1,742 matches
-
unor abateri anatomice urinare de la normal, cât și tratamentul infecției urinare pentru combaterea germenilor ureazici implicați în majoritatea calculilor de infecție. Acestor elemente terapeutice li se adaugă și corectarea pH-ului urinar de regulă crescut în acest tip de litiază. Litiaza fosfatică este mai frecventă la femei, așa cum am mai arătat, foarte frecventă în grupul calculilor coraliformi și net mai frecventă în grupul calculilor caliceali. Frecvența predomină la femei în proporție de aproximativ 2/1, în timp ce litiaza oxalică și cea urică
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
acest tip de litiază. Litiaza fosfatică este mai frecventă la femei, așa cum am mai arătat, foarte frecventă în grupul calculilor coraliformi și net mai frecventă în grupul calculilor caliceali. Frecvența predomină la femei în proporție de aproximativ 2/1, în timp ce litiaza oxalică și cea urică sunt net mai frecvente la bărbați. Predominanța la bărbați a litiazei reno-ureterale este unanim constatată și ea se explică prin faptul că litiaza oxalică, cea mai frecventă litiază reno-ureterală, și litiaza urică (a treia ca frecvență
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
foarte frecventă în grupul calculilor coraliformi și net mai frecventă în grupul calculilor caliceali. Frecvența predomină la femei în proporție de aproximativ 2/1, în timp ce litiaza oxalică și cea urică sunt net mai frecvente la bărbați. Predominanța la bărbați a litiazei reno-ureterale este unanim constatată și ea se explică prin faptul că litiaza oxalică, cea mai frecventă litiază reno-ureterală, și litiaza urică (a treia ca frecvență în general, după litiaza fosfatică) afectează un număr mult mai mare de bărbați decât de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
calculilor caliceali. Frecvența predomină la femei în proporție de aproximativ 2/1, în timp ce litiaza oxalică și cea urică sunt net mai frecvente la bărbați. Predominanța la bărbați a litiazei reno-ureterale este unanim constatată și ea se explică prin faptul că litiaza oxalică, cea mai frecventă litiază reno-ureterală, și litiaza urică (a treia ca frecvență în general, după litiaza fosfatică) afectează un număr mult mai mare de bărbați decât de femei. În statistica noastră, din cei 129 calculi fosfatici puri, 60% aparțin
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
femei în proporție de aproximativ 2/1, în timp ce litiaza oxalică și cea urică sunt net mai frecvente la bărbați. Predominanța la bărbați a litiazei reno-ureterale este unanim constatată și ea se explică prin faptul că litiaza oxalică, cea mai frecventă litiază reno-ureterală, și litiaza urică (a treia ca frecvență în general, după litiaza fosfatică) afectează un număr mult mai mare de bărbați decât de femei. În statistica noastră, din cei 129 calculi fosfatici puri, 60% aparțin femeilor. Pentru cei 576 calculi
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de aproximativ 2/1, în timp ce litiaza oxalică și cea urică sunt net mai frecvente la bărbați. Predominanța la bărbați a litiazei reno-ureterale este unanim constatată și ea se explică prin faptul că litiaza oxalică, cea mai frecventă litiază reno-ureterală, și litiaza urică (a treia ca frecvență în general, după litiaza fosfatică) afectează un număr mult mai mare de bărbați decât de femei. În statistica noastră, din cei 129 calculi fosfatici puri, 60% aparțin femeilor. Pentru cei 576 calculi micști (fosfat plus
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urică sunt net mai frecvente la bărbați. Predominanța la bărbați a litiazei reno-ureterale este unanim constatată și ea se explică prin faptul că litiaza oxalică, cea mai frecventă litiază reno-ureterală, și litiaza urică (a treia ca frecvență în general, după litiaza fosfatică) afectează un număr mult mai mare de bărbați decât de femei. În statistica noastră, din cei 129 calculi fosfatici puri, 60% aparțin femeilor. Pentru cei 576 calculi micști (fosfat plus oxalat, 443 fosfat plus acid uric,126 fosfat plus
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
calciu), în absența precizării constituentului majoritar și al nucleului, ne limităm la a consemna numai proporția de 40% (162) pentru femei și 60% (244) pentru bărbați. Etiopatogenia, riscul mai mare de afectare a parenchimului rinichiului litiazic și problemele terapeutice proprii litiazei fosfatice, fac din această litiază reno-ureterală o entitate particulară. Explicația formării calculilor fosfatici, așa cum rezultă din numeroasele lucrări publicate, constă: a) în primul rând în infecția urinară (cel mai frecvent cu germeni ureazici) ceea ce reprezintă circa 75% din cazuri; b
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
majoritar și al nucleului, ne limităm la a consemna numai proporția de 40% (162) pentru femei și 60% (244) pentru bărbați. Etiopatogenia, riscul mai mare de afectare a parenchimului rinichiului litiazic și problemele terapeutice proprii litiazei fosfatice, fac din această litiază reno-ureterală o entitate particulară. Explicația formării calculilor fosfatici, așa cum rezultă din numeroasele lucrări publicate, constă: a) în primul rând în infecția urinară (cel mai frecvent cu germeni ureazici) ceea ce reprezintă circa 75% din cazuri; b) în anomalii ale căii de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
o complicație clasică a diabetului) ; unele anomalii metabolice evidente (potasiu, calciu, acid uric) - alături de respectarea unor reguli de igienă absolută și permanent necesare, mai ales la femeie (având în vedere factorii favorizanți reprezentați de rapoartele anatomice normale). În raportul despre litiaza coraliformă din 1982, Faure G. și Sarramon J.P. , pe baza analizei unor serii care totalizează 156 de calculi coraliformi (Wickham, Aboulker, Cukier, Brisset, Rous), conchid că în majoritatea cazurilor, între 54 și 67%, calculii sunt asociați cu infecția urinară și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
care totalizează 478 cazuri (Lange 8%, Viville 4%, Bollack 18%, Fey 19%, Brisset 10%). Aceste anomalii sunt: 18 hiperuricemii asociate cu calculi coraliformi de acid uric; 15 hipercalciurii cu adenoame paratiroidiene și 4 cistinurii. În 19 cazuri s-a considerat litiaza de decubit. Anomaliile anatomice, considerate cauză a calculilor coraliformi prin stază și infecție urinară, au fost găsite la 15% 64 din 348 calculi coraliformi (Lange 27%, Viville 11%, Bollack 16%, Fey 14%, Cukier 16%). Aceste anomalii caliceale, stenoze ale joncțiunii
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
anatomice, considerate cauză a calculilor coraliformi prin stază și infecție urinară, au fost găsite la 15% 64 din 348 calculi coraliformi (Lange 27%, Viville 11%, Bollack 16%, Fey 14%, Cukier 16%). Aceste anomalii caliceale, stenoze ale joncțiunii pielo-caliceale (probabil secundare litiazei) și rareori anomalii cervico-prostatice, anomalii secundare unor vezici neurologice, unor derivații urinare. Deci, foarte schematic, pentru că pentru același calcul mecanismele (infecție, anomalii metabolice, anomalii anatomice) se găsesc împreună sau se succed, cauzele calculilor coraliformi (în mare majoritate fosfatici), sunt: infecția
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
anomalii metabolice, anomalii anatomice) se găsesc împreună sau se succed, cauzele calculilor coraliformi (în mare majoritate fosfatici), sunt: infecția urinară în circa 75% din cazuri, anomalii anatomice în 15% și devieri metabolice în 10%. Factorul infecțios reprezintă cauza principală a litiazei fosfatice, în general, și a celei fosfatice coraliforme, în special. Orice afecțiune urologică, complicată cu o infecție cu germeni ureazici (în primul rând) poate fi la originea unei litiaze de infecție. Procentul de activitate ureazică a germenilor este următorul : Proteus
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și devieri metabolice în 10%. Factorul infecțios reprezintă cauza principală a litiazei fosfatice, în general, și a celei fosfatice coraliforme, în special. Orice afecțiune urologică, complicată cu o infecție cu germeni ureazici (în primul rând) poate fi la originea unei litiaze de infecție. Procentul de activitate ureazică a germenilor este următorul : Proteus vulgaris 99,6%, mirabilis 98,7%, morganii 91,8%, rettgerii 99,0%, Providencia alcalifaciens 99%, Stuarti 97,1%, Klebsiella pneumoniae 63,6%, Pseudomonas aeruginosa 32,6%, Serratia marscensens 29
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Citrobacter freundii 0%, Escherichia coli 0%. Considerăm utilă din punct de vedere practic această înșiruire având în vedere posibilitatea inhibării medicamentoase a ureazei, așa cum au dovedit-o atât lucrările experimentale , cât și rezultatele administrării acestor medicamente în cadrul tratamentului medical al litiazei fosfatice. Bacteriile cu activitate ureazică secretă două enzime, o urează și o protează. Ureaza hidrolizează ureea în amoniac și bioxid de carbon și astfel, prin eliminarea de carbonați de amoniu liberi se produce o alcalinizare importantă a urinei, alcalinizare responsabilă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
calculilor sunt caliceali și pielici, cauzele anatomice și cele metabolice constituie și ele cauzele formării calculilor fosfatici într-un număr important de cazuri. Observația clinică și examenul obiectiv stabilesc întotdeauna care sunt investigațiile necesare și ordinea acestora în vederea precizării cauzei litiazei fosfatice în fiecare caz, în speranța evidențierii unei cauze a cărei înlăturare totală sau măcar în parte să fie urmărită de tratamentul instituit. Înlăturarea cauzei infecției urinare este elementul principal al tratamentului litiazei fosfatice. Cauze metabolice se găsesc într-un
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
necesare și ordinea acestora în vederea precizării cauzei litiazei fosfatice în fiecare caz, în speranța evidențierii unei cauze a cărei înlăturare totală sau măcar în parte să fie urmărită de tratamentul instituit. Înlăturarea cauzei infecției urinare este elementul principal al tratamentului litiazei fosfatice. Cauze metabolice se găsesc într-un număr important de cazuri: abateri de la normal ale metabolismului calciului (cu diverse cauze, așa cum am mai arătat), ale metabolismului acidului oxalic, acidului uric și altele. Oricum, elementul esențial al tratamentului este înlăturarea calculului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
inclusiv prin chirurgia convențională. Înlăturarea eventualelor fragmente restante este deosebit de importantă.Tratamentul antiinfecțios, antiureazic, combaterea creșterii peste normal a pH-ului urinar, includerea - în mai mare sau mai mică măsură - a regimului alimentar și crenoterapiei, reprezintă mijloacele de tratament ale litiazei fosfatice. Dintre cauzele cunoscute care pot fi recunoscute și înlăturate în urma unei observații clinice și a unor examene paraclinice corespunzătoare, menționăm: a) Volum urinar insuficient; b) Cauze de hipercalciurie: acidoză tubulară distală, caracterizată de acidoză metabolică plasmatică și pH urinar
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
satisfăcătoare, în special când colonul nu a fost interesat ; e) Afecțiuni tumorale maligne, cauze posibile de hipercalciurie sau hiperuricurie (în primul rând afecțiuni tumorale bronșice și renale). Rezultatul investigațiilor clinice, imagistice, biologice, este acela care impune tratamentul necesar: înlăturarea cauzelor litiazei și înlăturarea calculilor. Regimul alimentar, care include și regimul lichidian și crenoterapia, constă în reducerea aportului de fosfor și de calciu, în general, și reducerea aportului alimentar de acid oxalic sau de acid uric, în raport cu fiecare caz în parte. El
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în reducerea aportului de fosfor și de calciu, în general, și reducerea aportului alimentar de acid oxalic sau de acid uric, în raport cu fiecare caz în parte. El trebuie să aibă în vedere și pH-ul urinar, de regulă crescut în litiaza fosfatică. Un aport excesiv de calciu și de sodiu crește calciuria și astfel este dăunător bolnavilor de litiază calcică, iar un aport prea mic - sub 600 mg/zi - contribuie la demineralizare osoasă. Aportul necesar de calciu, de 800-1000 mg/zi (recomandare
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
sau de acid uric, în raport cu fiecare caz în parte. El trebuie să aibă în vedere și pH-ul urinar, de regulă crescut în litiaza fosfatică. Un aport excesiv de calciu și de sodiu crește calciuria și astfel este dăunător bolnavilor de litiază calcică, iar un aport prea mic - sub 600 mg/zi - contribuie la demineralizare osoasă. Aportul necesar de calciu, de 800-1000 mg/zi (recomandare a O.M.S.) rezultă din: carne, legume, fructe, circa 200 mg; laptele și derivatele (iaurt, brânzeturi proaspete
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
potabilă și apele minerale (circa 2 litri pe zi) 200-300 mg. Dintre apele minerale din țara noastră sunt de recomandat cele care au un conținut în calciu de până la 200 mg la litru. Ca și pentru tratamentul celorlalte tipuri de litiaze, credem că listele de alimente permise și nepermise nu sunt corespunzătoare în practică în măsura în care poate fi utilă cunoașterea conținutului în calciu, fosfor și vitamina D, al principalelor alimente care le conțin, iar uneori pot fi chiar dăunătoare, așa cum lesne se
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
permise și nepermise nu sunt corespunzătoare în practică în măsura în care poate fi utilă cunoașterea conținutului în calciu, fosfor și vitamina D, al principalelor alimente care le conțin, iar uneori pot fi chiar dăunătoare, așa cum lesne se poate observa din cercetarea etiopatogeniei litiazelor, în general. De aceea, ne limităm la a reproduce după Documentation Geigy , conținutul în calciu, fosfor și vitamină D al câtorva alimente (tabelul nr. 1). Urmează ca alimentele permise și cele care trebuie consumate numai în cantități mici, pentru a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în parte. În plus, contribuția pH-ului urinar crescut este importantă în precipitarea sărurilor fosfo-calcice. Această modificare a pH-ului urinar normal se datorește în primul rând activității germenilor ureazici, în cazul existenței infecției urinare constatate în marea majoritate a litiazelor fosfatice - și în al doilea rând unei alimentații alcalinizante sau utilizării îndelungate a unor medicamente alcalinizante. Cercetări experimentale (prin separația urinilor) , au demonstrat creșterea pH-ului urinar care se produce numai pentru urina rinichiului litiazic, deci este legată de activitatea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
B. proteus; a tetraciclinei, quinolonelor și fluoroquinolonelor în infecțiile cu Pseudomonas. Din punct de vedere practic este de reținut că acestea pot fi utilizate cu folos în aceste cazuri, încă înaintea obținerii unor antibiograme . Utilitatea regimului alimentar acidificant în tratamentul litiazei fosfatice este controversat; de la considerarea lui ca inutilă sau chiar dăunătoare, la recomandarea sa ca element util, dacă se are în vedere că: regimul alimentar acidificant prelungit crește calciuria, favorizează demineralizarea osoasă și este dăunător în insuficiența renală; grăsimile în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]