatoriu. b) BRONȘITA CRONICĂ OBSTRUCTIVĂ Se caracterizează prin obstrucția căilor aeriene periferice, ca rezultat al unei reacții inflamatorii (Barnes P., 2000). c) EMFIZEMUL PULMONAR În această eventualitate se produc alterări structurale de tipul: distrucției pereților alveolari, lărgirea spațiilor aeriene, reducerea elasticității pulmonare. d) BRONHOPNEUMOPATIA PULMONARĂ OBSTRUCTIVĂ CRONICĂ (BPOC) Prin acest termen se pot înțelege atît emfizemul pulmonar, cît
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
BPOC și se poate face un diagnostic exact al sindromului obstructiv aerian. f) Examenul cito-bacteriologic al sputei Este util mai ales în timpul exacerbărilor infecțioase din BPOC. În afară de evidențierea unor germeni cauzali, se poate observa și un procent crescut de celule inflamatorii. g) Examene uzuale de sînge Examenele de rutină pun în evidență: creșterea hematocritului, teste de inflamație pozitive (VSH, globule albe crescute etc.) în cadrul exacerbărilor infecțioase. III.1.5. Diagnosticul diferențial Acesta comportă aspecte comune, atît astmului bronșic, cît și bronhopneumopatiei
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
și proteică este evidentă la pacienții în stadii avansate ale bolii, se consideră utilă adăugarea în schema terapeutică a unor adaosuri nutritive, în paralel cu suplimentarea alimentației. III.2. ASTMUL BRONȘIC III.2.1. Definiție Astmul bronșic este o boală inflamatorie cronică a căilor aeriene. Datorită inflamației cronice, se instalează hiperreactivitatea bronhică, avînd drept consecință obstrucția aeriană, cu reducerea fluxului aerian. Aceste fenomene survin ca urmare a expunerii la stimuli, capabili să declanșeze atacul (criza) de astm. Printre acești stimuli, se
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de a reacționa a căilor respiratorii la unii subiecți, fața de cei care nu vor dezvolta astmul bronșic, în aceleași condiții de risc. Acestea sînt: hiperreactivitatea bronșică; disfuncția sistemului nervos autonom cu rol în menținerea tonusului musculaturii bronșice; atopia; reacțiile inflamatorii cu celule specifice. Să detaliem, pe scurt, particularitățile fiecăreia. a) Hipereactivitatea bronșică reprezintă o anomalie funcțională responsabilă de producerea bronhoconstricției, ca răspuns la acțiunea unor stimuli ce nu produc nici un efect la persoane sănătoase. Bronhoconstricția este reversibilă și se datorează
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
demonstrați a produce hiperreactivitate). Care sînt practic, mecanismele prin care se declanșează hiperreactivitatea bronșică ? 1) Anomalii ale epiteliului mucoasei bronșice atunci cînd se produc, permit o pătrundere mai ușoară a factorilor iritanți și alergenilor pînă la nivelul receptorilor și celulelor inflamatorii implicate în declanșarea atacurilor de astm. 2) Anomalii ale musculaturii netede bronșice traduse prin hipertrofie și hipercontractilitatea acestor mușchi. 3) Anomalii de reglare a tonusului musculaturii bronșice la care ne vom referi mai jos. b) Disfuncția sistemului nervos autonom. Este
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
și acești anticorpi de suprafață produce degranularea mastocitară cu eliberarea de mediatori, printre care, cel mai important este histamina. Tot datorită atopiei au loc și alte fenomene alergice, cum ar fi: urticaria, edemul Quincke, rinita alergică, conjunctivitele alergice. d) Reacțiile inflamatorii cu celule specifice Să facem o scurtă trecere în revistă a acestor celule și a rolului pe care îl îndeplinesc în inflamația bronșică. * Mastocitele. Acestea sînt considerate "celule starter" (santinelă) ale reacțiilor alergice de la nivel bronșic. Ele se găsesc la
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de la nivelul căilor aeriene și severitatea bolii la astmatici (Chanez și colab., 2000). * Macrofagele Aceste celule sînt răspîndite atît la nivelul alveolelor pulmonare cît și pe suprafața mucoasei bronșice. Ele au posibilitatea de a elibera mediatori cu rol în reacțiile inflamatorii locale, mediatori derivați din acidul arahidonic, precum și citokine de tipul IL6 și TNF. Aceștia din urmă se eliberează pe parcursul fazei întîrziate al reacției determinate de contactul mucoasei respiratorii cu alergenul. III.2.4. Diagnosticul pozitiv de astm Pricipala dificultate constă
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
completare, se indică Metronidazolul, 2g/zi. De asemenea, este obligatorie, totodată, eradicarea focarelor infecțioase susceptibile de a întreține infecția pulmonară. V. INTERFERENȚE ALE PATOLOGIEI ORALE CU BOLILE APARATULUI RESPIRATOR (Noțiuni elementare privind supurațiile bronho-pulmonare) Această categorie de afecțiuni reunește procese inflamatorii cu caracter supurativ ale parenchimului pulmonar sau teritoriului bronșic. Pe plan clinic, simptomul dominant este bronhoreea purulentă. Vom trece în revistă cele două entități reprezentative: abcesul pulmonar și bronșiectaziile. Există două categorii de supurații: primitive procese inflamatorii piogene, ce se
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
afecțiuni reunește procese inflamatorii cu caracter supurativ ale parenchimului pulmonar sau teritoriului bronșic. Pe plan clinic, simptomul dominant este bronhoreea purulentă. Vom trece în revistă cele două entități reprezentative: abcesul pulmonar și bronșiectaziile. Există două categorii de supurații: primitive procese inflamatorii piogene, ce se dezvoltă în țesutul pulmonar anterior sănatos. secundare grefate pe leziuni preexistente în plămîn. Evoluția lor este corelată și cu evoluția leziunilor de bază. Acestea pot fi: cancer bronșic, corpi străini endobronșici, chisturi bronho-pulmonare, cavități cauzate de tuberculoză
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
cancerului de esofag, acalaziei, etc. Favorizant acționează și stările precare de sănătate, care necesită imobilizare prelungită la pat, stările de cașexie sau alcoolismul cronic. În abcesele secundare, se pare că un rol important îl îndeplinesc stenozele bronșice preexistente, din cauze inflamatorii sau cicatriceale. Astfel, în zona stenozei are loc stagnarea secrețiilor, cu infecția consecutivă, trenantă și drenaj defectuos al secrețiilor, de unde și apariția unor supurații bronhopulmonare considerate ca retrostenotice. Bronșiectaziile, chisturile bronhopulmonare de diferite etiologii sau leziunile tuberculoase sînt cunoscute ca
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
ÎN AFECȚIUNILE PARODONTALE Capitolul 10..........................................................................165 SINELE DE IMBILIZARE ADEZIVE ÎN AFECȚIUNILE PARODONTALE Capitolul 11..............................................................................182 CONDIȚIA PARODONTALA LA PACIENȚII CU APARATE DE IMOBILIZARE Bibliografie .............................................................................194 </conents> Introducere Afecțiunile parodontale inflamatorii induse de placă sunt probabil cele mai răspândite afecțiuni inflamatorii la oameni, afectând în mod virtual toți adulții din întreaga lume. Gravitatea acestei afecțiuni variază între inflamația gingivala ușoară, până la pierderea avansată de atașament parodontal, cu apariția mobilității dentare, uneori ducând la pierderea dinților, în absența unui tratament adecvat. Boală
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
din cauza dificultăților de aplicare și a prețului de cost. A aparut necesitatea aplicării unor sisteme moderne, ca urmare a frecventei mari a parodontopatiilor cu evoluție spre mobilitatea dentară. Capitolul 1 ETIOLOGIA AFECȚIUNILOR PARODONTALE Considerate în trecut că maladii “esențiale”, afecțiunile inflamatorii ale parodonțiului marginal și profund recunosc la ora actuala o etiologie microbiană specifică, cu factor primordial placă bacteriană, la care se adaugă o multitudine de factori favorizanți și sistemici. Pentru a cuprinde întreaga complexitate a factorilor care determină patologia parodontala
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
ale parodonțiului marginal și profund recunosc la ora actuala o etiologie microbiană specifică, cu factor primordial placă bacteriană, la care se adaugă o multitudine de factori favorizanți și sistemici. Pentru a cuprinde întreaga complexitate a factorilor care determină patologia parodontala inflamatorie, s-au făcut numeroase încercări de clasificare, una dintre acestea fiind cea a lui Pawlack[252], care împarte factorii etiologici ai bolii parodontale în factori locali (determinanți și favorizanți) și factori sistemici. Multitudinea factorilor etiologici determina includerea parodontopatiilor în grupă
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
nu sunt frecvente dar pot apare după multiple episoade recurente Etiologie Bacteroides melaninogenicus, B.intermedius, Prevotella intermedia, Fusobacterium, Treponema și Selenomonas. Factori predispozanți: stresul psihosocial, imunosupresia, malnutriția, fumatul, gingivite preexistențe, traumatisme. AFECTĂRI ALE PARODONȚIULUI DE SUSȚINERE Majoritatea parodontopatiilor au natură inflamatorie. În bolile parodontale, agresiunea provine inițial din invazia produșilor microbieni în țesuturile gingivale. Corpul caută să neutralizeze sau să distrugă iritanții microbieni și să inițieze reparația tisulara și cicatrizarea. Țesuturile parodontale pot fi afectate inițial prin acumularea de placă în
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
prin progresie în profunzime în parodontita. Termenul de boală parodontala a fost folosit generic pentru a se referi la întregul proces care are loc la nivelul parodonțiului de susținere. „Parodontita“ este un termen general care cuprinde numeroase forme de boli inflamatorii, care diferă într-o oarecare măsură în ceea ce privește etiologia microbiană. Rolul pe care îl joacă răspunsul gazdei este foarte variabil. După Schröeder [291] „parodontita este o boală inflamatorie a sistemului de susținere a dintelui care provoacă distrucții rapide, inegale și profunde
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
de susținere. „Parodontita“ este un termen general care cuprinde numeroase forme de boli inflamatorii, care diferă într-o oarecare măsură în ceea ce privește etiologia microbiană. Rolul pe care îl joacă răspunsul gazdei este foarte variabil. După Schröeder [291] „parodontita este o boală inflamatorie a sistemului de susținere a dintelui care provoacă distrucții rapide, inegale și profunde ale Parodontita cronică Este singura dintre formele de boală parodontala induse de prezență plăcii, care nu prezintă alterări funcționale ale PMN și care prezintă cantități importante de
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
apariția proiecțiilor radiotransparente digitiforme orientate de la nivelul crestei către interiorul septului. Proiecțiile radioopace ce separă spațiile radiotransparente sunt imagini suprapuse ale osului trabecular parțial erodat. Resorbția osoasă crescută de-a lungul marginilor endosteale ale spațiilor medulare este dată de celulele inflamatorii, proliferarea celulelor conjunctive și intensificarea activității osteclazice. Reducerea progresivă a înălțimii septului interdentar ca urmare a extinderii inflamației și resorbției osoase. Aspecte radiografice ale afectării furcațiilor Diagnosticul de certitudine al leziunii de furcație se face prin examinarea clinică - sondaj cu
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
incorect pot provoca apariția mobilității dentare. Acest tip de mobilitate (provocată prin efectul de „du-te-vino" exercitat pe anumiți dinți) duce la o augmentare a spațiului periodontal care revine la. normal după corectarea sau îndepărtarea protezei. ba Mobilitate dentară de origine inflamatorie Toate inflamațiile parodonțiului superficial și/sau profund, pot determina mobilitate dentară. Acumulările de placă bacteriană, chiar și fără resorbții la nivelul suportului alveolar pot genera mobilitate dentară. Inflamațiile pulpare septice sau aseptice se pot propaga.în spațiul periodontal ducând la
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
IC, incontinența urinară la bolnavii vârstnici apare ca o consecință a retenției hidrosaline și a tratamentului diuretic. Denutriția și cașexia sunt comune populației geriatrice. Prezența lor în formele avansate de IC se asociază cu creșterea activității neurohormonale și a activității inflamatorii și cu prognostic nefavorabil (24). Diagnosticul și tipurile de insuficiență cardiacă la vârstnici Diagnosticul clinic al IC presupune asocierea de simptome și semne sugestive pentru acest sindrom. Aceste simptome și semne sunt mai puțin evidente la vârstnici. Dispneea și astenia
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
pune în pericol viața pacientului prin instalarea șocului cardiogen, cu tamponadă cardiacă, obiectivată ecocardiografic și angiografic. În cazul unei rupturi progresive de dimensiuni mai mici, sângele extravazat se acumulează în cavitatea pericardică, cu tamponadă progresivă. Plaga este placată de reacția inflamatorie și depuneri de fibrină și formarea unui pseudoanevrism. Mortalitatea postoperatorie este ridicată, dar prognosticul depinde de anatomia și fiziologia generală a cordului. 21.3.4.2. Regurgitare mitrală postischemică acută Instalarea acută a regurgitării mitrale prin ruptură de mușchi papilari
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
cu halucinații vizuale, urmate de crize convulsive. Se examinează cu anumite substanțe cunoscute, pacientul având ochii închiși [2]. II - nervii optici - pot prezenta tulburări atât în ceea ce privește acuitatea vizuală cât și câmpul vizual: Acuitatea vizuală poate fi afectată în retinopatii, procese inflamatorii (nevrite optice), tumorale intraorbitare, traumatice, putând merge până la pierderea vederii (amauroza). Leziunea segmentului central al analizatorului vizual poartă denumirea de cecitate corticală, deosebită de cea periferică prin absența modificărilor de fund de ochi. Apare în leziuni ale scoarței cerebrale occipitale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
aprecierea eficienței tratamentului [15]. Metoda nu poate înlocui examinările CT/IMR ale căror indicații în oncologie sunt bine stabilite. Cu toate acestea, atunci când procedurile radiologice cu contrast i.v. nu sunt posibile, se recomandă efectuarea CEUS [11]. PSEUDOTUMORI ȘI MASE INFLAMATORII HEPATICE Alături de entitățile enumerate mai sus există dezvoltări circumscrise ale parenchimului hepatic care pot realiza mase inflamatorii sau chiar „pseudo mase”. Diagnosticul acestora este destul de dificil iar criteriile utilizate pentru departajare sunt adesea insuficiente, fiind necesare proceduri morfologice de diagnostic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
bine stabilite. Cu toate acestea, atunci când procedurile radiologice cu contrast i.v. nu sunt posibile, se recomandă efectuarea CEUS [11]. PSEUDOTUMORI ȘI MASE INFLAMATORII HEPATICE Alături de entitățile enumerate mai sus există dezvoltări circumscrise ale parenchimului hepatic care pot realiza mase inflamatorii sau chiar „pseudo mase”. Diagnosticul acestora este destul de dificil iar criteriile utilizate pentru departajare sunt adesea insuficiente, fiind necesare proceduri morfologice de diagnostic, utilizarea altor metode de diagnostic sau reevaluarea pacientului la anumite intervale de timp. În această categorie intră
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
altor metode de diagnostic sau reevaluarea pacientului la anumite intervale de timp. În această categorie intră formațiuni dezvoltate în contextul unor restructurări ale parenchimului hepatic, așa cum se întâmplă în ciroză, în tezaurizări de tipul steatozei sau în cazul unor afecțiuni inflamatorii acute sau cronice (tabelul 28). NODULI DE RESTRUCTURARE HEPATICĂ Ficatul cirotic este caracterizat prin formarea de noduli cu dimensiuni si grade de evoluție diferite, astfel încât pot coexista noduli de regenerare, noduli displazici și chiar noduli de carcinom incipient în același
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
de ischemie/ reperfuzie ca rezultat al clampării aortice. Restaurarea perfuziei coronare după declamparea aortei este asociată cu activarea răspunsului inflamator. În plus, endotoxemia sistemică, rezultată din translocarea endotoxinelor prin bariera lezată a mucoasei intestinale datorită hipoperfuziei splanhnice activează indirect cascada inflamatorie. Consecința clinică a acestui răspuns la stres constituie un proces continuu, de la o simplă reacție inflamatorie ușoară, numită sindrom de inflamație sistemică (SIRS) până la disfuncții multiple de organe ce periclitează viața. În timp ce SIRS este bine tolerat de majoritatea pacienților, acesta
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]