14,384 matches
-
65% din cazuri; - alfafetoproteina este negativă; - antigenul carcinoembrionar - marker pentru metastazele carcinomului colic; 2. Tehnici imagistice - Ecografia este aproape la fel de utilă ca și computer tomografia și se dovedește a fi un test de screening rezonabil; - Computer tomografia cu sau fără injectarea arterială selectivă pe calea arterei hepatice (fig.III.2Ă;Rezonanța magnetică nucleară, scintigrafia, arteriografia. - Echografia intraoperatorie- utilă pentru detectarea leziunilor ce ar fi putut fi omise prin explorările preoperatorii. TRATAMENT Va fi luat În considerare dacă: 1. se realizează sau
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
paliative (de reducere a masei tumoraleă sunt indicate pentru: 1. durere marcată care Însoțește neoplasmele hepatice; 2. excizia metastazelor la pacienții cu sindrom flushing sau tumori carcinoide: Îmbunătățire semnificativă a simptomatologiei; reducerea nivelurilor de acid 5-hidroxiindolacetic la normal. b. Chimioterapia - injectarea intraarterială de Floxuridină, deoarece aceasta are o rată de extracție hepatică de 90%, realizând o concentrație maximă la nivel hepatic cu toxicitate sistemică minimă; - 5-fluorouracil asociat sau nu cu leucovorin pe cale sistemică Ț rezultate mai slabe decât atunci când este administrat
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
computer tomografic stabilește rapoartele exacte ale chistului cu structurile hepatice (fig.V.2); - diagnosticul diferențial trebuie făcut În principal cu chisturile parazitare (mai ale cu cel hidatică, chistadenoamele și metastazele tumorilor neuroendocrine; Tratament - observație pentru chisturile asimptomatice; - aspirația simplă și injectarea de substanțe sclerozante (alcool absolut 95%, tetraciclinăă este indicat pentru chisturile simptomatice; - tratamentul chirurgical de preferat pe cale laparoscopică este indicat În caz de recidivă, chisturi simptomtice sau incertitudine diagnostică, acesta constând În excizia porțiunii ce proiemină la suprafața ficatului („unroofing
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Medical - derivați de benzimidazol Ț mebendazol și albendazol;eficacitate În 20-30% din pacienții infestați cu E. granulosus, dar necesită tratament de lungă durată; - indicat pentru pacienții cu boală diseminată sau la cei cu risc crescut chirurgical. - B. Percutan - aspirația și injectarea de agenți scolicidali În interiorul chistului, pe cale percutană sub control echografic poate determina vindecarea În până la 70% din cazuri; - nu au indicație chisturile complicate, cele cu comunicare cu căile biliare. - C. Chirurgical → - rămâne metoda cea mai sigură de eradicare a bolii
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
a bolii și poate fi realizat fie pe cale deschisă fie pe cale laparoscopică;rata de recidivă este de aproximativ 5% În centrele cu experiență; - pentru toți pacienții când nu există răspuns la tratament medical;scopuri: - evitarea diseminării - neutralizarea conținutului chistic prin injectarea În cavitate a unui agent scolicidal soluție hipertonă (20%), alcool (95%), hibitane, timp de 15 minute; - Îndepărtarea conținutului chistic și a Întregului strat germinativ; - tratamentul adecvat al oricărei cavități restante - după inactivarea chistului acesta este deschis (operculectomie), conținutul este complet
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
situsului sângerării 1. Tamponament - la pacienții cu risc mic →rezultate bune: obstrucția extrahepatică, ciroza compensatăla pacienții cu risc mare → eșec de până la 55%riscuri: aspirație, asfixie, ulcerație - rata de succes este inițial de 90% → recurență după degonflare Ț 37% 2. Injectarea de soluție sclerozante transendoscopică - În interiorul varicelor - controlează sângerarea În 93% din cazuri 3. Ligatură cu benzi elastice transendoscopică - aceleași rezultate precum scleroterapia, dar cu mai puține complicații ii. Indirect: reducerea presiunii portale 1. Vasopresina: vasoconstricție pe circulația arterială splanhnică→ micșorează
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
hernii Încarcerateă, ascită malignă, ascită chiloasă, ascită pancreatică, sindrom Budd-Chiari, sindrom nefrotic - contraindicații: sepsis, necroză hepatică acută cu bililrubină serică >10mg/dl, encefalopatie severă, coagulopatie severă, insuficiență cardiacă congestivă... CI relativă - complicații: - precoce: - febră nespecifică - obstrucția șuntului: diagnostic prin echoDoppler, injectarea substanței de contrast În tub; tratament: reevaluare a șuntului;pierdere de lichid la nivelul plăgii peritoneale - sepsisul - necesită Îndepărtarea șuntului insuficiență cardiacă congestivă - hemoragie variceală→ prin creșterea volumului intravascular - insuficiență hepatică este frecvent o manifestare a evoluției cirozei - coagulare intravasculară
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
blocaj microcirculator intraparietal → ischemie → necroză (se creează astfel condiții pentru grefarea infecției). a. Teoria enzimelor pancreatice - agresiunea enzimelor pancreatice: activarea enzimelor pancreatice În colecist refluate ascendent, mai ales În condițiile unui obstacol oddian; această ipoteză are și o susținere experimentală: injectarea enzimelor pancreatice În colecistul al cărui cistic e obstruat, determină modificări de colecistită acută; leziuni inflamatoriii ale pereților colecistului + blocarea microcirculației duce la acidoză cu activarea enzimelor pancreatice; colecistopancreatita ar avea la bază tocmai acest reflux; În final se eliberează
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
enzime. 2. Testarea funcționării pancresului exocrin Ț testele de stimulare a secretinei și colecistokininei sunt cele mai sensibile teste pentru detectarea malfuncției pancreatice dar sunt dificil de realizat. - sucul pancreatic este obținut prin tubaj duodenal, și se măsoară răspunsul la injectarea intravenoasă de secretină sau colecistokinină; rezultatele variază În funcție de doza și de preparatele hormonale utilizate. Lichidul pancreatic are În mod normal o concentrație a bicarbonatului peste 80 mEq/ L, iar debitul bicarbonatului depășește 15 mEq/ 30 minute. 3. Diabetul zaharat Ț
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
IV.4). - Mai poate ajuta la diagnosticarea pacienților icterici prin evidențierea prezenței dilatărilor ductale extrahepatice În absența litiazei tractului biliar. - Prezintă o sensibilitate de 70 % și o specificitate de 95 %; Computer tomografia - spirală cu substanță de contrast, realizată concomitent cu injectarea intravenoasă a substanței de contrast permite vizualizarea pancreasului În timpul perfuziei cu substanța de contrast a fazei arteriale, fazei parenchimatoase și În final, a fazei venoase. - cancerul pancreatic apare de obicei ca o masă tumorală hipodensă cu margini slab delimitate și
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
a duodenului. - se poate introduce pe cale endoscopică În scop paleativ un stent metalic expandabil endolumenal În duoden. - gastrojejunostomia chirurgicală se indică În cazul leziunilor În care nu se poate introduce un stent. Durerea - ameliorarea durerii se poate realiza intraoperator prin injectarea a 15-20 ml alcool etilic 50% În plexul celiac pe ambele laturi ale aortei. - cei cu cancer pancreatic nerezecabil pot fi tratați cu succes cu analgezice narcotice,dacă durerea se intensifică, rezultate similare cu cele obținute prin splanhnicectomia chimică intraoperatorie
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
tumori insulare, din care una este dominantă și răspunde de cantitatea crescută de insulină. În acest caz se va rezeca zona pancreatică ce arată descărcările cele mai mari de insulină la examenul probelor de sânge din vena portă sau la injectarea intraarterială selectivă de calciu. De aceea, intervenția recomandată este pancreatectomia distală plus enucleerea oricăror leziuni din capul glandei. Pentru hiperplazia celulelor insulare, nesidioblastoza sau adenoamele benigne multiple, pancreatectomia distală subtotală scade nivelul insulinei, astfel Încât tratamentul medical să fie mai facil
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
doar parțial. Tehnicile invazive de recoltare a probelor de sânge din vena portă au fost mai puțin utile În localizarea gastrinoamelor decât a insulinoamelor. O metodă mai promițătoare este scintigrafia cu octreotid (analog de somatostatină care implică scanarea radionuclizilor și injectarea octreotidului radiomarcat. Deoarece peste 90% din gastrinoame au receptori pentru somatostatin, scintigrafia este sensibilă atât pentru detectarea țesutului tumoral primar cât și pentru detectarea țesutului tumoral metastatic (fig.VI.5). Gastrinoamele duodenale sunt de obicei mici și sunt cel mai
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
mai ales pentru determinarea unor concentrații foarte mici unde condițiile de excitație sunt drastice. Analiza în flux continuu realizează o măsurare a cineticii de emisie la un timp dat. Cele trei avantaje principale sunt rapiditatea mare a analizei (mai multe injectări pe minut), posibilitatea modificării selectivității detecției prin varierea intervalelor între probele introduse și reproductibilitatea ce decurge din perfecta stabilire a volumelor de reactivi și a condițiilor de amestecare înaintea introducerii în detector. Tehnologia este mai dificilă, deoarece trebuie, în general
ANALIZA MEDICAMENTELOR. VOLUMUL 2 by MIHAI IOAN LAZ?R, DOINA LAZ?R, ANDREIA CORCIOV? () [Corola-publishinghouse/Science/83481_a_84806]
-
foarte joase, să se reducă la maxim fluctuațiile de pompaj, luminiscența intrinsecă a soluției datorată impurităților din reactivi, producând un zgomot de fond care deteriorează performanțele metodei. Determinările se pot efectua și în maniera “excitație” sau “inhibiție”. În primul caz, injectarea produsului de dozat duce la apariția unei emisii luminoase, deci un semnal pozitiv. În cel de al doilea caz, toți cofactorii reacției sunt deja prezenți în sistem, iar semnalul de bază este foarte înalt. Injectarea substanței de dozat se traduce
ANALIZA MEDICAMENTELOR. VOLUMUL 2 by MIHAI IOAN LAZ?R, DOINA LAZ?R, ANDREIA CORCIOV? () [Corola-publishinghouse/Science/83481_a_84806]
-
sau “inhibiție”. În primul caz, injectarea produsului de dozat duce la apariția unei emisii luminoase, deci un semnal pozitiv. În cel de al doilea caz, toți cofactorii reacției sunt deja prezenți în sistem, iar semnalul de bază este foarte înalt. Injectarea substanței de dozat se traduce prin inhibarea reacției luminiscente, deci prin semnal negativ. Această tehnică este mai puțin sensibilă decât precedenta (din rațiuni tehnologice), dar este mai polivalentă pentru că există mai mulți inhibitori decât catalizatori ai reacției de chemiluminiscență. O
ANALIZA MEDICAMENTELOR. VOLUMUL 2 by MIHAI IOAN LAZ?R, DOINA LAZ?R, ANDREIA CORCIOV? () [Corola-publishinghouse/Science/83481_a_84806]
-
este așa de clară. Fuziunea β este posibilă când se poate stabiliza ionul rezultat. Compușii aromatici (toluenul) se rup cu producerea ionului de benziliu care se rearanjează mai stabil sub forma ionului tropiliu. Moleculele intră în camera de ionizare prin injectarea probei sau prin partea terminală a capilarei cromatografice, unde există un vid înaintat de cca.10-6 torri. Moleculele de analit se ciocnesc cu un flux îngust de electroni, perpendicular pe direcția de zbor a moleculelor analizate și care este generat
ANALIZA MEDICAMENTELOR. VOLUMUL 2 by MIHAI IOAN LAZ?R, DOINA LAZ?R, ANDREIA CORCIOV? () [Corola-publishinghouse/Science/83481_a_84806]
-
unei proteine. Este astfel de dorit să existe mai multe molecule haptene legate de aceeași proteină (50 de haptene) localizate în situsuri diferite. În asemenea condiții, anticorpii produși vor fi specifici haptenei și nu unei proteine. Anticorpii sunt produși prin injectarea subcutanată a haptenei legată de proteine la cinci sau șase șoareci, sobolani sau iepuri. Animalele nu reacționează toate în același fel, chiar dacă au același fond genetic. După două săptămâni, se repetă același procedeu cu de cinci ori mai puțină haptenă
ANALIZA MEDICAMENTELOR. VOLUMUL 2 by MIHAI IOAN LAZ?R, DOINA LAZ?R, ANDREIA CORCIOV? () [Corola-publishinghouse/Science/83481_a_84806]
-
fie cunoscută. Etalonul este deci titrat. Etalonarea externă Etalonarea este o verificare a măsurilor fizice, prin utilizarea unui etalon acceptat. Etalonarea trebuie realizată într-un mediu echivalent eșantioanelor analizate, dar separat de medicament. Etalonarea externă într-un punct (în cromatografie) Injectarea unei soluții martor (QM) dă un pic cromatografic cu suprafața SM: Etalonarea externă prin raportare la o gamă de etalonare Sunt necesare 5 puncte de calibrare. Blancul este exclus. Concentrațiile gamei trebuie să cuprindă zona de concentrație așteptată de la substanța
ANALIZA MEDICAMENTELOR. VOLUMUL 2 by MIHAI IOAN LAZ?R, DOINA LAZ?R, ANDREIA CORCIOV? () [Corola-publishinghouse/Science/83481_a_84806]
-
se degajă vaporii de agent frigorific; - destindera soluției rămase după degajarea vaporilor de agent frigorific si introducerea acesteia în absorbitor; - absorbția vaporilor de agent în absorbitorproces care are loc cu degajare de căldură (reacție exotermă); - ridicarea presiunii soluției rezultate si injectarea acesteia în fierbător. 4. Elemente generale privind alcătuirea și funcționarea instalațiilor frigorifice cu absorbție cu soluție hidroamoniacală (NH3-H2O) Una dintre cele mai utilizate soluții binare pe care le regăsim în cadrul instalațiilor frigorifice cu absorbție este soluția hidroamoniacală (NH3- H2O); Schema
SIMPOZIONUL NAȚIONAL. CREATIVITATE ȘI MODERNITATE ÎN ȘCOALA ROMÂNEASCĂ by Marina Verdeş () [Corola-publishinghouse/Science/91750_a_92828]
-
asemenea folosit la pacienții prezentând cancere diseminate în organele de la distanță, care nu mai pot fi tratate prin radioterapie și care nu mai răspund nici la chimioterapie. Medicamentul „Cetuximab” se administrează prin perfuzii endovenoase. Poate uneori provoca reacții alergice în timpul injectării, dar arareori acestea sunt serioase. Un alt efect secundar important îl constituie rash-ul acneiform al feței, toracelui anterior superior, toracelui posterior, care apare în mod obișnuit la câteva săptămâni de la începerea tratamentului. Există și alte medicamente care „țintesc” factorul epidermal
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
limfatici, protejând țesuturile normale (deci, și glandele salivare), ceea ce contribuie la reducerea acestui efect. Cercetările recente sugerează că medicamentul numit „Amifostin” poate ajuta la estomparea acestui efect secundar, limitând alterările glandelor salivare provocate de iradiere. Acest medicament se administreză prin injectare intravenoasă, cu câteva minute înainte de fiecare ședință de tratament iradiant. De asemenea, pot apare distrugeri osoase numite „osteoradionecroze”, în particular după infecții dentare sau traumatisme, aceste efecte ale iradierii fiind în general dificil de tratat. Principalul simptom este durerea osoasă
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
5-fluorouracil” (administrată înaintea radioterapiei) a demonstrat rezultate promițătoare. Studii mai largi încearcă acum să înțeleagă rolul chimioterapiei în combinație cu radioterapia dar și să descopere alți agenți chimioterapici. O atitudine terapeutică mai modernă în abordarea cancerelor capului și gâtului implică injectarea directă în tumoră a medicamentelor anticanceroase („chimioterapie intralezională”). Succesul unui asemenea tratament a fost oarecum limitat în anii precedenți, datorită tendinței drogului injectat de a se împrăștia dincolo de limitele tumorale către țesuturile adiacente dar și către organele aflate la distanță
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
tumorale către țesuturile adiacente dar și către organele aflate la distanță față de tumora primară, într-un interval de timp relativ scurt. Progresele actuale în ce privește forma de preparare a medicamentului, astfel încât el să rămână in interiorul tumorii (adică, la locul de injectare a chimioterapicului) - de exemplu, sub forma unei suspensii - a revigorat interesul pentru această variantă de chimioterapie. Și în domeniul radioterapiei se pot menționa îmbunătățiri ale metodelor practicate, de exemplu, radioterapia accelerată și hiperfracționată. Multe trialuri clinice au concluzionat rate mai
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
virusurilor ARN și ADN: VSR, virusurile gripale A și B, virusurile febrei de Lassa, virusurile hemoragice, virusul Hantaan, virusul encefalitei Nipah, VHC. Interferonii sunt citokine cu activitate antivirală, imunomodulatoare și antiproliferativă. Administrarea nazală are efect profilactic asupra infecțiilor cu rhinovirusuri. Injectarea intralezională este eficientă pentru tratamentul condilomatozei genitale. Administrarea subcutanată în hepatitele cronice virale B și C constituie ca mai frecventă indicație a interferonilor. Moleculele clasice de interferoni sunt administrate zilnic sau de mai multe ori săptămânal. Formele pegylate au farmacokinetică
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]