1,757 matches
-
cu aspirație în somn, •atacurile nocturne de panică. În toate aceste circumstanțe, testarea polisomnografică pe toată perioada nopții cu monitorizarea cardiacă și respiratorie corespunzătoare, la care se adaugă testarea latenței multiple a somnului, reușesc să facă diferențierea diagnostică. TRATAMENTUL APNEEI OBSTRUCTIVE DE SOMN Alegerea variantei terapeutice se face în funcție de severitatea bolii, ținând cont de indicele de apnei/hipopnei, de tabloul clinic și de prezența comorbidităților. Principala opțiune terapeutică pentru apneea obstructivă de somn (AOS) este presiunea pozitivă administrată pe mască nazală
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
multiple a somnului, reușesc să facă diferențierea diagnostică. TRATAMENTUL APNEEI OBSTRUCTIVE DE SOMN Alegerea variantei terapeutice se face în funcție de severitatea bolii, ținând cont de indicele de apnei/hipopnei, de tabloul clinic și de prezența comorbidităților. Principala opțiune terapeutică pentru apneea obstructivă de somn (AOS) este presiunea pozitivă administrată pe mască nazală (CPAP), dar există și alte posibilități pentru pacienții care nu tolerează acest dispozitiv. În ansamblu, tratamentul SAOS cuprinde următoarele elemente care se pot aplica în mod complementar la același pacient
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
alcoolemiei este mai ridicat. • Evitarea consumului de sedative Sedativele, neurolepticele, antidepresivele și miorelaxantele determină o somnolență diurnă accentuată și o agravare a indicelui de apnei și hipopnei. Benzodiazepinele au un efect de diminuare, în special la cei cu afecțiuni respiratorii obstructive cronice, a volumelor respiratorii și de agravare a valorilor gazometrice. • Respectarea ritmului zi-noapte și a unui orar de somn stabil. Cameră de dormit liniștită, cu temperatură adecvată (19-20șC). c) Întreruperea fumatului Fumatul contribuie la apariția disfuncției căilor respiratorii superioare prin
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
50-80% și este corelată cu severitatea bolii. Avantajele tratamentului cu presiune pozitivă nazală (CPAP): •conduce la o diminuare considerabilă a somnolentei diurne și a celorlalte simptome, permițând reintegrarea socio-profesională; •îmbunătățește considerabil calitatea vieții; •reduce riscurile și gravitatea comorbidităților asociate apneii obstructive de somn. Dezavantajele CPAP: •aparatul trebuie utilizat zilnic, pe timp nelimitat; •este o proteză respiratorie care asigură normalizarea respirației în somn numai pe durata utilizării sale; •poate provoca alergii și leziuni nazale; •poate fi privită cu suspiciune de utilizator. 3
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
limbii și din spate spre anterior. Toate urmăresc eliberarea spațiului faringian posterior fie prin tracțiunea aplicată la nivelul limbii, fie prin apăsarea acesteia. În concluzie, dispozitivele orale sunt indicate în sforăitul simplu, în formele ușoare/ medii de sindrom de apnee obstructivă în somn și la cei care nu tolerează sistemul de presiune pozitivă continuă nazală. Trebuie însă făcute înregistrări de control datorită riscului de apnee obstructivă silențioasă, persistentă sub tratament. 4. TRATAMENTUL CHIRURGICAL Tratamentul chirurgical este indicat pacienților cu complianță redusă
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
dispozitivele orale sunt indicate în sforăitul simplu, în formele ușoare/ medii de sindrom de apnee obstructivă în somn și la cei care nu tolerează sistemul de presiune pozitivă continuă nazală. Trebuie însă făcute înregistrări de control datorită riscului de apnee obstructivă silențioasă, persistentă sub tratament. 4. TRATAMENTUL CHIRURGICAL Tratamentul chirurgical este indicat pacienților cu complianță redusă la CPAP, cu modificări anatomice susceptibile de corecție chirurgicală și care nu au contrindicații de tipul bolilor cardiovasculare, obezității excesive, vârstei avansate etc. Scopul tratamentului
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
de intervenții chirurgicale sunt: •chirugia nazală, •amigdalectomia, •uvulo-palato-faringoplaștia, •glosectomia chirurgicală sau cu laser, •osteotomia maxilo-mandibulară cu suspensie hioidiană, •traheostomia. Uvulo-palato-faringoplastia (UPPP) este o intervenție complexă ce urmărește stabilizarea segmentului velo-faringian, fiind o metodă recomandabilă pentru sforăitori și pacienți cu apnee obstructivă în somn ușoară. UPPP constă în exereza țesutului velo-faringian aflat în exces și eliberarea căilor aeriene superioare (Fig.54). Această intervenție se poate practica și folosind tehnologia laser. Principala dificultate rămâne determinarea limitei superioare de exereză, care să continue să
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
de nerv hipoglos. Dacă indicația este corectă, succesele ajung la aproximativ 60% din cazuri. Chirurgia nazală. Efectele benefice apar mai ales în cazul copiilor, când obstacolele de la acest nivel sunt frecvent cauze sau factori de risc în sindromul de apnee obstructivă în somn. Se pot realiza operații de septoplastie, turbinectomie în caz de hipertrofie a cornetelor și adenoamigdalectomie. Rezultatele sunt variabile, chirurgia nazală realizând ameliorări și nu vindecări în o treime din cazurile de SAOS. Permeabilizarea chirurgicală a foselor nazale este
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
la presiunea pozitivă nazală. Chirurgia maxilo-mandibulară cuprinde tehnici de osteotomie mandibulară, hioidopexie și hioidoplastie asociate unei uvulo-palatoplastii, metode vizând o avansare a diferitelor elemente osoase la care se atașează baza limbii (Fig. 7.21). La pacienții cu sindrom de apnee obstructivă în somn, cefalometria evidențiază coborârea osului hioid, dezvoltarea insuficientă a mandibulei și retrognatism. Intervențiile sunt laborioase, în doi timpi: în primul timp, se practică osteotomie cu transpoziție anterioară a apofizalor geniene, suspensie hioidiană și uvulo-palatoplastie, iar în al doilea timp
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
de cancer aprobate prin Ordinul ministrului sănătății publice nr. 2.027/2007; 3. Registrul bolnavilor cu insuficiență renală cronică (Registrul renal român); 4. Registrul național ORL - componenta patologiei auzului; 5. Registrul național de diabet; 6. Registrul național de boli pulmonare obstructive cronice și astm bronșic; 7. Registrele naționale pentru malformații congenitale și anomalii genetice; 8. Registrele naționale de boli cronice la copii. Indicatori de evaluare: - nr. registre - 8; - cost mediu/registru - 100.000 lei. Unități care derulează programul: - Spitalul Clinic de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/203882_a_205211]
-
de depleție lichidiană . Poate fi necesară reechilibrarea te hidrică . es Deoarece febra poate fi asociată cu sindromul asemănător gripei , semnalat în mod curent în timpul tratamentului cu interferon , trebuie eliminate alte posibile cauze ale febrei persistente . ai pulmonare ( de exemplu , bronhopneumopatie obstructivă cronică ) sau diabet zaharat cu predispoziție la cetoacidoză . Totodată , este necesară prudență la pacienții care prezintă tulburări de coagulare ( de um exemplu tromboflebită , embolie pulmonară ) sau mielosupresie severă . La pacienții tratați cu interferon alfa , inclusiv la cei tratați cu Viraferon
Ro_1148 () [Corola-website/Science/291907_a_293236]
-
asemănător gripei , semnalat în mod curent în timpul es tratamentului cu interferon , trebuie eliminate alte posibile cauze ale febrei persistente . Viraferon se va utiliza cu precauție la pacienții debilitați , cum ar fi cei cu antecedente de boli pulmonare ( de exemplu , bronhopneumopatie obstructivă cronică ) sau diabet zaharat cu predispoziție la ai cetoacidoză . Totodată , este necesară prudență la pacienții care prezintă tulburări de coagulare ( de exemplu tromboflebită , embolie pulmonară ) sau mielosupresie severă . um La pacienții tratați cu interferon alfa , inclusiv la cei tratați cu
Ro_1148 () [Corola-website/Science/291907_a_293236]
-
asemănător gripei , semnalat în mod curent în timpul es tratamentului cu interferon , trebuie eliminate alte posibile cauze ale febrei persistente . Viraferon se va utiliza cu precauție la pacienții debilitați , cum ar fi cei cu antecedente de boli pulmonare ( de exemplu , bronhopneumopatie obstructivă cronică ) sau diabet zaharat cu predispoziție la ai cetoacidoză . Totodată , este necesară prudență la pacienții care prezintă tulburări de coagulare ( de exemplu tromboflebită , embolie pulmonară ) sau mielosupresie severă . um La pacienții tratați cu interferon alfa , inclusiv la cei tratați cu
Ro_1148 () [Corola-website/Science/291907_a_293236]
-
gripei , semnalat în mod curent în timpul tratamentului cu interferon , trebuie eliminate alte posibile cauze ale febrei persistente . ai Viraferon se va utiliza cu precauție la pacienții debilitați , cum ar fi cei cu antecedente de boli um pulmonare ( de exemplu , bronhopneumopatie obstructivă cronică ) sau diabet zaharat cu predispoziție la cetoacidoză . Totodată , este necesară prudență la pacienții care prezintă tulburări de coagulare ( de exemplu tromboflebită , embolie pulmonară ) sau mielosupresie severă . La pacienții tratați cu interferon alfa , inclusiv la cei tratați cu Viraferon , s-
Ro_1148 () [Corola-website/Science/291907_a_293236]
-
de depleție lichidiană . Poate fi necesară reechilibrarea te hidrică . es Deoarece febra poate fi asociată cu sindromul asemănător gripei , semnalat în mod curent în timpul tratamentului cu interferon , trebuie eliminate alte posibile cauze ale febrei persistente . ai pulmonare ( de exemplu , bronhopneumopatie obstructivă cronică ) sau diabet zaharat cu predispoziție la cetoacidoză . Totodată , este necesară prudență la pacienții care prezintă tulburări de coagulare ( de um exemplu tromboflebită , embolie pulmonară ) sau mielosupresie severă . La pacienții tratați cu interferon alfa , inclusiv la cei tratați cu Viraferon
Ro_1148 () [Corola-website/Science/291907_a_293236]
-
asemănător gripei , semnalat în mod curent în timpul tratamentului cu interferon , trebuie eliminate alte posibile cauze ale febrei persistente . um Viraferon se va utiliza cu precauție la pacienții debilitați , cum ar fi cei cu antecedente de boli pulmonare ( de exemplu , bronhopneumopatie obstructivă cronică ) sau diabet zaharat cu predispoziție la cetoacidoză . Totodată , este necesară prudență la pacienții care prezintă tulburări de coagulare ( de exemplu tromboflebită , embolie pulmonară ) sau mielosupresie severă . ln La pacienții tratați cu interferon alfa , inclusiv la cei tratați cu Viraferon
Ro_1148 () [Corola-website/Science/291907_a_293236]
-
asemănător gripei , semnalat în mod curent în timpul um tratamentului cu interferon , trebuie eliminate alte posibile cauze ale febrei persistente . Viraferon se va utiliza cu precauție la pacienții debilitați , cum ar fi cei cu antecedente de boli pulmonare ( de exemplu , bronhopneumopatie obstructivă cronică ) sau diabet zaharat cu predispoziție la cetoacidoză . Totodată , este necesară prudență la pacienții care prezintă tulburări de coagulare ( de ln exemplu tromboflebită , embolie pulmonară ) sau mielosupresie severă . La pacienții tratați cu interferon alfa , inclusiv la cei tratați cu Viraferon
Ro_1148 () [Corola-website/Science/291907_a_293236]
-
asemănător gripei , semnalat în mod curent în timpul tratamentului cu interferon , trebuie eliminate alte posibile cauze ale febrei persistente . um Viraferon se va utiliza cu precauție la pacienții debilitați , cum ar fi cei cu antecedente de boli pulmonare ( de exemplu , bronhopneumopatie obstructivă cronică ) sau diabet zaharat cu predispoziție la cetoacidoză . Totodată , este necesară prudență la pacienții care prezintă tulburări de coagulare ( de exemplu tromboflebită , embolie pulmonară ) sau mielosupresie severă . ln La pacienții tratați cu interferon alfa , inclusiv la cei tratați cu Viraferon
Ro_1148 () [Corola-website/Science/291907_a_293236]
-
și de aceea anamneza și examenul clinic trebuie să evidențieze atent aceste afecțiuni cauzale. Simptomele nespecifice includ dispneea, fatigabilitatea, angina, sincopa, discon fortul abdominal. Auscultația pulmonară poate fi mai frecvent afectată prin prezența bolilor respiratorii, mai ales a bolii pulmonare obstructive cronice. La auscultația cordului sunt evidente întărirea zgomotului 2 în focarul pulmonarei, suflul sistolic de regurgitare tricuspidiană, audibil în spațiul V, parasternal stâng, galopul ventricular drept. În stadiile avansate apar cianoza, distensia venelor jugulare, hepatomegalia de stază și edemele periferice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
dilatarea de AD și VD sau patologia pulmonară asociată. Testele funcționale pulmonare și evaluarea gazelor sanguine Pacienții cu HTPA manifestă o scădere a capacității de difuzie pentru monoxidul de carbon. Pot fi puse în evidență modificările din bolile interstițiale sau obstructive pulmonare. Oximetria și polisomnografia sunt utile pentru diagnosticul de apnee de somn. 33.4.5. Ecocardiografia Este metoda cea mai utilă de screening a HTP; presiunea arterială pulmonară sistolică poate fi estimată pe baza evaluării velocității maxime a regurgitării tricuspidiene
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
efectuează doar în cazul obstrucțiilor biliare asociate cu angiocolită, malnutriție, tulburări de coagulare sau în cazul tumorilor hilare pentru efectuarea ultrasonografiei intraductale și planificarea unei eventuale intervenții chirurgicale [3]. Drenajul biliar percutan este indicat în următoarele situații [4,5]:icter obstructiv la un pacient în stare critică (colangită cu stare septică) la care, pentru diverse motive, drenajul intern endoscopic (DIE) nu este posibil;condiții anatomice care fac imposibilă efectuarea unui DIE (hepato-jejunostomie, ansă aferentă foarte lungă - în anastomozele Bilroth II);obstrucții
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
Cura chirurgicală a deviației de sept * Managementul deviației de sept în rinita alergică Deviația de sept este o displastie endonazală a cărei corecție chirurgicală este indicată de tulburările pe care le produce. Această particularitate anatomo-funcțională reprezentată de deviația de sept obstructivă contribuie în mod evident la apariția unor dificultăți în aplicarea tratamentului medicamentos în rinita alergică. Tratamentul chirurgical al deviaței de sept în alergia rinosinuzală nu este practicat în scop curativ, ci pentru a corecta acest defect morfologic cu implicații funcționale
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
Concluzii 1. Tratamentul chirurgical al deviaței de sept în alergia rinosinuzală nu este practicat în scop curativ, ci pentru a corecta acest defect morfologic cu implicații funcționale asupra organelor de vecinătate. 2. Această particularitate anatomo-funcțională reprezentată de deviația de sept obstructivă contribuie în mod evident la apariția unor dificultăți în aplicarea tratamentului medicamentos în rinita alergică. 3. Cu toate acestea tratamentul chirurgical al deviației de sept trebuie luat în calcul numai în cazul eșecului celorlalte posibilități terapeutice destinate rinitei alergice. 6
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
de tip cauză-efect între expunerea la praf și modificările directe anatomo-fiziologice ale laringelui la pacientul alergic (fig. 6.4). În astmul bronșic, aproximativ 50% din pacienți prezintă afectarea permanentă a vocii. Explicațiile posibile includ modificări ale mucoasei datorate bolii respiratorii obstructive cronice, anormalități ale mucusului, rinosinuzita cronică ce acompaniază de regulă astmul bronșic, efectele adverse ale terapiei inhalatoare corticosteroide (miopatia steroidă). Un rol controversat ar avea și refluxul faringo-laringian. Toate acestea ar putea fi responsabile de apariția unei laringite cronice cu
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
terapeutică, constând în administrarea a două puff-uri de patru ori pe zi timp de 4 până la 6 săptămâni, este frecvent necesară înainte ca efectele benefice ale medicamentului să apară. Spre deosebire de steroizi, nedocromilul și cromolynul, în administrare profilactică, blochează efectele acute obstructive secundare expunerii la antigen, chimicale industriale, efort sau aer rece. În cazul expunerii la antigen este abolită și reacția tardivă. Ca atare, un pacient care are o expunere intermitentă la un antigen oarecare sau la stimuli nonantigenici care îi provoacă
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]