2,310 matches
-
transformarea lor În catastrofe, acestea se pot clasifica astfel: 1.4.1 CutremureDensificare excesivă a unor arii urbane aflate În zone seismice. - Realizarea unor construcții Înalte fără proiectare antiseismică. - Folosirea materialelor cu rezistență scăzută la presiune mecanică, precum și a tehnicilor nespecifice construcțiilor din zonele seismice. - Lipsa unei strategii de intervenție care să cuprindă soluții de adăpostire și Îngrijire a persoanelor rănite În urma cutremurelor. - Lipsa mijloacelor de informare, atenționare și de educare a populației cu privire la modul În care trebuie să acționeze În
Polarităţile arhitecturi by Alina Ionuţa FLOREA () [Corola-publishinghouse/Science/91808_a_92980]
-
creștere a nivelului sau seric se întâlnește și în cirozele hepatice, datorită scăderii clearance-ului hepatic, precum și în situații care implică suprareglarea TGF-β1: vindecarea plăgilor, angiogeneza, fibroza, tumori extrahepatice [277]. Factorul specific de creștere tumorala (TSGF) Este un factor care crește nespecific în diferite localizări ale cancerului, reflectând existența unei tumori [278]. În CHC, la o valoare de prag de 62 UI/ ml sensibilitatea diagnostica este de 62%. Determinarea concomitenta a TSGF, AFP și feritinei crește sensibilitatea la 98,4% și specificitatea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
doi markeri să poată fi utilizați complementari. MARKERI AI INFLAMAȚIEI Proteină C reactiva (CRP) Este o proteină de faza acută, a cărei sinteză este indusă în ficat de către interleukinele 1, 6 și 17 [289]. CRP este un marker sensibil dar nespecific al răspunsului inflamator sistemic, cu valoare diagnostica pentru diferite procese inflamatoare, iar în cancerologie este un biomarker predictiv pentru supraviețuire. În CHC, o valoare serica de prag ≥ 10 mg/l se corelează cu tumori slab diferențiate, multiple, de dimensiuni mari
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
după un prânz test, iar la subiecții cu DZ tip 3 confirmat, indiferent de istoricul familial de cancer este indicat un screening periodic prin metode imagistice de înaltă rezoluție, pentru a surprinde o eventuală dezvoltare a cancerului pancreatic [44]. SIMPTOME NESPECIFICE Poate fi prezentă greața, dar vărsăturile apar tardiv, în stadiul în care s-a produs invazia duodenală, cu stenoză digestivă înaltă. Tulburările de tranzit intestinal pot îmbrăca aspectul scaunelor steatoreice, prin scăderea debitului enzimatic pancreatic, datorită obstrucției Wirsungului, dar și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
tip”:localizarea cefalică: sindrom icteric, cu caracter colestatic, sindrom dureros abdominal, hepatomegalie, semnul Courvoisier-Terrier;localizarea corporeală: sindrom dureros solar, sindrom de hipertensiune portală sectorială, prin comprimarea sau invazia neoplazică a venei splenice, sindrom de slăbire, posibil DZ;localizarea caudală: simptome nespecifice, dominate de durere în hipocondrul stâng,constipație, DZ, posibil tromboflebită migrantă. În general, în cancerul caudal, diagnosticul se stabilește mai târziu, evoluția tumorală fiind mai lungă și apărând pe plan clinic atunci când intră în conflict cu structurile vasculare sau viscerale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
pacienți cu osteogenesis imperfecta dar această asociere poate fi întâmplătoare [1,4]. O serie de boli autoimune sau cu mecanism imun induc inflamația peretelui aortic și sunt asociate mai frecvent cu formarea de anevrism aortic. Acestea includ boala Takayasu (aortoarterita nespecifică), arterita cu celule gigante (boala Horton), arterita temporală, boala Behçet, policondrita recidivantă, trombangeita obliterantă, periarterita nodoasă, LES, sclerodermia, boala Kawasaki, artrita reumatoidă, artrita reumatoidă juvenilă, sindrom Reiter, sindrom Sjögren, polimialgia reumatică, boala Paget, spondilita anchilozantă, osteoartrita de origine necunoscută, colita
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
deseori însă fără simptomatologie. Tromboembolismul pulmonar fatal este asemănător ca frecvență chirurgiei generale (risc mediu), între 0,1 și 0,8%, și este cert diminuat de terapia profilactică antitrombotică. Sindromul cognitiv postoperator, pe care noi îl mai numim în mod nespecific și „psihoza de reanimare”, se poate întâlni la orice vârstă și după orice tip de chirurgie dar este mult mai frecvent la bătrâni, la cei cu dependența de droguri (alcool) și în chirurgia cordului deschis după circulația extracorporeală [120]. Stările
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
metode: -metode reductometrice bazate pe determinarea corpilor reducători din sânge, care sunt, pe lângă glucoză, și alte tipuri de glucide. Valorile obținute pot fi cu 30% mai mari decât cele enzimatice; -metodele furfuralice (cea mai cunoscută fiind cea cu ortotoluidină), deși nespecifice (dozează și alte glucide din sânge), dau totuși rezultate apropiate de metodele enzimatice, având o reproductibilitate bună (12). Valorile normale sunt între 60 și 100 mg/dl, cu 5-10 mg/dl mai mari ca cele pentru glucozo-oxidază. Valorile pot fi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
cât și a proinsulinei) (25). Valoarea normală a insulinei plasmatice à jeun, la pacienții nediabetici sau la persoanele normoponderale nediabetice, variază între 10 și 20 μU/ml. Acuratețea de determinare scade la valori sub 10 μU/ml, datorită unei "legări nespecifice". Determinarea precisă a valorilor în această zonă ar fi importantă pentru interpretarea corectă a unei hipoglicemii, întrucât, în mod normal, scăderile glicemice în cursul unui post prelungit se însoțesc de o scădere paralelă și a concentrației IRI, mergând până la valori
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
marcată cu I125 și apoi separate de insulina liberă din mediu. Indirect, poate fi apreciat procentul total de insulină radioactivă legată de celule. Trebuie avut în vedere că, pe lângă legarea de receptori a insulinei marcate, mai există și o legare nespecifică, pe componentele celulare de suprafață, altele decât receptorii (6, 18). Determinarea receptorilor poate fi făcută pe monocite, pe hematii, adipocite, hepatocite, fibroblaști, placentă și virtual, pe alte tipuri celulare. Rezultatele determinării receptorilor insulinici pe adipocite, monocite și eritrocite în diferite
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
este contraindicat în această situație. Acidoza lactică "esențială" este o entitate rar întâlnită, în care nu se regăsesc cauzele înscrise la punctele (a) și (b). 4.Tabloul clinic și biologic Semnele premonitorii ale unei acidoze lactice sunt reprezentate de manifestări nespecifice: astenie marcată, crampe musculare, dureri difuze (în membre, peretele abdominal sau toracic). Dacă aceste manifestări apar la un pacient aflat pe tratament biguanidic, acesta trebuie întrerupt (58). În stadiul de acidoză lactică confirmată semnele clinice includ: alterarea stării de conștiență
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
se impun două idei: 1. în diagnosticul enzimatic al IMA cu supradenivelare de segment ST sunt folosite, modern, CK, CK-MB și troponinele specifice cardiace; 2. dozarea produșilor de citoliză este utilă pentru diagnosticul pozitiv al IMA atunci când există imagine ECG nespecifică (BRS, tahiaritmii, sechelă de IM vechi etc.), al extensiei acestuia și estimarea întinderii necrozei. Alte modificări biologice [10] În faza acută a IMA apar și următoarele modificări nespecifice: a. hiperglicemia de stres; b. leucocitoză (12000-15000 per mm3, rar 20000 mm3
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
citoliză este utilă pentru diagnosticul pozitiv al IMA atunci când există imagine ECG nespecifică (BRS, tahiaritmii, sechelă de IM vechi etc.), al extensiei acestuia și estimarea întinderii necrozei. Alte modificări biologice [10] În faza acută a IMA apar și următoarele modificări nespecifice: a. hiperglicemia de stres; b. leucocitoză (12000-15000 per mm3, rar 20000 mm3 la pacienții cu infarcte extinse) care apare în prima zi, dispare după o săptămână, uneori poate lipsi; c. creșterea VSH în zilele 4-5, retrocedează după maxim 3 săptămâni
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
cu Taliu 201 efectuată la efort; -tomografia computerizată a emisiunilor de fotoni(spect); -scintigrafia de perfuzie miocardică cu Tc-99m-SestaMIBI; -tomografia miocardică prin emisie de pozitroni (PET); -angiografia (ventriculografia) radioizotopică cu hematii marcate cu Tc-99m; -rezonanța magnetică nucleară; -examen radiologic standard (nespecific) oferă date despre silueta cardiacă, aorta toracică, staza venoasă pulmonară sau alte boli cardiace care pot determina angină pectorală. 2. Metodele invazive care se utilizează în diagnosticul sindromului de angină pectorală sunt: cateterismul cardiac, coronarografia și ventriculografia a. coronarografia reprezintă
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
este închisă) a uneia/ambelor valvule mitrale, datorită pânzei valvulare în exces și/sau slăbirea aparatului de susținere subvalvular [10]. TABLOU CLINIC Prolapsul valvei mitrale apare mai frecvent la femeile tinere. Majoritatea bolnavilor cu prolaps de valvă mitrală prezintă simptome nespecifice, fără legătură cu boala. Semne și simptome: - palpitații; - oboseală, astenie; - hipotensiune arterială, amețeli; - anxietate; - precordialgii; - dispnee secundar insuficienței mitrale; - sincope prin tulburări de ritm ventriculare; - spasmofilie. Examenul obiectiv: - poate evidenția un aspect normal sau uneori modificări ale toracelui, care nu
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
pericardita cronică tuberculoasă apare secundar diseminării hematogene; 2. Alte cauze etiologice: mixedemul; neoplasmul primar sau secundar al organelor toracice cu invadarea pericardului; hemopericardul post-traumatic; terapia cu raze Roentgen în special în cancerul mamar [10]. Tabloul clinic Simptomele funcționale sunt adesea nespecifice, și de aceea diagnosticul precoce este mult întârziat. Bolnavii prezintă astenie, fatigabilitate, stare subfebrilă, anorexie, pierdere în greutate. Durerea precordială și frecătura pericardică pot fi sau nu prezente. Odată cu acumularea lichidului pericardic apar dispneea și semnele insuficienței cardiace hipodiastolice. Semne
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
arterială, semne de insuficiență cardiacă congestivă, șoc cardiogen sau chiar moarte subită. EXAMINĂRI PARACLINICE Explorările paraclinice sunt esențiale pentru diagnostic. În majoritatea cazurilor pentru diagnostic sunt suficiente examenul clinic, electrocardiografic și ecografic. 1. Laborator: - leucocitoză, VSH crescut, teste de inflamație nespecifice pozitive, enzimele miocardice crescute, teste microbiologice și serologice specifice pentru determinarea etiologiei, teste imunologice. 2. Examenul radiologic toracic: - cardiomegalie, pulsații reduse, pericardită, pleurezie, leziuni infiltrative pulmonare. 3. ECG: segment ST subdenivelat, Taplatizat, negativ, rar unde Q, extrasistole atriale, ventriculare, tahiaritmii
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
și capilară pulmonară cresc, determinând edem pulmonar interstițial, reducerea complianței pulmonare, creșterea rezistenței căilor respiratorii și dispnee; - spre deosebire de dispneea paroxistică nocturnă, ortopneea se instalează rapid, deseori după 1-2 minute de clinostatism, și apare atunci când pacientul este treaz; - este un simptom nespecific (apare și în caz de reducere a capacități vitale sau de ascită marcată); - tusea poate fi produsă de congestia pulmonară, apare în aceleași circumstanțe ca și dispneea; astfel, tusea neproductivă este un „echivalent de dispnee” în timp ce tusea apărută în clinostatism
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
venoasă sistemică veche, presiune crescută la nivelul venelor hepatice și a venelor care drenează peritoneul; - la pacienții cu valvulopatie tricuspidiană organică și pericardită constrictivă cronică, ascita predomină față de edemele subcutanate. J. Semne cardiace: - evidențiază prezența unei afecțiuni cardiace; - cardiomegalia: este nespecifică și apare în majoritatea cazurilor de IC, cu excepția pericarditei cronice constrictive, cardiomiopatiei restrictive sau a IMA cu dezvoltarea acută a unei tahi/bradiaritmii, ruptura unei valve sau a unei corzi tendinoase; - zgomotele de galop: zgomotele protodiastolice generate de regulă la
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
ci și modificărilor din cadrul tratamentului medicamentos. B. ECG - Fără modificări specifice: cele existente (tulburări de excitație, depolarizare, repolarizare, poziția axei patologică) sunt frecvent urmarea bolii de bază; - În leziuni miocardice și dilatare ventriculară sunt frecvente: bloc de ramură sau lărgire nespecifică QRS, fără model tipic de bloc de ramură; semne de hipertrofie ventriculară; modificări nespecifice ale segmentului ST de tip „strain”; fibrilația atrială, flutter atrial etc. C. Cadiografia toracică - În majoritatea cazurilor, o imagine de sumație a modificărilor din insuficiența cardiacă
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
de excitație, depolarizare, repolarizare, poziția axei patologică) sunt frecvent urmarea bolii de bază; - În leziuni miocardice și dilatare ventriculară sunt frecvente: bloc de ramură sau lărgire nespecifică QRS, fără model tipic de bloc de ramură; semne de hipertrofie ventriculară; modificări nespecifice ale segmentului ST de tip „strain”; fibrilația atrială, flutter atrial etc. C. Cadiografia toracică - În majoritatea cazurilor, o imagine de sumație a modificărilor din insuficiența cardiacă și cu cele ale bolii de bază: cardiomegalie globală sau mărirea unei singure cavități
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
și gradul afectării arteriale; 5. existența complicațiilor embolice. Ca o particularitate se reține faptul că o parte din bolnavi nu prezintă simptomatologie în faza acută, dezvoltând tardiv sindroame posttrombotice și, respectiv, hipertensiune pulmonară prin microembolii pulmonare repetitive asimptomatice. Simptomele sunt nespecifice și ele trebuie asociate în contextul clinic (inclusiv factori de risc) astfel încât diagnosticul de sindrom de TVP trebuie stabilit cu atenție. Durerea, posibil secundară inflamației, distensiei venoase și uneori edemului, este necaracteristică, variabilă de la o simplă jenă, greutate sau tensiune
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
macroangiopatiei diabetice. De altfel, între cele două procese există numai mici deosebiri de nuanță, fondul fiziopatologic fiind identic. În Tabel 5 redăm o listă a factorilor biochimici, care deși pot fi identificați la pacienții cu sindrom al insulinorezistenței, sunt prea nespecifici pentru a fi incluși în lista componentelor de bază ale sindromului. Din punct de vedere cronologic, aceste tulburări apar mai târziu, înscriindu-se pe spirala aterogenetică a sindromului. După cum am menționat, frecvența complicațiilor vasculare (macroangiopatie) la pacienții diabetici este dintre
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
prin intermediul receptorilor insulinici prezenți practic pe toate țesuturile, inclusiv pe cele insulinoindependente (cum este țesutul nervos, de exemplu). În condiții bazale, insulina este secretată continuu, într-un ritm care asigură o insulinemie situată între 10-15 µU/ml (pentru metode mai nespecifice, pentru cele mai specifice, concentrația poate fi între 5-10µU/ml). Secreția bazală menține într-un echilibru relativ și dinamic procesele anabolice/catabolice. O creștere inadecvată sau o scădere inadecvată a secreției de insulină conduce fie la o predominanță a anabolismului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
stângă. Este situat în plin țesut muscular diafragmatic (conține obligator fibre musculare în perichist). Alte condiții obligatorii pentru diagnosticul pozitiv: chistul să nu conțină bilă și să nu existe altă localizare de CH în vecinătate. Manifestări clinice Există uneori semne nespecifice ce atrag atenția asupra unei suferințe frenice: tuse iritativă, dureri în hipocondrul drept iradiate în umăr sau sughiț rebel. Examenul radiologic standard Se prezintă ca o opacitate rotundă localizată la baza hemitoracelui drept, bine delimitată superior iar inferior face corp
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]